急性心衰指南-臨床醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料課件

急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。急性左心衰的病因、表現(xiàn)與治療急性心力衰竭診斷和治療指南2010急性心衰的臨床工作仍存在以下問題1、前瞻性隨機對照試驗很少,臨床證據(jù)匱乏使得目前各國指南中關(guān)于治療的推薦大多基于經(jīng)驗或?qū)＜乙庖?缺少充分的證據(jù)支持資料,音樂教學(xué)是學(xué)校實施美育教學(xué)的主要途徑，對于培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展能起到一定的促進和輔助作用。農(nóng)村小學(xué)音樂教育由于各種原因一直處于相對落后的狀態(tài)。一、農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)落后的原因（1）學(xué)校的實際情況所導(dǎo)致。由于農(nóng)村小學(xué)地處偏遠山村，學(xué)校在音樂教學(xué)上的各類設(shè)施設(shè)備不齊全，師資力量薄弱。同時，教師的專業(yè)水平不高也直接影響到教學(xué)的效果。在有些學(xué)校（特別是偏遠的村?。?，整個學(xué)校四五個教師教四五個班，可在這些教師中卻沒有一個懂音樂、會教音樂的教師，從而造成在音樂這一門學(xué)科上無法開展。而在能開展的農(nóng)村小學(xué)，由于在音樂上的教學(xué)設(shè)施設(shè)備不齊和其他的原因，開展了音樂課但達不到教學(xué)的預(yù)期效果。（2）教師的認識和教育理念未轉(zhuǎn)化。有些教師，在教育觀念上還停留在原始的定格中，他們始終認為音樂只是一門“豆芽科”，語數(shù)外才是重要學(xué)科。所以，這些教師充分利用時間來攻他們所謂的“主科”以提高教學(xué)成績，而忽視他們眼中的“豆芽科”――音樂，甚至把學(xué)生的音樂課也作為他們提高教學(xué)成績的一個“主陣地”和“主戰(zhàn)場”。這樣，本應(yīng)是讓學(xué)生充滿快樂的一節(jié)課就變成了做不完、老師講不完的“題?！闭n。而音樂就從孩子們的腦海里、記憶里慢慢淡忘、乃至消失，只是偶爾作為他們放松的一個工具而已。（3）家長的思想根深蒂固、守舊，不能與時俱進。每個家長都想望子成龍，特別是作為農(nóng)村孩子的家長，他們認為只有讀書才是自己子女躍出“農(nóng)門”的唯一途徑，只要自己的孩子讀書成績好了就行，音樂等都不重要。這些家長不從能否給予孩子快樂與否去考慮，只是片面追求學(xué)習(xí)成績的優(yōu)異。（4）學(xué)生對音樂課的認識有偏差。由于學(xué)生受到部分教師、家長及社會的不良教育影響，有些學(xué)生認為，音樂課只是普通的一門課程，是“副科”，又不涉及升學(xué)考試，可有可無。所以，有很多學(xué)生認為音樂課只是聽聽音樂、唱唱歌等。因此，在音樂課中許多學(xué)生都心不在焉，或者有些學(xué)生干脆做其他科目的作業(yè)、看課外書等。教師究其緣由，部分同學(xué)給出的理由就大相徑庭：認為自己沒有音樂天賦、不喜歡唱歌等。（5）教學(xué)用具欠缺。教學(xué)用具是教學(xué)過程中不可少的輔助工具，但在農(nóng)村學(xué)校，教師能夠使用的教學(xué)資源只有教本，諸如腳踏風(fēng)琴、電子琴、手風(fēng)琴及簡單的打擊樂器（雙響筒、木魚、碰鐘及鼓等）在農(nóng)村小學(xué)配備嚴重不足，更別說鋼琴、專用音樂教室等“高級別”教學(xué)資源，有些偏遠村級小學(xué)甚至連手風(fēng)琴等都不具備。二、扭轉(zhuǎn)農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)落后的對策那么，如何扭轉(zhuǎn)這一局面，重新點燃學(xué)生對音樂課的希望火花呢？我認為應(yīng)從以下幾個方面入手：（1）加大師資隊伍，加強教師專業(yè)技能。教育教學(xué)中，教師是“指揮家”，而學(xué)生則是“交響樂隊”，教師在教學(xué)過程中有重要的決定性的地位，起著關(guān)鍵性的作用。作為音樂教師，既要有良好的文化素養(yǎng)，同時還要具備過硬的專業(yè)水平。教育部門應(yīng)當給予音樂教師定期的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，讓音樂教師多聽專家的指導(dǎo)，從而提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，提升自己的專業(yè)技能，能更好、更專業(yè)的為我們的農(nóng)村音樂教育奉獻自己的力量。（2）精心設(shè)計豐富多彩的音樂課堂。快樂是每個人的心聲，豐富的課堂是教師上好這堂課的前提，也是學(xué)生認真聽課的基礎(chǔ)。所以，教師要提供、創(chuàng)造各種情境讓學(xué)生對音樂感興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性。上好成功的音樂課，教師不但要精心準備豐富多彩的課件，運用自己的專業(yè)技能吸引學(xué)生，還要讓每位學(xué)生都能參與其中感受音樂的美妙，了解音樂的美，師生積極互動，分享音樂的快樂。