健康評(píng)估疼痛

關(guān)于健康評(píng)估疼痛第一頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.疼痛、頭痛、牽涉痛、急腹癥的概念。2.常見疼痛的病因。3.據(jù)疼痛發(fā)生部位及傳導(dǎo)途徑不同的分類。4.各部位疼痛的臨床特點(diǎn)。重點(diǎn)掌握第二頁，共八十四頁，2022年，8月28日1．定義：

1994年國際疼痛研究學(xué)會(huì)將疼痛定義為:“疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺與情感體驗(yàn)”。一、疼痛的概念第三頁，共八十四頁，2022年，8月28日疼痛由兩部分組成：生理感覺情感反應(yīng)

定義的理解第四頁，共八十四頁，2022年，8月28日大家想想平時(shí)痛的時(shí)候會(huì)有哪些特點(diǎn)呢？1）疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)性機(jī)制先天無痛癥患者的病例文章《痛苦是人生最本質(zhì)的甜蜜》，葛林巴利。2）機(jī)體對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)個(gè)體差異較大3）疼痛易受各種因素影響生理因素：年齡、性別、部位、疾病狀況等。心理因素：經(jīng)驗(yàn)和記憶、情緒、注意力、個(gè)性、經(jīng)濟(jì)文化第五頁，共八十四頁，2022年，8月28日一、發(fā)生機(jī)制：沖動(dòng)各種刺激（物理或化學(xué)性）

致痛物質(zhì)

游離神經(jīng)末梢大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)

疼痛乙酰膽堿、5羥色胺、組織胺、緩激肽、鉀離子、氫離子、酸性產(chǎn)物傳導(dǎo)途徑游離神經(jīng)末梢，它是一種化學(xué)感受器。

第六頁，共八十四頁，2022年，8月28日1）皮膚：對(duì)疼痛最敏感，皮膚痛發(fā)生迅速，呈尖銳性刺痛，定位明確，可伴有燒灼感；2）肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)等深部組織對(duì)疼痛的敏感性次之，定位較準(zhǔn)確，疼痛劇烈而持久，常伴壓痛；3）內(nèi)臟器官對(duì)疼痛的敏感性較弱，緩慢而持久，可為鈍痛、脹痛、絞痛等，定位不明確，常伴有牽涉痛，且伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。二、機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性第七頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、疼痛的分類第八頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、疼痛的分類第九頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、疼痛的分類第十頁，共八十四頁，2022年，8月28日按發(fā)生的組織器官和傳導(dǎo)途徑第十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日多由皮膚粘膜受損引起的疼痛，可由機(jī)械性、化學(xué)性刺激和溫度引起。其特點(diǎn)是：

雙重痛覺①快痛（定位明確的尖銳刺痛）

②慢痛（定位不明確的燒灼樣痛）1.皮膚痛★第十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日

是來自肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織的疼痛，由機(jī)械性和化學(xué)性刺激引起。其特點(diǎn)：①定位準(zhǔn)確；②程度劇烈而持久，骨膜痛覺最敏感③主要原因:肌肉缺血2.軀體痛第十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日

是內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、痙攣、炎癥或化學(xué)刺激引起的，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)傳入脊髓。疼痛特點(diǎn)：①發(fā)生于身體深部，疼痛部位含混，難以定位；

②疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍灼痛；③

發(fā)生緩慢而持久。3.內(nèi)臟痛第十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日

也稱感應(yīng)痛，是內(nèi)臟器官或深部組織疾病引起的疼痛，同時(shí)體表某一部位發(fā)生痛感或痛覺過敏。內(nèi)臟病變與相應(yīng)區(qū)域體表的傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系特點(diǎn)：部位與病變的內(nèi)臟有一定解剖關(guān)系疼痛程度劇烈，部位明確。4.牽涉痛第十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日內(nèi)臟牽涉痛---部位心絞痛---心前區(qū)、左臂尺側(cè)胃、胰---左上腹、左肩胛區(qū)肝、膽---右肩部腎絞痛---腹股溝、外生殖器、大腿內(nèi)側(cè)闌尾—上腹部或臍區(qū)第十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日為神經(jīng)受損引起的疼痛。特點(diǎn)：劇烈灼痛或酸痛。5.神經(jīng)痛6.假性痛

