中醫(yī)學(xué)(06醫(yī)學(xué)專(zhuān)科課件)緒論

中醫(yī)學(xué)供醫(yī)學(xué)專(zhuān)科使用重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院劉婭1中醫(yī)學(xué)供醫(yī)學(xué)專(zhuān)科使上篇中醫(yī)基礎(chǔ)緒論中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系，濃郁的中國(guó)傳統(tǒng)文化特色，是一門(mén)以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。一、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況（一）中醫(yī)學(xué)的起源（二）中醫(yī)理論的建立2上篇中醫(yī)基礎(chǔ)緒論1.形成時(shí)期——戰(zhàn)國(guó)～秦漢時(shí)期

2.形成標(biāo)志《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》醫(yī)學(xué)典籍問(wèn)世3《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)典籍問(wèn)世3A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》——奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)。使祖國(guó)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了第一次大的飛躍。B、《難經(jīng)》---補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。C、《傷寒雜病論》---創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)臨床辨證論治的理論體系。使祖國(guó)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了第二次大的飛躍。D、《神農(nóng)本草經(jīng)》---創(chuàng)立了中藥學(xué)的理論體系。

是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著。4A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》——奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)。使祖國(guó)醫(yī)學(xué)（三）、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1、晉代：王叔和《脈經(jīng)》---第一部脈學(xué)專(zhuān)著。隋代：巢元方《諸病源候論》---第一部病因病機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著2、唐代：王冰《補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》,此書(shū)歷時(shí)12年，對(duì)《素問(wèn)》作了全面注解。南宋：陳無(wú)擇《三因極一病證方論》---詳細(xì)論述了“三因致病學(xué)”，發(fā)展了《金》病因?qū)W說(shuō)，使之更系統(tǒng)化、理論化。5（三）、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展5唐·蘇敬、李勣等編著《新修本草》是政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的一部國(guó)家藥典。66金元時(shí)期：出現(xiàn)各具特色的醫(yī)學(xué)流派。最具代表性的是“金元四大家”劉完素——“寒涼派”張從正——“攻下派”李杲——“補(bǔ)土派”朱震亨——“滋陰派”773、明清時(shí)期：明：趙獻(xiàn)可、張介賓---命門(mén)學(xué)說(shuō)，為中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說(shuō)增添了新的內(nèi)容。明代·李時(shí)珍《本草綱目》是當(dāng)時(shí)駛名中外的科學(xué)巨著。此書(shū)不僅豐富了我國(guó)藥物學(xué)內(nèi)容，而且奠定了植物藥的基礎(chǔ)，對(duì)動(dòng)物學(xué)、植物學(xué)、礦物和冶金學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，其影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了本草學(xué)的范圍。88清：王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》----糾正了前人在解剖學(xué)方面的錯(cuò)誤，發(fā)展了瘀血致病的理論，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展也有一定的貢獻(xiàn)。99小結(jié)：先秦兩漢是其奠基時(shí)期；《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》是其形成的標(biāo)志性著作；兩晉隋唐是中醫(yī)理論觀點(diǎn)漸趨成熟，學(xué)科開(kāi)始分化時(shí)期；兩宋金元是中醫(yī)名家輩出、學(xué)科爭(zhēng)鳴、理論不斷創(chuàng)新時(shí)期；近現(xiàn)代時(shí)期，中醫(yī)理論逐漸地向系統(tǒng)化、理性化發(fā)展，走向中西醫(yī)結(jié)合與多學(xué)科研究的道路。10小結(jié)：10二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

（一）整體觀念——指人體自身以及人與外界環(huán)境的整體性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性。1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體（1）組織結(jié)構(gòu)——相互聯(lián)系，不可分割（2）生理功能——相互協(xié)調(diào)，彼此為用（3）病理——相互影響，相互傳變（4）診斷——察其外，以知其內(nèi)（5）治療——局部病變，從調(diào)整整體出發(fā)

11二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

（一）整體觀念——指人體自身2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性（1）人與自然界的統(tǒng)一性A、四時(shí)氣候變化的影響。如夏天人體汗多尿少，冬天汗少尿多，說(shuō)明人體的適應(yīng)性調(diào)節(jié)；B、地域環(huán)境的影響。如南方濕熱，故人腠理多疏松；北方燥寒，故人腠理多致密。122、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性12（2）人與社會(huì)的統(tǒng)一性社會(huì)的亂與治、人的社會(huì)地位對(duì)人的物質(zhì)生活及生活節(jié)律等都有很大影響。精神壓力、噪音、污染、等等。13（2）人與社會(huì)的統(tǒng)一性13A、社會(huì)環(huán)境的不同,造就個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異。良好的社會(huì)環(huán)境，有力的社會(huì)支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康。不利的社會(huì)環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心健康。

