消毒與醫(yī)院感染控課件

消毒與醫(yī)院感染

控制消毒與醫(yī)院感染

控制院內(nèi)感染的原因與消毒存在

的問題

院內(nèi)感染的原因與消毒存在

的問題

傳染病的三個環(huán)節(jié)與兩個因素的關(guān)系：傳染源社會因素傳播途徑自然因素易感人群易感人群：門診病人，住院病人，探視者，

工作人員

易感者：潛在性疾病，特殊治療，其它因素

傳染源：內(nèi)源性感染源，外源性感染源傳播途徑：接觸傳播，病原體傳播，媒介物傳播，空氣傳播傳染病的三個環(huán)節(jié)與兩個因素的關(guān)系：傳染源社會因素易感人群易感引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因介入性操作增多不合理使用抗生素藥品不合格藥械污染血及血液制品的污染空氣、手，物品，表面的污染人體免疫力下降8疾病譜的改變?nèi)丝趯W(xué)的變化引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因介入性操作增多當(dāng)前醫(yī)院消毒存在的問題1消毒滅菌質(zhì)量較差2藥械質(zhì)量較差3消毒滅菌方法選擇不合適4不重視消毒、滅菌效果的檢測5進行消毒，滅菌時缺乏自我防護意識當(dāng)前醫(yī)院消毒存在的問題1消毒滅菌質(zhì)量較差術(shù)語消毒:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌:殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒劑:用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑:可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達到滅菌要求的制劑。術(shù)語高效消毒劑

:指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。中效消毒劑

:指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。高效消毒劑:指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、

低效消毒劑:指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。有效氯:有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?非指消毒劑所含氯量)，其含量用mg/L或%濃度表示。（有效碘及有效溴的定義和表示法與有效氯對應(yīng)）。低效消毒劑:

菌落形成單位colonyformingunit，cfu在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量?？咕鷄ntibacterial采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的過程。抑菌bacteriostasis采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的過程。菌落形成單位colonyformingunit，cf醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法1、凡是高度危險的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇?，務(wù)使其滅菌指數(shù)達到10-6。2、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達到90%以上，即對實驗微生物的殺滅率達到99.9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達到90%以上，但中度危險性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如：內(nèi)鏡，體溫表等，必須達到嚴(yán)格消毒。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。如，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇醫(yī)院選擇消毒，滅菌方法的原則二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑量1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品中，選用高效消毒法2、對受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。4、殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。醫(yī)院選擇消毒，滅菌方法的原則二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：選擇消毒方法時要考慮：一、消毒物品不受損壞，二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒，滅菌3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方醫(yī)院消毒物品的危險等級一、高度危險性物品：是被微生物污染后會造成嚴(yán)重的診療器材和用品，這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植和活體組織鉗等。二、中度危險性物品：是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機、喉鏡、便器、餐具、茶具等。三、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計等）等。醫(yī)院消毒物品的危險等級一、高度危險性物品：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜。接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，其基本特點為：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念

（1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。

（2）防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。

（3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念（1）隔離對象：將所有病人血標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1

1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。

2、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1

1、洗手：接觸血液、體液、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2

3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施23、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3

5、可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。

(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。

(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。

(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3

5、可重復(fù)使用的設(shè)備：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4

6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施46、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施57、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。

8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施57、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用2、接觸隔離

接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。病人的隔離(1)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。2、接觸隔離接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接接觸隔離防護隔離(1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。(3)進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。接觸隔離防護隔離3、空氣隔離

空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施：

病人的隔離：（1）病人應(yīng)單間安置，加強通風(fēng)，并注意風(fēng)向。（2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護；當(dāng)病人病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。（4）限制傳染病人的活動范圍。（5）做好空氣的消毒。3、空氣隔離空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空空氣隔離

防護隔離（1）醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。空氣隔離防護隔離4、飛沫隔離

飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。

病人的隔離（1）可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置。（2）減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護，病人病情容許適應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩。（3）病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。