指去除病變部位后仍然感到相應(yīng)部位的疼痛?？赡芘c病變部位去除前的疼痛刺激在大腦皮層形成強(qiáng)興奮灶的后遺癥有關(guān)。第十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日按疼痛的病程分類急性疼痛:慢性疼痛:突然發(fā)生的，有明確的開始時(shí)間，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間以數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，數(shù)天多見，經(jīng)處理后疼痛很快消除或緩解持續(xù)時(shí)間在3月以上，起病緩慢，病程長，具有持續(xù)性頑固性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。第十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日疼痛的程度分類(1)微痛：似痛非痛,常與其他感覺復(fù)合出現(xiàn)如:癢、酸麻、沉重、不適感等。(2)輕痛：疼痛局限、輕微。(3)甚痛：疼痛較重,痛反應(yīng)出現(xiàn)。(4)劇痛：疼痛較重,痛反應(yīng)強(qiáng)烈。第十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日WHO將疼痛劃分成以下5種程度：0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，可不用藥的間歇痛；Ⅱ度：中度痛，影響休息的持續(xù)痛，需用止痛藥

Ⅲ度：重度痛，不用藥不能緩解的持續(xù)痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，持續(xù)的痛伴血壓、脈搏等變化第二十頁，共八十四頁，2022年，8月28日按疼痛性質(zhì)分類鈍痛銳痛跳痛壓榨樣痛牽拉樣痛痛覺和痛反應(yīng)均比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間較長。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。痛覺和痛反應(yīng)均比較強(qiáng)烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。如刺痛、絞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等。牽涉痛疼痛部位與病變內(nèi)臟有一定解剖關(guān)系疼痛程度劇烈，部位明確。第二十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日四、臨床常見的幾種疼痛

頭痛胸痛腹痛第二十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日頭痛（headache）指額、頂、顳及枕部的疼痛第二十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.部位2.程度與性質(zhì)3.出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間4.誘發(fā)與緩解因素頭痛第二十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日部位全頭痛—全身性或顱內(nèi)感染性疾病；顱內(nèi)病變的頭痛多為深在性，且向病灶同側(cè)放射；高血壓頭痛多在額部或全頭痛；眼、鼻、牙引起的頭痛常為淺表性且局限。程度性質(zhì)三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最劇烈；高血壓、血管性和發(fā)熱性頭痛多為博動(dòng)性。神經(jīng)痛表現(xiàn)為電擊樣痛或刺痛；肌肉收縮性頭痛多為重壓感、緊箍感或鉗夾樣疼痛。出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間顱內(nèi)占位性病變所致頭痛在清晨加??；鼻竇炎所致頭痛在清晨或上午；叢集性頭痛晚間發(fā)生；女性偏頭痛多與月經(jīng)周期有關(guān)；腦腫瘤所致頭痛多呈慢性進(jìn)行性加重誘因咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身等加重顱內(nèi)高壓性，感染性，血管性及腫瘤性頭痛，偏頭痛應(yīng)用麥角新堿后緩解第二十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日

頭痛---評(píng)估要點(diǎn)1.一般資料

病史、家族史、顱腦外傷史。2.誘發(fā)、加重與緩解的因素

飲酒--誘發(fā)叢集性頭痛?？人?-顱內(nèi)壓增高頭痛加重，使用脫水劑--顱內(nèi)壓降低后頭痛可緩解；直立時(shí)：頭痛加劇--低顱壓性頭痛減輕--叢集性偏頭痛--睡眠后好轉(zhuǎn)。第二十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日叢集性頭痛

叢集性頭痛(clusterheadache)

是所有頭痛中比較嚴(yán)重的一種，屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時(shí)間內(nèi)密集發(fā)作而得名。鏈接第二十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日

3.起病快慢急性頭痛：發(fā)熱、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、腦外傷、中毒、中暑。慢性頭痛：顱內(nèi)占位性病變、原發(fā)性高血壓、頸椎病、眼源性頭痛、鼻源性頭痛等。

頭痛---評(píng)估要點(diǎn)第二十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日4.頭痛的部位偏頭痛及叢集性--多在一側(cè)；高血壓--額部或整個(gè)頭部；蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦脊髓膜炎--頭痛+頸痛；全身性或顱內(nèi)感染性疾病--全頭部痛；顱外病變--局限及表淺，如枕神經(jīng)痛局限在枕部顱內(nèi)病變--深而彌散，

