醫(yī)院護(hù)理查房與護(hù)理病例討論培訓(xùn)課件

護(hù)理查房與護(hù)理病例討論

護(hù)理查房與護(hù)理病例討論

主要內(nèi)容010203護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的目的護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的種類護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的方法主要內(nèi)容010203護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的目的護(hù)理查房與護(hù)通過(guò)查房及時(shí)解決病人的診斷、治療、護(hù)理問(wèn)題（業(yè)務(wù)查房）通過(guò)查房對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、管理等工作的質(zhì)量進(jìn)行檢查（管理查房）通過(guò)查房對(duì)各類人員進(jìn)行臨床教學(xué)（教學(xué)查房）護(hù)理查房-目的通過(guò)查房及時(shí)解決病人的診斷、治療、護(hù)理問(wèn)題（業(yè)務(wù)查房）通過(guò)查護(hù)理查房的分類

--依據(jù)不同的查房?jī)?nèi)容與形式：護(hù)理業(yè)務(wù)查房**護(hù)理管理查房**護(hù)理教學(xué)查房**護(hù)理行政查房**護(hù)理查房的分類

--依據(jù)不同的查房?jī)?nèi)容與形式：護(hù)理護(hù)理查房-分類管理查房對(duì)護(hù)理管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，包括：護(hù)理部主任巡查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)等，重點(diǎn)檢查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)情況中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施等護(hù)理查房-分類管理查房護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房選擇與提高業(yè)務(wù)能力相關(guān)的內(nèi)容由上級(jí)護(hù)師、護(hù)理專家在了解病人病情、治療護(hù)理情況的基礎(chǔ)上、通過(guò)本人對(duì)病人的查體、與患者及家屬的交流，全面掌握病人資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)綜合整理與分析對(duì)病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理措施進(jìn)行分析、指導(dǎo)、修正同時(shí)檢查評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果的落實(shí)情況，以保證病人護(hù)理安全、改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房聽(tīng)查

看--上級(jí)護(hù)師--護(hù)理專家--護(hù)理管理者--護(hù)理方案--護(hù)理效果--護(hù)理質(zhì)量--護(hù)理難點(diǎn)--分析--評(píng)價(jià)--指導(dǎo)--修正--討論--保障護(hù)理安全--提升護(hù)理質(zhì)量--護(hù)理措施--護(hù)理業(yè)務(wù)查房聽(tīng)查看--上級(jí)護(hù)師--護(hù)理專家--護(hù)理管理者護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)的過(guò)程，分為“科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士”三級(jí)查房體系科護(hù)士長(zhǎng)：每周至少1次，主要查危重、疑難、新業(yè)務(wù)等護(hù)士長(zhǎng)：每天至少1次，重點(diǎn)查新入、危重、手術(shù)等護(hù)士：分全面巡查、分管患者、重點(diǎn)巡視。護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房護(hù)理查房-分類教學(xué)查房分臨床護(hù)理教學(xué)和典型護(hù)理案例查房臨床護(hù)理教學(xué)是針對(duì)護(hù)生和低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、理論的臨床教學(xué)典型護(hù)理案例查房是選擇典型案例，按護(hù)理程序的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，提高專業(yè)知識(shí)和技能護(hù)理查房-分類教學(xué)查房護(hù)理查房的分類

--按能級(jí)分：護(hù)理組長(zhǎng)查房==護(hù)士長(zhǎng)查房==護(hù)理部主任查房==護(hù)理專家查房==護(hù)理查房的分類

--按能級(jí)分：護(hù)理組長(zhǎng)查房==護(hù)

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法

組織查房//病例選擇查房時(shí)間查房地點(diǎn)查房用物準(zhǔn)備查房時(shí)位置站位及禮儀病人準(zhǔn)備查房預(yù)期目標(biāo)查房質(zhì)量要求護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法組織查房//病例選擇

