臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件

臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案

北碚區(qū)中醫(yī)院王顯華

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）濕熱毒蘊(yùn)證：瘡周有癢痛，瘡面腐肉較多，或穢臭難聞，瘡周皮膚灼熱，可伴發(fā)熱，大便秘結(jié)，夜難入寐。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)。（二）濕熱瘀阻證：瘡面腐肉未完全脫盡，膿水淋漓，大便秘結(jié)。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈數(shù)。（三）氣虛血瘀證：瘡面腐肉已盡，新肌難生或不生，肉芽色暗淡不鮮，膿水清稀。舌質(zhì)淡，或有瘀斑，舌苔薄，脈細(xì)。高中數(shù)學(xué)具有很強(qiáng)的邏輯性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中具有一定的難度.高中生正處于心理與生理變化的年齡，很多事情都形成了一定的固定模式，加強(qiáng)學(xué)生之間差異性的存在，使得傳統(tǒng)教學(xué)模式很難取得有效的教學(xué)效果.分層次教學(xué)模式主要是針對(duì)學(xué)生的差異性提出的，制訂分層次的教學(xué)計(jì)劃.1.分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)中應(yīng)用的意義高中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，分層次教學(xué)模式應(yīng)用的具體意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）分層次教學(xué)模式是以人為本原則的具體體現(xiàn).高中生面臨來(lái)自于高考的壓力，同時(shí)在智力發(fā)展、知識(shí)儲(chǔ)備等方面每名學(xué)生的情況有所不同，給高中數(shù)學(xué)教學(xué)提出了具體的要求.分層次教學(xué)模式就是要根據(jù)學(xué)生個(gè)體差異存在，通過(guò)分組教學(xué)等模式，盡量考慮到全部學(xué)生接受教學(xué)的能力，因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量.（2）分層次教學(xué)模式是我國(guó)素質(zhì)教育實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的推動(dòng)機(jī).素質(zhì)教育是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策，是教育事業(yè)的根本目的，素質(zhì)教育是面向?qū)W生的，需要將課堂教育作為素質(zhì)教育的基地，而分層次教學(xué)模式的應(yīng)用，就是在課堂中實(shí)現(xiàn)，充分的挖掘?qū)W生的潛能，促進(jìn)我國(guó)素質(zhì)教育的實(shí)施.（3）分層次教學(xué)模式能夠提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量.高中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比初中數(shù)學(xué)來(lái)說(shuō)更加深入，不再是簡(jiǎn)單、表面的知識(shí)，更加注重對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)深層規(guī)律以及思想方法的研究.同時(shí)高中數(shù)學(xué)具有很強(qiáng)的邏輯性，很多知識(shí)并非表面，給學(xué)生學(xué)習(xí)增加了難度，學(xué)生在對(duì)相關(guān)知識(shí)理解上也會(huì)存在一定的差異，根據(jù)這種差異采用分層次教學(xué)模式，有助于幫助學(xué)生由簡(jiǎn)到難，最終掌握知識(shí)，提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量.2.分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)中的具體應(yīng)用措施針對(duì)分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義，筆者根據(jù)多年的教育工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出高中數(shù)學(xué)中分層次教學(xué)模式具體的應(yīng)用措施：（1）對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層.學(xué)生是高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的主體，對(duì)教學(xué)主體的分層就是學(xué)生分層.