頭痛---評(píng)估要點(diǎn)第二十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日5.頭痛程度與性質(zhì)三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。腦腫瘤--頭痛較輕；血管性頭痛--脹痛、搏動(dòng)性痛；神經(jīng)痛--電擊、燒灼樣痛或刺痛；肌收縮性頭痛--重壓感、鉗夾或戴緊帽感；神經(jīng)官能癥--性質(zhì)不定。

頭痛---評(píng)估要點(diǎn)第三十頁，共八十四頁，2022年，8月28日

6.頭痛發(fā)生與持續(xù)的時(shí)間神經(jīng)性--短暫；顱內(nèi)占位--持續(xù)性，清晨加??；叢集性頭痛--晚間發(fā)生；鼻竇炎頭痛--于清晨或上午發(fā)生，午后減輕；女性偏頭痛--與月經(jīng)周期有關(guān)。

頭痛---評(píng)估要點(diǎn)第三十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日

7.伴隨癥狀：（1）伴劇烈嘔吐--顱內(nèi)壓增高（2）伴眩暈---小腦腫瘤、椎基底A供血不足（3）伴發(fā)熱---全身感染性疾病或顱內(nèi)感染（4）慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀---顱內(nèi)腫瘤（5）慢性頭痛突然加劇伴意識(shí)障礙---腦疝（6）伴視力障礙---青光眼或腦瘤（7）伴腦膜刺激癥---腦膜炎（8）伴癲癇發(fā)作---腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腫瘤（9）伴神經(jīng)功能紊亂---神經(jīng)功能性頭痛第三十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日8.診斷、治療與護(hù)理情況曾做過那些檢查，所使用的藥物種類、劑量以及療效等。9.實(shí)驗(yàn)室檢查：

X線、頭顱CT、腦血流圖、腦血管造影及眼底檢查；

頭痛---評(píng)估要點(diǎn)第三十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日

10．病人的身心反應(yīng)（1）身體反應(yīng)：顱內(nèi)壓增高引起的頭痛可出現(xiàn)呼吸及脈搏減慢，血壓升高；由于劇烈嘔吐，可造成水、電解質(zhì)紊亂。（2）心理反應(yīng)：急性劇烈頭痛可使病人有恐懼感。長期慢性頭痛可造成病人失眠、健忘、思想不集中、煩躁，甚至出現(xiàn)興趣、愛好改變。

頭痛---評(píng)估要點(diǎn)第三十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日頭痛--相關(guān)護(hù)理診斷疼痛：與顱內(nèi)壓增高所致腦膜受機(jī)械性刺激有關(guān)。焦慮：與疼痛遷延不愈有關(guān)恐懼：與劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝。第三十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.部位2.程度與性質(zhì)3.出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間4.誘發(fā)與緩解因素胸痛第三十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日胸痛主要由胸部疾病(包括胸壁疾病)引起。由于個(gè)體對(duì)疼痛的耐受性不一，胸痛的程度與原發(fā)病的病情輕重不一定相平行。第三十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日

疾病

特點(diǎn)胸壁疾病疼痛局限伴壓痛，如為炎性病變，局部有紅、腫、熱、痛；咳嗽、深呼吸或上肢大幅度運(yùn)動(dòng)加重。帶狀皰疹成簇水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛，皰疹不超過體表中線胸膜疾病在患側(cè)疼痛、咳嗽，深呼吸時(shí)加重。肺部疾病累及胸膜時(shí)可引起胸痛心絞痛及心肌梗死疼痛多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)；心絞痛為絞榨樣疼痛并有重壓感、心梗疼痛劇烈并有恐懼和瀕死感；勞累、精神緊張可誘發(fā)，休息、服硝酸甘油可緩解心絞痛，但對(duì)心梗無效。縱膈病變燒灼樣疼痛，位于胸骨后，進(jìn)食或吞咽加重第三十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日部位帶狀皰疹--成簇水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛，皰疹不側(cè)頸肩部放射；心絞痛、心肌梗死--胸骨后方和心前區(qū)或劍突下，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)；達(dá)環(huán)指與小指，也放射至左頸、咽與面頰部，易被誤診為牙痛；食管縱膈病變—胸骨后；肝膽疾病—右下胸部程度與性質(zhì)帶狀皰疹—刀割樣或灼燒狀劇痛；心絞痛、心肌梗死—壓榨性疼痛；干性胸膜炎—隱痛、鈍痛或刺痛；氣胸發(fā)病初期—撕裂樣的疼痛；肺梗死—突然劇烈刺痛或絞痛。持續(xù)時(shí)間在患側(cè)疼痛、咳嗽，深呼吸時(shí)加重。肺部疾病累及胸膜時(shí)可引起胸痛誘因疼痛多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)；心絞痛為絞榨樣疼痛并有重壓感、心梗疼痛劇烈并有恐懼和瀕死感；勞累、精神緊張可誘發(fā)，休息、服硝酸甘油可緩解心絞痛，但對(duì)心梗無效。第三十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日胸痛--評(píng)估要點(diǎn)