查什么—選好病例病例的選擇與查房目的有關(guān)臨床罕見(jiàn)病例、特殊危重病例的護(hù)理問(wèn)題與計(jì)劃：如：淋巴瘤腿型的護(hù)理、胸腺瘤伴副腫瘤天皰瘡的護(hù)理護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的應(yīng)用與效果：如：介入病區(qū)下肢深靜脈血栓病人濾器植入術(shù)后的護(hù)理護(hù)理措施落實(shí)問(wèn)題：如：白血病護(hù)理，4度壓瘡病人的護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題：化療病人跌倒的問(wèn)題查什么—選好病例病例的選擇與查房目的有關(guān)查房前準(zhǔn)備主持人與查房負(fù)責(zé)人

查房根據(jù)參加對(duì)象不同，可以由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)等主持，負(fù)責(zé)人為負(fù)責(zé)本次查房?jī)?nèi)容的護(hù)士，一般為在該內(nèi)容方面能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)

護(hù)士：看病人、找問(wèn)題、查資料，如：胸腺瘤伴副腫瘤天皰瘡的皮膚問(wèn)題病人：溝通、告知、知情同意資料：病歷用物：聽(tīng)診器、手套等場(chǎng)地：病區(qū)環(huán)境，示教室查房前準(zhǔn)備主持人與查房負(fù)責(zé)人護(hù)理查房的方法-查房程序

主持人說(shuō)明查房目的由查房負(fù)責(zé)人進(jìn)行病史匯報(bào)查房負(fù)責(zé)人進(jìn)行護(hù)理查體，包括向患者及家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)典型體征和臨床表現(xiàn)介紹大家觀察認(rèn)識(shí)由查房負(fù)責(zé)人系統(tǒng)講解病因、臨床表現(xiàn)、治療原則，按護(hù)理程序?qū)⒆o(hù)理診斷相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施落實(shí)情況一一講述參加查房的人員可針對(duì)查房?jī)?nèi)容提出護(hù)理措施和見(jiàn)解由主持人結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)行分析總結(jié)護(hù)理查房的方法-查房程序

主持人說(shuō)明查房目的

組織教學(xué)查房方法與程序

學(xué)生采集病史、報(bào)告病史**學(xué)生匯報(bào)護(hù)理過(guò)程**教師協(xié)助確定病例**教師、學(xué)生病例分析與講解**教師總結(jié)與評(píng)論—糾偏**回顧相關(guān)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容：護(hù)理程序，技術(shù)原理……學(xué)生廣泛查閱資料師生互動(dòng)組織教學(xué)查房方法與程序?qū)W生采集病史、報(bào)告病史**學(xué)生匯護(hù)理查房注意事項(xiàng)避免查房流于形式，真正為病人解決問(wèn)題區(qū)別于醫(yī)療查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難危重病例討論，不要形成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)型查房記錄客觀準(zhǔn)確查房?jī)?nèi)容應(yīng)針對(duì)病人提出討論，主線突出，不離題主持人最后要圍繞主題進(jìn)行歸納總結(jié)護(hù)理查房注意事項(xiàng)避免查房流于形式，真正為病人解決問(wèn)題護(hù)理查房記錄格式的基本要求

字體：宋體字號(hào)：標(biāo)題--三號(hào)

文本內(nèi)容--小四號(hào)行間距：眉欄--單倍正文—1.5倍眉欄與正文間空一行名字后注明：職務(wù)、職稱護(hù)理查房記錄格式的基本要求

字體：宋體

護(hù)理病例討論

疑難病例、危重?fù)尵炔±勺o(hù)理部或病人所在病區(qū)及時(shí)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行討論對(duì)重大、疑難、新開(kāi)展的手術(shù)由護(hù)理部或手術(shù)室在術(shù)前組織手術(shù)室及手術(shù)科室護(hù)理人員進(jìn)行討論死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)討論會(huì)特殊病例應(yīng)及時(shí)討論

