門靜脈高壓試題

門靜脈高壓（總分：，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1題型（總題數(shù)：19，分?jǐn)?shù)：門靜脈高壓癥的主要原因是（分?jǐn)?shù)：）門靜脈血栓形成門靜脈主干先天畸形腫瘤壓迫肝外門靜脈門靜脈炎肝硬化V解析：下列哪項(xiàng)不符合門靜脈高壓癥的病理改變（分?jǐn)?shù)：）脾腫大脾功能亢進(jìn)消化系器官淤血腹水形成中心靜脈壓高V解析：門靜脈高壓癥腹水形成的最主要原因是（分?jǐn)?shù)：）毛細(xì)血管床靜水壓升高V低蛋白血癥抗利尿激素分泌增多淋巴回流受阻醛固酮分泌增多解析：門腔靜脈交通支，最重要的是（分?jǐn)?shù)：）胃底、食管下端交通支V直腸下端交通支腹壁交通支腹膜后交通支腸系膜血管交通支解析：門靜脈高壓癥的重要臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：）腹脹、食欲減退食管靜脈曲張伴出血V血白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少肝腫大肝功能損害解析：靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：）肝大、嘔血、腹水肝大、腹水、黃疸脾大、肝掌、蜘蛛痣肝大、肝掌、蜘蛛痣脾大、嘔血、腹水V解析：男性，35歲，1月前進(jìn)食后出現(xiàn)嘔血、黑便入院，經(jīng)輸血及應(yīng)用止血藥后好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮（分?jǐn)?shù)：）食管癌門靜脈高壓癥V肝臟疾病脾臟疾病膽結(jié)石解析：對(duì)直徑v1cm的小肝癌的定位診斷，以下哪種檢查方法最好（分?jǐn)?shù)：）超肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查V線E.選擇性腹腔動(dòng)脈和肝動(dòng)脈造影解析：門腔靜脈吻合術(shù)的目的是（分?jǐn)?shù)：）降低門靜脈壓力V消除脾功能亢進(jìn)阻斷主要的側(cè)支循環(huán)減少腹水形成改善肝功能解析：以下哪項(xiàng)是斷流術(shù)（分?jǐn)?shù)：）胃底食管周圍血管離斷術(shù)V脾靜脈吻合術(shù)門腔靜脈吻合術(shù)脾切除術(shù)腸—腔靜脈吻合術(shù)解析：斷流術(shù)是阻斷何處血流（分?jǐn)?shù)：）賁門周圍食管胃底交通支V肝靜脈主干門奇靜脈交通支脾與胃間交通支肛管及直腸下段交通支解析：門靜脈高壓癥伴肝功能異常的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：）高碳水化合物高蛋白質(zhì)V高維生素低脂肪有食管靜脈曲張者，避免過(guò)熱、干硬食物解析：門靜脈高壓行分流術(shù)后，下列護(hù)理哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：）觀察意識(shí)及生命體征一周后下床活動(dòng)小時(shí)內(nèi)平臥位給高蛋白飲食V食物宜細(xì)軟，不宜過(guò)燙解析：門脈高壓癥分流術(shù)后病人采取的臥位是（分?jǐn)?shù)：）小時(shí)內(nèi)平臥位V血壓平穩(wěn)后給半臥位頭低腳高位自由臥位俯臥位解析：門腔分流術(shù)兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：）血管吻合口破裂內(nèi)出血V肝性腦病血小板過(guò)于增高腸系膜血管栓塞腹腔感染解析：門靜脈高壓分流術(shù)后早期，為防止出血，應(yīng)安置的體位是（分?jǐn)?shù)：）平臥位V患側(cè)臥位健側(cè)臥位半坐臥位頭低腳高位解析：門靜脈高壓病人的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：）慎用鎮(zhèn)靜安眠藥物休息適當(dāng)飲酒V監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和出凝血時(shí)避免刺激性飲食解析：肝切除的病人，術(shù)后護(hù)理措施不包括（分?jǐn)?shù)：）胃管護(hù)理雙腔引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理V切口護(hù)理尿管護(hù)理解析：原發(fā)性肝癌患者術(shù)后出院，應(yīng)告知病人的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)：）接續(xù)治療勿用損肝藥物定期復(fù)查前三者均是+CV解析：二、A2題型（總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)：凌先生，38歲，門靜脈高壓癥患者，行脾切除術(shù)后5天，出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便，體溫38C，應(yīng)首先考慮（分?jǐn)?shù)：）腸系膜靜脈血栓形成V盆腔膿腫腹膜炎闌尾炎腸間膿腫解析：患男，68歲，酗酒30多年，每日約半斤白酒。查體：肝肋下3cm,脾臟肋下4cm面頸部見(jiàn)蜘蛛痣。