住院醫(yī)師?？漆t(yī)師培訓(xùn)課件

江蘇省住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作2007年9月16日江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室洪新建江蘇省住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師2007年9月16日江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教1前言臨床醫(yī)學(xué)是知識(shí)性、實(shí)踐性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科。臨床醫(yī)師的成長(zhǎng)不僅要有系統(tǒng)、廣博的專業(yè)知識(shí)，更要有扎實(shí)、熟練的臨床能力。住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師提高實(shí)際診斷和治療能力的必要階段，也是臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)特有的階段。

前言臨床醫(yī)學(xué)是知識(shí)性、實(shí)踐性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科。2住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的必然要求促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要途徑提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求3江蘇省住院醫(yī)師培訓(xùn)工作相關(guān)規(guī)定和要求江蘇省住院醫(yī)師培訓(xùn)工作4我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)要求上與衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)并軌培訓(xùn)科目上，目前按照衛(wèi)生部普通專科和亞?？频目颇窟M(jìn)行培訓(xùn)模式上，仍延用“3+2”的模式1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)要求上與衛(wèi)生5第一階段培訓(xùn)時(shí)間3年按照衛(wèi)生部“普通專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”和“普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)”進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

第一階段1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃6第二階段培訓(xùn)時(shí)間2年培訓(xùn)計(jì)劃原則上按照衛(wèi)生部“亞專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

第二階段1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃7培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)電子版已在衛(wèi)生部網(wǎng)站發(fā)布（）各單位可自行下載印制如需定購(gòu)印刷本，可與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)系2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)

培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)8培訓(xùn)登記手冊(cè)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）已根據(jù)記錄實(shí)際需要，對(duì)衛(wèi)生部“培訓(xùn)登記冊(cè)”進(jìn)行相應(yīng)完善各單位如需定購(gòu)印刷本，請(qǐng)與省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）聯(lián)系2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)

培訓(xùn)登記手冊(cè)2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)9各單位招聘研究生作為臨床住院醫(yī)師，經(jīng)市衛(wèi)生局組織的以臨床技能為核心的統(tǒng)一考核后，根據(jù)其考核結(jié)果確定進(jìn)入相應(yīng)年限的培訓(xùn)崗位，但必須按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求完成相關(guān)病種和基本技能和管理。在寧省、部屬單位可自行安排考核。3、研究生培訓(xùn)相關(guān)要求

各單位招聘研究生作為臨床住院醫(yī)師，經(jīng)市衛(wèi)生局組織的以臨床技能10在考核工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，各地應(yīng)將參考人員的基本信息、考核成績(jī)、進(jìn)入培訓(xùn)年限等情況報(bào)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）備案，作為參加階段考核資格的依據(jù)。

3、研究生培訓(xùn)相關(guān)要求

在考核工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，各地應(yīng)將參考人員的基本信息、考核成11根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件要求，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院資質(zhì)、基本情況、支撐條件、教學(xué)條件和組織管理進(jìn)行認(rèn)定具體時(shí)間和要求由省衛(wèi)生廳科技教育處另行發(fā)文4、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定

根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件要求，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院資質(zhì)、基本情況、支撐條件、12各培訓(xùn)醫(yī)院要按照“培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”的要求，精心實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，研究制訂適宜的切實(shí)可行的培訓(xùn)管理制度在培訓(xùn)過(guò)程中，堅(jiān)持以加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)為核心，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，真正培養(yǎng)出服務(wù)能力強(qiáng)的合格醫(yī)師5、住院醫(yī)師培訓(xùn)要求

各培訓(xùn)醫(yī)院要按照“培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”的要求，精心實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，研究制13認(rèn)真實(shí)施“培訓(xùn)登記手冊(cè)”登記制度。參加培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地將培訓(xùn)內(nèi)容記錄在“培訓(xùn)登記手冊(cè)”中，并妥善保存，作為培訓(xùn)考核和檢查培訓(xùn)過(guò)程的重要依據(jù)各培訓(xùn)基地應(yīng)建立完善的培訓(xùn)技術(shù)檔案5、住院醫(yī)師培訓(xùn)要求

