麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件

麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾●●●●●●●●●0●●●●κ麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)解讀遼寧省臨床麻醉質(zhì)控中心王俊●●●●●●●●●0●●●●為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范臨床診療行為,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年組織麻醉專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心,制定了相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“教育就是要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！焙昧?xí)慣在學(xué)習(xí)中具有重要的地位和作用，學(xué)生任何好習(xí)慣的養(yǎng)成都要從小開(kāi)始，因?yàn)椤傲己玫拈_(kāi)端是成功的一半”。預(yù)習(xí)，顧名思義就是學(xué)生在課前的自學(xué)，就是學(xué)生對(duì)教師即將傳授的知識(shí)提前去接觸與熟悉，是學(xué)生在教師指導(dǎo)學(xué)習(xí)之前按照一定的方法所進(jìn)行的一種探索性的自我學(xué)習(xí)活動(dòng)。在小學(xué)高年級(jí)的語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，預(yù)習(xí)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，好的預(yù)習(xí)能提高學(xué)生獨(dú)立閱讀的能力。葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“不教學(xué)生預(yù)習(xí)，他們經(jīng)歷不到在學(xué)習(xí)上很有價(jià)值的幾種心理過(guò)程?！边@一句話說(shuō)出了預(yù)習(xí)的重要性。課文學(xué)習(xí)前，學(xué)生已經(jīng)把生字生詞、課文的主要內(nèi)容、作者所使用的寫作方法等，預(yù)習(xí)得清清楚楚，上課時(shí)老師就不用很費(fèi)勁地去講那些學(xué)生已經(jīng)明白和掌握的內(nèi)容，只和學(xué)生討論一些他們理解不深和不能理解的問(wèn)題就可以了。這樣老師就可以留出大量的時(shí)間，和學(xué)生一起來(lái)做一些拓展延伸方面的工作。這樣在輕松愉快的課堂氛圍中，課堂的容量大了，學(xué)生的心靈得到了最有效的充實(shí)。教師動(dòng)了，學(xué)生動(dòng)了，課講活了，知識(shí)也就動(dòng)起來(lái)，成了行動(dòng)自如的源頭活水。今日的源頭活水明天就會(huì)成為浩瀚的江河，一旦在江河上乘風(fēng)破浪劃槳行船，知識(shí)也就順利轉(zhuǎn)化成了能力。具體說(shuō)，預(yù)習(xí)的好處有四點(diǎn)：1.預(yù)習(xí)可以提高聽(tīng)課效率有經(jīng)驗(yàn)的老師都知道，有些學(xué)生學(xué)習(xí)差的根源是上課因聽(tīng)不懂而趕不上老師的講課進(jìn)度。而聽(tīng)不懂的一個(gè)重要原因是上新課時(shí)所需要運(yùn)用的舊知識(shí)不會(huì)或遺忘了，由此造成了頭腦中知識(shí)序列的中斷。預(yù)習(xí)則能有效地接續(xù)這個(gè)“中斷”，提高聽(tīng)課效率。2.預(yù)習(xí)可以提高聽(tīng)課的目的性和針對(duì)性由于學(xué)習(xí)能力有限，預(yù)習(xí)時(shí)學(xué)生總會(huì)有一些不懂的問(wèn)題，等著上課來(lái)解決。有了問(wèn)題聽(tīng)課自然就有了重點(diǎn)，目的性和針對(duì)性強(qiáng)了，注意力就更集中了。3.預(yù)習(xí)可以記筆記經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)以后，學(xué)生對(duì)老師的講課、板書(shū)內(nèi)容能迅速做出判斷：哪些出自課本，哪些內(nèi)容是老師補(bǔ)充的。從而在聽(tīng)課和記筆記時(shí)，就能知道重點(diǎn)，決定取舍，可以用更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行思考。4.預(yù)習(xí)可以發(fā)展自學(xué)能力自學(xué)能力只有在自學(xué)活動(dòng)中才能發(fā)展起來(lái)。預(yù)習(xí)是學(xué)生首次獨(dú)立地接觸新課文，在預(yù)習(xí)過(guò)程中，不可避免地要經(jīng)過(guò)自己閱讀、思考、練習(xí)、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)。久而久之，自學(xué)的能力就形成和提高了。教師布置預(yù)習(xí)要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，不能對(duì)學(xué)生要求過(guò)高，應(yīng)根據(jù)課文內(nèi)容的不同，提出不同的預(yù)習(xí)要求。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生，語(yǔ)文知識(shí)有了一定的積淀，語(yǔ)文基本功訓(xùn)練有了不斷的加強(qiáng)，預(yù)習(xí)要求應(yīng)該稍高一點(diǎn)。除了查字典、了解詞句意思、理解課文內(nèi)容外，應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)放在體會(huì)文章的中心思想，了解作者的思路，領(lǐng)會(huì)內(nèi)在的思想感情上。學(xué)生要把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題記下來(lái)，按時(shí)交給老師，鍛煉發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。那么，到底怎樣預(yù)習(xí)語(yǔ)文課文呢？我總結(jié)了以下幾種預(yù)習(xí)方法：1.朗讀識(shí)記法朗讀與識(shí)記是預(yù)習(xí)的最低的要求，也是最簡(jiǎn)單的預(yù)習(xí)方法。它只需要學(xué)生在課前用十幾分鐘時(shí)間，通過(guò)反復(fù)朗讀而記住所學(xué)生字詞，能流暢朗讀所學(xué)句型和課文，并能初步理解和熟悉課文內(nèi)容。2.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題法老師可以把新課中要求學(xué)生自己掌握的內(nèi)容和與學(xué)新課有關(guān)的舊知識(shí)通過(guò)預(yù)習(xí)題的形式呈現(xiàn)給學(xué)生。學(xué)生通過(guò)做預(yù)習(xí)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并為上新課做好準(zhǔn)備，教師通過(guò)對(duì)預(yù)習(xí)的檢查也可使課堂教學(xué)更具有針對(duì)性。