護(hù)理病例討論

疑難病例、危重?fù)尵炔±勺o(hù)理部或病人所在病護(hù)理病例討論-目的解決護(hù)理中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足，以達(dá)到不斷提高、不斷進(jìn)步的目的護(hù)理病例討論-目的解決護(hù)理中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題護(hù)理病例討論-分類根據(jù)病例討論的內(nèi)容和目的來(lái)分：疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例按病例討論的級(jí)別來(lái)分，如“科室——大科內(nèi)——院內(nèi)”等護(hù)理病例討論-分類根據(jù)病例討論的內(nèi)容和目的來(lái)分：疑難、重大搶病例討論的組織方法-準(zhǔn)備階段

病例選擇（討論主題的確定）疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例主持人與參加人員主持人在專業(yè)方面具有較高的，具有高級(jí)技術(shù)職稱或者是部門(mén)負(fù)責(zé)人，如護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)等參加人員：根據(jù)討論目的要求相關(guān)專業(yè)人員，如其他護(hù)理專家、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生、科室主任、行政后勤等部門(mén)的相關(guān)人員等，除邀請(qǐng)的專業(yè)人員外，還包括科室護(hù)士等可以參加的人員病例討論的組織方法-準(zhǔn)備階段

病例選擇（討論主題的確定）病例討論的組織方法-準(zhǔn)備階段

記錄人員一般選熟悉討論病例情況的責(zé)任護(hù)士或?qū)I(yè)組長(zhǎng)進(jìn)行記錄申請(qǐng)由分管床位的護(hù)士提出討論申請(qǐng)，獲取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的同意并給以相應(yīng)的支持準(zhǔn)備由討論申請(qǐng)人負(fù)責(zé)討論病例相關(guān)資料的收集、提出問(wèn)題等準(zhǔn)備工作病例討論的組織方法-準(zhǔn)備階段

記錄人員病例討論的組織方法-組織程序

申請(qǐng)人進(jìn)行病史匯報(bào)主持人提出討論與需解決的問(wèn)題（以２-3個(gè)問(wèn)題最佳，定義不能作為討論問(wèn)題記錄：記錄的內(nèi)容包括討論意見(jiàn)、及下一步護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施

參加病例討論的專家及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)討論病例的情況進(jìn)行詢問(wèn)，針對(duì)問(wèn)題提出自己的意見(jiàn)，并進(jìn)行討論與補(bǔ)充主持人進(jìn)行討論意見(jiàn)的總結(jié)并對(duì)受邀專家及領(lǐng)導(dǎo)表示感謝病例討論的組織方法-組織程序

申請(qǐng)人進(jìn)行病史匯報(bào)病例討論的組織方法-記錄格式

眉欄討論的中心問(wèn)題專家對(duì)問(wèn)題的討論意見(jiàn)、結(jié)論、護(hù)理診斷與進(jìn)一步的護(hù)理措施等病例討論的組織方法-記錄格式

眉欄內(nèi)科片區(qū)課件要求講課：交PPT講義病例討論、護(hù)理查房交word學(xué)習(xí)后將課件上傳到大內(nèi)科群內(nèi)科片區(qū)課件要求講課：交PPT講義THANKYOU.THANKYOU.護(hù)理查房與護(hù)理病例討論

護(hù)理查房與護(hù)理病例討論

主要內(nèi)容010203護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的目的護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的種類護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的方法主要內(nèi)容010203護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論的目的護(hù)理查房與護(hù)通過(guò)查房及時(shí)解決病人的診斷、治療、護(hù)理問(wèn)題（業(yè)務(wù)查房）通過(guò)查房對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、管理等工作的質(zhì)量進(jìn)行檢查（管理查房）通過(guò)查房對(duì)各類人員進(jìn)行臨床教學(xué)（教學(xué)查房）護(hù)理查房-目的通過(guò)查房及時(shí)解決病人的診斷、治療、護(hù)理問(wèn)題（業(yè)務(wù)查房）通過(guò)查護(hù)理查房的分類