4、飛沫隔離飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣飛沫隔離

防護隔離（1）病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。飛沫隔離防護隔離5、保護性隔離措施

保護性隔離是為了避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行的隔離。適用于抵抗力下降的病人，如大面積燒傷病人，早產(chǎn)兒、白血病病人及臟器移植病人和接受特殊治療（如全身放療、化療、使用激素、抗生素等）的病人。此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生。主要采取的措施有：①病人住單間病室，病室內(nèi)應(yīng)安裝空氣凈化機，有條件醫(yī)院應(yīng)安裝單間層流凈化裝置。②接觸病人前須洗手、戴口罩、帽子、換鞋并穿隔離衣。③患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人。④適當(dāng)通風(fēng)換氣，同時注意保曖，以免病人著涼。⑤家具及地面每日用含氯消毒劑500mg/L擦拭或噴灑消毒，污染時隨時清潔消毒。⑥嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。5、保護性隔離措施保護性隔離是為了避免醫(yī)院內(nèi)高6、門診輸液室消毒隔離①門診輸液室的布局應(yīng)從便利病人診治及預(yù)防醫(yī)院感染出發(fā)。路牌及標(biāo)志要醒目，使病人從劃價、收費、取藥等線路盡量縮短，以減少醫(yī)院感染的機會。②輸液室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)施和通風(fēng)設(shè)備，每日定時通風(fēng)換氣，保持空氣對流，必要時進行空氣消毒。使用中央空調(diào)的醫(yī)院，空調(diào)管道要定時清洗消毒。地面應(yīng)進行濕式清掃，如遇污染即刻消毒。③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整齊，操作前用抗菌皂液和流動水洗手。連續(xù)注射時每接觸一位病人后都應(yīng)該用抗菌皂液和流動水洗手或快速手消毒液揉搓，也可用氧化電位水消毒。④病人的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開或相對分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人獨立安置或轉(zhuǎn)傳染病房，減少不必要人員在輸液室內(nèi)逗留。⑤門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間等物體表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時，用含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。6、門診輸液室消毒隔離①門診輸液室的布局應(yīng)從便利病人診治及預(yù)產(chǎn)房、母嬰室、兒科病房的

消毒滅菌與感染管理產(chǎn)房、母嬰室、兒科病房的

消毒滅菌與感染管理西安交大一附院八名新生兒死亡事件

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務(wù)。西安交大一附院八名新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務(wù)。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件3月18預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？我們有消毒隔離制度嗎？我們有行之有效的方法嗎？誰在執(zhí)行？他們怎么在做？我們監(jiān)督、落實了嗎？是客觀條件限制還是主觀問題？…………預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理?產(chǎn)房周圍環(huán)境清潔、無污染源?布局合理，清潔區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、無菌物品存放間、刷手間。?水龍頭應(yīng)采用非手觸式，手刷一人一用一滅菌。?設(shè)隔離分娩室。?醫(yī)務(wù)人員遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程。產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理?產(chǎn)房周圍環(huán)境清潔、無污染源

新生兒用品一人一用一滅菌或消毒。

助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專用剪及無菌紗布等。可重復(fù)使用復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后進行消毒或滅菌。

產(chǎn)婦所用被服一人一用一更換。醫(yī)療廢物處理符合分類搜集、密閉運送、交接登記要求。新生兒用品一人一用一滅菌或消毒。母嬰室的醫(yī)院感染管理房間布局合理，每張產(chǎn)婦床位的使用面積≥5.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積≥0.5平方米嬰兒用眼藥、撲粉、膏油、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用。母嬰室的醫(yī)院感染管理房間布局合理，每張產(chǎn)婦床位的使用面積≥5嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視者著清潔服裝，洗手后接觸嬰兒?？諝馇鍧崯o異味。母嬰一方患感染性疾病時應(yīng)及時隔離。患皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視者著清潔服裝，洗手后接觸嬰兒。兒科病房的醫(yī)院感染管理新生兒病房（室）應(yīng)相對獨立，布局合理。新生兒室、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，有切實可行的規(guī)章制度。兒科病房的醫(yī)院感染管理新生兒病房（室）應(yīng)相對獨立，布局合理。新生兒病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。每張床位占地面積不少于3平方米，床間距不少于90厘米，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。嬰兒用品一人一用一滅菌。新生兒病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施和更衣室，工作人醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的感染控制一、微生物：1、微生物的類型：如：（1）革蘭式陰性桿菌（2）嗜熱脂肪桿菌芽胞2、微生物的繁殖能力與適宜的溫度、濕度、PH及有機物污染的關(guān)系。3、微生物污染的途徑：血液和接觸。4、保持表面清潔和干燥。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的感染控制一、微生物：二、中心供應(yīng)室的衛(wèi)生和除菌：1、手的衛(wèi)生：當(dāng)手上有污染時必須清洗消毒，不洗手對病人和工作人員都是危險的。