高中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生之間存在很大的差異性，這種差異的存在，對(duì)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣、教學(xué)效率以及教學(xué)質(zhì)量都具有十分重要的影響，最終會(huì)導(dǎo)致高中數(shù)學(xué)教學(xué)中本質(zhì)上的區(qū)別.這就需要根據(jù)學(xué)生日常表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績(jī)、個(gè)人意愿等進(jìn)行合理分層，分層考核中不能以某一方面為主要考核依據(jù)，需要結(jié)合教師的意見(jiàn)、學(xué)生之間互評(píng)以及家長(zhǎng)的意見(jiàn)，保證分層合理性，能夠?qū)Ω咧袛?shù)學(xué)教學(xué)起到良好的促進(jìn)作用.（2）在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層后，高中數(shù)學(xué)教學(xué)計(jì)劃也需要進(jìn)行相應(yīng)的分層，對(duì)于不同層次的學(xué)生需要采用不同的教學(xué)計(jì)劃.如，根據(jù)學(xué)生情況將學(xué)生分為A班與B班，其中A班為優(yōu)等生，B班為后進(jìn)生，那么如果將對(duì)A班采取的教學(xué)計(jì)劃運(yùn)用到B班，或?qū)班的教學(xué)計(jì)劃在A班實(shí)施，必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)效果差，學(xué)生跟不上教學(xué)或教學(xué)計(jì)劃跟不上學(xué)生步伐，失去了分層教學(xué)的意義.因此，必須根據(jù)分層后班級(jí)學(xué)生的實(shí)際情況，并結(jié)合教學(xué)任務(wù)等，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃實(shí)施.在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程中，還需要根據(jù)具體情況靈活調(diào)整，不斷地完善與改進(jìn)，保證教學(xué)計(jì)劃的最優(yōu)化，這樣才能從根本上提高高中數(shù)學(xué)教學(xué)的效率與質(zhì)量.（3）實(shí)施分層考核模式.教學(xué)主體以及教學(xué)計(jì)劃都進(jìn)行了分層，那么對(duì)教學(xué)的考核也必須采取分層的方式，否則無(wú)法得到預(yù)想的教學(xué)效果.因此，需要對(duì)高中數(shù)學(xué)考試考查實(shí)施分層，根據(jù)學(xué)生的不同情況，結(jié)合教學(xué)計(jì)劃中存在的差異性，對(duì)學(xué)生考核過(guò)程中也采用分層模式.如對(duì)于優(yōu)等生A班的學(xué)生在考試題目中需要相應(yīng)地增加難度，而對(duì)于B班學(xué)生，由于其基礎(chǔ)相對(duì)較差，在考試中題目就需要相對(duì)簡(jiǎn)單些.同時(shí)，對(duì)于考試的結(jié)果，還需要分層比較，也就是相同層次的考核，考核結(jié)果也僅僅在本層次中進(jìn)行比較.對(duì)表現(xiàn)良好的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)進(jìn)步較大的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，這樣有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)習(xí).3.總結(jié)通過(guò)上述分析可知，高中數(shù)學(xué)教學(xué)是高中階段重要的組成部分，是我國(guó)素質(zhì)教育中基本的元素.同時(shí)，高中數(shù)學(xué)具有很強(qiáng)的邏輯性，加上學(xué)生個(gè)體之間存在差異性，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力、理解能力也不盡相同，如果采用同樣的方式進(jìn)行教學(xué)，很難保證教學(xué)質(zhì)量.采用分層教學(xué)模式，對(duì)教學(xué)主體、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)評(píng)價(jià)都實(shí)施分層，能夠提高學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生潛能，提高教學(xué)效率與質(zhì)量.經(jīng)過(guò)近幾年的實(shí)踐，分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，提高了教學(xué)質(zhì)量，值得大力應(yīng)用與推廣.