認(rèn)真實(shí)施“培訓(xùn)登記手冊(cè)”登記制度。參加培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確14日?？己耍▽徍伺嘤?xùn)登記手冊(cè)）受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)將每天完成的培訓(xùn)內(nèi)容，及時(shí)、如實(shí)、詳細(xì)地填入“培訓(xùn)登記手冊(cè)”，帶教醫(yī)師應(yīng)定期審核后簽字登記手冊(cè)所記錄的住院號(hào)必須真實(shí)，病歷上要有受訓(xùn)醫(yī)師本人的簽名，病歷必須為甲級(jí)病歷登記手冊(cè)中“科主任簽名”、“指導(dǎo)教師簽名”、“上級(jí)醫(yī)師簽名”等必須由相應(yīng)人員簽署姓名，嚴(yán)禁代簽6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

日?？己耍▽徍伺嘤?xùn)登記手冊(cè)）6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核15出科考核受訓(xùn)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，由該科室負(fù)責(zé)人組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核考核內(nèi)容為培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量等，其中臨床業(yè)務(wù)能力考核是重點(diǎn)考核后將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況記錄在“培訓(xùn)登記手冊(cè)”中6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

出科考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核16階段考核理論考核：全省統(tǒng)考，由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）統(tǒng)一命題、閱卷臨床技能考核：由各市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織可采用傳統(tǒng)床邊考核方式，也可采用計(jì)算機(jī)模擬考核方式6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

階段考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核17第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核內(nèi)容突出“三基”要求，凡是應(yīng)該掌握的內(nèi)容均應(yīng)考分值分配：考核采用百分制，其中，輔助診斷10分，體格檢查30分，操作/手術(shù)40分，病歷書寫20分6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核18第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核輔助診斷閱讀心電圖、X片各5份體格檢查隨機(jī)處理一位病人。要求考生在60分鐘內(nèi)完成問(wèn)診、體格檢查，30分鐘內(nèi)完成一份病例摘要、診斷、鑒別診斷、處理要點(diǎn)，30分鐘完成答辯。主要檢查考生問(wèn)診技巧、體檢方法、病例分析的能力6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核19第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核完成一項(xiàng)常規(guī)操作或低年住院醫(yī)師應(yīng)做的手術(shù)主要檢查考生對(duì)操作/手術(shù)的方法、程序掌握的情況及熟練程度如何，時(shí)間30分鐘-1.5小時(shí)病歷考生提供近二年內(nèi)所書寫及管理的20個(gè)病案號(hào)，隨機(jī)抽查10個(gè)進(jìn)行考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核20第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核內(nèi)容為“三基”及專業(yè)，程度能反映出考生較寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)，扎實(shí)的臨床實(shí)踐基本功，較熟練的臨床處理能力及操作技術(shù)分值分配：考核采用百分制，其中，輔助診斷10分，答辯30分，操作/手術(shù)40分，病歷書寫20分6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核21第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核輔助診斷閱讀心電圖、X片各5份操作/手術(shù)指定做一項(xiàng)?？聘吣曜≡横t(yī)師應(yīng)掌握的操作或手術(shù)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地考核評(píng)分。內(nèi)科為操作（如內(nèi)窺鏡、導(dǎo)管等），時(shí)間不超過(guò)1.5小時(shí)。外科為手術(shù)，時(shí)間不超過(guò)2.5小時(shí)6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核22第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核答辯分別隨機(jī)抽一道病例分析題和一道臨床進(jìn)展題，現(xiàn)場(chǎng)回答，時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，答辯題內(nèi)容需密切結(jié)合臨床病歷考生提供近二年內(nèi)所書寫及管理的20個(gè)病案號(hào)，隨機(jī)抽查10個(gè)進(jìn)行考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核23理論考試?yán)碚摽荚?4影像閱片考試影像閱片考試25考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注問(wèn)診（8分）現(xiàn)病史3分