2、供應(yīng)室內(nèi)的清潔與消毒。二、中心供應(yīng)室的衛(wèi)生和除菌：1、手的衛(wèi)生：當(dāng)手上有污染時必三、中心供應(yīng)室適宜的防護：1、手套和塑料圍裙的應(yīng)用（1）推薦使用一次性手套（2）重復(fù)使用手套的處理（3）脫去手套后注重手的消毒（4）注意手套的使用場所

2、人工洗滌和防護用具

3、血液和分泌物污染衣物的處理

4、滅菌貯存三、中心供應(yīng)室適宜的防護：1、手套和塑料圍裙的應(yīng)用四、中心供應(yīng)室工作的影響要求：1、建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域

a)輔助區(qū)域：更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。

b)工作區(qū)域：去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放間。原則：工作區(qū)域物品應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。

2、器具的處理需在有防治措施的房間進行。3、滅菌與保持器具的無菌狀態(tài)是同樣重要。四、中心供應(yīng)室工作的影響要求：1、建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工五、中心供應(yīng)室工作的影響因素：1、衛(wèi)生的環(huán)境和適宜的工作方法（1）清洗的重要性（2）保證滅菌處理質(zhì)量2、工作人員的持續(xù)教育（1）以規(guī)范為依據(jù)（2）工作人員的責(zé)任心五、中心供應(yīng)室工作的影響因素：1、衛(wèi)生的環(huán)境和適宜的工作方法三、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生即手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制最重要、最簡便的措施之一。手是污染傳播的幫兇！三、手衛(wèi)生手衛(wèi)生即手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制洗手和手部消毒指征（1）當(dāng)手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、血液或其他體液時，或者強烈懷疑或被證實暴露于潛在的能形成孢子的微生物（IB），或使用公共廁所后（II），應(yīng)洗手。（2）如手部無可見的臟物，在所有其他的臨床狀況下（如（3）所列），最好能衛(wèi)生手消毒（IA）。否則，應(yīng)洗手（IB）。（3）在下列情況下應(yīng)進行手衛(wèi)生：①在與患者直接接觸之前或之后（IB）；②摘掉手套之后（IB）；洗手和手部消毒指征（1）當(dāng)手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、③在護理患者當(dāng)中，處理一個有創(chuàng)裝置之前（無論是否帶手套）（IB）；④在接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后（IA）；⑤在護理患者期間，如果從污染部位移到干凈部位（IB）；⑥在患者附近接觸物件（包括醫(yī)學(xué)設(shè)備器材）之后（IB）；（4）在進行藥物治療和準(zhǔn)備食物之前，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒（IB）。（5）如果已經(jīng)在使用速干手消毒劑，則不要同時使用抗菌皂（II）。③在護理患者當(dāng)中，處理一個有創(chuàng)裝置之前（無論是否帶手套）（I六步洗手法六步洗手法消毒與醫(yī)院感染控課件手衛(wèi)生設(shè)施（1）每個治療區(qū)域都應(yīng)該有一個洗手池、非手接觸式水龍頭。清楚地指明洗手專用，不能用于清洗醫(yī)療設(shè)備，以免引起混亂。撤掉肥皂盒和洗手刷，取而代之的是壁掛式洗手液。（2）干手應(yīng)該使用優(yōu)質(zhì)擦手紙，最好采用腳踏式分發(fā)機。禁止使用手巾，因為毛巾在使用和持續(xù)潮濕中會被嚴(yán)重污染。有的醫(yī)院使用干手機，但是目前的證據(jù)不支持使用。（3）當(dāng)雙手沒有明顯可見污染時，可以使用手消毒劑。手消毒劑不僅比非抗菌洗手液更有效，而且使用更方便，可以提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生設(shè)施（1）每個治療區(qū)域都應(yīng)該有一個洗手池、非手接觸式水國內(nèi)的洗手設(shè)施有待重視和提高國內(nèi)的洗手設(shè)施有待重視和提高肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-其實國內(nèi)也有很好的手衛(wèi)生產(chǎn)品其實國內(nèi)也有很好的手衛(wèi)生產(chǎn)品手衛(wèi)生應(yīng)注意的問題對于部分酒精不能殺滅的病原體如腸道病毒等，應(yīng)采用流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法；為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護膚成分的速干手消毒液；不可用消毒盆浸泡做為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法；應(yīng)加強對護工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督；應(yīng)對陪護人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開患者時，應(yīng)洗手或用速干手液消毒進行手衛(wèi)生；手衛(wèi)生應(yīng)注意的問題對于部分酒精不能殺滅的病原體如腸道病毒等，外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。洗手方法與要求2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2.2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。2.3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.外科手消毒外科手消毒方法3.1沖洗手消毒方法