尤其是復(fù)習(xí)課的預(yù)習(xí)更宜用這種方法，因?yàn)樗旧砭褪且环N較好的診斷性檢測(cè)手段。3.圈點(diǎn)批注預(yù)習(xí)法在預(yù)習(xí)過(guò)程中，邊閱讀邊在書(shū)上寫寫畫畫，用特定符號(hào)來(lái)標(biāo)出重要詞句，劃出層次段落，注釋一些生字難詞，概括教材的大意，寫出自己的心得感受等，這是預(yù)習(xí)常用的一種方式。4.提綱預(yù)習(xí)法這種方法就是通過(guò)預(yù)習(xí)，把所學(xué)的內(nèi)容列成不同形式的提綱、提煉概括為有邏輯聯(lián)系的綱要結(jié)構(gòu)，使之脈絡(luò)清晰，層次分明，文字精練，觀點(diǎn)突出，便于掌握章節(jié)大意和中心思想。5.系統(tǒng)歸納法它主要用于復(fù)習(xí)課，特別是階段復(fù)習(xí)和期末總復(fù)習(xí)課。教師可以根據(jù)復(fù)習(xí)課的內(nèi)容讓學(xué)生在課下事先對(duì)已學(xué)知識(shí)進(jìn)行初步的歸納，然后在課上指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面的總結(jié)。既可以讓學(xué)生歸納同一個(gè)內(nèi)容，也可以分不同的組歸納不同的項(xiàng)目。6.閱讀理解法這種預(yù)習(xí)適合于學(xué)生進(jìn)入了較長(zhǎng)課文的學(xué)習(xí)階段。很多中高年級(jí)教師在進(jìn)行課文整體教學(xué)中多采用這一預(yù)習(xí)方法。閱讀理解可分為表層理解和深層理解，前者側(cè)重于課文本身包含的具體材料，如人物、時(shí)間、地點(diǎn)、事實(shí)及數(shù)據(jù)等具體信息的提?。缓笳咭笞x者對(duì)具體材料進(jìn)行歸納、總結(jié)、分析，甚至推理、想象來(lái)完成。“海納百川，有容乃大。”預(yù)習(xí)，應(yīng)該是能夠包容不同學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)個(gè)性的汪洋大海。預(yù)習(xí)有著開(kāi)放的環(huán)境，充分的時(shí)間。預(yù)習(xí)的方法更是多種多樣的，聽(tīng)說(shuō)讀寫，交流感悟，每一個(gè)不同的孩子，都將在其中找到樂(lè)趣。有人說(shuō)：“未來(lái)的文盲不再是不識(shí)字的人，而是沒(méi)有學(xué)會(huì)怎樣學(xué)習(xí)的人?！背浞终f(shuō)明有效預(yù)習(xí)是提高自學(xué)能力的最重要、最有效的途徑之一。良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)活潑，能夠自己去探索，去辨析，去歷練，從而獲得正確的知識(shí)、良好的成績(jī)和熟練的技能。當(dāng)預(yù)習(xí)不再是學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)，老師無(wú)奈的任務(wù)時(shí)，那預(yù)習(xí)就必然會(huì)成為語(yǔ)文學(xué)習(xí)這個(gè)大“交響樂(lè)”中充滿活力的快樂(lè)“序曲”。從認(rèn)知心理學(xué)的角度看，學(xué)生所要掌握的知識(shí)意義建構(gòu)需要有精心的問(wèn)題設(shè)計(jì)，學(xué)生的主體作用、教師的主導(dǎo)作用都需要由精美的問(wèn)題設(shè)計(jì)來(lái)體現(xiàn)。常常聽(tīng)學(xué)生說(shuō)，上課聽(tīng)得懂，下課不會(huì)做；也常常聽(tīng)老師說(shuō)，我已強(qiáng)調(diào)好多次了，已分析得夠透徹的了，學(xué)生還是表現(xiàn)出不明白，解題時(shí)張冠李戴，生搬硬套，表述時(shí)邏輯混亂等。產(chǎn)生上述這些問(wèn)題的重要原因是教師在教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺少主動(dòng)性思維而變成了知識(shí)的被動(dòng)接受者，所以導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。鑒于此，在物理科教學(xué)設(shè)計(jì)中，特別要重視挖掘教材，聯(lián)系生活，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。一、挖掘教材設(shè)計(jì)問(wèn)題，激發(fā)思維，突出主體學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必然會(huì)遇到許多認(rèn)知問(wèn)題，這些問(wèn)題交織在一起，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的心理動(dòng)力和課堂教學(xué)的契機(jī)。中學(xué)生有很強(qiáng)的求知欲，時(shí)常表現(xiàn)為思想上的困惑和疑問(wèn)，也正是這些思想和認(rèn)知問(wèn)題驅(qū)動(dòng)著學(xué)生去追求知識(shí)、探索真理。教師要通過(guò)挖掘教材，以問(wèn)題為契機(jī)，精心設(shè)計(jì)，釋疑解惑，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。在課堂教學(xué)中教師要善于把教材中既定的物理觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題，以展現(xiàn)知識(shí)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，借助具有內(nèi)在邏輯聯(lián)系的問(wèn)題設(shè)計(jì)，促使學(xué)生思考，逐步培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生成為真正意義的知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。例如，我在《自由落體運(yùn)動(dòng)》的教學(xué)中，根據(jù)伽利略反駁亞里斯多德的觀點(diǎn),設(shè)計(jì)了這樣的問(wèn)題：假如越重的物體下落得越快,越輕的物體下落得越慢,那么將這個(gè)重物和這個(gè)輕物拴在一起,快慢情況又如何呢?有的同學(xué)說(shuō),兩物相加更重了,應(yīng)該下落得更快；有的同學(xué)說(shuō),重物的下落由于受到輕物的牽制,下落肯定要比原來(lái)慢。學(xué)生經(jīng)過(guò)充分的思考和討論，尋找正確的答案。這樣通過(guò)挖掘教材設(shè)置問(wèn)題，讓問(wèn)題在學(xué)生新的需要與原有水平之間產(chǎn)生沖突，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，不斷切入學(xué)生思維的最近發(fā)展區(qū)，不斷地縮短學(xué)生原有水平與學(xué)習(xí)目標(biāo)之間的距離，從而拓展了學(xué)生的心智品質(zhì)。課堂教學(xué)中應(yīng)充分利用教材巧妙設(shè)問(wèn)。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生能夠圍繞問(wèn)題積極思考，本身就是學(xué)生主體作用的體現(xiàn)。