既往史3分

語(yǔ)言簡(jiǎn)練、思路清晰2分

體檢（10分）

方法規(guī)范3分

結(jié)果正確2分

系統(tǒng)完整、重點(diǎn)突出3分

熟練有序2分

病例摘要（8分）

診斷與依據(jù)3分

鑒別診斷3分

治療方案2分

回答問(wèn)題（4分）語(yǔ)言簡(jiǎn)練、思路清晰2分

全面性、準(zhǔn)確性2分

合計(jì)30分

住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師體格檢查評(píng)分表考生姓名：科室：

日期：

考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注問(wèn)診現(xiàn)病史3分既往史26住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師技能操作評(píng)分表考生姓名：科室：

日期：

考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注一階段二階段技能操作（40分）

適應(yīng)癥及禁忌癥10分8分

注意事項(xiàng)8分8分

無(wú)菌觀念8分8分

操作順序8分8分

熟練程度6分8分

合計(jì)40分40分

住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師技能操作評(píng)分表日期：考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分27住院醫(yī)師/專科醫(yī)師手術(shù)考核評(píng)分表考生姓名：科室：

日期：

考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注一階段二階段手術(shù)（40分）

無(wú)菌操作嚴(yán)密6分4分

基本操作規(guī)范6分5分

手術(shù)技巧嫻熟5分5分

解剖層次清晰6分5分

術(shù)野顯露清楚6分5分

探查臟器有序6分5分

應(yīng)變能力敏捷5分5分

術(shù)中主導(dǎo)作用0分6分

合計(jì)40分40分

住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師手術(shù)考核評(píng)分表日期：考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分28住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師階段考核意見(jiàn)表考生姓名：科室：

日期：

考核內(nèi)容成績(jī)考勤每個(gè)月病事假不超過(guò)2天通過(guò)未通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

服務(wù)態(tài)度優(yōu)

良

中*差*通過(guò)

未通過(guò)

職業(yè)責(zé)任感優(yōu)

良

中*差*職業(yè)道德優(yōu)

良

中*差*人際溝通能力優(yōu)

良

中*差*尊重病人合法權(quán)益優(yōu)

良

中*差*診治能力常見(jiàn)病診斷和鑒別能力優(yōu)

良

中

差通過(guò)

未通過(guò)

危重病人的搶救能力優(yōu)

良

中

差結(jié)合病情的分析檢查報(bào)告能力優(yōu)

良

中

差處理病人能力優(yōu)

良

中

差參加各種形式學(xué)習(xí)

次/月

參加各種科研情況

有

無(wú)教學(xué)能力

優(yōu)

良

中

差

醫(yī)療差錯(cuò)事故*有

無(wú)住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師階段考核意見(jiàn)表日期：考核內(nèi)容成績(jī)考勤每29計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核30計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核31計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核32計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核33計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核34各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)完成第一、第二階段培訓(xùn)醫(yī)師的“培訓(xùn)登記手冊(cè)”初審工作各市衛(wèi)生局要嚴(yán)格審核“培訓(xùn)登記手冊(cè)”，切實(shí)達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求的臨床實(shí)踐時(shí)間，以及病例、病種的要求7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格認(rèn)定

各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)完成第一、第二階段培訓(xùn)醫(yī)師的“培訓(xùn)登記手冊(cè)”初35完成計(jì)劃規(guī)定的培訓(xùn)科室、時(shí)間和相關(guān)要求，完成的病種病例、技能操作數(shù)達(dá)100%，方為合格初審?fù)ㄟ^(guò)的“培訓(xùn)登記手冊(cè)”報(bào)送江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）進(jìn)行復(fù)審7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格認(rèn)定

完成計(jì)劃規(guī)定的培訓(xùn)科室、時(shí)間和相關(guān)要求，完成的病種病例、技能36參加階段考核的住院醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并通過(guò)相關(guān)的考核資格審查除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間病、事假超過(guò)三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長(zhǎng)一年7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格認(rèn)定