3.2免沖洗手消毒方法注意事項4.1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。4.2在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4.4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中：揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用：清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生效果監(jiān)測外科手消毒方法皮膚粘膜的消毒皮膚消毒粘膜消毒

皮膚粘膜的消毒皮膚消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒

1、通風(fēng)、濕拖、保持室內(nèi)地面、物體表面的清潔；

2、空氣消毒機的應(yīng)用：紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒、靜電除塵空氣消毒等；

3、紫外線、臭氧和化學(xué)消毒：一過性，無人時使用。

醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒1、通風(fēng)、濕拖、保持室內(nèi)地面、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范

范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（centralsterilesupplydepartment,CSSD）管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門管理職責(zé)與要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機構(gòu)。暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范管理要求醫(yī)院消毒供應(yīng)中心基本原則診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求

a)進入人體無菌組織、器官、腔隙、或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌。

b)接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

c)被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處理流程。管理要求醫(yī)院人員要求醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員。CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技能：

a)各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。

b)相關(guān)清洗、消毒滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。

c)職業(yè)安全防護原則和方法。

d)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。3應(yīng)建立CSSD工作人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進展，開展培訓(xùn)，更新知識。人員要求醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配建筑要求基本原則基本要求2.1CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。2.2周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立：內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。2.3建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。2.4建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。2.4.1輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。2.4.2工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下：

a)物品由污到潔，不交叉、不逆流。

b)空氣流向由潔到污：去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。建筑要求基本原則2.4.3工作區(qū)域設(shè)計與材料要求：a)去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。b)去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）。c)緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。d)檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計。e)工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防反溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。2.4.3工作區(qū)域設(shè)計與材料要求：設(shè)備、設(shè)施清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機及清潔物品裝載設(shè)備等。滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放設(shè)施及運送器具等。防護用品設(shè)備、設(shè)施清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及耗材要求1清潔劑：

a)堿性清潔劑：pH值≥7.5，對各種有機物有較好去除作用。

b)中性清潔劑：pH值6.5－7.5，對金屬無腐蝕。

c)酸性清潔劑：pH值≤6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬腐蝕性小。

d)酶清潔劑：對有機物有較好的去污能力。2消毒劑：取得衛(wèi)生許可批件的安全高效低毒的消毒劑。3洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸流水供應(yīng)。耗材要求1清潔劑：4滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。5潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相溶性，不破壞金屬材料的透氣性、機械性及其它性能。6包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T19633的要求。7消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有不衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、在有效期內(nèi)使用。4滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。相關(guān)部門管理職責(zé)與要求護理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對CSSD的管理履行以下職責(zé)：

a)根據(jù)工作量合理調(diào)配CSSD的工作人員。

b)落實崗位培訓(xùn)制度：

c)對CSSD消毒、清洗、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進行檢查與評價。

d)發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時，組織、協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門進行調(diào)查分析，提出改進措施。

相關(guān)部門管理職責(zé)與要求護理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、設(shè)備及e)對CSSD新建、改建與擴建的設(shè)計方案進行衛(wèi)生學(xué)審議：

f)負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核（合格證、技術(shù)參數(shù)）：

g)保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸氣的供給和質(zhì)量，定期進行設(shè)備、管道的維護和檢修。

h)定期對CSSD所用的各類數(shù)字儀表如壓力表、溫度表等進行校驗，并記錄備查。物資供應(yīng)、教育及科研等其他部門，應(yīng)在CSSD主管院長或職能部門的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)職責(zé)，保障CSSD的工作需要。e)對CSSD新建、改建與擴建的設(shè)計方案進行衛(wèi)生學(xué)審議：第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)診療器械、器具和物品處理基本原則、操作流程和被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌機構(gòu)。暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范范圍：二：診療器械、器具和物品處理的基本原則三：診療器械、器具和物品處理的操作流程回收：

a)使用過的診療器械和物品與一次性使用物品分開放置：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接放置于封閉的容器中由