在學(xué)習(xí)上不善于提出問(wèn)題的學(xué)生，從本質(zhì)上講就是缺少主體性思維。教師應(yīng)不斷啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出問(wèn)題，獨(dú)立思考問(wèn)題，努力運(yùn)用科學(xué)原理與方法分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，使學(xué)生成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。二、聯(lián)系實(shí)際設(shè)計(jì)問(wèn)題，激發(fā)興趣，培養(yǎng)能力傳統(tǒng)的物理教學(xué)只重視純知識(shí)的教學(xué)，教師為了使自己講得清、講得多，經(jīng)常把自己的思維讓學(xué)生套用，強(qiáng)加給學(xué)生，學(xué)生的思維得不到有效訓(xùn)練，思維能力得不到有序發(fā)展。久而久之，學(xué)生只會(huì)處理已簡(jiǎn)化了的物理對(duì)象和理想化的物理模型，遇到實(shí)際問(wèn)題就不知所措了。因此，教師必須結(jié)合生產(chǎn)和生活中的實(shí)例，不斷創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，培養(yǎng)學(xué)生從實(shí)際問(wèn)題中抓住主要因素，提取物理對(duì)象和物理模型。充分利用現(xiàn)代教育手段創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容和要求的問(wèn)題情景，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。例如，通過(guò)多媒體手段，展現(xiàn)實(shí)際情景：輸送帶送物、剎車滑行、跳水運(yùn)動(dòng)、小孩滑滑梯、蕩千秋、亮度可調(diào)的臺(tái)燈、光導(dǎo)纖維傳送光信號(hào)等。將這些真實(shí)的實(shí)際情景設(shè)計(jì)成對(duì)應(yīng)的物理問(wèn)題，如：摩擦力問(wèn)題、勻減速問(wèn)題、豎直上拋問(wèn)題、斜面動(dòng)力學(xué)問(wèn)題、單擺問(wèn)題、電路調(diào)壓?jiǎn)栴}、全反射問(wèn)題等，穿插在平時(shí)的課堂教學(xué)中，加強(qiáng)理論與實(shí)際之間的聯(lián)系，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)物理知識(shí)的意義，逐步培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)觀察自然――尋找問(wèn)題――運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用能力。三、優(yōu)化問(wèn)題設(shè)計(jì)，遵循認(rèn)知規(guī)律，培養(yǎng)創(chuàng)新思維為了使設(shè)計(jì)的問(wèn)題更能有效地激發(fā)創(chuàng)新思維，教師應(yīng)在可能的條件下，組織協(xié)作學(xué)習(xí)，并對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo),使之朝著有利于知識(shí)建構(gòu)的方向發(fā)展。引導(dǎo)的方法包括：提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題引起學(xué)生的思考和討論，在討論中設(shè)法把問(wèn)題引向深入以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己去探究物理規(guī)律。問(wèn)題設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的知識(shí)背景、思想現(xiàn)狀和思維特點(diǎn)。問(wèn)題設(shè)計(jì)要具體明確，避免出現(xiàn)教師提出的問(wèn)題大而不當(dāng)，內(nèi)涵外延不明確，使學(xué)生無(wú)從下手。問(wèn)題設(shè)計(jì)要精，能舉一反三，觸類旁通，更不可為問(wèn)題而問(wèn)問(wèn)題，流于形式，耗費(fèi)時(shí)間。問(wèn)題設(shè)計(jì)應(yīng)注意以下兩個(gè)方面：①問(wèn)題的設(shè)計(jì)要遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。教師與學(xué)生之間的交互應(yīng)在“元認(rèn)知級(jí)”，即教師向?qū)W生提出的問(wèn)題，應(yīng)有利于促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展而非純知識(shí)性的提問(wèn)。問(wèn)題設(shè)計(jì)又要有適當(dāng)?shù)碾y度和梯度，即既要讓學(xué)生有成功的可能，同時(shí)更要具有培養(yǎng)物理思維的價(jià)值，如一些能引起認(rèn)知沖突的問(wèn)題，能引起爭(zhēng)論的問(wèn)題，或一些能將認(rèn)知一步步引向深入的后續(xù)問(wèn)題等。教師要考慮如何站在稍稍超前于學(xué)生智力發(fā)展的邊界上（即最鄰近發(fā)展區(qū)），通過(guò)提問(wèn)來(lái)引導(dǎo)思維，切忌直接告訴學(xué)生應(yīng)該做什么，即不能包辦代替學(xué)生的思維過(guò)程。②問(wèn)題的設(shè)計(jì)要有利于建立學(xué)生的思維模型，有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，即要了解學(xué)生思維的特點(diǎn)，例如：教師可通過(guò)這樣一些問(wèn)題來(lái)建立學(xué)生的思維模型：“你的看法是……？”、“你是怎么想的？”、“這是為什么？”等。使學(xué)生在學(xué)習(xí)中對(duì)問(wèn)題保持敏感和質(zhì)疑的心態(tài)，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)知識(shí)的好奇心和求知欲以及一種勤于思考的習(xí)慣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維?？傊?，問(wèn)題設(shè)計(jì)在物理課堂教學(xué)中的意義是一種教學(xué)觀念問(wèn)題，是教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用的和諧統(tǒng)一，它的思維核心功能在綜合程序教學(xué)法的課堂教學(xué)實(shí)踐中被越來(lái)越多的教師所認(rèn)同。只有充分重視問(wèn)題的設(shè)計(jì)并不斷優(yōu)化之，才能真正使學(xué)生學(xué)得輕松、高效，課堂效益才能得到真正的提高。麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪1●●●●●●●●●0●●●●κ麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)解讀遼寧省臨床麻醉質(zhì)控中心王俊●●●●2●●●●●●●●●0●●●●為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范臨床診療行為,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年組織麻醉專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心,制定了相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)●●●●3結(jié)構(gòu)性指標(biāo)過(guò)程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)麻醉科醫(yī)患比麻醉開(kāi)始后手術(shù)取麻醉開(kāi)始后24小時(shí)·各ASA分級(jí)麻醉患消率內(nèi)死亡率者比例PACU轉(zhuǎn)出延遲率麻醉開(kāi)始后24小時(shí)·急診非擇期麻醉比PACU入室低體溫率內(nèi)心跳驟停率例·非計(jì)劃二次氣管插麻醉期間嚴(yán)重過(guò)敏·各類麻醉方式比例管率反應(yīng)發(fā)生率術(shù)中自體血輸注率非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率結(jié)構(gòu)性指標(biāo)4●●●●●●●●指標(biāo)1:麻醉科醫(yī)患比●0●●●●◆定義麻醉科固定在崗(本院)醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)(萬(wàn)例次)的比例計(jì)算公式麻醉科固定在崗(本院)醫(yī)師總數(shù)/同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)(萬(wàn)例次)×100%◆意義:反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之●●●●5●●●●●●●●●0●●●●各級(jí)醫(yī)院麻醉科固定在崗本院醫(yī)生人數(shù)分布5人515人■1540人>40人民營(yíng)醫(yī)完340%三級(jí)完0柔屬管100%特點(diǎn):麻醉科規(guī)模與隨著醫(yī)院級(jí)別的升高逐漸擴(kuò)大,民營(yíng)醫(yī)院的麻醉科規(guī)模明顯偏小●●●●6●●●●●●●●●0●●●●各級(jí)醫(yī)院麻醉科人均年麻醉例數(shù)分布■5250例■250-500例■500-1000■>1000例民營(yíng)醫(yī)院1100%6二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院委屈妥管特點(diǎn):麻醉科工作量的上升與麻醉科規(guī)模的擴(kuò)大常常不成比例,大醫(yī)院的麻醉醫(yī)生常常較基層醫(yī)院麻醉醫(yī)生更為忙碌●●●●7●●●●各省區(qū)市●●●●●0●●●●麻醉科人均年麻醉例數(shù)各省區(qū)市府科年人均醉例夢(mèng)美國(guó)社克大學(xué)特點(diǎn):與國(guó)際同行相比,我國(guó)麻醉專業(yè)人員明顯不足。即便只計(jì)算主治麻醉醫(yī)師數(shù)量,杜克大學(xué)醫(yī)院的人均年麻醉例數(shù)也僅為328例,低于我國(guó)所有省區(qū)市麻醉科在崗本院醫(yī)生年人均麻醉例數(shù)的平均水平?！瘛瘛瘛?●●●●●●●●●0●●●●數(shù)據(jù)質(zhì)量情況缺乏信息系統(tǒng)者,數(shù)據(jù)為估算。部分醫(yī)院未將手術(shù)室外麻醉例數(shù)計(jì)入麻醉例數(shù)還受到麻醉類型的影響,分析麻醉醫(yī)生工作強(qiáng)度時(shí),還需要參考其他因素●●●●9●●●●●●●●指標(biāo)2:各ASA分級(jí)麻醉患者比例組◆定義:根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于接受麻醉患者的病情危重程度進(jìn)行分級(jí)。各ASA分級(jí)麻醉患者比例是指該ASA分級(jí)麻醉患者數(shù)占同期各ASA分級(jí)麻醉患者總數(shù)的比例◆計(jì)算公式:該ASA分級(jí)麻醉患者數(shù)/同期各ASA分級(jí)麻醉患者總數(shù)×100%◆意義:體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診不同病情危重程度患者所占比重,是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之●●●●10●●●●●●●●●0●附:ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)●●●◆ASA1級(jí)正常、健康患者◆ASA2級(jí)輕度系統(tǒng)性疾病◆ASA3級(jí)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病◆ASA4級(jí)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、生命受到持續(xù)威脅ASA5級(jí)瀕死患者,不手術(shù)無(wú)生存可能ASA6級(jí)已宣布腦死亡患者,其器官將作為供體●●●●11麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件12麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件13麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件14麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件15麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件16麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件17麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件18麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件19麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件20麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件21麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件22麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件23麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件24麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件25麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件26麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件27麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件28麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件29麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