參加階段考核的住院醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并通過(guò)相關(guān)的37江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室復(fù)審合格者，參加當(dāng)年的理論統(tǒng)考復(fù)審不合格者，補(bǔ)齊相關(guān)資料后參加下一年度的理論統(tǒng)考統(tǒng)考科目原則上按照衛(wèi)生部普通?？坪蛠唽？频目颇窟M(jìn)行7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格認(rèn)定

江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室復(fù)審合格者，參加當(dāng)年的理論統(tǒng)考7、住38臨床技能考核和理論考試都合格者為培訓(xùn)合格臨床技能考核或理論考試不合格者，可于下一年度補(bǔ)考第一階段培訓(xùn)合格者由省衛(wèi)生廳頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段合格證書》第二階段培訓(xùn)合格者頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格認(rèn)定

臨床技能考核和理論考試都合格者為培訓(xùn)合格7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格39住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)都是以臨床能力培養(yǎng)為核心的，是同一項(xiàng)工作，是一個(gè)問(wèn)題的二個(gè)方面住院醫(yī)師培訓(xùn)一階段和普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)都是3年，培訓(xùn)方式均以參加相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)療實(shí)踐為主8、住院醫(yī)師培訓(xùn)與?？漆t(yī)師培訓(xùn)銜接工作

住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)都是以臨床能力培養(yǎng)為核心的，是同一40住院醫(yī)師培訓(xùn)二階段和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)方式均以參加相應(yīng)?？频呐R床醫(yī)療實(shí)踐為主，但住院醫(yī)師培訓(xùn)二階段是2年，亞專科醫(yī)師培訓(xùn)則依據(jù)相應(yīng)?？扑柚R(shí)、技能等要求的不同，分為1-4年8、住院醫(yī)師培訓(xùn)與專科醫(yī)師培訓(xùn)銜接工作

住院醫(yī)師培訓(xùn)二階段和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)方式均以參加相應(yīng)專科41我省住院醫(yī)師培訓(xùn)在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)要求和培訓(xùn)計(jì)劃上與?？漆t(yī)師培訓(xùn)并軌，即統(tǒng)一采用衛(wèi)生部“?？漆t(yī)師培訓(xùn)總則和細(xì)則”、“專科醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)”8、住院醫(yī)師培訓(xùn)與專科醫(yī)師培訓(xùn)銜接工作

我省住院醫(yī)師培訓(xùn)在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)要求和培訓(xùn)計(jì)劃上與?？漆t(yī)師培42新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)解讀新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)解讀43一階段（普通?？疲┒A段（亞專科）1內(nèi)科10精神科19心血管內(nèi)科28骨科2外科11小兒外科20呼吸內(nèi)科29心血管外科3婦產(chǎn)科12康復(fù)醫(yī)學(xué)科21消化內(nèi)科30胸外科4兒科13麻醉科22內(nèi)分泌科31泌尿外科5急診科14醫(yī)學(xué)影像科23血液內(nèi)科32整形外科6神經(jīng)內(nèi)科15醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科24腎臟內(nèi)科33燒傷科7皮膚科16臨床病理科25感染科34神經(jīng)外科8眼科17口腔科26風(fēng)濕免疫科9耳鼻咽喉科18全科醫(yī)學(xué)科27普通外科培訓(xùn)科目設(shè)置一階段（普通?？疲┒A段（亞專科）1內(nèi)科10精神科19心血管44新版培訓(xùn)登記手冊(cè)解讀新版培訓(xùn)登記手冊(cè)解讀45任何非本二級(jí)學(xué)科的經(jīng)歷都不能替代本二級(jí)學(xué)科的臨床訓(xùn)練經(jīng)歷任何非本二級(jí)學(xué)科的經(jīng)歷都不能替代本二級(jí)學(xué)科的臨床訓(xùn)練46謝謝謝謝47江蘇省住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作2007年9月16日江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室洪新建江蘇省住院醫(yī)師/專科醫(yī)師2007年9月16日江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教48前言臨床醫(yī)學(xué)是知識(shí)性、實(shí)踐性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科。臨床醫(yī)師的成長(zhǎng)不僅要有系統(tǒng)、廣博的專業(yè)知識(shí)，更要有扎實(shí)、熟練的臨床能力。住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師提高實(shí)際診斷和治療能力的必要階段，也是臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)特有的階段。