CSSD集中回收處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。

b)不應(yīng)在診療場所進行清點，采用封閉方式回收避免反復(fù)裝卸。

c)回收工具每次使用后，應(yīng)清洗、消毒、干燥備用。消毒與醫(yī)院感染控課件2分類

a)應(yīng)在CSSD的去污區(qū)對回收物品進行清點核查

b)應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度進行分類處理清洗：

a)包括機械清洗和手工清洗

b)機械清洗用于常規(guī)器械的清洗。手工清洗用于精密復(fù)雜器械和污染較重器械的清洗。

c)清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。

d)精密器械的清洗遵循廠家使用說明。消毒與醫(yī)院感染控課件4、消毒

a)消毒方法首選機械熱力消毒、75％乙醇、酸性氧化電位水。

b)消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間、≥5min。消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃時間≥1min.

干燥

a)金屬類干燥溫度70℃－90℃。塑料類干燥溫度65℃－75℃.b)可使用消毒的低纖維絮進行干燥處理。

c)穿刺針、手術(shù)吸引頭、管腔類應(yīng)使用壓力氣槍或95％乙醇進行干燥處理。

d)不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥消毒與醫(yī)院感染控課件器械檢查與保養(yǎng)

a)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查，應(yīng)光潔無血漬、污漬、水垢、銹斑，功能完好無損毀。

b)清洗質(zhì)量不合格的重新處理，及時維修或報廢。

c)帶電源器械，應(yīng)進行絕緣性能安全檢查。

d)應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。器械檢查與保養(yǎng)包裝

a)包裝包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟，器械與敷料應(yīng)分室包裝。

b)核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進行組裝。

c)手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中

d)盤、盆、碗等器皿應(yīng)單獨包裝。

e)剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣，有蓋的器械應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用濕紗布隔開。銳器采取保護措施

包裝滅菌包重量;器械包重量不超過7Kg敷料包重量不超過5Kg滅菌包體積：下排氣壓力蒸汽滅菌器不超過

30cm×30cm×25cm;脈動真空壓力蒸汽滅菌器不超過30cm×30cm×50cm.h)包裝方法及材料

1）紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。

2）硬質(zhì)容器遵廠家說明

3）手術(shù)器械包采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。

4）紙袋、紙塑袋可使用一層，適用于單獨包裝的器械

滅菌包重量;器械包重量不超過7Kg敷料包重量不超過5Kgi)封包要求

1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物;如果包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。

2）閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。

3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥

2.5cm

4)醫(yī)用熱風(fēng)機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和完好性。

5）硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別。

6）滅菌物品包裝的標(biāo)識，應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容，滅菌注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。i)封包要求滅菌

a)壓力蒸汽滅菌適用于耐濕耐熱的器械、器具和物品的滅菌包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。滅菌程序操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。

b)壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。滅菌前準(zhǔn)備：

1）壓力表處于零，記錄打印裝置處于備用狀態(tài)。滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。

2）進行滅菌器的預(yù)熱

3）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行BD

試驗。

滅菌

壓力蒸汽滅菌參數(shù)表設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9KPa器械121℃20min102.9KPa預(yù)真空式器械、敷料132℃－134℃4min205.8KPa壓力蒸汽滅菌參數(shù)表設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時間壓力敷料滅菌物品裝載

1）使用滅菌架或籃框裝載滅菌物品，滅菌包之接留有間隙利于滅菌介質(zhì)的穿透。

2）同類物品置于同一批次滅菌

3）紡織類物品放置于上層、堅放，金屬類器械放置于下層。

4）器械包硬式容器平放;盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致，無孔器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放，

紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，利于蒸汽進入和冷空氣排出。

5）大包放上層，小包宜放下層。

滅菌物品裝載6）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量，不應(yīng)超過柜式容積的

80％預(yù)真空和脈動真空滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜式容積的90％；同時不應(yīng)小于柜式容積的10％和5％.