（3）把自己塑造成幽默、風(fēng)趣的音樂教師。一個快樂的課堂需要一個快樂的老師。有時課堂上適當?shù)挠哪瑫寣W(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中輕松有趣。因此，教師可以利用一個小小的動作、喜悅的表情和多彩的技能調(diào)動學(xué)生的課堂氣氛，也可以和學(xué)生“做朋友”，拉近師生關(guān)系，讓學(xué)生輕松、愉快地上課，體驗藝術(shù)的魅力。（4）樹立學(xué)生的自信心。音樂教學(xué)是歌唱教育、音樂欣賞以及音樂實踐活動的結(jié)合。單獨的傳唱教育不能充實學(xué)生的需求。音樂教學(xué)應(yīng)當由新的教學(xué)模式將傳統(tǒng)的教學(xué)模式徹底取締。教師教、學(xué)生唱的音樂課堂不應(yīng)該在現(xiàn)在的音樂教學(xué)中出現(xiàn)，學(xué)生可以邊唱邊跳或者你跳他唱，充分展示自己。教師要為學(xué)生提供參與音樂實踐活動的機會，讓學(xué)生明白一個道理：“相信自己一定能行?！苯處熞嘈艑W(xué)生的能力，樹立學(xué)生的自信心，幫助他們發(fā)現(xiàn)潛能，發(fā)揮個人特長，讓他們將自己的思想、情感表達融入到音樂形式中去，在音樂課堂上盡可能地展示自己。提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，改變音樂課堂的氛圍，學(xué)生將會更加喜歡音樂課。因此，我們要讓每一個農(nóng)村學(xué)生愛上音樂，讓每一個農(nóng)村學(xué)生走進音樂課堂，聆聽他們發(fā)自心底的呼喚，讓他們在快樂的音樂海洋里健康成長、快樂成才。提高作文教學(xué)成效，關(guān)鍵在于抓住教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對以往作文教學(xué)中存在的不足之處進行優(yōu)化與改進，在激發(fā)學(xué)生作文學(xué)習(xí)興趣、突破寫作技巧難點以及強化寫作訓(xùn)練等方面開展創(chuàng)新，筆者主要從以下幾個方面入手，成效較為明顯。一、多讀多聽多寫，夯實學(xué)生文學(xué)基礎(chǔ)在初中作文教學(xué)工作中，許多學(xué)生因為自己缺乏一定的文學(xué)基礎(chǔ)，語言文字運用能力不足，作文中詞匯枯燥，缺乏足夠的文學(xué)底蘊，對于教學(xué)成效的提升產(chǎn)生了消極作用。要解決這一問題，就必須采取針對性措施，為作文教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。筆者在教學(xué)中開展了以“多讀多聽多寫”為主題的訓(xùn)練活動，要求學(xué)生制定詳細的閱讀計劃，每一學(xué)期要完成80-100萬字的課外閱讀量，將閱讀量細化分解到每一個月、每一個星期，保證閱讀教學(xué)活動能夠順利實施。在閱讀中還要完成相應(yīng)數(shù)量的讀書筆記或摘記，將閱讀中優(yōu)美的詞匯、語段記錄下來，吸收借鑒，提高文學(xué)積累。為了提高學(xué)生的寫作能力，筆者還對學(xué)生開展了多項寫作訓(xùn)練，在每天下午上課前安排15分鐘的寫作專門時間，每天確定一個小專題，如場景描寫、人物描寫等，讓學(xué)生在高強度訓(xùn)練之中增長寫作能力。二、開展范文引導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握技巧三、實施自主批改，促進相互學(xué)習(xí)借鑒多少年來，初中語文教師在作文批改中都是親力親為，其實學(xué)生對于教師費心費力批改出來的結(jié)果關(guān)注程度并不是非常深，許多學(xué)生至多就是關(guān)注一下評定等級而已。與其花費大量時間與精力來進行逐一批改，倒不如將這一時間用在研究教學(xué)改革上，將這一活動放手交給學(xué)生來完成，不僅可以提高學(xué)生的積極性，而且有助于學(xué)生在批改過程中增長知識，汲取經(jīng)驗，提高寫作能力。筆者在教學(xué)過程中，安排學(xué)生進行作文自主評改活動，在每一個學(xué)習(xí)小組里面進行作文的互換，“推磨轉(zhuǎn)”，指導(dǎo)學(xué)生按照科學(xué)的順序進行批改，具體來講，就是按照“尋找錯別字―修改病句―分析結(jié)構(gòu)―研究主題”的程序開展批改活動，逐步對文章進行深入研究分析。在學(xué)生開展自主批改的過程中，筆者還要求各個學(xué)習(xí)小組發(fā)揮積極作用，學(xué)生有吃不準的地方，要放在小組里面進行討論交流，借助于集體的力量解決問題，最后的評定環(huán)節(jié)要小組集體做出判斷，完成批改之后，批改者與作者還要就有關(guān)問題進行直接交流。筆者在課后對學(xué)生的批改情況再進行一次“回頭看”，提高批改科學(xué)性，以這樣的方式，提高了學(xué)生對作文中各種問題的認識，同時有助于學(xué)生相互借鑒成功之處，提升寫作能力。四、運用競賽方式，激發(fā)學(xué)生上進動力初中生在作文學(xué)習(xí)中具有強烈的上進心與競爭欲望，教師如果在作文教學(xué)中能夠充分運用這一點，注重激發(fā)學(xué)生的積極情感，對于促進學(xué)生學(xué)習(xí)成效提升、激發(fā)學(xué)生上進動力，將會產(chǎn)生積極的作用與深遠的影響。