1.一般資料：病史：心臟病、心臟手術(shù)史、血壓、血糖既往身體狀況：吸煙、嗜好、生活習(xí)慣第四十頁，共八十四頁，2022年，8月28日

2.誘因

胸膜炎---深吸氣和咳嗽時(shí)加重，屏氣時(shí)減輕或消失；心絞痛--用力或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息或舌下含服硝酸甘油后緩解；食管病變--與吞咽食物有關(guān)。胸痛--評(píng)估要點(diǎn)

第四十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日

3.胸痛部位：胸壁胸廓--部位固定，局部有壓痛帶狀皰疹--成簇水泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴神經(jīng)痛，皰疹不超過體表中線；肋軟骨炎--侵犯第一、二肋軟骨，患處隆起，有疼痛但無紅腫；肋骨骨折部位--有明顯的擠壓痛；心絞痛及心梗--多在胸骨后或心前區(qū)，向左肩放射。食管及縱隔疾病--胸痛多在胸骨后；自發(fā)性氣胸、胸膜炎及肺梗塞--患側(cè)。

第四十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日

4.疼痛的性質(zhì)

肋間神經(jīng)痛--陣發(fā)性的灼痛或刺痛；帶狀皰疹--刀割樣痛或灼痛；食管炎--燒灼感；心絞痛--壓榨性伴窒息感；急性心肌梗塞--疼痛劇烈而持久伴瀕死感；干性胸膜炎--尖銳剌痛或撕裂痛，肺癌及縱隔腫瘤--悶痛；肺梗塞---突發(fā)劇烈刺痛、伴有呼吸困難和發(fā)紺。第四十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日

5.發(fā)病年齡：青壯年--結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病；老年人--心絞痛、心肌梗塞、肺癌。胸痛--評(píng)估要點(diǎn)

第四十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日

6.伴隨癥狀：伴咳嗽、咯血、呼吸困難--肺部疾病，如：肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等；肺梗塞、氣胸、滲出性胸膜炎等；伴蒼白、大汗、血壓下降或休克--心肌梗死、如：肺栓塞、夾層動(dòng)脈瘤等；伴吞咽困難--食管疾病第四十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日7.診斷、治療與護(hù)理情況曾做過那些檢查，用藥種類、劑量以及療效等。8.身心反應(yīng)胸痛時(shí)因交感神經(jīng)興奮性增高，患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、緊張不安等表現(xiàn)。劇烈持久的胸痛患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克的表現(xiàn)，并伴有恐懼和瀕死感。胸痛--評(píng)估要點(diǎn)

第四十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日胸痛--相關(guān)護(hù)理診斷疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)恐懼：與劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥：休克第四十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、腹痛(abdominalpain)1.病因2.臨床表現(xiàn)3.護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)4.相關(guān)護(hù)理診斷第四十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日病例分析

患者，男，23歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛半天來院就診?；颊哂诎胩烨盁o明顯誘因突然出現(xiàn)臍周部疼痛，間歇性發(fā)作，疼痛位置不定，后轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛持續(xù)時(shí)間延長，為脹痛，疼痛部位固定，無放射痛，伴惡心、嘔吐。既往身體健康，無潰瘍、膽道結(jié)石病史。第四十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日

查體：

體溫38.1℃,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。神志清楚，應(yīng)答切題，步入病房，強(qiáng)迫體位。面色蒼白，大汗淋漓。全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常。腹平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，未觸及包塊。案例中對(duì)疼痛的哪些方面進(jìn)行了評(píng)估？第五十頁，共八十四頁，2022年，8月28日病例--分析一般情況：青年男性疼痛部位：臍周，不固定→固定的右下腹發(fā)作時(shí)間：半天前，間歇性疼痛性質(zhì)：鈍痛（脹痛）伴隨癥狀：發(fā)熱、惡心、嘔吐異常體征：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、強(qiáng)迫體位如果你是他的首診護(hù)士，還需要評(píng)估哪些方面？第五十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、腹痛(abdominalpain)

