腹部視聽(tīng)扣診演示文稿

腹部視聽(tīng)扣診演示文稿第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。腹部視聽(tīng)扣診第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。腹部是指橫膈以下，骨盆以上的范圍，包括、腹膜腔和腹腔臟器在內(nèi)。第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。腹部視診注意事項(xiàng)

1.被檢者取仰臥位，充分暴露腹部；2.注意遮蓋、保暖；3.光線充足，檢查者站于患者右側(cè)，自上而下視診；4.從腹部側(cè)面呈切線方向觀察。5.腹部檢查順序：視、聽(tīng)、叩、觸。第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。

腹部視診的內(nèi)容腹部外形：腹部膨隆腹部凹陷呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁靜脈胃腸型和蠕動(dòng)波腹部其他情況第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。腹部視診體位、方法、內(nèi)容第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。腹平坦蛙腹舟狀腹局部膨窿腹部外形第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁靜脈曲張腹式呼吸減弱：腹膜炎、腹水、腹腔內(nèi)巨大腫或妊娠腹式呼吸消失：見(jiàn)于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹肝硬化門(mén)靜脈高壓上腔靜脈梗阻下腔靜脈梗阻第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。1將相對(duì)的兩根手指并排放于靜脈上，邊施壓邊分開(kāi)手指2當(dāng)上面的手指松開(kāi)時(shí)，靜脈沒(méi)有充盈3放松下面手指，血液向上流動(dòng)，示下腔靜脈阻塞指壓法檢查腹壁淺靜脈血流方向第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。

胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，梗阻近端的胃或腸段擴(kuò)張而隆起，可呈現(xiàn)胃腸的輪廓，稱(chēng)為胃型或腸型，同時(shí)伴有該部位的蠕動(dòng)加強(qiáng)，可以看到蠕動(dòng)波從側(cè)面觀察，亦可用手拍擊腹壁而誘發(fā)第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部其他視診皮疹色素腹紋瘢痕疝臍部體毛搏動(dòng)第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。胃蠕動(dòng)波色素皮疹紫紋疝Grey-Turner征：左腰部皮膚呈藍(lán)色，為血液自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁皮下所致。見(jiàn)于：急性出血性胰腺炎或絞窄性腸梗阻。Cullen征：臍周?chē)蛳赂贡诎l(fā)藍(lán)，為腹腔或腹膜后大出血的征象。見(jiàn)于：宮外孕破裂或出血性胰腺炎第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部聽(tīng)診腸鳴音bowelsounds正常:4-5次/分增強(qiáng):10次/分以上活躍亢進(jìn)（音調(diào)變化）在臍周至少聽(tīng)1分鐘以上第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部聽(tīng)診腸鳴音臨床意義1.腸鳴音活躍：>10次/分急性胃腸炎，消化道大出血，服瀉藥后2.腸鳴音亢進(jìn)：

>10次/分，音調(diào)高亢機(jī)械性腸梗阻3.腸鳴音減弱：減弱、減少，或數(shù)分鐘聽(tīng)到1次。老年性便秘，腹膜炎，低鉀血癥4.腸鳴音消失：<1次/3－5分鐘彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部聽(tīng)診血管雜音

部位:腹中部、左右上腹性質(zhì):收縮期雜音病變:腹主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部聽(tīng)診血管雜音臨床意義1.動(dòng)脈性雜音：多為噴射性雜音中腹部腹主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈狹窄左右上腹腎動(dòng)脈狹窄下腹兩側(cè)髂動(dòng)脈狹窄2.靜脈性雜音：連續(xù)性嗡鳴音臍周門(mén)靜脈高壓伴側(cè)支循環(huán)形成第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部聽(tīng)診摩擦音與搔彈音水坑試驗(yàn)—微量腹水（少至120ml）的測(cè)定搔彈音—肝下界的測(cè)定摩擦音—肝周?chē)?、脾周?chē)谆蚰懩已桌奂案鼓r(shí)可聽(tīng)及第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心臨床技能體格檢查腹部叩診第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診目的★叩知某些臟器的大小和叩痛★胃腸道的充氣情況★腹腔內(nèi)有無(wú)積液、積氣；★腹腔內(nèi)有無(wú)包塊。第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診內(nèi)容★腹部叩診音★肝臟和膽囊叩診★胃泡鼓音區(qū)★脾臟叩診★移動(dòng)性濁音★膀胱叩診★肋脊角叩痛第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診全腹叩診第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診肝臟叩診肝濁音界

右鎖骨中線5肋間至右肋緣下9-11cm肝臟叩擊痛膽囊區(qū)叩擊痛第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診肝臟叩診臨床意義1.肝濁音界擴(kuò)大肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血、多囊肝、膈下膿腫2.肝濁音界縮小急性肝壞死、肝硬化、胃腸脹氣3.肝濁音界消失胃腸穿孔、胃腸高度脹氣間位結(jié)腸4.肝濁音界上或下移右側(cè)胸膜肺病變5.肝區(qū)叩痛肝炎、肝膿腫、肝癌第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）

長(zhǎng)徑9.5cm(5.0cm×13.0cm)高徑6.0cm(2.7cm×10.0cm)第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診脾臟叩診脾臟濁音界腋中線9－11肋間4－7cm不超過(guò)腋前線脾臟叩擊痛第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診移動(dòng)性濁音shiftingdullness腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上即可查出第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心腹部叩診移動(dòng)性濁音shiftingdullness易誤為腹水的疾?。耗c梗阻腸腔大量液體潴留巨大卵巢囊腫充盈膀胱第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心1.叩診卵巢囊腫無(wú)移動(dòng)性濁音2.叩診卵巢囊腫的濁音區(qū)于仰臥位時(shí)，在腹中部，這是卵巢囊腫壓擠腸管至兩側(cè)腹部所致。3.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性

腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心鑒別診斷

尺壓試驗(yàn)第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。汕大醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心

腹水與肥胖的鑒別腹水患者的臍常