美托洛爾對(duì)充血性心力衰竭QT離散度的影響研究

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【摘要】目的：分析美托洛爾對(duì)充血性心力衰竭（CHF）QT離散度（QTd）的影響。方法：選取本院2022年8月-2022年8月收治的充血性心力衰竭患者242例為對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式將其分為對(duì)照組和查看組，各121例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，在此根基上，查看組聯(lián)合美托洛爾舉行治療。查看對(duì)比伴與不伴室性心律失常者、不同心功能分級(jí)者以及兩組治療前后QTd水平。結(jié)果：伴有室性心律失?；颊叩腝Td值為（78.26±8.14）ms，明顯高于不伴室性心律失常患者的（65.33±9.18）ms，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.145，P=0.000）；心功能Ⅱ級(jí)患者的QTd值為（68.15±10.18）ms，明顯低于心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的（79.32±13.14）ms，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8868，P=0.0000）；治療后，查看組QTd值與對(duì)照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P65ms；可疑為50～65ms；正常為0.05），具有可比性。

2.2伴與不伴室性心律失常的心衰患者QTd比較室性心律失常通常為心力衰竭患者猝死的最主要理由，而目前的研究認(rèn)為，室性心律失常與QTd存在緊密的聯(lián)系。為此，筆者首先分析了納入的心衰患者伴與不伴室性心律失常的QTd值，結(jié)果察覺，伴有室性心律失?；颊撸╪=117）的QTd值為（78.26±8.14）ms，明顯高于不伴室性心律失?；颊撸╪=125）的（65.33±9.18）ms，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.145，P=0.000）。

2.3不同心功能分級(jí)心衰患者的QTd比較近年研究察覺，心功能不全患者與QTd也存在緊密的聯(lián)系，在本研究納入的心衰患者中，筆者比較分析了心功能Ⅱ級(jí)患者（n=133）及心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)的患者（n=109）的QTd值，結(jié)果察覺，心功能Ⅱ級(jí)患者的QTd值為（68.15±10.18）ms，明顯低于心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的（79.32±13.14）ms，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8868，P=0.0000）。

2.4兩組患者治療前后QTd值比較兩組患者治療前QTd值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，查看組QTd值與對(duì)照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療后，查看組QTd與對(duì)照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[18]報(bào)道一致，這說明采用美托洛爾治療充血性心力衰竭患者可顯著縮小其QT離散度。理由在于美托洛爾可促使延長心肌復(fù)極化間期，且能減慢復(fù)極相鉀離子外流，并減低心肌細(xì)胞興奮性，因而可顯著縮短QTd，從而可促使心力衰竭患者維持穩(wěn)定而一致的心肌電活動(dòng)，這樣即可在確定程度上裁減惡性心律失常的發(fā)生率，進(jìn)而有效預(yù)防充血性心力衰