中醫(yī)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)課件藏象4

版權(quán)所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.第二章藏象

臟腑生理、病理精、氣、血、津液主講人楊麗莎教授

版權(quán)所有,1997(c)DaleCarnegie&1教學(xué)重點：五臟的生理、病理

氣的基本概念及作用教學(xué)目的：1、闡述藏象學(xué)說的概念、內(nèi)容和特點。2、重點闡述五臟的生理、病理及主要臨床特點。3、介紹以五臟為中心的整體聯(lián)系。4、介紹精、氣、血、津液、神的基本概念5、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容

教學(xué)重點：五臟的生理、病理

氣2第一節(jié)藏象學(xué)說的主要

內(nèi)容和特點1.藏象的意義“藏”--藏也，內(nèi)臟也。指藏在胸腹內(nèi)的臟腑組織器官；“象”--現(xiàn)象，征象。指內(nèi)臟的功能顯示于外的表現(xiàn)和征象。藏象：指藏在體內(nèi)的臟腑組織器官，其功能活動表現(xiàn)于外?！坝兄T內(nèi)，必行諸外”

第一節(jié)藏象學(xué)說的主要

內(nèi)容和32.藏象學(xué)說研究的對象及內(nèi)容藏象學(xué)說：是中醫(yī)專門研究人體臟腑組織器官生理、病理及其相互關(guān)系的學(xué)說。內(nèi)容：臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑與形體組織、五官九竅之間的關(guān)系精、氣、血、津液的生理、病理及其相互關(guān)系，以及與臟腑的關(guān)系是中醫(yī)理論體系的重要組成部分

2.藏象學(xué)說研究的對象及內(nèi)容藏象學(xué)說：是中醫(yī)專門研究人體臟腑4

臟腑內(nèi)容及功能特點：

──┬──────┬───────┬─────

臟腑內(nèi)容功能特點

──┼──────┼───────┼─────

五臟│心肺脾│化生、貯藏│“藏而不瀉”

│肝腎│精氣血津液│以藏為主

──┼──────┼───────┼─────

六腑│膽胃大腸│受納腐熟水谷│“瀉而不藏”

│小腸三焦膀胱│傳化排泄糟粕│以通為用

──┼──────┼───────┼─────

奇恒│腦髓骨│藏精氣│功能似臟

之腑│脈膽女子胞││形態(tài)似腑

──┴──────┴───────┴─────

臟腑內(nèi)容及功能特點：

──┬─5３.藏象學(xué)說的主要特點(1)以五臟為中心的整體觀:│臟與腑相互聯(lián)系體現(xiàn)在│五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體│五臟的生理活動與精神情志的密切相關(guān)

３.藏象學(xué)說的主要特點(1)以五臟為中心的整體觀:6以五臟為中心的整體關(guān)系

五臟│心│肺│脾│肝│腎

五腑│小腸│大腸│胃│膽│膀胱

五體│脈│皮│肉│筋│骨

五官│舌│鼻│口│目│耳二陰

五華│面│毛│唇│爪│發(fā)

五液│汗│涕│涎│淚│唾

五志│喜│憂│思│怒│恐

以五臟為中心的整體關(guān)系

五臟│心│肺│脾│肝│腎7（2）從象來考察臟的功能活動

（2）從象來考察臟的功能活動8(3)解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合中醫(yī)學(xué)中的臟腑不單純是一個解剖學(xué)概念，而是概括了多系統(tǒng)的生理、病理學(xué)概念。心系統(tǒng)主血脈,主藏神，其華在面,開竅于舌；肺系統(tǒng)主氣,主宣降，其華在毛,開竅于鼻；脾系統(tǒng)主運化,主統(tǒng)血，其華在唇,開竅于口；肝系統(tǒng)主筋,主藏血，其華在爪,開竅于目；腎系統(tǒng)主藏精,主水，主骨,生髓,開竅于耳，其華在發(fā)。

五臟系統(tǒng)，綜合功能

(3)解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合中醫(yī)學(xué)中的臟腑不單純是9（4）聯(lián)系臨床辨證論治

臟腑是一個解剖、生理、病理學(xué)的綜合概念，在臨床上是辨證論治的基礎(chǔ)。如：心功能--主血脈心能推動血液在脈管中運行，若心功能不足（陽氣虛）推動無力，胸痛，脈細(xì)弱等，治療上補益心氣，選用參附湯。注意：中醫(yī)臟腑是不僅僅是一個解剖學(xué)上的簡單概念，更重要的是生理病理學(xué)的綜合概念！