化驗(yàn)檢查外周血三系均減少，其減少的主要原因應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：）骨髓抑制病毒感染脾功能亢進(jìn)V消化道大量出血腸道吸收障礙解析：某男，肝硬變致門靜脈高壓癥，分流手術(shù)前的護(hù)理哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)：）鼓勵(lì)體育鍛煉高蛋白，低脂肪飲食注射維生素K術(shù)日晨放置胃管V術(shù)前清潔灌腸解析：韓先生，28歲，門靜脈高壓癥，行脾腎靜脈分流術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：）術(shù)后早期活動(dòng)V下肢腫脹者，可予適當(dāng)抬高保持大小便通暢保持腹腔引流通暢限制硬質(zhì)飲食解析：某晚期血吸蟲(chóng)病人，脾切除術(shù)后3天，體溫已正常，護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)注意哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：）內(nèi)出血肝性腦病血小板計(jì)數(shù)，以防血栓形成V腹腔感染腹水解析：患男，50歲，5年前患乙型肝炎，遷延未愈，2年來(lái)發(fā)現(xiàn)肝硬化食管靜脈曲張，曾大吐血1次，經(jīng)非手術(shù)療法后進(jìn)行腸系膜上靜脈和腔靜脈吻合術(shù)，在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)護(hù)理應(yīng)注意哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：）測(cè)血壓脈搏和呼吸，每15分鐘一次取平臥位，避免過(guò)多活動(dòng)以防內(nèi)出血V肝性腦病血小板計(jì)數(shù)預(yù)防感冒解析：患者，女，41歲，發(fā)熱3天并肝區(qū)疼痛。查體：體溫°C,右季肋區(qū)有扣痛，肝肋下2cm超聲檢查：肝右葉7X9X5cm液性暗區(qū)。病人可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：）原發(fā)性肝癌肝囊腫肝膿腫V肝血管瘤肝硬化解析：患者，男，59歲，肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體：Bp：70/40mmHg，P：135次/分，消瘦，意識(shí)不清，皮膚無(wú)黃染。病人最主要的護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題是（分?jǐn)?shù)：）焦慮有窒息的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)組織灌注量不足V解析：患男，66歲，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：）原發(fā)性肝癌中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染肝性腦病V肝腎綜合征肝肺綜合征解析：患男，55歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是（分?jǐn)?shù)：）上消化道出血高蛋白飲食缺鉀性堿中毒V感染藥物解析：患女，55歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療不妥的是（分?jǐn)?shù)：）加強(qiáng)利尿，減少腹水V精氨酸靜脈滴注口服乳果糖，降低腸腔pH,減少氨的形成和吸收靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨選用谷氨酸鈉，降低血氨解析：患男，57歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：）自發(fā)性腹膜炎心力衰竭腎功能衰竭上消化道大出血V水、電解質(zhì)紊亂解析：患男，56歲，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急診入院，后并發(fā)肝性腦病，出血后3天未排便大便。應(yīng)首選的措施是（分?jǐn)?shù)：）清水灌腸開(kāi)塞露肥皂水灌腸口服潘瀉葉%硫酸鎂導(dǎo)瀉+乳果糖口服V解析：患男，66歲。有慢性肝炎病史10分鐘，患肝硬化5年，近日出現(xiàn)大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常。目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（分?jǐn)?shù)：）焦慮恐懼知識(shí)缺乏活動(dòng)無(wú)耐力有受傷的危險(xiǎn)V解析：三、A3題型（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：患者，男，65歲，肝炎肝硬化病史12年。近1天無(wú)誘因出現(xiàn)周身乏力，今晨大便呈黑色。查體：意識(shí)清楚，煩躁，皮膚蒼白，血壓：95/70mmHg脈搏：105次/分，腹部無(wú)壓痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)：Hb：70g/L、血9小板：85X10/L，肝功能明顯異常，B超檢查示門靜脈擴(kuò)張，少量腹水。（分?jǐn)?shù)：）（1）.該患者的最確切的疾病診斷是（分?jǐn)?shù)：）肝硬化上消化道出血肝硬化門靜脈高壓并上消化道出血、休克V胃潰瘍并上消化道出血肝硬化門靜脈高壓并上消化道出血、腹水形成肝硬化解析：（2）.根據(jù)資料，病人目前的護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題不包括（分?jǐn)?shù)：）焦慮V體液不足營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有出現(xiàn)肝昏迷的可能恐懼解析：（3）.