--依據(jù)不同的查房?jī)?nèi)容與形式：護(hù)理業(yè)務(wù)查房**護(hù)理管理查房**護(hù)理教學(xué)查房**護(hù)理行政查房**護(hù)理查房的分類

--依據(jù)不同的查房?jī)?nèi)容與形式：護(hù)理護(hù)理查房-分類管理查房對(duì)護(hù)理管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，包括：護(hù)理部主任巡查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)等，重點(diǎn)檢查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)情況中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施等護(hù)理查房-分類管理查房護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房選擇與提高業(yè)務(wù)能力相關(guān)的內(nèi)容由上級(jí)護(hù)師、護(hù)理專家在了解病人病情、治療護(hù)理情況的基礎(chǔ)上、通過(guò)本人對(duì)病人的查體、與患者及家屬的交流，全面掌握病人資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)綜合整理與分析對(duì)病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理措施進(jìn)行分析、指導(dǎo)、修正同時(shí)檢查評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果的落實(shí)情況，以保證病人護(hù)理安全、改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房聽(tīng)查

看--上級(jí)護(hù)師--護(hù)理專家--護(hù)理管理者--護(hù)理方案--護(hù)理效果--護(hù)理質(zhì)量--護(hù)理難點(diǎn)--分析--評(píng)價(jià)--指導(dǎo)--修正--討論--保障護(hù)理安全--提升護(hù)理質(zhì)量--護(hù)理措施--護(hù)理業(yè)務(wù)查房聽(tīng)查看--上級(jí)護(hù)師--護(hù)理專家--護(hù)理管理者護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)的過(guò)程，分為“科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士”三級(jí)查房體系科護(hù)士長(zhǎng)：每周至少1次，主要查危重、疑難、新業(yè)務(wù)等護(hù)士長(zhǎng)：每天至少1次，重點(diǎn)查新入、危重、手術(shù)等護(hù)士：分全面巡查、分管患者、重點(diǎn)巡視。護(hù)理查房-分類業(yè)務(wù)查房護(hù)理查房-分類教學(xué)查房分臨床護(hù)理教學(xué)和典型護(hù)理案例查房臨床護(hù)理教學(xué)是針對(duì)護(hù)生和低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、理論的臨床教學(xué)典型護(hù)理案例查房是選擇典型案例，按護(hù)理程序的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，提高專業(yè)知識(shí)和技能護(hù)理查房-分類教學(xué)查房護(hù)理查房的分類

--按能級(jí)分：護(hù)理組長(zhǎng)查房==護(hù)士長(zhǎng)查房==護(hù)理部主任查房==護(hù)理專家查房==護(hù)理查房的分類

--按能級(jí)分：護(hù)理組長(zhǎng)查房==護(hù)

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法

組織查房//病例選擇查房時(shí)間查房地點(diǎn)查房用物準(zhǔn)備查房時(shí)位置站位及禮儀病人準(zhǔn)備查房預(yù)期目標(biāo)查房質(zhì)量要求護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法組織查房//病例選擇

查什么—選好病例病例的選擇與查房目的有關(guān)臨床罕見(jiàn)病例、特殊危重病例的護(hù)理問(wèn)題與計(jì)劃：如：淋巴瘤腿型的護(hù)理、胸腺瘤伴副腫瘤天皰瘡的護(hù)理護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的應(yīng)用與效果：如：介入病區(qū)下肢深靜脈血栓病人濾器植入術(shù)后的護(hù)理護(hù)理措施落實(shí)問(wèn)題：如：白血病護(hù)理，4度壓瘡病人的護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題：化療病人跌倒的問(wèn)題查什么—選好病例病例的選擇與查房目的有關(guān)查房前準(zhǔn)備主持人與查房負(fù)責(zé)人