（4）聯(lián)系臨床辨證論治臟腑是一個解剖、生10

第二節(jié)臟腑一、心與小腸生理、病理二、肺與大腸生理、病理三、脾與胃生理、病理四、肝與膽生理、病理五、腎與膀胱生理、病理

第二節(jié)臟腑一、心與小腸生理、病理11一.心與小腸心位于胸中，外有心包絡(luò)衛(wèi)護心的主要生理功能：主血脈、主神心系統(tǒng)：主血脈,主藏神，其華在面,開竅于舌，心與小腸相表里

一.心與小腸心位于胸中，外有心包絡(luò)衛(wèi)護121、主血脈:包括主血

主脈“脈為血之府”

心氣--心的功能、動力

--指心臟有推動血液在脈管中運行的作用。

心氣充沛

條件--血液充盈

脈道通利

（一）心的主要功能

1、主血脈:包括主血

主脈“13

心主血脈的生理病理主要表現(xiàn)在脈象上！生理:

心氣充沛│

血液充盈│血液運行正常:脈象和緩

脈道通利│有力

病理:

心氣不足│血脈空虛:脈細(xì)弱無力

血液虧虛│

脈道不利│血脈瘀阻:脈象細(xì)澀、結(jié)代

心主血脈的生理病理主要表現(xiàn)在脈象上！生理:

心142、主神（心藏神）

（1）神的含義廣義：指整個人體生命活動及其外在表現(xiàn)

是臟腑功能共同作用的結(jié)果，但心起主導(dǎo)作用

狹義：指人的精神、意識、思維活動，歸屬于五臟但由心所主。心具有接受外來信息作出思維、判斷的功能

2、主神（心藏神）

（1）神的含義廣義：指整個人體生15

生理:

│神志清晰

心血充盈___臟腑功能│思維敏捷

協(xié)調(diào)│精神充沛

（2）為什么心主神？

血液是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而心主血脈。

生理:16

病理:心血___心神失眠多夢、健忘

不足失養(yǎng)反應(yīng)遲鈍精神萎靡│煩亂不安,喜怒不休

血熱___心神│譫語狂妄

擾心不寧│昏迷,不省人事痰迷——阻閉——癡呆,喃喃自語,舉止

心竅心神失常,神志模糊或昏迷

病理:心血___心神失眠多夢、健忘

不足失養(yǎng)17主血脈是心的主要生理功能二、心與肢體官竅關(guān)系（1）在志為喜—過喜傷心（2）在液為汗—汗血同源（3）在體合脈--指全身血脈歸屬于心（4）其華在面--指心的功能正常與否，可以從面部色澤變化反映出來（5）開竅于舌--指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主摁脈和主神的功能。通過觀察舌可了解心功能正常與否。

主血脈是心的主要生理功能二、心與肢體官竅關(guān)系18生理:

┌脈象和緩有力

心主血脈_____血脈充盈┤面色紅潤光澤

主神臟腑協(xié)調(diào)│舌體紅潤靈活

└語言流利

生理:

┌脈19病理:│血脈空虛│脈細(xì)無力

心血不足-││面色蒼白無華

│舌面不榮│舌質(zhì)淡白

│脈澀、結(jié)代

心血瘀阻:脈道不利│面色青紫、恢暗

│舌質(zhì)紫暗或有瘀斑

病理:20

│脈數(shù)

心火上炎│面色紅赤

│舌尖紅赤或潰爛、口舌生瘡

痰迷心竅____舌卷、舌強、語謇、失語

│脈數(shù)

心火上炎│面色紅赤

21（三）小腸的生理病理1、受盛化物受盛：接受、盛納—小腸能接受胃初步化物：消化、化生消化的飲食物，進一步在小腸消化2、泌別清濁泌：分泌—小腸將消化的飲食物，泌成清別：分別濁兩部分，吸收清者排泄?jié)嵴?/p>

（三）小腸的生理病理1、受盛化物22飲食物

│口

胃│精微

│受│清│吸收─營養(yǎng)

│納受盛││水液(脾)全身

└小腸─-泌別│

腐熟化物││食物殘渣─糞便

│濁│(大腸)

│多余水分─尿液

(腎)飲食物消化代謝過程示意:

飲食物

│口

胃│精微

23病理:

│食物停滯:腹脹,腹痛,腹瀉

小腸功能│

失調(diào)│清濁不分:小便短少,泄瀉

病理:

│食物停滯:腹脹,腹痛,腹瀉

24（四）心與小腸的關(guān)系1、一臟一腑通過經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。2、兩者在病理上互相影響如：心有實火——熱移于小腸（尿少熱痛）小腸有熱——循經(jīng)上炎于心（心煩

（四）心與小腸的關(guān)系1、一臟一腑通過經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系25思考題：

1、什么叫藏象？藏象學(xué)說的特點是什么？

2、心主血脈關(guān)系到哪些方面的因素？

3、何謂神？為什么心主神？其病理表現(xiàn)有哪些？

4、心與肢體官竅的關(guān)系如何？

思考題：

1、什么叫藏象？藏象學(xué)說的特點是什么？

2、心主26版權(quán)所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.第二章藏象

臟腑生理、病理精、氣、血、津液主講人楊麗莎教授

版權(quán)所有,1997(c)DaleCarnegie&27教學(xué)重點：五臟的生理、病理

氣的基本概念及作用教學(xué)目的：1、闡述藏象學(xué)說的概念、內(nèi)容和特點。2、重點闡述五臟的生理、病理及主要臨床特點。3、介紹以五臟為中心的整體聯(lián)系。4、介紹精、氣、血、津液、神的基本概念5、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容

教學(xué)重點：五臟的生理、病理

氣28第一節(jié)藏象學(xué)說的主要

內(nèi)容和特點1.藏象的意義“藏”--藏也，內(nèi)臟也。指藏在胸腹內(nèi)的臟腑組織器官；“象”--現(xiàn)象，征象。指內(nèi)臟的功能顯示于外的表現(xiàn)和征象。藏象：指藏在體內(nèi)的臟腑組織器官，其功能活動表現(xiàn)于外。“有諸內(nèi)，必行諸外”

第一節(jié)藏象學(xué)說的主要

內(nèi)容和292.藏象學(xué)說研究的對象及內(nèi)容藏象學(xué)說：是中醫(yī)專門研究人體臟腑組織器官生理、病理及其相互關(guān)系的學(xué)說。內(nèi)容：臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑與形體組織、五官九竅之間的關(guān)系精、氣、血、津液的生理、病理及其相互關(guān)系，以及與臟腑的關(guān)系是中醫(yī)理論體系的重要組成部分

2.藏象學(xué)說研究的對象及內(nèi)容藏象學(xué)說：是中醫(yī)專門研究人體臟腑30

臟腑內(nèi)容及功能特點：

──┬──────┬───────┬─────

臟腑內(nèi)容功能特點

──┼──────┼───────┼─────

五臟│心肺脾│化生、貯藏│“藏而不瀉”

│肝腎│精氣血津液│以藏為主

──┼──────┼───────┼─────

六腑│膽胃大腸│受納腐熟水谷│“瀉而不藏”

│小腸三焦膀胱│傳化排泄糟粕│以通為用

──┼──────┼───────┼─────

奇恒│腦髓骨│藏精氣│功能似臟

之腑│脈膽女子胞││形態(tài)似腑

──┴──────┴───────┴─────

臟腑內(nèi)容及功能特點：

──┬─31３.藏象學(xué)說的主要特點(1)以五臟為中心的整體觀:│臟與腑相互聯(lián)系體現(xiàn)在│五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體│五臟的生理活動與精神情志的密切相關(guān)

３.藏象學(xué)說的主要特點(1)以五臟為中心的整體觀:32以五臟為中心的整體關(guān)系

五臟│心│肺│脾│肝│腎

五腑│小腸│大腸│胃│膽│膀胱

五體│脈│皮│肉│筋│骨

五官│舌│鼻│口│目│耳二陰

五華│面│毛│唇│爪│發(fā)

五液│汗│涕│涎│淚│唾

五志│喜│憂│思│怒│恐

以五臟為中心的整體關(guān)系

五臟│心│肺│脾│肝│腎33（2）從象來考察臟的功能活動

（2）從象來考察臟的功能活動34(3)解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合中醫(yī)學(xué)中的臟腑不單純是一個解剖學(xué)概念，而是概括了多系統(tǒng)的生理、病理學(xué)概念。心系統(tǒng)主血脈,主藏神，其華在面,開竅于舌；肺系統(tǒng)主氣,主宣降，其華在毛,開竅于鼻；脾系統(tǒng)主運化,主統(tǒng)血，其華在唇,開竅于口；肝系統(tǒng)主筋,主藏血，其華在爪,開竅于目；腎系統(tǒng)主藏精,主水，主骨,生髓,開竅于耳，其華在發(fā)。