前言臨床醫(yī)學(xué)是知識(shí)性、實(shí)踐性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科。49住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的必然要求促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要途徑提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求50江蘇省住院醫(yī)師培訓(xùn)工作相關(guān)規(guī)定和要求江蘇省住院醫(yī)師培訓(xùn)工作51我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)要求上與衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)并軌培訓(xùn)科目上，目前按照衛(wèi)生部普通專科和亞?？频目颇窟M(jìn)行培訓(xùn)模式上，仍延用“3+2”的模式1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)要求上與衛(wèi)生52第一階段培訓(xùn)時(shí)間3年按照衛(wèi)生部“普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”和“普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)”進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

第一階段1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃53第二階段培訓(xùn)時(shí)間2年培訓(xùn)計(jì)劃原則上按照衛(wèi)生部“亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

第二階段1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃54培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)電子版已在衛(wèi)生部網(wǎng)站發(fā)布（）各單位可自行下載印制如需定購(gòu)印刷本，可與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)系2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)

培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)55培訓(xùn)登記手冊(cè)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）已根據(jù)記錄實(shí)際需要，對(duì)衛(wèi)生部“培訓(xùn)登記冊(cè)”進(jìn)行相應(yīng)完善各單位如需定購(gòu)印刷本，請(qǐng)與省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）聯(lián)系2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)

培訓(xùn)登記手冊(cè)2、啟用新版培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和登記手冊(cè)56各單位招聘研究生作為臨床住院醫(yī)師，經(jīng)市衛(wèi)生局組織的以臨床技能為核心的統(tǒng)一考核后，根據(jù)其考核結(jié)果確定進(jìn)入相應(yīng)年限的培訓(xùn)崗位，但必須按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求完成相關(guān)病種和基本技能和管理。在寧省、部屬單位可自行安排考核。3、研究生培訓(xùn)相關(guān)要求

各單位招聘研究生作為臨床住院醫(yī)師，經(jīng)市衛(wèi)生局組織的以臨床技能57在考核工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，各地應(yīng)將參考人員的基本信息、考核成績(jī)、進(jìn)入培訓(xùn)年限等情況報(bào)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）備案，作為參加階段考核資格的依據(jù)。

3、研究生培訓(xùn)相關(guān)要求

在考核工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，各地應(yīng)將參考人員的基本信息、考核成58根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件要求，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院資質(zhì)、基本情況、支撐條件、教學(xué)條件和組織管理進(jìn)行認(rèn)定具體時(shí)間和要求由省衛(wèi)生廳科技教育處另行發(fā)文4、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定

根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件要求，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院資質(zhì)、基本情況、支撐條件、59各培訓(xùn)醫(yī)院要按照“培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”的要求，精心實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，研究制訂適宜的切實(shí)可行的培訓(xùn)管理制度在培訓(xùn)過(guò)程中，堅(jiān)持以加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)為核心，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，真正培養(yǎng)出服務(wù)能力強(qiáng)的合格醫(yī)師5、住院醫(yī)師培訓(xùn)要求

各培訓(xùn)醫(yī)院要按照“培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”的要求，精心實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，研究制60認(rèn)真實(shí)施“培訓(xùn)登記手冊(cè)”登記制度。參加培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地將培訓(xùn)內(nèi)容記錄在“培訓(xùn)登記手冊(cè)”中，并妥善保存，作為培訓(xùn)考核和檢查培訓(xùn)過(guò)程的重要依據(jù)各培訓(xùn)基地應(yīng)建立完善的培訓(xùn)技術(shù)檔案5、住院醫(yī)師培訓(xùn)要求