筆者在作文教學(xué)中，充分發(fā)揮競賽這一有效形式，努力在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中營造濃厚的氛圍，首先就是定期組織作文學(xué)習(xí)競賽活動，有口頭作文、命題作文兩種方式，將學(xué)生分為幾個競賽組，每一個小組里面都是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與能力較為相近的學(xué)生，讓學(xué)生相互開展競賽，以賽促學(xué)，讓學(xué)生更加樂于開展作文學(xué)習(xí)活動。其次，筆者還經(jīng)常組織優(yōu)秀作文展覽、優(yōu)秀讀書筆記展覽，在學(xué)生中營造你追我趕的良好氛圍。此外，筆者還積極推薦學(xué)生參加上級主管部門和專業(yè)刊物組織的各種競賽活動，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，為學(xué)生展示自我搭建良好平臺。五、組織實踐活動，積累豐富寫作素材作文教學(xué)離不開大量生動豐富的寫作素材，但是初中生生活閱歷有限，社會接觸面不廣，導(dǎo)致素材匱乏，這樣的狀況容易造成作文無從下筆，甚至虛構(gòu)素材，生搬硬套，作文缺乏真情實感。對此，筆者充分結(jié)合學(xué)校整體工作安排，盡可能地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些活動的機會，如走上街頭開展環(huán)保宣傳，走進社區(qū)開展義務(wù)勞動等，通過這樣的活動讓學(xué)生近距離接觸社會，了解社會，在親身參與的活動中增加生活素材積累，為寫作活動增強底蘊，促進作文寫作能力提高。實踐證明，豐富有效的社會實踐活動，有助于學(xué)生進一步增強寫作素材與靈感，促進了作文教學(xué)成效的提升。綜上所述，在初中作文教學(xué)中，教師一定要強化理念創(chuàng)新，以新課程理念作為指引，不斷改進教學(xué)模式與方式，全面提升學(xué)生的作文寫作能力。急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料41、俯仰終宇宙，1急性左心衰的病因、表現(xiàn)與治療急性心力衰竭診斷和治療指南2010急性左心衰的病因、表現(xiàn)與治療2急性心衰的臨床工作仍存在以下問題1、前瞻性隨機對照試驗很少,臨床證據(jù)匱乏使得目前各國指南中關(guān)于治療的推薦大多基于經(jīng)驗或?qū)＜乙庖?缺少充分的證據(jù)支持資料,急性心衰的臨床工作仍存在以下問題3急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件4急性心衰的流行病學(xué)1、美國過去10年中,因急性心衰而急診就醫(yī)者達1000萬例次。急性心衰患者中約15%—20%為首診心衰,大部分則為原有的心衰加重。性心率分急性心衰的流行病學(xué)5急性心衰的流行病學(xué)4、我國對42家醫(yī)院1980、1990、2000年3個時段住院病歷所作回顧性分析表明,因心衰住院約占住院心血管病患者的6.3%-17.9%,其中男性占56.7%,平均年齡為63-67歲和8.0急性心衰的流行病學(xué)6急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件7急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件8急性左心衰竭的常見病因3.急性血流動力學(xué)障礙1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重,如感染性心內(nèi)膜炎所致的二尖瓣和(或)主動脈瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳頭肌斷裂以及人工瓣膜(6)急性舒張性左心衰竭,多見于老年控制不良的高血壓患者。(很常見)急性左心衰竭的常見病因9急性左心衰竭的血流動力學(xué)障礙1、心輸出量(CO下降,血壓絕對或相對下降以及外周組織和器官灌注不足,從而出現(xiàn)臟器功能障礙和末梢循環(huán)發(fā)可急性左心衰竭的血流動力學(xué)障礙10急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件11急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件12急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件13急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件14急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件15急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件16急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件17急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件18急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件19急