腹痛是臨床常見癥狀，多數(shù)為腹部臟器疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。第五十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--分類

按病變性質(zhì)：功能性、器質(zhì)性按病程：急性腹痛

--穿孔/急性炎癥/梗阻/擴(kuò)張/扭轉(zhuǎn)/破裂/腹內(nèi)血管阻塞/胸部疾病的牽涉痛/全身疾病慢性腹痛--

慢性炎癥/潰瘍/包膜張力↑/腫瘤壓迫侵潤/胃腸N功能紊亂/中毒/代謝障礙外科范圍的急性腹痛稱為“急腹癥”。第五十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日急性腹痛---病因1、胃腸道穿孔：2、腹腔器官急性炎癥：急性胃炎、腸炎、闌尾炎等。3、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等。4、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂等。5、腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞6、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死7、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。第五十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日慢性腹痛--病因1、腹腔臟器慢性炎癥：慢性胃炎、慢性膽囊炎膽道感染、結(jié)核性腹膜炎等2、消化性潰瘍：3、腹內(nèi)臟器包膜張力增加：肝炎4、腫瘤壓迫與浸潤：胃癌、大腸癌、肝癌等5、胃腸神經(jīng)功能紊亂：腸易激綜合癥等6、中毒與代謝障礙：鉛中毒、尿毒癥等第五十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.內(nèi)臟性腹痛2.體神經(jīng)性腹痛3.牽涉痛腹痛--發(fā)生機(jī)制疼痛信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入，脊髓神經(jīng)基本不參與。疼痛的特點(diǎn)：①疼痛部位較模糊，接近腹中線。②疼痛的感覺多為痙攣、不適、鈍痛或灼痛。③伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮的癥狀，而不伴有局部肌緊張和皮膚感覺過敏等。又稱“腹膜皮膚反射痛”，只有體神經(jīng)或脊髓神經(jīng)而無內(nèi)臟神經(jīng)參與的疼痛。疼痛特點(diǎn)：①定位較準(zhǔn)確，出現(xiàn)在受累器官鄰近的腹膜區(qū)域，有明確的脊髓節(jié)段性神經(jīng)分布特點(diǎn)。②程度劇烈而持續(xù)。③出現(xiàn)在腹部一側(cè)，咳嗽或變動(dòng)體位加重。④伴有局部腹肌的強(qiáng)直、壓痛及反跳痛。腹部器官引起的疼痛，出現(xiàn)在離開該器官之外的部位，由內(nèi)臟神經(jīng)和體神經(jīng)共同參與此類疼痛機(jī)制。疼痛特點(diǎn)：①多為銳痛，較劇烈。②位置明確在一側(cè)。③局部可有肌緊張或皮膚感覺過敏第五十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--臨床表現(xiàn)

腹痛部位腹痛性質(zhì)與程度影響腹痛的因素發(fā)作時(shí)間第五十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日部位腹痛部位多為病變部位。膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等多在右上腹；胃、十二指腸疾病，急性胰腺炎多在中上腹部；小腸疾病—臍部或臍周；結(jié)腸及盆腔疾病—下腹部；彌漫性或不定位腹痛—原發(fā)性腹膜炎；急性闌尾炎—右下腹McBurney點(diǎn)程度性質(zhì)突發(fā)劇烈刀割樣、燒灼樣腹痛—胃、十二指腸潰瘍穿孔；持續(xù)劇痛或陣發(fā)性絞痛—急性胃炎、急性胰腺炎；陣發(fā)性絞痛，病人輾轉(zhuǎn)不安—膽石癥；陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛—膽道蛔蟲；持續(xù)性、廣泛性劇痛伴腹肌緊張、板狀腹—急性彌漫性腹膜炎；隱痛或鈍痛—內(nèi)臟性疼痛發(fā)作時(shí)間餐后痛—膽胰疾病、胃腫瘤或消化不良；饑餓痛發(fā)作呈周期性、節(jié)律性—胃、十二指腸潰瘍；誘因進(jìn)食油膩食物—膽囊炎或膽石癥發(fā)作；酗酒、暴飲暴食—急性胰腺炎發(fā)作；第五十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--評(píng)估要點(diǎn)