件30麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件31麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件32麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件33麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件34麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件35麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件36麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件37麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件38麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件39麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件40麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件41麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件42麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件43麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件44麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件45麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件46麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件47麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件48麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件49麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件50麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件51麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件52麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件53麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件54麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件55麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件56麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件57麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件58麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件59麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)課件6041、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?1麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾●●●●●●●●●0●●●●κ麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)解讀遼寧省臨床麻醉質(zhì)控中心王俊●●●●●●●●●0●●●●為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范臨床診療行為,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年組織麻醉專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心,制定了相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“教育就是要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！焙昧?xí)慣在學(xué)習(xí)中具有重要的地位和作用，學(xué)生任何好習(xí)慣的養(yǎng)成都要從小開(kāi)始，因?yàn)椤傲己玫拈_(kāi)端是成功的一半”。預(yù)習(xí)，顧名思義就是學(xué)生在課前的自學(xué)，就是學(xué)生對(duì)教師即將傳授的知識(shí)提前去接觸與熟悉，是學(xué)生在教師指導(dǎo)學(xué)習(xí)之前按照一定的方法所進(jìn)行的一種探索性的自我學(xué)習(xí)活動(dòng)。在小學(xué)高年級(jí)的語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，預(yù)習(xí)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，好的預(yù)習(xí)能提高學(xué)生獨(dú)立閱讀的能力。葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“不教學(xué)生預(yù)習(xí)，他們經(jīng)歷不到在學(xué)習(xí)上很有價(jià)值的幾種心理過(guò)程?！边@一句話說(shuō)出了預(yù)習(xí)的重要性。課文學(xué)習(xí)前，學(xué)生已經(jīng)把生字生詞、課文的主要內(nèi)容、作者所使用的寫作方法等，預(yù)習(xí)得清清楚楚，上課時(shí)老師就不用很費(fèi)勁地去講那些學(xué)生已經(jīng)明白和掌握的內(nèi)容，只和學(xué)生討論一些他們理解不深和不能理解的問(wèn)題就可以了。這樣老師就可以留出大量的時(shí)間，和學(xué)生一起來(lái)做一些拓展延伸方面的工作。這樣在輕松愉快的課堂氛圍中，課堂的容量大了，學(xué)生的心靈得到了最有效的充實(shí)。教師動(dòng)了，學(xué)生動(dòng)了，課講活了，知識(shí)也就動(dòng)起來(lái)，成了行動(dòng)自如的源頭活水。今日的源頭活水明天就會(huì)成為浩瀚的江河，一旦在江河上乘風(fēng)破浪劃槳行船，知識(shí)也就順利轉(zhuǎn)化成了能力。具體說(shuō)，預(yù)習(xí)的好處有四點(diǎn)：1.預(yù)習(xí)可以提高聽(tīng)課效率有經(jīng)驗(yàn)的老師都知道，有些學(xué)生學(xué)習(xí)差的根源是上課因聽(tīng)不懂而趕不上老師的講課進(jìn)度。而聽(tīng)不懂的一個(gè)重要原因是上新課時(shí)所需要運(yùn)用的舊知識(shí)不會(huì)或遺忘了，由此造成了頭腦中知識(shí)序列的中斷。