【初中作文教學(xué)有效性策略初中作文教學(xué)有效性的提升需要教師在教學(xué)中不斷設(shè)計(jì)，提升自身教學(xué)能力，完善作文評(píng)價(jià)體系，將學(xué)生納入到作文評(píng)價(jià)當(dāng)中，通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生自我評(píng)價(jià)，班級(jí)集體評(píng)價(jià)的方式，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到問(wèn)題，并形成示范效應(yīng)，此外教師在教學(xué)過(guò)程中不能一味的只是從優(yōu)秀范文入手，以范文為標(biāo)準(zhǔn)，而是應(yīng)該積極做好課堂課本教學(xué)和課外閱讀引申工作，提升學(xué)生素材積累和運(yùn)用能力。一、做好課內(nèi)課本教學(xué)做好課內(nèi)課本教學(xué)是初中作文教學(xué)的關(guān)鍵。初中作文教學(xué)過(guò)程中一個(gè)很大的誤區(qū)就是過(guò)于注重優(yōu)秀范文的作用和課外素材積累工作，忽視了課本教學(xué)的重要性。我認(rèn)為，初中課本教材應(yīng)該成為學(xué)生素材和寫作手法的重要來(lái)源，教師和學(xué)生應(yīng)該注重教材的使用，初中教材內(nèi)容是經(jīng)過(guò)專家學(xué)者千挑萬(wàn)選的，物理是思想感情還是寫作技巧和手法上都具有學(xué)科代表性，應(yīng)該著重做好課本內(nèi)容開(kāi)發(fā)。如《行路難》課程教學(xué)中，表現(xiàn)了詩(shī)人樂(lè)觀自信的人生。詩(shī)人不畏人生艱難，不放棄自己的理想，沒(méi)有消沉下去，是令世人學(xué)習(xí)的，其完全可以被當(dāng)成自強(qiáng)不息、遇到挫折不消極來(lái)對(duì)待，是非常好的作文素材。全詩(shī)交織著現(xiàn)實(shí)與理想的深刻矛盾和失望與希望的復(fù)雜心情，充滿著一股抑郁不平之氣，一種昂揚(yáng)奮進(jìn)之志。這既反映出當(dāng)時(shí)現(xiàn)實(shí)對(duì)詩(shī)人的沉重壓抑，也表現(xiàn)出詩(shī)人豪放不羈、自強(qiáng)不息的個(gè)性。我在教學(xué)中一方面是以“行路難”作為作文素材，以作者表達(dá)的樂(lè)觀精神為主線，讓學(xué)生以此為主題進(jìn)行寫作，學(xué)生在經(jīng)過(guò)“行路難”教學(xué)以后對(duì)自強(qiáng)不息感受比較深，寫出來(lái)的文章自然帶有感情色彩。另一方面，我鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)“行路難”進(jìn)行仿寫，其仿寫是將文言文用自己的話轉(zhuǎn)化為白話文中，并進(jìn)行一定的拓寫，作為自身素材積累的一部分，通過(guò)仿寫和拓寫這篇文章，學(xué)生必然會(huì)積累自己獨(dú)特角度的素材，在后續(xù)作文寫作中，如果涉及到這部分內(nèi)容，完全可以直接借鑒和使用，不用發(fā)愁如何組織語(yǔ)言寫作。做好課內(nèi)課本教學(xué)就是要充分挖掘課本提出內(nèi)容，從作文的角度去分析文章，不能簡(jiǎn)單的一筆帶過(guò)，如某段話比較經(jīng)典，利用了哪幾種手法，這種教學(xué)方式過(guò)于籠統(tǒng)，不能內(nèi)化成學(xué)生作文需要，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中一定設(shè)計(jì)好教學(xué)方式，做好課本教學(xué)，在教學(xué)中幫助學(xué)生作文寫作的提升。二、堅(jiān)持課外閱讀教學(xué)堅(jiān)持課外閱讀教學(xué)是學(xué)生積累作文素材重要來(lái)源，也是提升學(xué)生作文質(zhì)量和文采的有效手段。初中語(yǔ)文教學(xué)中基本每周都會(huì)有一節(jié)課外閱讀課，給予學(xué)生課外閱讀時(shí)間和素材。但，我認(rèn)為只靠每周一節(jié)課的課外閱讀是不夠的，教師應(yīng)該積極做好課外閱讀引申工作。如《祖國(guó)啊，我親愛(ài)的祖國(guó)》課堂教學(xué)中，其實(shí)就可以把課堂作為課外閱讀素材拓展的一部分。一是，在教學(xué)過(guò)程中積極引入詩(shī)歌教學(xué)，通過(guò)其他人對(duì)“祖國(guó)啊，我親愛(ài)的祖國(guó)”的詩(shī)歌朗讀來(lái)拓展學(xué)生思維，并內(nèi)化為學(xué)生素材的一部分，在具體教學(xué)過(guò)程中，我播放了配樂(lè)詩(shī)朗誦素材，幫助學(xué)生很快融入到具體情境當(dāng)中，而且這種朗讀還成為了學(xué)生素材的一部分，不在局限于課本內(nèi)容，而是轉(zhuǎn)化為音樂(lè)的欣賞。二是，在“祖國(guó)啊，我親愛(ài)的祖國(guó)”教學(xué)中，我對(duì)作者舒婷的主要作品、人物背景介紹，這些內(nèi)容沒(méi)有一帶而過(guò)，而是做了重點(diǎn)介紹，不同學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容理解不同，其必然帶來(lái)的是作文素材的不同。此外，在當(dāng)代散文教學(xué)過(guò)程中，我還會(huì)推薦優(yōu)秀的文章和書目，鼓勵(lì)學(xué)生課下去閱讀，提升學(xué)生課外閱讀興趣。初中作文教學(xué)過(guò)程中必須要堅(jiān)持課外閱讀教材，把課外閱讀真正作為提升學(xué)生水平和積累素材的渠道。