1.一般資料嬰幼兒--腸套疊；2-10歲--腹股溝疝、蛔蟲性腸梗阻；青壯年--急性闌尾炎、胰腺炎、潰瘍或胃炎；中老年--膽囊炎、膽石癥、腫瘤、心血管??；育齡婦女--卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕等。第五十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日病史：胃，十二指腸病變：大腸病變：急性胰腺炎：急性腹膜炎：全身性疾?。鹤o(hù)理評(píng)估要點(diǎn)

上腹部隱痛，灼痛或不適，伴畏食，惡心，嘔吐，返酸。

腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性鈍痛、或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射。

疼痛彌漫全腹，

腹肌緊張、有壓痛、反跳痛。

心梗、宮外孕、泌尿系統(tǒng)疾病。第六十頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--評(píng)估要點(diǎn)

2.誘因飽餐或高脂餐--膽囊炎、胰腺炎；十二指腸潰瘍--饑餓性疼痛，胃潰瘍--餐后上腹部不適或疼痛，外傷史---內(nèi)臟破裂；胃下垂者---長時(shí)間站立位出現(xiàn)上腹痛兒童繼發(fā)于上呼吸道感染---考慮肺炎、胸膜炎等；房顫伴急性腹痛---腸系膜血管栓塞。第六十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日

3.腹痛部位：疼痛的部位即為病變所在胃、十二指腸----上腹部；肝膽疾病----右上腹部；小腸疾病----臍部或臍周；闌尾炎---右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBumey點(diǎn)回盲部---右下腹；結(jié)腸病變與盆腔疾病---下腹部有些臟器疾病除局部疼痛外，還可出現(xiàn)牽涉痛彌漫性腹痛----急慢性腹膜炎癥第六十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日

4.腹痛性質(zhì)與程度急性腹痛---疼痛劇烈，呈刀割樣、絞痛、銳痛等。全腹痛伴腹肌緊張或板狀腹--急性彌漫性腹膜炎。膽石癥或泌尿系結(jié)石---陣發(fā)性絞痛。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛--膽道蛔蟲癥慢性腹痛---隱痛、鈍痛或脹痛等。周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛---消化性潰瘍。右下腹痛---慢性闌尾炎、腸結(jié)核等。小腸及結(jié)腸病變---痙攣性、間歇性痛。結(jié)腸病變---排便后腹痛減輕。第六十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛性質(zhì)

實(shí)質(zhì)性臟器--呈持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇?？涨慌K器--呈陣發(fā)性絞痛。護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)急性胰腺炎肝癌膽囊炎膽結(jié)石第六十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日疼痛類型疼痛部位其他特點(diǎn)腸絞痛多位于臍周圍、下腹部常伴有惡心、嘔吐、腹瀉便秘、腸鳴音增加等膽絞痛位于右上腹，放射至右背與右肩胛常有黃疸、發(fā)熱，肝可觸及或Murphy征陽性腎絞痛位于腰部，向下放射，達(dá)腹股溝、外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)常有尿頻、尿急，尿常規(guī)有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等三種絞痛的鑒別表第六十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日

5.影響腹痛的因素進(jìn)食油膩食物發(fā)作---膽囊炎或膽石癥暴飲暴食、酗酒--急性胰腺炎、急性胃擴(kuò)張；進(jìn)食誘發(fā)或加重---胃潰瘍進(jìn)食減輕或緩解---十二指腸潰瘍左側(cè)臥位腹痛減輕--胃粘膜脫垂長時(shí)間站立位出現(xiàn)腹痛---胃下垂胰體癌---仰臥位時(shí)疼痛明顯，

前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。腹部外傷伴休克---肝、脾破裂。第六十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--評(píng)估要點(diǎn)

6.腹痛發(fā)作時(shí)間周期性、節(jié)律性發(fā)作---胃、十二指腸潰瘍；與月經(jīng)來潮有關(guān)--子宮內(nèi)膜異位癥餐后痛--膽胰疾病、胃部腫瘤、消化不良第六十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日7.伴隨癥狀