預(yù)習(xí)則能有效地接續(xù)這個(gè)“中斷”，提高聽(tīng)課效率。2.預(yù)習(xí)可以提高聽(tīng)課的目的性和針對(duì)性由于學(xué)習(xí)能力有限，預(yù)習(xí)時(shí)學(xué)生總會(huì)有一些不懂的問(wèn)題，等著上課來(lái)解決。有了問(wèn)題聽(tīng)課自然就有了重點(diǎn)，目的性和針對(duì)性強(qiáng)了，注意力就更集中了。3.預(yù)習(xí)可以記筆記經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)以后，學(xué)生對(duì)老師的講課、板書(shū)內(nèi)容能迅速做出判斷：哪些出自課本，哪些內(nèi)容是老師補(bǔ)充的。從而在聽(tīng)課和記筆記時(shí)，就能知道重點(diǎn)，決定取舍，可以用更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行思考。4.預(yù)習(xí)可以發(fā)展自學(xué)能力自學(xué)能力只有在自學(xué)活動(dòng)中才能發(fā)展起來(lái)。預(yù)習(xí)是學(xué)生首次獨(dú)立地接觸新課文，在預(yù)習(xí)過(guò)程中，不可避免地要經(jīng)過(guò)自己閱讀、思考、練習(xí)、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)。久而久之，自學(xué)的能力就形成和提高了。教師布置預(yù)習(xí)要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，不能對(duì)學(xué)生要求過(guò)高，應(yīng)根據(jù)課文內(nèi)容的不同，提出不同的預(yù)習(xí)要求。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生，語(yǔ)文知識(shí)有了一定的積淀，語(yǔ)文基本功訓(xùn)練有了不斷的加強(qiáng)，預(yù)習(xí)要求應(yīng)該稍高一點(diǎn)。除了查字典、了解詞句意思、理解課文內(nèi)容外，應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)放在體會(huì)文章的中心思想，了解作者的思路，領(lǐng)會(huì)內(nèi)在的思想感情上。學(xué)生要把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題記下來(lái)，按時(shí)交給老師，鍛煉發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。那么，到底怎樣預(yù)習(xí)語(yǔ)文課文呢？我總結(jié)了以下幾種預(yù)習(xí)方法：1.朗讀識(shí)記法朗讀與識(shí)記是預(yù)習(xí)的最低的要求，也是最簡(jiǎn)單的預(yù)習(xí)方法。它只需要學(xué)生在課前用十幾分鐘時(shí)間，通過(guò)反復(fù)朗讀而記住所學(xué)生字詞，能流暢朗讀所學(xué)句型和課文，并能初步理解和熟悉課文內(nèi)容。2.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題法老師可以把新課中要求學(xué)生自己掌握的內(nèi)容和與學(xué)新課有關(guān)的舊知識(shí)通過(guò)預(yù)習(xí)題的形式呈現(xiàn)給學(xué)生。學(xué)生通過(guò)做預(yù)習(xí)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并為上新課做好準(zhǔn)備，教師通過(guò)對(duì)預(yù)習(xí)的檢查也可使課堂教學(xué)更具有針對(duì)性。尤其是復(fù)習(xí)課的預(yù)習(xí)更宜用這種方法，因?yàn)樗旧砭褪且环N較好的診斷性檢測(cè)手段。3.圈點(diǎn)批注預(yù)習(xí)法在預(yù)習(xí)過(guò)程中，邊閱讀邊在書(shū)上寫寫畫畫，用特定符號(hào)來(lái)標(biāo)出重要詞句，劃出層次段落，注釋一些生字難詞，概括教材的大意，寫出自己的心得感受等，這是預(yù)習(xí)常用的一種方式。4.提綱預(yù)習(xí)法這種方法就是通過(guò)預(yù)習(xí)，把所學(xué)的內(nèi)容列成不同形式的提綱、提煉概括為有邏輯聯(lián)系的綱要結(jié)構(gòu)，使之脈絡(luò)清晰，層次分明，文字精練，觀點(diǎn)突出，便于掌握章節(jié)大意和中心思想。5.系統(tǒng)歸納法它主要用于復(fù)習(xí)課，特別是階段復(fù)習(xí)和期末總復(fù)習(xí)課。教師可以根據(jù)復(fù)習(xí)課的內(nèi)容讓學(xué)生在課下事先對(duì)已學(xué)知識(shí)進(jìn)行初步的歸納，然后在課上指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面的總結(jié)。既可以讓學(xué)生歸納同一個(gè)內(nèi)容，也可以分不同的組歸納不同的項(xiàng)目。6.閱讀理解法這種預(yù)習(xí)適合于學(xué)生進(jìn)入了較長(zhǎng)課文的學(xué)習(xí)階段。很多中高年級(jí)教師在進(jìn)行課文整體教學(xué)中多采用這一預(yù)習(xí)方法。閱讀理解可分為表層理解和深層理解，前者側(cè)重于課文本身包含的具體材料，如人物、時(shí)間、地點(diǎn)、事實(shí)及數(shù)據(jù)等具體信息的提??；后者要求讀者對(duì)具體材料進(jìn)行歸納、總結(jié)、分析，甚至推理、想象來(lái)完成?！昂＜{百川，有容乃大?！鳖A(yù)習(xí)，應(yīng)該是能夠包容不同學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)個(gè)性的汪洋大海。預(yù)習(xí)有著開(kāi)放的環(huán)境，充分的時(shí)間。預(yù)習(xí)的方法更是多種多樣的，聽(tīng)說(shuō)讀寫，交流感悟，每一個(gè)不同的孩子，都將在其中找到樂(lè)趣。有人說(shuō)：“未來(lái)的文盲不再是不識(shí)字的人，而是沒(méi)有學(xué)會(huì)怎樣學(xué)習(xí)的人?！背浞终f(shuō)明有效預(yù)習(xí)是提高自學(xué)能力的最重要、最有效的途徑之一。良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)活潑，能夠自己去探索，去辨析，去歷練，從而獲得正確的知識(shí)、良好的成績(jī)和熟練的技能。當(dāng)預(yù)習(xí)不再是學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)，老師無(wú)奈的任務(wù)時(shí)，那預(yù)習(xí)就必然會(huì)成為語(yǔ)文學(xué)習(xí)這個(gè)大“交響樂(lè)”中充滿活力的快樂(lè)“序曲”。從認(rèn)知心理學(xué)的角度看，學(xué)生所要掌握的知識(shí)意義建構(gòu)需要有精心的問(wèn)題設(shè)計(jì)，學(xué)生的主體作用、教師的主導(dǎo)作用都需要由精美的問(wèn)題設(shè)計(jì)來(lái)體現(xiàn)。