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件20急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件21急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件22急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件23急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件24急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件25急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件26急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件27急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件28急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件29急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件30急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件31急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件32急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件33急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件34急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件35急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件36急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件37急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件38急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件39急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件40急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件41急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件42急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件43急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件44急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件45急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件46急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件47急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件48急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件49急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件50急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件51急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件52急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件53急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件54急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件55急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件56急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件57急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件58謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕59急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。急性左心衰的病因、表現(xiàn)與治療急性心力衰竭診斷和治療指南2010急性心衰的臨床工作仍存在以下問題1、前瞻性隨機對照試驗很少,臨床證據(jù)匱乏使得目前各國指南中關(guān)于治療的推薦大多基于經(jīng)驗或?qū)＜乙庖?缺少充分的證據(jù)支持資料,音樂教學(xué)是學(xué)校實施美育教學(xué)的主要途徑，對于培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展能起到一定的促進和輔助作用。農(nóng)村小學(xué)音樂教育由于各種原因一直處于相對落后的狀態(tài)。一、農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)落后的原因（1）學(xué)校的實際情況所導(dǎo)致。由于農(nóng)村小學(xué)地處偏遠山村，學(xué)校在音樂教學(xué)上的各類設(shè)施設(shè)備不齊全，師資力量薄弱。同時，教師的專業(yè)水平不高也直接影響到教學(xué)的效果。在有些學(xué)校（特別是偏遠的村小），整個學(xué)校四五個教師教四五個班，可在這些教師中卻沒有一個懂音樂、會教音樂的教師，從而造成在音樂這一門學(xué)科上無法開展。而在能開展的農(nóng)村小學(xué)，由于在音樂上的教學(xué)設(shè)施設(shè)備不齊和其他的原因，開展了音樂課但達不到教學(xué)的預(yù)期效果。（2）教師的認識和教育理念未轉(zhuǎn)化。有些教師，在教育觀念上還停留在原始的定格中，他們始終認為音樂只是一門“豆芽科”，語數(shù)外才是重要學(xué)科。所以，這些教師充分利用時間來攻他們所謂的“主科”以提高教學(xué)成績，而忽視他們眼中的“豆芽科”――音樂，甚至把學(xué)生的音樂課也作為他們提高教學(xué)成績的一個“主陣地”和“主戰(zhàn)場”。這樣，本應(yīng)是讓學(xué)生充滿快樂的一節(jié)課就變成了做不完、老師講不完的“題?！闭n。而音樂就從孩子們的腦海里、記憶里慢慢淡忘、乃至消失，只是偶爾作為他們放松的一個工具而已。（3）家長的思想根深蒂固、守舊，不能與時俱進。每個家長都想望子成龍，特別是作為農(nóng)村孩子的家長，他們認為只有讀書才是自己子女躍出“農(nóng)門”的唯一途徑，只要自己的孩子讀書成績好了就行，音樂等都不重要。這些家長不從能否給予孩子快樂與否去考慮，只是片面追求學(xué)習(xí)成績的優(yōu)異。（4）學(xué)生對音樂課的認識有偏差。由于學(xué)生受到部分教師、家長及社會的不良教育影響，有些學(xué)生認為，音樂課只是普通的一門課程，是“副科”，又不涉及升學(xué)考試，可有可無。所以，有很多學(xué)生認為音樂課只是聽聽音樂、唱唱歌等。因此，在音樂課中許多學(xué)生都心不在焉，或者有些學(xué)生干脆做其他科目的作業(yè)、看課外書等。教師究其緣由，部分同學(xué)給出的理由就大相徑庭：認為自己沒有音樂天賦、不喜歡唱歌等。（5）教學(xué)用具欠缺。教學(xué)用具是教學(xué)過程中不可少的輔助工具，但在農(nóng)村學(xué)校，教師能夠使用的教學(xué)資源只有教本，諸如腳踏風(fēng)琴、電子琴、手風(fēng)琴及簡單的打擊樂器（雙響筒、木魚、碰鐘及鼓等）在農(nóng)村小學(xué)配備嚴重不足，更別說鋼琴、專用音樂教室等“高級別”教學(xué)資源，有些偏遠村級小學(xué)甚至連手風(fēng)琴等都不具備。二、扭轉(zhuǎn)農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)落后的對策那么，如何扭轉(zhuǎn)這一局面，重新點燃學(xué)生對音樂課的希望火花呢？我認為應(yīng)從以下幾個方面入手：（1）加大師資隊伍，加強教師專業(yè)技能。教育教學(xué)中，教師是“指揮家”，而學(xué)生則是“交響樂隊”，教師在教學(xué)過程中有重要的決定性的地位，起著關(guān)鍵性的作用。作為音樂教師，既要有良好的文化素養(yǎng)，同時還要具備過硬的專業(yè)水平。教育部門應(yīng)當給予音樂教師定期的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，讓音樂教師多聽專家的指導(dǎo)，從而提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，提升自己的專業(yè)技能，能更好、更專業(yè)的為我們的農(nóng)村音樂教育奉獻自己的力量。（2）精心設(shè)計豐富多彩的音樂課堂?？鞓肥敲總€人的心聲，豐富的課堂是教師上好這堂課的前提，也是學(xué)生認真聽課的基礎(chǔ)。所以，教師要提供、創(chuàng)造各種情境讓學(xué)生對音樂感興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性。上好成功的音樂課，教師不但要精心準備豐富多彩的課件，運用自己的專業(yè)技能吸引學(xué)生，還要讓每位學(xué)生都能參與其中感受音樂的美妙，了解音樂的美，師生積極互動，分享音樂的快樂。（3）把自己塑造成幽默、風(fēng)趣的音樂教師。一個快樂的課堂需要一個快樂的老師。有時課堂上適當?shù)挠哪瑫寣W(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中輕松有趣。因此，教師可以利用一個小小的動作、喜悅的表情和多彩的技能調(diào)動學(xué)生的課堂氣氛，也可以和學(xué)生“做朋友”，拉近師生關(guān)系，讓學(xué)生輕松、愉快地上課，體驗藝術(shù)的魅力。