FS-QP-影像科檢查質(zhì)控流程

L0目的:對影像科工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理。2.0適用范圍：影像科診療質(zhì)量控制管理過程。3.0工作流程

流.程責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄組織制定質(zhì)控方案科主任.根據(jù)影像各項(xiàng)檢查工作流程及特點(diǎn)，制定《影像科質(zhì)量管理制度》。.成立影像檢查醫(yī)療質(zhì)量管理小組，具體負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。組長由科主任擔(dān)任，組員應(yīng)是科室業(yè)務(wù)骨干。.指定質(zhì)量控制員，負(fù)責(zé)文件管理工作及過失、缺陷登記。.質(zhì)控小組定期或不定期開展工作。《影像科質(zhì)量管理制度》質(zhì)量自控影像檢查醫(yī)生影像檢查醫(yī)生嚴(yán)格按照《影像科設(shè)備操作規(guī)程》工作，嚴(yán)格執(zhí)行《影像科質(zhì)量管理制度》，按《影像科照片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)行自查，盡量防止出現(xiàn)過失及質(zhì)量缺陷?！队跋窨圃O(shè)備操作規(guī)程》《影像科照片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》.《影像科質(zhì)量管理制度》信息反應(yīng)抽查記錄臨床醫(yī)生質(zhì)控小組.質(zhì)控小組從臨床醫(yī)生處反應(yīng)的質(zhì)量信息。.質(zhì)控小組定期或不定期抽查臨床病歷、影像檢查報(bào)告單及工作環(huán)節(jié)等。登記質(zhì)控員質(zhì)控員對反應(yīng)、抽查到的質(zhì)控信息在《過失登記表》進(jìn)行登記?！哆^失登記表》分析判斷質(zhì)控小組.質(zhì)控小組定期對收集到的質(zhì)控信息進(jìn)行討論、分析判斷。.根據(jù)不同具體情況提出處理意見。包括整改、科內(nèi)處分、報(bào)醫(yī)院處分及系統(tǒng)改進(jìn)等。.對檢查、分析結(jié)果形成《質(zhì)量檢查報(bào)告》?！顿|(zhì)量檢查報(bào)告》結(jié)果處理科主任影像檢查醫(yī)生對于一般性過失，由科主任通知當(dāng)事人，按《質(zhì)量檢查報(bào)告》要求進(jìn)行整改。L對質(zhì)量缺陷，給予科內(nèi)討論處理并要求改進(jìn)。2.對于重大質(zhì)量缺陷，上報(bào)醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)部進(jìn)行討論、處理并整改?！顿|(zhì)量檢查報(bào)告》流.程責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄3.對于由于流程缺陷或由于系統(tǒng)出錯(cuò)造成的質(zhì)量事件，不追究當(dāng)事人責(zé)任，而由科主任負(fù)責(zé)進(jìn)行流程或系統(tǒng)改進(jìn)。假設(shè)是設(shè)備或源頭缺陷造成，在科內(nèi)不追究責(zé)任