伴發(fā)熱--腹腔內(nèi)臟器或組織感染伴黃疸--膽道疾病、胰腺疾病等；伴休克--腹腔臟器破裂伴嘔吐--上消化道疾病，伴腹瀉--腸道疾病，胰腺疾病及慢性肝病等；大量嘔吐宿食--幽門梗阻；伴嘔血或柏油樣便--消化性潰瘍、胃癌等；伴便血--潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核及結(jié)腸癌等；伴里急后重--直腸病變；伴血尿--泌尿系感染等。第六十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--評(píng)估要點(diǎn)

8.診斷、治療與護(hù)理情況了解患者曾做過的檢查，使用藥物的種類、劑量和療效等。第六十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--評(píng)估要點(diǎn)

9.病人身心反應(yīng)（1）身體反應(yīng)腹痛伴劇烈嘔吐者可引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快、面色蒼白、四肢發(fā)冷等；食欲減退、食量減少，引起體重下降。（2）心理反應(yīng)緊張、恐懼、抑郁等。第七十頁，共八十四頁，2022年，8月28日腹痛--相關(guān)護(hù)理診斷疼痛：與各種刺激作用于機(jī)體引起的不適有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與夜間疼痛有關(guān)焦慮：與疼痛長期不能緩解、反復(fù)發(fā)作有關(guān)恐懼：與劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥:休克第七十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.疼痛、頭痛、牽涉痛、急腹癥的概念。2.常見疼痛的病因。3.據(jù)疼痛發(fā)生部位及傳導(dǎo)途徑不同的分類。4.各部位疼痛的臨床特點(diǎn)。

重點(diǎn)提示第七十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日

1、疼痛：

是由于機(jī)體受到傷害性刺激等所引起的痛覺反應(yīng)，臨床常見的癥狀之一。

2、牽涉痛也稱感應(yīng)痛，是內(nèi)臟器官或深部組織疾病引起的疼痛，同時(shí)體表某一部位發(fā)生痛感或痛覺過敏。其特點(diǎn)：部位與病變的內(nèi)臟有一定解剖關(guān)系，疼痛程度劇烈，部位明確。

達(dá)標(biāo)測(cè)試第七十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日填空題⒈皮膚痛的特點(diǎn)是

痛覺，定位

。1.雙重、明確第七十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為（）A.雙重痛覺B.定位明確C.疼痛的同時(shí)常在體表某部位也發(fā)生痛感D.劇烈而短暫E.以上均正確2.全身感染性頭痛的特點(diǎn)（）A.整個(gè)頭部脹痛B.重壓感、緊縮感或鉗夾樣痛C.陣發(fā)性電擊樣劇痛D.程度劇烈伴噴射樣嘔吐E.以上均正確1.C2.A單項(xiàng)選擇題

第七十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日3.慢性疼痛的特點(diǎn)為（）

A.常突然發(fā)生B.有明確開始時(shí)間

C.持續(xù)時(shí)間較短D.臨床較難控制E.以上均正確4.銳痛是指（）

A.酸痛B.切割痛C.脹痛D.燒灼痛E.鉗夾痛5.急性胃炎腹痛部位在（）

A.右上腹B.左上腹C.上腹部D.右下腹E.下腹部6.一下哪不是急性腹痛的病因（）

A.急性胃炎B.十二指腸潰瘍C.宮外孕

D.腸梗阻E.急性胃穿孔7.緊張性頭痛的表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.女青年多見B.檢出神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征C.頭暈

D.緊箍樣頭痛E.情緒緊張可促發(fā)3.D4.B5.B6.B7.B第七十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日7.心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時(shí)向左肩及左手放射常見于下列()

A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.干性胸膜炎

D.心絞痛E.大葉性肺炎8.引起胸痛的胸壁疾病是()

A.肺癌B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸

D.胸膜腫瘤E.胸膜炎9.在引起胸痛的病因中，下列哪項(xiàng)不屬胸壁疾病()

A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋間骨折

D.非化膿性軟骨炎E.帶狀皰疹7.D8.B9.A第七十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.心肌梗死、肺栓塞引起胸痛的病因?qū)儆?)

A.炎癥B.血管栓塞C.外傷

D.胸腔內(nèi)占位性病變E.神經(jīng)性2.帶狀皰疹的胸痛是什么性質(zhì)()

A.刀割樣痛B.壓榨痛C.悶痛D.撕裂痛E.絞痛3.典型闌尾炎的疼痛特點(diǎn)是()

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛

D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛4.消化性潰瘍引起的疼痛為()

A.上腹痛B.劍下痛C.臍周痛

D.上腹部節(jié)律性，周期