（4）樹立學(xué)生的自信心。音樂教學(xué)是歌唱教育、音樂欣賞以及音樂實踐活動的結(jié)合。單獨的傳唱教育不能充實學(xué)生的需求。音樂教學(xué)應(yīng)當由新的教學(xué)模式將傳統(tǒng)的教學(xué)模式徹底取締。教師教、學(xué)生唱的音樂課堂不應(yīng)該在現(xiàn)在的音樂教學(xué)中出現(xiàn)，學(xué)生可以邊唱邊跳或者你跳他唱，充分展示自己。教師要為學(xué)生提供參與音樂實踐活動的機會，讓學(xué)生明白一個道理：“相信自己一定能行。”教師要相信學(xué)生的能力，樹立學(xué)生的自信心，幫助他們發(fā)現(xiàn)潛能，發(fā)揮個人特長，讓他們將自己的思想、情感表達融入到音樂形式中去，在音樂課堂上盡可能地展示自己。提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，改變音樂課堂的氛圍，學(xué)生將會更加喜歡音樂課。因此，我們要讓每一個農(nóng)村學(xué)生愛上音樂，讓每一個農(nóng)村學(xué)生走進音樂課堂，聆聽他們發(fā)自心底的呼喚，讓他們在快樂的音樂海洋里健康成長、快樂成才。提高作文教學(xué)成效，關(guān)鍵在于抓住教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對以往作文教學(xué)中存在的不足之處進行優(yōu)化與改進，在激發(fā)學(xué)生作文學(xué)習(xí)興趣、突破寫作技巧難點以及強化寫作訓(xùn)練等方面開展創(chuàng)新，筆者主要從以下幾個方面入手，成效較為明顯。一、多讀多聽多寫，夯實學(xué)生文學(xué)基礎(chǔ)在初中作文教學(xué)工作中，許多學(xué)生因為自己缺乏一定的文學(xué)基礎(chǔ)，語言文字運用能力不足，作文中詞匯枯燥，缺乏足夠的文學(xué)底蘊，對于教學(xué)成效的提升產(chǎn)生了消極作用。要解決這一問題，就必須采取針對性措施，為作文教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。筆者在教學(xué)中開展了以“多讀多聽多寫”為主題的訓(xùn)練活動，要求學(xué)生制定詳細的閱讀計劃，每一學(xué)期要完成80-100萬字的課外閱讀量，將閱讀量細化分解到每一個月、每一個星期，保證閱讀教學(xué)活動能夠順利實施。在閱讀中還要完成相應(yīng)數(shù)量的讀書筆記或摘記，將閱讀中優(yōu)美的詞匯、語段記錄下來，吸收借鑒，提高文學(xué)積累。為了提高學(xué)生的寫作能力，筆者還對學(xué)生開展了多項寫作訓(xùn)練，在每天下午上課前安排15分鐘的寫作專門時間，每天確定一個小專題，如場景描寫、人物描寫等，讓學(xué)生在高強度訓(xùn)練之中增長寫作能力。二、開展范文引導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握技巧三、實施自主批改，促進相互學(xué)習(xí)借鑒多少年來，初中語文教師在作文批改中都是親力親為，其實學(xué)生對于教師費心費力批改出來的結(jié)果關(guān)注程度并不是非常深，許多學(xué)生至多就是關(guān)注一下評定等級而已。與其花費大量時間與精力來進行逐一批改，倒不如將這一時間用在研究教學(xué)改革上，將這一活動放手交給學(xué)生來完成，不僅可以提高學(xué)生的積極性，而且有助于學(xué)生在批改過程中增長知識，汲取經(jīng)驗，提高寫作能力。筆者在教學(xué)過程中，安排學(xué)生進行作文自主評改活動，在每一個學(xué)習(xí)小組里面進行作文的互換，“推磨轉(zhuǎn)”，指導(dǎo)學(xué)生按照科學(xué)的順序進行批改，具體來講，就是按照“尋找錯別字―修改病句―分析結(jié)構(gòu)―研究主題”的程序開展批改活動，逐步對文章進行深入研究分析。在學(xué)生開展自主批改的過程中，筆者還要求各個學(xué)習(xí)小組發(fā)揮積極作用，學(xué)生有吃不準的地方，要放在小組里面進行討論交流，借助于集體的力量解決問題，最后的評定環(huán)節(jié)要小組集體做出判斷，完成批改之后，批改者與作者還要就有關(guān)問題進行直接交流。筆者在課后對學(xué)生的批改情況再進行一次“回頭看”，提高批改科學(xué)性，以這樣的方式，提高了學(xué)生對作文中各種問題的認識，同時有助于學(xué)生相互借鑒成功之處，提升寫作能力。四、運用競賽方式，激發(fā)學(xué)生上進動力初中生在作文學(xué)習(xí)中具有強烈的上進心與競爭欲望，教師如果在作文教學(xué)中能夠充分運用這一點，注重激發(fā)學(xué)生的積極情感，對于促進學(xué)生學(xué)習(xí)成效提升、激發(fā)學(xué)生上進動力，將會產(chǎn)生積極的作用與深遠的影響。筆者在作文教學(xué)中，充分發(fā)揮競賽這一有效形式，努力在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中營造濃厚的氛圍，首先就是定期組織作文學(xué)習(xí)競賽活動，有口頭作文、命題作文兩種方式，將學(xué)生分為幾個競賽組，每一個小組里面都是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與能力較為相近的學(xué)生，讓學(xué)生相互開展競賽，以賽促學(xué)，讓學(xué)生更加樂于開展作文學(xué)習(xí)活動。