常常聽(tīng)學(xué)生說(shuō)，上課聽(tīng)得懂，下課不會(huì)做；也常常聽(tīng)老師說(shuō)，我已強(qiáng)調(diào)好多次了，已分析得夠透徹的了，學(xué)生還是表現(xiàn)出不明白，解題時(shí)張冠李戴，生搬硬套，表述時(shí)邏輯混亂等。產(chǎn)生上述這些問(wèn)題的重要原因是教師在教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺少主動(dòng)性思維而變成了知識(shí)的被動(dòng)接受者，所以導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。鑒于此，在物理科教學(xué)設(shè)計(jì)中，特別要重視挖掘教材，聯(lián)系生活，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。一、挖掘教材設(shè)計(jì)問(wèn)題，激發(fā)思維，突出主體學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必然會(huì)遇到許多認(rèn)知問(wèn)題，這些問(wèn)題交織在一起，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的心理動(dòng)力和課堂教學(xué)的契機(jī)。中學(xué)生有很強(qiáng)的求知欲，時(shí)常表現(xiàn)為思想上的困惑和疑問(wèn)，也正是這些思想和認(rèn)知問(wèn)題驅(qū)動(dòng)著學(xué)生去追求知識(shí)、探索真理。教師要通過(guò)挖掘教材，以問(wèn)題為契機(jī)，精心設(shè)計(jì)，釋疑解惑，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。在課堂教學(xué)中教師要善于把教材中既定的物理觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題，以展現(xiàn)知識(shí)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，借助具有內(nèi)在邏輯聯(lián)系的問(wèn)題設(shè)計(jì)，促使學(xué)生思考，逐步培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生成為真正意義的知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。例如，我在《自由落體運(yùn)動(dòng)》的教學(xué)中，根據(jù)伽利略反駁亞里斯多德的觀點(diǎn),設(shè)計(jì)了這樣的問(wèn)題：假如越重的物體下落得越快,越輕的物體下落得越慢,那么將這個(gè)重物和這個(gè)輕物拴在一起,快慢情況又如何呢?有的同學(xué)說(shuō),兩物相加更重了,應(yīng)該下落得更快；有的同學(xué)說(shuō),重物的下落由于受到輕物的牽制,下落肯定要比原來(lái)慢。學(xué)生經(jīng)過(guò)充分的思考和討論，尋找正確的答案。這樣通過(guò)挖掘教材設(shè)置問(wèn)題，讓問(wèn)題在學(xué)生新的需要與原有水平之間產(chǎn)生沖突，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，不斷切入學(xué)生思維的最近發(fā)展區(qū)，不斷地縮短學(xué)生原有水平與學(xué)習(xí)目標(biāo)之間的距離，從而拓展了學(xué)生的心智品質(zhì)。課堂教學(xué)中應(yīng)充分利用教材巧妙設(shè)問(wèn)。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生能夠圍繞問(wèn)題積極思考，本身就是學(xué)生主體作用的體現(xiàn)。在學(xué)習(xí)上不善于提出問(wèn)題的學(xué)生，從本質(zhì)上講就是缺少主體性思維。教師應(yīng)不斷啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出問(wèn)題，獨(dú)立思考問(wèn)題，努力運(yùn)用科學(xué)原理與方法分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，使學(xué)生成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。二、聯(lián)系實(shí)際設(shè)計(jì)問(wèn)題，激發(fā)興趣，培養(yǎng)能力傳統(tǒng)的物理教學(xué)只重視純知識(shí)的教學(xué)，教師為了使自己講得清、講得多，經(jīng)常把自己的思維讓學(xué)生套用，強(qiáng)加給學(xué)生，學(xué)生的思維得不到有效訓(xùn)練，思維能力得不到有序發(fā)展。久而久之，學(xué)生只會(huì)處理已簡(jiǎn)化了的物理對(duì)象和理想化的物理模型，遇到實(shí)際問(wèn)題就不知所措了。因此，教師必須結(jié)合生產(chǎn)和生活中的實(shí)例，不斷創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，培養(yǎng)學(xué)生從實(shí)際問(wèn)題中抓住主要因素，提取物理對(duì)象和物理模型。充分利用現(xiàn)代教育手段創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容和要求的問(wèn)題情景，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。例如，通過(guò)多媒體手段，展現(xiàn)實(shí)際情景：輸送帶送物、剎車滑行、跳水運(yùn)動(dòng)、小孩滑滑梯、蕩千秋、亮度可調(diào)的臺(tái)燈、光導(dǎo)纖維傳送光信號(hào)等。將這些真實(shí)的實(shí)際情景設(shè)計(jì)成對(duì)應(yīng)的物理問(wèn)題，如：摩擦力問(wèn)題、勻減速問(wèn)題、豎直上拋問(wèn)題、斜面動(dòng)力學(xué)問(wèn)題、單擺問(wèn)題、電路調(diào)壓?jiǎn)栴}、全反射問(wèn)題等，穿插在平時(shí)的課堂教學(xué)中，加強(qiáng)理論與實(shí)際之間的聯(lián)系，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)物理知識(shí)的意義，逐步培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)觀察自然――尋找問(wèn)題――運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用能力。三、優(yōu)化問(wèn)題設(shè)計(jì)，遵循認(rèn)知規(guī)律，培養(yǎng)創(chuàng)新思維為了使設(shè)計(jì)的問(wèn)題更能有效地激發(fā)創(chuàng)新思維，教師應(yīng)在可能的條件下，組織協(xié)作學(xué)習(xí)，并對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo),使之朝著有利于知識(shí)建構(gòu)的方向發(fā)展。