五臟系統(tǒng)，綜合功能

(3)解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合中醫(yī)學(xué)中的臟腑不單純是35（4）聯(lián)系臨床辨證論治

臟腑是一個解剖、生理、病理學(xué)的綜合概念，在臨床上是辨證論治的基礎(chǔ)。如：心功能--主血脈心能推動血液在脈管中運行，若心功能不足（陽氣虛）推動無力，胸痛，脈細(xì)弱等，治療上補益心氣，選用參附湯。注意：中醫(yī)臟腑是不僅僅是一個解剖學(xué)上的簡單概念，更重要的是生理病理學(xué)的綜合概念！

（4）聯(lián)系臨床辨證論治臟腑是一個解剖、生36

第二節(jié)臟腑一、心與小腸生理、病理二、肺與大腸生理、病理三、脾與胃生理、病理四、肝與膽生理、病理五、腎與膀胱生理、病理

第二節(jié)臟腑一、心與小腸生理、病理37一.心與小腸心位于胸中，外有心包絡(luò)衛(wèi)護心的主要生理功能：主血脈、主神心系統(tǒng)：主血脈,主藏神，其華在面,開竅于舌，心與小腸相表里

一.心與小腸心位于胸中，外有心包絡(luò)衛(wèi)護381、主血脈:包括主血

主脈“脈為血之府”

心氣--心的功能、動力

--指心臟有推動血液在脈管中運行的作用。

心氣充沛

條件--血液充盈

脈道通利

（一）心的主要功能

1、主血脈:包括主血

主脈“39

心主血脈的生理病理主要表現(xiàn)在脈象上！生理:

心氣充沛│

血液充盈│血液運行正常:脈象和緩

脈道通利│有力

病理:

心氣不足│血脈空虛:脈細(xì)弱無力

血液虧虛│

脈道不利│血脈瘀阻:脈象細(xì)澀、結(jié)代

心主血脈的生理病理主要表現(xiàn)在脈象上！生理:

心402、主神（心藏神）

（1）神的含義廣義：指整個人體生命活動及其外在表現(xiàn)

是臟腑功能共同作用的結(jié)果，但心起主導(dǎo)作用

狹義：指人的精神、意識、思維活動，歸屬于五臟但由心所主。心具有接受外來信息作出思維、判斷的功能

2、主神（心藏神）

（1）神的含義廣義：指整個人體生41

生理:

│神志清晰

心血充盈___臟腑功能│思維敏捷

協(xié)調(diào)│精神充沛

（2）為什么心主神？

血液是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而心主血脈。

生理:42

病理:心血___心神失眠多夢、健忘

不足失養(yǎng)反應(yīng)遲鈍精神萎靡│煩亂不安,喜怒不休

血熱___心神│譫語狂妄

擾心不寧│昏迷,不省人事痰迷——阻閉——癡呆,喃喃自語,舉止

心竅心神失常,神志模糊或昏迷

病理:心血___心神失眠多夢、健忘

不足失養(yǎng)43主血脈是心的主要生理功能二、心與肢體官竅關(guān)系（1）在志為喜—過喜傷心（2）在液為汗—汗血同源（3）在體合脈--指全身血脈歸屬于心（4）其華在面--指心的功能正常與否，可以從面部色澤變化反映出來（5）開竅于舌--指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主摁脈和主神的功能。通過觀察舌可了解心功能正常與否。

主血脈是心的主要生理功能二、心與肢體官竅關(guān)系44生理:

┌脈象和緩有力

心主血脈_____血脈充盈┤面色紅潤光澤

主神臟腑協(xié)調(diào)│舌體紅潤靈活

└語言流利

生理:

┌脈45病理:│血脈空虛│脈細(xì)無力

心血不足-││面色蒼白無華

│舌面不榮│舌質(zhì)淡白

│脈澀、結(jié)代

心血瘀阻:脈道不利│面色青紫、恢暗

│舌質(zhì)紫暗或有瘀斑

病理:46