輸尿管上段結石體外沖擊波碎石術后護理體會

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【摘要】目的探討輸尿管上段結石體外沖擊波碎石術后的護理體會。方法為體外沖擊波碎石患者供給最正確的術前、術中、術后的綜合護理和出院指導，查看排石效果和相關并發(fā)癥的發(fā)生處境。結果通過積極用心的綜合護理和指導，患者的排石效果和相關并發(fā)癥大大裁減。結論對輸尿管上段結石采取體外沖擊波碎石的患者舉行綜合護理后，可保證排石的效果和操縱并發(fā)癥的發(fā)生，有特別重要的現(xiàn)實意義。

【關鍵詞】輸尿管上段結石；體外沖擊波碎石；護理體會

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.09.168

輸尿管上段結石在泌尿外科疾病中是對比常見的一種疾病。臨床上在治療輸尿管上段結石采取體外沖擊波碎石是對比夢想的方法，由于其具有費用低、痛楚小、療效快等優(yōu)點且其并發(fā)癥較少。但由于碎石后形成的石街在排出的過程中可能引起尿路梗阻、疼痛、感染等問題，患者不能合作排石方案，而影響最終的碎石效果。因此，體外沖擊波碎石治療輸尿管上段結石的護理就分外必要。通過對患者用心的護理和指導，能夠有效操縱碎石后的各種相關并發(fā)癥，保證碎石及排石的效果，甚至可以延緩結石的復發(fā)?，F(xiàn)就體外沖擊波碎石術后的護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院泌尿外科2022年5月～2022年2月所收治的輸尿管上段結石患者68例，其中男42例，女26例，年齡19～62歲，結石直徑0.5～1.7cm，全體患者均適合采取體外沖擊波方法碎石。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

術前心理護理對于新發(fā)結石的患者由于對本病缺乏熟悉和了解，輕易產(chǎn)生懼怕、焦慮等心理問題。這就需要醫(yī)護人員向患者說明該病的相關處境，包括病因、治療方法和術后效果，讓患者對該病有正確的熟悉?；蛘咦尰颊哂^看其他患者的碎石治療過程，讓結石患者之間彼此多交流。消釋患者的懼怕、焦慮等問題[1]，使患者能合作治療措施。

術前患者各項身體指標檢查的打定術前應常規(guī)檢測患者的血尿常規(guī)、電解質、肝腎功能、凝血功能等，假設患者有高血壓、心臟病、出血性疾病等，應請相關科室會診，評估患者對手術的耐受才能。

術前自身的打定對于擬行碎石的患者應常規(guī)行清潔灌腸，對于輸尿管中下段的結石患者應囑患者多飲水，使患者膀胱處于充盈狀態(tài)。

1.2.2術中護理

碎石時患者的體位根據(jù)患者結石的不同部位采取不同的體位，對于腎結石的患者應采取側臥位或者仰臥位；對于輸尿管上段結石的患者應采取側臥位或者俯臥位；對于輸尿管中下段的結石患者理應采取俯臥位。且讓患者能感覺到舒適。

在碎石過程中應交代患者要保持放松，呼吸要保持平穩(wěn)，要保持身體模樣盡量不要移動，以免影響定位和碎石效果；碎石過程中可以與患者交談，分散其留神力，使患者的疼痛感減輕。同時還要專心查看患者的回響，假設察覺有奇怪處境，應暫停碎石治療，賦予患者撫慰和對癥處理，待患者病癥恢復后再持續(xù)治療[2，3]。

1.2.3術后的護理①碎石完成后，應交代患者多飲水，可正常飲食，合作排石藥物促進碎石的排出，同時賦予患者預防感染的藥物防治泌尿系感染。②輔佐護理-體位排石：對于碎石完成未見明顯疼痛和不適回響的患者應交代其多活動，并根據(jù)科學的方法設定運動方式。對于腎和輸尿管上段結石的患者采取原地騰躍的方法同時合作腎區(qū)拍打，對于輸尿管中段結石的患者采取單腿騰躍的方法，患者騰躍時應囑其確定要先足跟著地，活動的強度應以患者能夠耐受為度。同時針對不同部位的結石也應采取不同的體位舉行引流。患者每次排尿時均應使用帶有濾網(wǎng)的通明收集器，查看是否有結石排出，對于排出的結石應做成分分析，為下一步治療和以后預防供給依據(jù)[4，5]。

2對于相關并發(fā)癥的處理

2.1血尿血尿是最常見的一種并發(fā)癥，血尿病癥一般都對比輕，無需舉行特殊處理，一般3d左右病癥就可以消散。假設超過3d，血尿病癥沒有減輕或者病癥加重，那么需賦予患者止血、抗感染等對癥治療。并囑患者多飲水。

2.2泌尿系感染產(chǎn)生泌尿系感染的主要理由是由于碎石在排出的過程中損傷黏膜，導致局部抗感染才能下降，結石內(nèi)暗藏的細菌因碎石大量進入尿液，從而導致感染，對于全體碎石后的患者應囑患者多飲水，同時常規(guī)賦予預防感染治療3d。

2.3腎區(qū)絞痛其產(chǎn)生的主要理由是碎石后的小石塊在下降的過程中導致輸尿管痙攣，或者由于結石阻塞輸尿管導致尿液引流不暢，使腎內(nèi)壓力過高而引發(fā)。產(chǎn)生腎絞痛時應賦予患者解痙、止痛等對癥治療[6]。制止患者產(chǎn)生焦慮等病癥，影響患者合作治療。

2.4石街主要是腎內(nèi)結石碎石后產(chǎn)生的，其最嚴重的并發(fā)癥阻塞輸尿管導致急性腎功能衰竭，對于腎內(nèi)結石碎石的患者應賦予患者中藥排石湯和黃體酮等藥物[7]，假設產(chǎn)生梗阻病癥較重時應舉行嘗試置入D-J管或行輸尿管鏡治療，實時解除梗阻病癥。

3結果

通過對患者用心的護理和指導，患者的排石效果和相關并發(fā)癥大大裁減，有效操縱碎石后的各種相關并發(fā)癥，保證碎石及排石的效果。

4小結

在泌尿外科中輸尿管上段結石是一種對比常見的疾病。體外沖擊波碎石由于其具有費用低、痛楚小、療效快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，而成為治療中輸尿管上段結石相對夢想的