其次，筆者還經(jīng)常組織優(yōu)秀作文展覽、優(yōu)秀讀書筆記展覽，在學(xué)生中營造你追我趕的良好氛圍。此外，筆者還積極推薦學(xué)生參加上級主管部門和專業(yè)刊物組織的各種競賽活動，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，為學(xué)生展示自我搭建良好平臺。五、組織實踐活動，積累豐富寫作素材作文教學(xué)離不開大量生動豐富的寫作素材，但是初中生生活閱歷有限，社會接觸面不廣，導(dǎo)致素材匱乏，這樣的狀況容易造成作文無從下筆，甚至虛構(gòu)素材，生搬硬套，作文缺乏真情實感。對此，筆者充分結(jié)合學(xué)校整體工作安排，盡可能地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些活動的機會，如走上街頭開展環(huán)保宣傳，走進社區(qū)開展義務(wù)勞動等，通過這樣的活動讓學(xué)生近距離接觸社會，了解社會，在親身參與的活動中增加生活素材積累，為寫作活動增強底蘊，促進作文寫作能力提高。實踐證明，豐富有效的社會實踐活動，有助于學(xué)生進一步增強寫作素材與靈感，促進了作文教學(xué)成效的提升。綜上所述，在初中作文教學(xué)中，教師一定要強化理念創(chuàng)新，以新課程理念作為指引，不斷改進教學(xué)模式與方式，全面提升學(xué)生的作文寫作能力。急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料41、俯仰終宇宙，60急性左心衰的病因、表現(xiàn)與治療急性心力衰竭診斷和治療指南2010急性左心衰的病因、表現(xiàn)與治療61急性心衰的臨床工作仍存在以下問題1、前瞻性隨機對照試驗很少,臨床證據(jù)匱乏使得目前各國指南中關(guān)于治療的推薦大多基于經(jīng)驗或?qū)＜乙庖?缺少充分的證據(jù)支持資料,急性心衰的臨床工作仍存在以下問題62急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件63急性心衰的流行病學(xué)1、美國過去10年中,因急性心衰而急診就醫(yī)者達1000萬例次。急性心衰患者中約15%—20%為首診心衰,大部分則為原有的心衰加重。性心率分急性心衰的流行病學(xué)64急性心衰的流行病學(xué)4、我國對42家醫(yī)院1980、1990、2000年3個時段住院病歷所作回顧性分析表明,因心衰住院約占住院心血管病患者的6.3%-17.9%,其中男性占56.7%,平均年齡為63-67歲和8.0急性心衰的流行病學(xué)65急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件66急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件67急性左心衰竭的常見病因3.急性血流動力學(xué)障礙1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重,如感染性心內(nèi)膜炎所致的二尖瓣和(或)主動脈瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳頭肌斷裂以及人工瓣膜(6)急性舒張性左心衰竭,多見于老年控制不良的高血壓患者。(很常見)急性左心衰竭的常見病因68急性左心衰竭的血流動力學(xué)障礙1、心輸出量(CO下降,血壓絕對或相對下降以及外周組織和器官灌注不足,從而出現(xiàn)臟器功能障礙和末梢循環(huán)發(fā)可急性左心衰竭的血流動力學(xué)障礙69急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件70急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件71急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件72急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件73急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件74急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件75急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件76急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件77急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件78急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件79急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件80急性心衰指南_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件81急性心衰指南_臨