部分教師擔(dān)心課外閱讀耗時(shí)耗力，產(chǎn)生的效果較慢，不愿意嘗試，我認(rèn)為正是因?yàn)檎n外閱讀效果產(chǎn)生慢，教師才要在教學(xué)中積極引導(dǎo)，加入到課堂教學(xué)中，而不僅僅是單純的課外閱讀。三、完善作文評(píng)價(jià)多元化完善作文評(píng)價(jià)的多元化對(duì)提升初中作文教學(xué)具有關(guān)鍵性作用。當(dāng)前初中語(yǔ)文作文評(píng)價(jià)主要是以教師意見(jiàn)為主，這種評(píng)價(jià)方式也是為了一定程度上契合應(yīng)試考試需要，以分?jǐn)?shù)為主要形式，在具體教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生了一定的積極作用。但是如果要提升作文教學(xué)的質(zhì)量，教師一定要完善作業(yè)評(píng)價(jià)的多元化，降低教師意見(jiàn)比重，加入學(xué)生意見(jiàn)。如《魚我所欲也》課堂教學(xué)中，我組織了學(xué)生從“舍生而取義者也”角度進(jìn)行寫作，在寫作完成以后，常規(guī)的教?W方式就是我收取卷子，然后點(diǎn)評(píng)后發(fā)給學(xué)生。此次我選擇了鼓勵(lì)學(xué)生匿名的方式寫作，寫作完成以后卷子不要寫自己的名字，全部交上來(lái)，交上來(lái)以后，組織學(xué)生6-8人一組，每組對(duì)應(yīng)人數(shù)發(fā)卷子，要求每組對(duì)所分到的卷子進(jìn)行打分好寫評(píng)語(yǔ)，由于沒(méi)有署名，學(xué)生評(píng)價(jià)心理壓力較低，自然也比較踴躍，每組推選1篇優(yōu)秀文章，1篇水平不高的文章進(jìn)行上臺(tái)展示，（拍照，做成PPT投影）讓學(xué)生發(fā)表自己的看法，這種教學(xué)模式下，班級(jí)學(xué)生參與點(diǎn)評(píng)的興趣普遍較高，而且問(wèn)題點(diǎn)也容易找到，學(xué)生寫作水平提升也很快。課堂最后，我讓優(yōu)秀文章的作者自己舉手，其成就感非常明顯。完善作文評(píng)價(jià)多元化要求教師在點(diǎn)評(píng)作文時(shí)要充分考慮學(xué)生因素，將學(xué)生納入到具體點(diǎn)評(píng)當(dāng)中，降低教師意識(shí)的影響，在點(diǎn)評(píng)中幫助學(xué)生提高作文水平和質(zhì)量。初中作文教學(xué)有效性直接關(guān)系到學(xué)生作文質(zhì)量的提升，教師在教學(xué)過(guò)程中一定要做好基本功，從課堂教材做起，提升學(xué)生對(duì)課堂教材的重視程度，加強(qiáng)仿寫訓(xùn)練，提升學(xué)生寫作能力和水平，此外要積極做好課本內(nèi)容的課外閱讀拓展工作，幫助學(xué)生從不同角度去分析和理解事物，積累自己的素材庫(kù)，加入學(xué)生評(píng)價(jià)機(jī)制，在互評(píng)中提升作文水平。【臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！?臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件2臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件3臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件4臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件5（一）發(fā)熱1.發(fā)熱者限制患者活動(dòng)，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通，陽(yáng)光充足。2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，高熱者給予物理降溫，出汗較多者及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。（一）發(fā)熱1.發(fā)熱者限制患者活動(dòng)，宜臥床休息。病室溫濕度適宜63.鼓勵(lì)患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以清熱解毒。飲食易消化，均衡營(yíng)養(yǎng)，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥發(fā)物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海魚、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。3.鼓勵(lì)患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代7（二）瘡面腐肉未脫1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。2.臥床時(shí)適當(dāng)抬高患肢15～30°，以促進(jìn)下肢血液回流。3.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面膿腐較多難以清瘡者，外敷提膿祛腐藥物或油膏，如逐腐祛瘀膠囊、紅油膏等；滲出較多者，予清熱解毒利濕收斂的中藥煎液濕敷患處，如黃連、馬齒莧、土槿皮等，外用油膏貼敷。