滅菌操作無菌物品卸載

1）從滅菌器取出的物品，待溫度降至室溫時方可

移動，冷卻時間應(yīng)大于30min

2）每批次確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指

示物合格無濕包防止無菌物品損壞和污染。無

菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。

6）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量，不應(yīng)超過柜式容積的c)快速壓力蒸汽滅菌物品種類滅菌時間下排氣預(yù)真空不帶孔物品3min3min帶孔物品10min4min不帶孔＋帶孔物品10min4minc)快速壓力蒸汽滅菌滅菌時間下排氣預(yù)真空不帶孔物品3min3d)干熱滅菌滅菌溫度所需最短滅菌時間滅菌溫度所需最短滅菌時間160℃2h180℃30min170℃1hd)干熱滅菌滅菌溫度所需最短滅菌時間滅菌溫度所需最短滅菌時間f)環(huán)氧乙烷滅菌環(huán)氧乙烷作用濃度滅菌溫度相對濕度滅菌時間450mg/L-1200mg/L37℃－63℃40％－80％1h-6hf)環(huán)氧乙烷滅菌環(huán)氧乙烷作用濃度滅菌溫度相對濕度滅菌時間45h)過氧化氫等離子低溫滅菌過氧化氫作用濃度滅菌腔壁溫度滅菌時間＞6mg/L45－6528min-75minh)過氧化氫等離子低溫滅菌過氧化氫作用濃度滅菌腔壁溫度滅菌時i)低溫甲酫蒸汽滅菌氣體甲酫作用濃度滅菌溫度相對溫度滅菌時間3mg/L-11mg/L50℃-80℃80%-90%30min-60mini)低溫甲酫蒸汽滅菌3mg/L-11mg/L50℃-80四：被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病

病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程

朊毒體污染的處理流程1.1疑似或確診朊毒體感染的病人宜先用一次性器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉裝焚燒處理。1.2可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再照本標(biāo)準(zhǔn)進行清洗、消毒、滅菌處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃－138℃，18min,或

132℃，30min,或121℃,60min。1.3注意事項1.3.1使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。1.3.2每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。四：被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病

病原體污染氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消劑5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)進行清洗消毒滅菌處理。3突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。消毒與醫(yī)院感染控課件第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）消毒與滅菌效果監(jiān)測的要求與方法和質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機構(gòu)。暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)范圍監(jiān)測要求及方法通用要求1.1應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。1.2按照發(fā)下要求進行設(shè)備的檢測與驗證：

a)清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行驗證。

b)壓力蒸汽滅菌應(yīng)每年對壓力和安全閥進行檢測校驗。

c)干熱滅菌器應(yīng)每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點的溫度進行物理監(jiān)測。

d)低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊進行驗證。監(jiān)測要求及方法通用要求清洗質(zhì)量的監(jiān)測器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測消毒質(zhì)量的監(jiān)測濕熱消毒化學(xué)消毒清洗質(zhì)量的監(jiān)測器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測滅菌質(zhì)量的監(jiān)測通用要求1.1對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。1.2物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放：1.3包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。1.4生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理：1.5滅菌植入型器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。1.6按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的

PCD進行滅菌效果的監(jiān)測。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測通用要求壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測2.1物理監(jiān)測法：2.2化學(xué)監(jiān)測法:2.2.1應(yīng)進行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。2.2.2采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學(xué)監(jiān)測。2.3生物監(jiān)測法：2.3.1應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法見附錄A。2.3.2緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD中加入用5

類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測2.3.3采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測。2.3.4小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時可平放。2.3.5采用快速壓力蒸汽滅菌時，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下養(yǎng)，觀察結(jié)果。2.3.6生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)遵循4.4.1.4的規(guī)定2.4B-D試驗預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運行前進行B-D測試,B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。2.3.3采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測干熱滅菌的監(jiān)測3.1物理監(jiān)測法：3.2化學(xué)監(jiān)測法：3.3生物監(jiān)測法：3.4新安裝、移位和大修后，應(yīng)進行物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法（重復(fù)三次）監(jiān)測合格后，滅菌器方可作用。低溫滅菌的監(jiān)測4.1通用要求4.2環(huán)氧乙烷的監(jiān)測4.3過氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測4.4低溫甲醛蒸汽滅菌的監(jiān)測干熱滅菌的監(jiān)測質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括

a)應(yīng)留存清洗消毒和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄。

b)應(yīng)記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過滅菌標(biāo)識的要求

應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用部門停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應(yīng)書面報告相關(guān)管理部門，說明召回原因。相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察。檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進措施后，重新進行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可正常使用。應(yīng)對該事件的處理情況進行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報滅菌標(biāo)識的要求應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及謝謝大家！