14A、社會(huì)環(huán)境的不同,造就個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的社會(huì)環(huán)境的變化人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件改變患身心疾?。ň癫?、抑郁癥、疲勞綜合征）社會(huì)環(huán)境的變化情志不遂加重或惡化病情（冠心病、高血壓、癌癥）15社會(huì)環(huán)境的變化人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件改變（二）辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本思路和基本原則。是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一。辨證論治包括辨證和論治兩個(gè)思維階段。16（二）辨證論治161．病、證、癥的區(qū)別病(疾病)——指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一個(gè)完整過(guò)程。如：感冒病麻疹病肺炎癥(癥狀、體征)——指疾病的具體臨床表現(xiàn)。如：小便黃、出汗、食少、腹脹。171．病、證、癥的區(qū)別17

證——指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。包括病因、病位、病性及邪正關(guān)系，能反映疾病發(fā)展過(guò)程中該階段病理變化的本質(zhì)及全面情況。每一個(gè)證所具有的臨床表現(xiàn)，總稱(chēng)為“證候”。18證——指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段或某一類(lèi)型的病A、某一階段的病理概括。一個(gè)病種，在不同的病變階段有不同的臨床表現(xiàn)，因而出現(xiàn)不同的證候。如：肺癰（肺膿瘍）初期（惡寒、發(fā)熱、咳嗽）--肺衛(wèi)表證成癰期(高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛)--痰

瘀熱毒蘊(yùn)肺證恢復(fù)期----氣陰兩證

※證候反映疾病的階段性本質(zhì),表明了證候的時(shí)相性特征。19A、某一階段的病理概括。一個(gè)病種，在不同的病變階段有不同的B、某一類(lèi)型的病理概括。感冒病風(fēng)寒表證風(fēng)熱表證風(fēng)燥表證暑濕表證※證候反映疾病不同類(lèi)型的本質(zhì)，表明了證候的空間性特征。由于證候能揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方用藥的依據(jù)。20B、某一類(lèi)型的病理概括。感冒病風(fēng)寒表證※證候反映疾病不同病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系：區(qū)別：病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。聯(lián)系：癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類(lèi)型的病變本質(zhì)；各階段或類(lèi)型的證候貫串并疊合起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。21病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系：212．辨證論治的概念辨證---根據(jù)四診所收集的資料（癥狀、體征），通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性及邪正關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的“證”。論治---根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。222．辨證論治的概念223．辨證與論治的關(guān)系辨證是確定治療的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的；辨證決定論治，論治檢驗(yàn)辨證。23234.辨證論治的運(yùn)用（1）同病異治----病同而證不同,治療也不同。如：感冒病有風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證（2）異病同治----病不同而證同,治療也相同。如：胃下垂、子宮下垂、脫肛，均為“中氣下陷證”，治療以升提益氣（補(bǔ)中益氣湯）因此，中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是證，而不一定是病。同病異治，異病同治，是辨證論治的精髓所在。244.辨證論治的運(yùn)用24

小結(jié)整體觀念、辨證論治是中醫(yī)理論的基本特點(diǎn)。整體觀念是運(yùn)用普遍聯(lián)系的思維方法，研究人體自身、人與自然及人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性和完整性，這一思維模式貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系始終。辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本思路，主要著眼于證和病的辨析，由于證綜合了疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病因、病位、病性及邪正關(guān)系，所以，證更深刻地揭示了病變的本質(zhì)，是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的精髓。25小結(jié)25中醫(yī)學(xué)供醫(yī)學(xué)專(zhuān)科使用重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院劉婭26中醫(yī)學(xué)供醫(yī)學(xué)專(zhuān)科使上篇中醫(yī)基礎(chǔ)緒論中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系，濃郁的中國(guó)傳統(tǒng)文化特色，是一門(mén)以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。一、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況（一）中醫(yī)學(xué)的起源（二）中醫(yī)理論的建立27上篇中醫(yī)基礎(chǔ)緒論1.形成時(shí)期——戰(zhàn)國(guó)～秦漢時(shí)期

2.形成標(biāo)志《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》醫(yī)學(xué)典籍問(wèn)世28《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)典籍問(wèn)世3A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》——奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)。使祖國(guó)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了第一次大的飛躍。B、《難經(jīng)》---補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。C、《傷寒雜病論》---創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)臨床辨證論治的理論體系。使祖國(guó)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了第二次大的飛躍。D、《神農(nóng)本草經(jīng)》---創(chuàng)立了中藥學(xué)的理論體系。