查房根據(jù)參加對(duì)象不同，可以由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)等主持，負(fù)責(zé)人為負(fù)責(zé)本次查房?jī)?nèi)容的護(hù)士，一般為在該內(nèi)容方面能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)

護(hù)士：看病人、找問(wèn)題、查資料，如：胸腺瘤伴副腫瘤天皰瘡的皮膚問(wèn)題病人：溝通、告知、知情同意資料：病歷用物：聽(tīng)診器、手套等場(chǎng)地：病區(qū)環(huán)境，示教室查房前準(zhǔn)備主持人與查房負(fù)責(zé)人護(hù)理查房的方法-查房程序

主持人說(shuō)明查房目的由查房負(fù)責(zé)人進(jìn)行病史匯報(bào)查房負(fù)責(zé)人進(jìn)行護(hù)理查體，包括向患者及家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)典型體征和臨床表現(xiàn)介紹大家觀察認(rèn)識(shí)由查房負(fù)責(zé)人系統(tǒng)講解病因、臨床表現(xiàn)、治療原則，按護(hù)理程序?qū)⒆o(hù)理診斷相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施落實(shí)情況一一講述參加查房的人員可針對(duì)查房?jī)?nèi)容提出護(hù)理措施和見(jiàn)解由主持人結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)行分析總結(jié)護(hù)理查房的方法-查房程序

主持人說(shuō)明查房目的

組織教學(xué)查房方法與程序

學(xué)生采集病史、報(bào)告病史**學(xué)生匯報(bào)護(hù)理過(guò)程**教師協(xié)助確定病例**教師、學(xué)生病例分析與講解**教師總結(jié)與評(píng)論—糾偏**回顧相關(guān)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容：護(hù)理程序，技術(shù)原理……學(xué)生廣泛查閱資料師生互動(dòng)組織教學(xué)查房方法與程序?qū)W生采集病史、報(bào)告病史**學(xué)生匯護(hù)理查房注意事項(xiàng)避免查房流于形式，真正為病人解決問(wèn)題區(qū)別于醫(yī)療查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難危重病例討論，不要形成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)型查房記錄客觀準(zhǔn)確查房?jī)?nèi)容應(yīng)針對(duì)病人提出討論，主線突出，不離題主持人最后要圍繞主題進(jìn)行歸納總結(jié)護(hù)理查房注意事項(xiàng)避免查房流于形式，真正為病人解決問(wèn)題護(hù)理查房記錄格式的基本要求

字體：宋體字號(hào)：標(biāo)題--三號(hào)

文本內(nèi)容--小四號(hào)行間距：眉欄--單倍正文—1.5倍眉欄與正文間空一行名字后注明：職務(wù)、職稱護(hù)理查房記錄格式的基本要求

字體：宋體

護(hù)理病例討論

疑難病例、危重?fù)尵炔±勺o(hù)理部或病人所在病區(qū)及時(shí)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行討論對(duì)重大、疑難、新開(kāi)展的手術(shù)由護(hù)理部或手術(shù)室在術(shù)前組織手術(shù)室及手術(shù)科室護(hù)理人員進(jìn)行討論死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)討論會(huì)特殊病例應(yīng)及時(shí)討論

護(hù)理病例討論

疑難病例、危重?fù)尵炔±勺o(hù)理部或病人所在病護(hù)理病例討論-目的解決護(hù)理中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足，以達(dá)到不斷提高、不斷進(jìn)步的目的護(hù)理病例討論-目的解決護(hù)理中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題護(hù)理病例討論-分類根據(jù)病例討論的內(nèi)容和目的來(lái)分：疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例按病例討論的級(jí)別來(lái)分，如“科室——大科內(nèi)——院內(nèi)”等護(hù)理病例討論-分類根據(jù)病例討論的內(nèi)容和目的來(lái)分：疑難、重大搶病例討論的組織方法-準(zhǔn)備階段

病例選擇（討論主題的確定）疑難、重大搶救、