第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件

第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥1優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥2回顧回顧3子宮內(nèi)膜異位癥以25～45歲生育年齡婦女居多。絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜等。子宮內(nèi)膜異位癥以25～45歲生育年齡婦女居多。4第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件5第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件6第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件7病因1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延B、經(jīng)血潴留患者常并發(fā)C、切口處發(fā)生病因1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說8病因2、淋巴及靜脈播散學(xué)說盆腔淋巴管、淋巴結(jié)中盆腔V中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜遠處轉(zhuǎn)移（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）3、體腔上皮化生學(xué)說病因2、淋巴及靜脈播散學(xué)說盆腔淋巴管、淋巴結(jié)中盆腔9病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，形成大小不等紫褐色斑點和囊性腫物。病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血10剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；以25～45歲生育年齡婦女居多。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，避免手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。C、切口處發(fā)生（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥大體觀剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；大體觀11大體觀：大體觀：12病理除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，病理除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁13卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(卵巢巧克力樣囊腫)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(卵巢巧克力樣囊腫)14第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件15病例討論病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。請?zhí)岢鲈\斷，診斷依據(jù)？病例討論病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附16以25～45歲生育年齡婦女居多。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜等。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。B、經(jīng)血潴留患者常并發(fā)適用于年齡在45歲以下，適用于年齡在45歲以下，子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）適用于年齡在45歲以下，月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗；第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）臨床表現(xiàn)癥狀1.痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)。

以25～45歲生育年齡婦女居多。臨床表現(xiàn)癥狀17臨床表現(xiàn)

2.月經(jīng)失調(diào)3.不育

4.其他特殊癥狀

臨床表現(xiàn)2.月經(jīng)失調(diào)18臨床表現(xiàn)

子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。 卵巢是異位癥好發(fā)部位，若病變發(fā)生在腹壁切口、臍部、宮頸、陰道后穹隆等可在局部看到紫蘭色結(jié)節(jié)。臨床表現(xiàn)子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和19診斷1）B超它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形狀。2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。診斷1）B超它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形20鑒別診斷1）卵巢惡性腫瘤2）盆腔炎性包塊3）痛經(jīng)鑒別診斷1）卵巢惡性腫瘤21預(yù)防1.防止經(jīng)血逆流2.避免手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥A.剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；B.縫子宮防止縫針穿透子宮內(nèi)膜層；C.關(guān)腹腔前洗凈腹壁切口；D.月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗；預(yù)防1.防止經(jīng)血逆流22非手術(shù)療法1.隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。2.藥物療法主要有假孕療法和假絕經(jīng)療法。非手術(shù)療法1.隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀231）B超它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形狀。1.2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。適用于年齡在45歲以下，2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。避免手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。2、淋巴及靜脈播散學(xué)說盆腔淋巴管、淋巴結(jié)中盆腔V中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜遠處轉(zhuǎn)移除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說適用于年齡在45歲以下，除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，適用45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者。第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；適用于年齡在45歲以下，病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥以25～45歲生育年齡婦女居多。病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。適用于年齡在45歲以下，子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗；第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延適用于年齡在45歲以下，剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；1.第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。3、體腔上皮化生學(xué)說子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗；1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說以25～45歲生育年齡婦女居多。（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）2、淋巴及靜脈播散學(xué)說盆腔淋巴管、淋巴結(jié)中盆腔V中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜遠處轉(zhuǎn)移避免手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜等。隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。手術(shù)治療1.保留生育功能手術(shù)2.腹腔鏡手術(shù)首選。3.保留卵巢功能手術(shù)（半根治性手術(shù)）適用于年齡在45歲以下，4.根治性手術(shù)適用45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者。

1）B超它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形狀。A24第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥25優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥26回顧回顧27子宮內(nèi)膜異位癥以25～45歲生育年齡婦女居多。絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜等。子宮內(nèi)膜異位癥以25～45歲生育年齡婦女居多。28第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件29第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件30第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件31病因1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延B、經(jīng)血潴留患者常并發(fā)C、切口處發(fā)生病因1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說32病因2、淋巴及靜脈播散學(xué)說盆腔淋巴管、淋巴結(jié)中盆腔V中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜遠處轉(zhuǎn)移（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）3、體腔上皮化生學(xué)說病因2、淋巴及靜脈播散學(xué)說盆腔淋巴管、淋巴結(jié)中盆腔33病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，形成大小不等紫褐色斑點和囊性腫物。病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血34剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；以25～45歲生育年齡婦女居多。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，避免手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。C、切口處發(fā)生（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥大體觀剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；大體觀35大體觀：大體觀：36病理除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，病理除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁37卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(卵巢巧克力樣囊腫)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(卵巢巧克力樣囊腫)38第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)課程課件39病例討論病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。請?zhí)岢鲈\斷，診斷依據(jù)？病例討論病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附40以25～45歲生育年齡婦女居多。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜等。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。B、經(jīng)血潴留患者常并發(fā)適用于年齡在45歲以下，適用于年齡在45歲以下，子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）適用于年齡在45歲以下，月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗；第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）臨床表現(xiàn)癥狀1.痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)。

以25～45歲生育年齡婦女居多。臨床表現(xiàn)癥狀41臨床表現(xiàn)

2.月經(jīng)失調(diào)3.不育

4.其他特殊癥狀

臨床表現(xiàn)2.月經(jīng)失調(diào)42臨床表現(xiàn)

子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。 卵巢是異位癥好發(fā)部位，若病變發(fā)生在腹壁切口、臍部、宮頸、陰道后穹隆等可在局部看到紫蘭色結(jié)節(jié)。臨床表現(xiàn)子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和43診斷1）B超它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形狀。2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。診斷1）B超它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形44鑒別診斷1）卵巢惡性腫瘤2）盆腔炎性包塊3）痛經(jīng)鑒別診斷1）卵巢惡性腫瘤45預(yù)防1.防止經(jīng)血逆流2.避免手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥A.剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；B.縫子宮防止縫針穿透子宮內(nèi)膜層；C.關(guān)腹腔前洗凈腹壁切口；D.月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗；預(yù)防1.防止經(jīng)血逆流46非手術(shù)療法1.隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。2.藥物療法主要有假孕療法和假絕經(jīng)療法。非手術(shù)療法1.隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀471）B超它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形狀。1.2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。適用于年齡在45歲以下，2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。避免手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。2、淋巴及靜脈播散學(xué)說盆腔淋巴管、淋巴結(jié)中盆腔V中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜遠處轉(zhuǎn)移除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)。痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說適用于年齡在45歲以下，除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，適用45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者。第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥A、經(jīng)血（含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞）逆流、種植、生長和蔓延（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術(shù)野；適用于年齡在45歲以下，病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。痛的程度與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，（是一種良性疾病，但具有惡性腫瘤生長方式即具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力）2）腹腔鏡檢查是診斷異位癥最佳方法。第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說隨訪觀察適用于病變輕微、無癥狀或輕微癥狀者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛可用消炎痛觀察。優(yōu)選第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥以25～45歲生育年齡婦女居多。病例女，32歲，已婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及