是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著。29A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》——奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)。使祖國(guó)醫(yī)學(xué)（三）、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1、晉代：王叔和《脈經(jīng)》---第一部脈學(xué)專(zhuān)著。隋代：巢元方《諸病源候論》---第一部病因病機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著2、唐代：王冰《補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》,此書(shū)歷時(shí)12年，對(duì)《素問(wèn)》作了全面注解。南宋：陳無(wú)擇《三因極一病證方論》---詳細(xì)論述了“三因致病學(xué)”，發(fā)展了《金》病因?qū)W說(shuō)，使之更系統(tǒng)化、理論化。30（三）、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展5唐·蘇敬、李勣等編著《新修本草》是政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的一部國(guó)家藥典。316金元時(shí)期：出現(xiàn)各具特色的醫(yī)學(xué)流派。最具代表性的是“金元四大家”劉完素——“寒涼派”張從正——“攻下派”李杲——“補(bǔ)土派”朱震亨——“滋陰派”3273、明清時(shí)期：明：趙獻(xiàn)可、張介賓---命門(mén)學(xué)說(shuō)，為中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說(shuō)增添了新的內(nèi)容。明代·李時(shí)珍《本草綱目》是當(dāng)時(shí)駛名中外的科學(xué)巨著。此書(shū)不僅豐富了我國(guó)藥物學(xué)內(nèi)容，而且奠定了植物藥的基礎(chǔ)，對(duì)動(dòng)物學(xué)、植物學(xué)、礦物和冶金學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，其影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了本草學(xué)的范圍。338清：王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》----糾正了前人在解剖學(xué)方面的錯(cuò)誤，發(fā)展了瘀血致病的理論，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展也有一定的貢獻(xiàn)。349小結(jié)：先秦兩漢是其奠基時(shí)期；《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》是其形成的標(biāo)志性著作；兩晉隋唐是中醫(yī)理論觀點(diǎn)漸趨成熟，學(xué)科開(kāi)始分化時(shí)期；兩宋金元是中醫(yī)名家輩出、學(xué)科爭(zhēng)鳴、理論不斷創(chuàng)新時(shí)期；近現(xiàn)代時(shí)期，中醫(yī)理論逐漸地向系統(tǒng)化、理性化發(fā)展，走向中西醫(yī)結(jié)合與多學(xué)科研究的道路。35小結(jié)：10二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

（一）整體觀念——指人體自身以及人與外界環(huán)境的整體性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性。1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體（1）組織結(jié)構(gòu)——相互聯(lián)系，不可分割（2）生理功能——相互協(xié)調(diào)，彼此為用（3）病理——相互影響，相互傳變（4）診斷——察其外，以知其內(nèi)（5）治療——局部病變，從調(diào)整整體出發(fā)

36二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

（一）整體觀念——指人體自身2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性（1）人與自然界的統(tǒng)一性A、四時(shí)氣候變化的影響。如夏天人體汗多尿少，冬天汗少尿多，說(shuō)明人體的適應(yīng)性調(diào)節(jié)；B、地域環(huán)境的影響。如南方濕熱，故人腠理多疏松；北方燥寒，故人腠理多致密。372、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性12（2）人與社會(huì)的統(tǒng)一性社會(huì)的亂與治、人的社會(huì)地位對(duì)人的物質(zhì)生活及生活節(jié)律等都有很大影響。精神壓力、噪音、污染、等等。38（2）人與社會(huì)的統(tǒng)一性13A、社會(huì)環(huán)境的不同,造就個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異。良好的社會(huì)環(huán)境，有力的社會(huì)支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康。不利的社會(huì)環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心健康。

39A、社會(huì)環(huán)境的不同,造就個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的社會(huì)環(huán)境的變化人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件改變患身心疾?。ň癫?、抑郁癥、疲勞綜合征）社會(huì)環(huán)境的變化情志不遂加重或惡化病情（冠心病、高血壓、癌癥）40社會(huì)環(huán)境的變化人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件改變（二）辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本思路和基本原則。是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一。辨證論治包括辨證和論治兩個(gè)思維階段。41（二）辨證論治161．病、證、癥的區(qū)別病(疾病)——指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一個(gè)完整過(guò)程。如：感冒病麻疹病肺炎癥(癥狀、體征)——指疾病的具體臨床表現(xiàn)。如：小便黃、出汗、食少、腹脹。421．病、證、癥的區(qū)別17

證——指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。包括病因、病位、病性及邪正關(guān)系，能反映疾病發(fā)展過(guò)程中該階段病理變化的本質(zhì)及全面情況。每一個(gè)證所具有的臨床表現(xiàn)，總稱(chēng)為“證候”。43證——指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段或某一類(lèi)型的病A、某一階段的病理概括。一個(gè)病種，在不同的病變階段有不同的臨床表現(xiàn)，因而出現(xiàn)不同的證候。如：肺癰（肺膿瘍）初期（惡寒、發(fā)熱、咳嗽）--肺衛(wèi)表證成癰期(高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛)--痰

瘀熱毒蘊(yùn)肺證恢復(fù)期----氣陰兩證

※證候反映疾病的階段性本質(zhì),表明了證候的時(shí)相性特征。44A、某一階段的病理概括。一個(gè)病種，在不同的病變階段有不同的B、某一類(lèi)型的病理概括。感冒病風(fēng)寒表證風(fēng)熱表證風(fēng)燥表證暑濕表證※證候反映疾病不同類(lèi)型的本質(zhì)，表明了證候的空間性特征。由于證候能揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方用藥的依據(jù)。45B、某一類(lèi)型的病理概括。感冒病風(fēng)寒表證※證候反映疾病不同病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系：區(qū)別：病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。聯(lián)系：癥狀和體征是病和證的基本要素，疾