支氣管鏡檢查在肺部疾病病因診斷中的價值探討

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【摘要】目的探討支氣管鏡檢查在肺部疾病病因診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇本院自2022年1月至2022年6月收治的239例行支氣管檢查肺部疾病患者的臨床資料，采用支氣管鏡行常規(guī)支氣管鏡檢查，分別采用鉗檢、刷檢、灌洗液及三者結(jié)合的方法檢驗肺癌陽性率；采用鉗檢、灌洗液及二者結(jié)合的方法對痰癥舉行診斷。結(jié)果采用鉗檢、刷檢、灌洗液三者結(jié)合的方法對肺癌診斷率與單一使用一種取材方法的診斷率比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），采用不同病原學(xué)檢測方法對炎癥舉行對比察覺，采用養(yǎng)護(hù)性毛刷和灌洗液二者結(jié)合的方法診斷炎癥的診斷率高于單一使用一種方法，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論總之，支氣管鏡檢查是肺部疾病病因診斷的重要手段，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡；肺部疾病；應(yīng)用價值

支氣管鏡從硬質(zhì)支氣管鏡到纖維支氣管鏡已有約100多年的歷史，上世紀(jì)70年頭，可彎曲支氣管鏡開頭應(yīng)用于臨床，并成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療的重要手段。現(xiàn)對本院自2010年1月至2012年6月收治的139例行支氣管檢查肺部疾病患者的臨床資料舉行回想性分析，探討支氣管鏡檢查在肺部疾病病因診斷中的臨床應(yīng)用價值，旨在為臨床供給參考，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院自2010年1月至2012年6月收治的239例行支氣管檢查肺部疾病患者的臨床資料，患者中男121例，女118例；患者年齡20～85歲，平均（45.6±5.8）歲；患者病程1d～10個月，其中138例患者有吸煙史，8例為女性?；颊吲R床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、痰中帶血、氣促、胸悶、胸痛、發(fā)熱、聲嘶等。全部患者賦予胸部X線片或胸部CT檢查。

1.2方法行常規(guī)術(shù)前打定，賦予超聲霧化吸入2%利多卡因，行咽喉部麻醉，鼻部麻醉采用2%利多卡因凝膠；經(jīng)鼻腔插入氣管，行健側(cè)檢查，再行患側(cè)檢查；結(jié)合胸片顯示的病變部位，盡可能深入探查，查看支氣管黏膜、葉段、亞段開口處境，必要時注入3～5ml腎上腺素鹽水，以便于查看；對病變部位處境賦予活檢、刷檢、養(yǎng)護(hù)性毛刷及支氣管灌洗液檢查。老年患者對其血壓、心電、血氧飽和度舉行監(jiān)測。

2結(jié)果

本組患者病因檢查中，肺癌131例，占比54.8%，炎癥58例，占比24.3%，結(jié)核31例，占比13.0%，異物11例，占比4.6%，痰栓8例，占比3.3%。根據(jù)不同病理取材方法對肺癌診斷對比察覺，采用鉗檢、刷檢、灌洗液三者結(jié)合的方法對肺癌診斷率與單一使用一種取材方法的診斷率比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1；采用不同病原學(xué)檢測方法對炎癥舉行對比察覺，采用養(yǎng)護(hù)性毛刷和灌洗液二者結(jié)合的方法診斷炎癥的診斷率高于單一使用一種方法，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3議論

目前，肺癌的死亡率已躍居各類癌癥首位，嚴(yán)重要挾人民的生命健康，肺癌預(yù)后的關(guān)鍵在于早期察覺、早期診斷、早治療。

支氣管鏡是診斷和治療肺部疾病的重要手段，支氣管鏡具有易彎曲、管徑細(xì)、查看范圍廣、創(chuàng)傷小、患者易采納等優(yōu)點，目前已應(yīng)用于臨床診斷治療肺部疾病約有30多年，其適應(yīng)證越來越廣泛。支氣管鏡可應(yīng)用于肺部腫瘤、感染、迷漫性肺部疾病等病癥，并隨著技術(shù)的不斷進(jìn)展，展現(xiàn)了支氣管內(nèi)氣道擴張、支氣管內(nèi)電熱灼術(shù)等應(yīng)用。支氣管鏡可切實判定病灶部位，腫瘤侵襲范圍，通過活檢、刷檢和支氣管灌洗液的細(xì)胞學(xué)檢查，確認(rèn)病理類型，從而為醫(yī)師有效判斷、制定合理的治療方案供給參考。

肺不張是臨床常見病，是由支氣管外病灶壓迫、支氣管內(nèi)阻塞經(jīng)起，腫瘤、結(jié)核、炎癥等，近幾年臨床研究察覺，肺不張多因肺癌引起，以往采用胸部X線檢查，因病因診斷不明確，肺不張的理由不能有效診斷。查看治療或采用開胸探查有可能造成病情延誤，或給患者帶來不必要的創(chuàng)傷。支氣管鏡通過對肺葉、肺段等大氣道開口處境舉行檢查，可對病變部位舉行活檢、刷檢，有效確定患者肺不張的理由，為治療供給指導(dǎo)作用。在本組研究中，分別采用單純使用活檢、刷檢、灌洗液及三者結(jié)合的方法舉行檢驗察覺，三者結(jié)合檢驗的陽性率高于單純應(yīng)用任何一種方法，可明顯提高診斷率，認(rèn)為，可按鉗檢、刷檢、灌洗液的依次舉行取材，提高診斷率，提高患者預(yù)后。

支氣管鏡檢查是搜集相對無污染痰液標(biāo)本安好的方法。臨床認(rèn)為，普遍痰檢或經(jīng)氣管插管取氣道分泌物的細(xì)菌學(xué)檢查由各種因素影響，菌群特征不具代表性，對肺炎診斷缺乏特異性，采用支氣管鏡技術(shù)，通過養(yǎng)護(hù)性毛刷、支氣管灌洗液獲取病原標(biāo)本，可有效提高肺炎診斷的敏感性、特異性，對抗生素有選擇具有指導(dǎo)作用，有感染的病原不明且伴有免疫受損的患者，采用支氣管鏡檢查，可制止病情惡化；本組研究分別采用單純應(yīng)用鉗檢、灌洗液及二者結(jié)合的方式對炎癥舉行檢驗察覺，二者結(jié)合的方法檢驗肺炎的敏感度高于單純應(yīng)用一種方法。

總之，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，支氣管鏡檢查技術(shù)的成熟，支氣管鏡檢查已成為肺部疾病病因診斷的重要手段，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]于翠香，陳方方，周玲，等.支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥，2011，51（31）：108109.