引導(dǎo)的方法包括：提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題引起學(xué)生的思考和討論，在討論中設(shè)法把問(wèn)題引向深入以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己去探究物理規(guī)律。問(wèn)題設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的知識(shí)背景、思想現(xiàn)狀和思維特點(diǎn)。問(wèn)題設(shè)計(jì)要具體明確，避免出現(xiàn)教師提出的問(wèn)題大而不當(dāng)，內(nèi)涵外延不明確，使學(xué)生無(wú)從下手。問(wèn)題設(shè)計(jì)要精，能舉一反三，觸類旁通，更不可為問(wèn)題而問(wèn)問(wèn)題，流于形式，耗費(fèi)時(shí)間。問(wèn)題設(shè)計(jì)應(yīng)注意以下兩個(gè)方面：①問(wèn)題的設(shè)計(jì)要遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。教師與學(xué)生之間的交互應(yīng)在“元認(rèn)知級(jí)”，即教師向?qū)W生提出的問(wèn)題，應(yīng)有利于促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展而非純知識(shí)性的提問(wèn)。問(wèn)題設(shè)計(jì)又要有適當(dāng)?shù)碾y度和梯度，即既要讓學(xué)生有成功的可能，同時(shí)更要具有培養(yǎng)物理思維的價(jià)值，如一些能引起認(rèn)知沖突的問(wèn)題，能引起爭(zhēng)論的問(wèn)題，或一些能將認(rèn)知一步步引向深入的后續(xù)問(wèn)題等。教師要考慮如何站在稍稍超前于學(xué)生智力發(fā)展的邊界上（即最鄰近發(fā)展區(qū)），通過(guò)提問(wèn)來(lái)引導(dǎo)思維，切忌直接告訴學(xué)生應(yīng)該做什么，即不能包辦代替學(xué)生的思維過(guò)程。②問(wèn)題的設(shè)計(jì)要有利于建立學(xué)生的思維模型，有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，即要了解學(xué)生思維的特點(diǎn)，例如：教師可通過(guò)這樣一些問(wèn)題來(lái)建立學(xué)生的思維模型：“你的看法是……？”、“你是怎么想的？”、“這是為什么？”等。使學(xué)生在學(xué)習(xí)中對(duì)問(wèn)題保持敏感和質(zhì)疑的心態(tài)，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)知識(shí)的好奇心和求知欲以及一種勤于思考的習(xí)慣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維?？傊?，問(wèn)題設(shè)計(jì)在物理課堂教學(xué)中的意義是一種教學(xué)觀念問(wèn)題，是教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用的和諧統(tǒng)一，它的思維核心功能在綜合程序教學(xué)法的課堂教學(xué)實(shí)踐中被越來(lái)越多的教師所認(rèn)同。只有充分重視問(wèn)題的設(shè)計(jì)并不斷優(yōu)化之，才能真正使學(xué)生學(xué)得輕松、高效，課堂效益才能得到真正的提高。麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪62●●●●●●●●●0●●●●κ麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)解讀遼寧省臨床麻醉質(zhì)控中心王俊●●●●63●●●●●●●●●0●●●●為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范臨床診療行為,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年組織麻醉專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心,制定了相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)●●●●64結(jié)構(gòu)性指標(biāo)過(guò)程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)麻醉科醫(yī)患比麻醉開(kāi)始后手術(shù)取麻醉開(kāi)始后24小時(shí)·各ASA分級(jí)麻醉患消率內(nèi)死亡率者比例PACU轉(zhuǎn)出延遲率麻醉開(kāi)始后24小時(shí)·急診非擇期麻醉比PACU入室低體溫率內(nèi)心跳驟停率例·非計(jì)劃二次氣管插麻醉期間嚴(yán)重過(guò)敏·各類麻醉方式比例管率反應(yīng)發(fā)生率術(shù)中自體血輸注率非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率結(jié)構(gòu)性指標(biāo)65●●●●●●●●指標(biāo)1:麻醉科醫(yī)患比●0●●●●◆定義麻醉科固定在崗(本院)醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)(萬(wàn)例次)的比例計(jì)算公式麻醉科固定在崗(本院)醫(yī)師總數(shù)/同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)(萬(wàn)例次)×100%◆意義:反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之●●●●66●●●●●●●●●0●●●●各級(jí)醫(yī)院麻醉科固定在崗本院醫(yī)生人數(shù)分布5人515人■1540人>40人民營(yíng)醫(yī)完340%三級(jí)完0柔屬管100%特點(diǎn):麻醉科規(guī)模與隨著醫(yī)院級(jí)別的升高逐漸擴(kuò)大,民營(yíng)醫(yī)院的麻醉科規(guī)模明顯偏小●●●●67●●●●●●●●●0●●●●各級(jí)醫(yī)院麻醉科人均年麻醉例數(shù)分布■5250例■250-500例■500-1000■>1000例民營(yíng)醫(yī)院1100%6二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院委屈妥管特點(diǎn):麻醉科工作量的上升與麻醉科規(guī)模的擴(kuò)大常常不成比例,大醫(yī)院的麻醉醫(yī)生常常較基層醫(yī)院麻醉醫(yī)生更為忙碌●●●●68●●●●各省區(qū)市●●●●●0●●●●麻醉科人均年麻醉例數(shù)各省區(qū)市府科年人均醉例夢(mèng)美國(guó)社克大學(xué)特點(diǎn):與國(guó)際同行相比,我國(guó)麻醉專業(yè)人員明顯不足。即便只計(jì)算主治麻醉醫(yī)師數(shù)量,杜克大學(xué)醫(yī)院的人均年麻醉例數(shù)也僅為328例,低于我國(guó)所有省區(qū)市麻醉科在崗本院醫(yī)生年人均麻醉例數(shù)的平均水平?！瘛瘛瘛?9●●●●●●●●●0●●●●數(shù)據(jù)質(zhì)量情況缺乏信息系統(tǒng)者,數(shù)據(jù)為估算。部分醫(yī)院未將手術(shù)室外麻醉例數(shù)計(jì)入麻醉例數(shù)還受到麻醉類型的影響,分析麻醉醫(yī)生工作強(qiáng)