謝謝大家！消毒與醫(yī)院感染

控制消毒與醫(yī)院感染

控制院內(nèi)感染的原因與消毒存在

的問題

院內(nèi)感染的原因與消毒存在

的問題

傳染病的三個環(huán)節(jié)與兩個因素的關(guān)系：傳染源社會因素傳播途徑自然因素易感人群易感人群：門診病人，住院病人，探視者，

工作人員

易感者：潛在性疾病，特殊治療，其它因素

傳染源：內(nèi)源性感染源，外源性感染源傳播途徑：接觸傳播，病原體傳播，媒介物傳播，空氣傳播傳染病的三個環(huán)節(jié)與兩個因素的關(guān)系：傳染源社會因素易感人群易感引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因介入性操作增多不合理使用抗生素藥品不合格藥械污染血及血液制品的污染空氣、手，物品，表面的污染人體免疫力下降8疾病譜的改變?nèi)丝趯W(xué)的變化引起醫(yī)院內(nèi)感染的原因介入性操作增多當(dāng)前醫(yī)院消毒存在的問題1消毒滅菌質(zhì)量較差2藥械質(zhì)量較差3消毒滅菌方法選擇不合適4不重視消毒、滅菌效果的檢測5進行消毒，滅菌時缺乏自我防護意識當(dāng)前醫(yī)院消毒存在的問題1消毒滅菌質(zhì)量較差術(shù)語消毒:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌:殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒劑:用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑:可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達到滅菌要求的制劑。術(shù)語高效消毒劑

:指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。中效消毒劑

:指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。高效消毒劑:指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、

低效消毒劑:指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。有效氯:有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?非指消毒劑所含氯量)，其含量用mg/L或%濃度表示。（有效碘及有效溴的定義和表示法與有效氯對應(yīng)）。低效消毒劑:

菌落形成單位colonyformingunit，cfu在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量?？咕鷄ntibacterial采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的過程。抑菌bacteriostasis采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的過程。菌落形成單位colonyformingunit，cf醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法1、凡是高度危險的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇?，務(wù)使其滅菌指數(shù)達到10-6。2、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達到90%以上，即對實驗微生物的殺滅率達到99.9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達到90%以上，但中度危險性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如：內(nèi)鏡，體溫表等，必須達到嚴(yán)格消毒。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。如，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇醫(yī)院選擇消毒，滅菌方法的原則二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑量1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品中，選用高效消毒法2、對受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。4、殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。醫(yī)院選擇消毒，滅菌方法的原則二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：選擇消毒方法時要考慮：一、消毒物品不受損壞，二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒，滅菌3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方醫(yī)院消毒物品的危險等級一、高度危險性物品：是被微生物污染后會造成嚴(yán)重的診療器材和用品，這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植和活體組織鉗等。二、中度危險性物品：是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機、喉鏡、便器、餐具、茶具等。三、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計等）等。醫(yī)院消毒物品的危險等級一、高度危險性物品：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜。接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，其基本特點為：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念

（1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。

（2）防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。

（3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念（1）隔離對象：將所有病人血標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1

1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。

2、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1

1、洗手：接觸血液、體液、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2

3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施23、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3

5、可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。

(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。

(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。

(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3

5、可重復(fù)使用的設(shè)備：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4

6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施46、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施57、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。

8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施57、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用2、接觸隔離

接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。病人的隔離(1)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。2、接觸隔離接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接接觸隔離防護隔離(1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。(3)進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。接觸隔離防護隔離3、空氣隔離

空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施：

病人的隔離：（1）病人應(yīng)單間安置，加強通風(fēng)，并注意風(fēng)向。（2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護；當(dāng)病人病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。（4）限制傳染病人的活動范圍。（5）做好空氣的消毒。3、空氣隔離空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空空氣隔離

防護隔離（1）醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套?？諝飧綦x防護隔離4、飛沫隔離

飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。

病人的隔離（1）可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置。（2）減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護，病人病情容許適應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩。（3）病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。

4、飛沫隔離飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣飛沫隔離

防護隔離（1）病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。飛沫隔離防護隔離5、保護性隔離措施

保護性隔離是