病人若要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)該首先做的護(hù)理措施是（分?jǐn)?shù)：）止血、輸血V備皮心理護(hù)理胃腸道準(zhǔn)備胃管護(hù)理解析：患男，50歲，肝硬化，大量腹水。入院后給予利尿劑治療，腹水量明顯減少，但患者出現(xiàn)了淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清等癥狀。（分?jǐn)?shù)：）（1）.根據(jù)患者的情況，考慮可能出現(xiàn)了（分?jǐn)?shù)：）繼發(fā)感染腦出血低血糖昏迷肝性腦病V腹腔出血解析：（2）.為防止發(fā)生此并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施是（分?jǐn)?shù)：）限制水的攝入，每天少于1000ml加用保鉀利尿劑，利尿速度不宜過(guò)快V輸注白蛋白加大利尿劑用量限制鹽的攝入解析：（3）.該患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（分?jǐn)?shù)：）代謝性酸中毒代謝性堿中毒V呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒混合性酸中毒解析：（4）.對(duì)于該患者的飲食護(hù)理，應(yīng)注意（分?jǐn)?shù)：）限制蛋白質(zhì)每天在20g以內(nèi)V易消化、高蛋白、高熱量多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果首選動(dòng)物蛋白，增加營(yíng)養(yǎng)控制糖的攝入量解析：（5）.如果患者出現(xiàn)大量嘔血或黑糞，甚至引起出血性休克，考慮可能出現(xiàn)了（分?jǐn)?shù)：）繼發(fā)感染肝腎綜合征上消化道出血V應(yīng)激性潰瘍肝肺綜合征解析：患男，57歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg心率110次/分。（分?jǐn)?shù)：）（1）.患者上消化道出血最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：）消化道潰瘍性出血食管胃底靜脈曲張出血V急性糜爛出血性胃炎應(yīng)激性潰瘍胃癌出血解析：（2）.對(duì)該患者緊急處理措施中首要的是（分?jǐn)?shù)：）內(nèi)鏡檢查明確病因積極補(bǔ)充血容量V立即采取止血措施手術(shù)治療升壓藥提高血壓解析：（3）.該患者止血治療宜采用的藥物是（分?jǐn)?shù)：）受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑生長(zhǎng)抑素V去甲腎上腺素酚磺乙胺解析：（4）.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（分?jǐn)?shù)：）疼痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)活動(dòng)無(wú)耐力體液不足V有感染的危險(xiǎn)解析：（5）.若經(jīng)過(guò)治療，患者情況已基本穩(wěn)定。下列選項(xiàng)提示出血停止的是（分?jǐn)?shù)：）聽(tīng)診腸鳴音10—12次/分黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄血紅蛋白測(cè)定下降尿量正常，血尿素氮持續(xù)增高血壓基本維持在正常水平V解析：（6）.若患者突然出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，提示可能出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：）消化道再出血腦出血低血容量性休克肝性腦病V肝腎綜合征解析：（7）.門腔分流術(shù)兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：）血管吻合口破裂出血V肝性腦病血小板計(jì)數(shù)增高腸系膜血管栓塞腹腔感染解析：患女，60歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫'C,脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800ml。（分?jǐn)?shù)：）（1）.該患者出血最可能的原因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：）胃潰瘍十二指腸球部潰瘍急性糜爛出血性胃炎食管胃底靜脈曲張破裂V胃癌解析：（2）.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（分?jǐn)?shù)：）體液不足V營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫升高焦慮活動(dòng)無(wú)耐力解析：（3）.最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：）肝腎綜合征肝肺綜合征肝性腦病上消化道出血V水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂解析：男性，38歲，門靜脈高壓癥，因行脾切除術(shù)、脾腎靜脈吻合術(shù)