認(rèn)真實(shí)施“培訓(xùn)登記手冊(cè)”登記制度。參加培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確61日常考核（審核培訓(xùn)登記手冊(cè)）受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)將每天完成的培訓(xùn)內(nèi)容，及時(shí)、如實(shí)、詳細(xì)地填入“培訓(xùn)登記手冊(cè)”，帶教醫(yī)師應(yīng)定期審核后簽字登記手冊(cè)所記錄的住院號(hào)必須真實(shí)，病歷上要有受訓(xùn)醫(yī)師本人的簽名，病歷必須為甲級(jí)病歷登記手冊(cè)中“科主任簽名”、“指導(dǎo)教師簽名”、“上級(jí)醫(yī)師簽名”等必須由相應(yīng)人員簽署姓名，嚴(yán)禁代簽6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

日常考核（審核培訓(xùn)登記手冊(cè)）6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核62出科考核受訓(xùn)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，由該科室負(fù)責(zé)人組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核考核內(nèi)容為培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量等，其中臨床業(yè)務(wù)能力考核是重點(diǎn)考核后將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況記錄在“培訓(xùn)登記手冊(cè)”中6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

出科考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核63階段考核理論考核：全省統(tǒng)考，由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）統(tǒng)一命題、閱卷臨床技能考核：由各市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織可采用傳統(tǒng)床邊考核方式，也可采用計(jì)算機(jī)模擬考核方式6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

階段考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核64第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核內(nèi)容突出“三基”要求，凡是應(yīng)該掌握的內(nèi)容均應(yīng)考分值分配：考核采用百分制，其中，輔助診斷10分，體格檢查30分，操作/手術(shù)40分，病歷書寫20分6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核65第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核輔助診斷閱讀心電圖、X片各5份體格檢查隨機(jī)處理一位病人。要求考生在60分鐘內(nèi)完成問(wèn)診、體格檢查，30分鐘內(nèi)完成一份病例摘要、診斷、鑒別診斷、處理要點(diǎn)，30分鐘完成答辯。主要檢查考生問(wèn)診技巧、體檢方法、病例分析的能力6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核66第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核完成一項(xiàng)常規(guī)操作或低年住院醫(yī)師應(yīng)做的手術(shù)主要檢查考生對(duì)操作/手術(shù)的方法、程序掌握的情況及熟練程度如何，時(shí)間30分鐘-1.5小時(shí)病歷考生提供近二年內(nèi)所書寫及管理的20個(gè)病案號(hào)，隨機(jī)抽查10個(gè)進(jìn)行考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第一階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核67第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核內(nèi)容為“三基”及專業(yè)，程度能反映出考生較寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)，扎實(shí)的臨床實(shí)踐基本功，較熟練的臨床處理能力及操作技術(shù)分值分配：考核采用百分制，其中，輔助診斷10分，答辯30分，操作/手術(shù)40分，病歷書寫20分6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核68第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核輔助診斷閱讀心電圖、X片各5份操作/手術(shù)指定做一項(xiàng)?？聘吣曜≡横t(yī)師應(yīng)掌握的操作或手術(shù)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地考核評(píng)分。內(nèi)科為操作（如內(nèi)窺鏡、導(dǎo)管等），時(shí)間不超過(guò)1.5小時(shí)。外科為手術(shù)，時(shí)間不超過(guò)2.5小時(shí)6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核69第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核答辯分別隨機(jī)抽一道病例分析題和一道臨床進(jìn)展題，現(xiàn)場(chǎng)回答，時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，答辯題內(nèi)容需密切結(jié)合臨床病歷考生提供近二年內(nèi)所書寫及管理的20個(gè)病案號(hào)，隨機(jī)抽查10個(gè)進(jìn)行考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核

第二階段臨床技能傳統(tǒng)方式考核6、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核70理論考試?yán)碚摽荚?1影像閱片考試影像閱片考試72考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注問(wèn)診（8分）現(xiàn)病史3分

既往史3分

語(yǔ)言簡(jiǎn)練、思路清晰2分

體檢（10分）

方法規(guī)范3分

結(jié)果正確2分

系統(tǒng)完整、重點(diǎn)突出3分

熟練有序2分

病例摘要（8分）

診斷與依據(jù)3分

鑒別診斷3分

治療方案2分

回答問(wèn)題（4分）語(yǔ)言簡(jiǎn)練、思路清晰2分

全面性、準(zhǔn)確性2分

合計(jì)30分

住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師體格檢查評(píng)分表考生姓名：科室：

日期：

考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注問(wèn)診現(xiàn)病史3分既往史73住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師技能操作評(píng)分表考生姓名：科室：

日期：

考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注一階段二階段技能操作（40分）

適應(yīng)癥及禁忌癥10分8分

注意事項(xiàng)8分8分

無(wú)菌觀念8分8分

操作順序8分8分

熟練程度6分8分

合計(jì)40分40分

住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師技能操作評(píng)分表日期：考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分74住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師手術(shù)考核評(píng)分表考生姓名：科室：

日期：

考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分備注一階段二階段手術(shù)（40分）

無(wú)菌操作嚴(yán)密6分4分

基本操作規(guī)范6分5分

手術(shù)技巧嫻熟5分5分

解剖層次清晰6分5分

術(shù)野顯露清楚6分5分

探查臟器有序6分5分

應(yīng)變能力敏捷5分5分

術(shù)中主導(dǎo)作用0分6分

合計(jì)40分40分

住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師手術(shù)考核評(píng)分表日期：考核項(xiàng)目和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分75住院醫(yī)師/專科醫(yī)師階段考核意見(jiàn)表考生姓名：科室：

日期：

考核內(nèi)容成績(jī)考勤每個(gè)月病事假不超過(guò)2天通過(guò)未通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

服務(wù)態(tài)度優(yōu)

良

中*差*通過(guò)

未通過(guò)

職業(yè)責(zé)任感優(yōu)

良

中*差*職業(yè)道德優(yōu)

良

中*差*人際溝通能力優(yōu)

良

中*差*尊重病人合法權(quán)益優(yōu)

良

中*差*診治能力常見(jiàn)病診斷和鑒別能力優(yōu)

良

中

差通過(guò)

未通過(guò)

危重病人的搶救能力優(yōu)

良

中

差結(jié)合病情的分析檢查報(bào)告能力優(yōu)

良

中

差處理病人能力優(yōu)

良

中

差參加各種形式學(xué)習(xí)

次/月

參加各種科研情況

有

無(wú)教學(xué)能力

優(yōu)

良

中

差

醫(yī)療差錯(cuò)事故*有

無(wú)住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師階段考核意見(jiàn)表日期：考核內(nèi)容成績(jī)考勤每76計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核77計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核78計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核79計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核80計(jì)算機(jī)臨床技能考核計(jì)算機(jī)臨床技能考核81各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)完成第一、第二階段培訓(xùn)醫(yī)師的“培訓(xùn)登記手冊(cè)”初審工作各市衛(wèi)生局要嚴(yán)格審核“培訓(xùn)登記手冊(cè)”，切實(shí)達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求的臨床實(shí)踐時(shí)間，以及病例、病種的要求7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格認(rèn)定

各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)完成第一、第二階段培訓(xùn)醫(yī)師的“培訓(xùn)登記手冊(cè)”初82完成計(jì)劃規(guī)定的培訓(xùn)科室、時(shí)間和相關(guān)要求，完成的病種病例、技能操作數(shù)達(dá)100%，方為合格初審?fù)ㄟ^(guò)的“培訓(xùn)登記手冊(cè)”報(bào)送江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究室（江蘇省人民醫(yī)院教育處）進(jìn)行復(fù)審7、住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格認(rèn)定

完成計(jì)劃規(guī)定的培訓(xùn)科室、時(shí)間和相關(guān)要求，完成的病種病例、技能83參加階段考核的住院醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并通過(guò)相關(guān)的考核資格審查除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間病、事假超過(guò)三個(gè)月者，培