（二）瘡面腐肉未脫1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。84.瘡周紅腫灼熱明顯者，遵醫(yī)囑予清熱解毒消腫油膏貼敷，如金黃膏等，觀察有無(wú)藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。5.膿水多而臭穢，引流通暢者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸局部瘡面，每日1次。6.保持瘡周皮膚清潔干燥，敷料滲出較多者及時(shí)更換。4.瘡周紅腫灼熱明顯者，遵醫(yī)囑予清熱解毒消腫油膏貼敷，如金黃9（三）瘡面新肌不生1.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補(bǔ)虛活血生肌中藥油膏貼敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生長(zhǎng)緩慢者，予補(bǔ)虛活血通絡(luò)生肌中藥煎劑濕敷，如黃芪水煎液等。2.新肌難生或不生者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸、艾灸瘡面，每日1次。（三）瘡面新肌不生1.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補(bǔ)虛活血生肌103.瘡面無(wú)滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好者，適當(dāng)延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間。換藥時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免用力擦拭瘡面，以免損傷新生組織。膠布過(guò)敏者，用繃帶纏縛瘡面，使用彈力繃帶或彈力襪，注意纏縛的松緊度，肢端皮膚的色澤、患肢腫脹情況。3.瘡面無(wú)滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好者，適當(dāng)延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間。換11（四）瘡周癢痛1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。2.指導(dǎo)患者戒煙、酒，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，注意保暖，避免穿著化纖毛織品。3.忌用熱水燙洗局部皮膚，避免搔抓，用力擦拭等加重?fù)p害。（四）瘡周癢痛1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。124.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑予清熱利濕收斂藥物或止癢洗劑外涂，如紫草油、三黃洗劑、三石散、青黛散或青黛膏、黃連膏等，以收澀止癢，減少皮膚浸漬。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位。4.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑予清熱利濕收斂藥物或止癢洗劑外涂，如紫13三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)（二）藥物治療三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)14（一）特色技術(shù)1.中藥外敷：適用于瘡周紅腫、癢痛者。藥物涂抹薄厚均勻，約0.1～0.2mm，部位準(zhǔn)確，固定松緊適宜（詳見(jiàn)附錄2）。2.中藥濕敷：適用于瘡周皮膚瘙癢、滲出者。六層紗布浸透藥液，以不滴水為宜（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥熏蒸：適用于瘡面不斂，久不收口者。應(yīng)用智能中藥熏蒸儀，達(dá)到設(shè)定溫度90°時(shí)噴氣口開(kāi)始噴出霧氣，噴氣口與皮膚之間最佳距離為25～30cm，防止?fàn)C傷（詳見(jiàn)附錄2）。（一）特色技術(shù)1.中藥外敷：適用于瘡周紅腫、癢痛者。藥物涂抹154.艾灸：適用于瘡面不斂，久不收口者。距瘡面5～10cm，以旋灸方式艾灸瘡面10分鐘，及時(shí)彈去艾灰，防止?fàn)C傷（詳見(jiàn)附錄2）。5.半導(dǎo)體激光局部照射：適用于瘡面不斂者。每次換藥前照射20分鐘，照射時(shí)距瘡面25～30cm。4.艾灸：適用于瘡面不斂，久不收口者。距瘡面5～10cm，以16（二）藥物治療1.外用藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥。2.注射給藥：應(yīng)用活血化瘀藥物時(shí)注意患者有無(wú)出血傾向。3.其他詳見(jiàn)附錄1（二）藥物治療1.外用藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)17四、健康指導(dǎo)（一）瘡面護(hù)理（二）生活起居（三）飲食指導(dǎo)（四）情志調(diào)理四、健康指導(dǎo)（一）瘡面護(hù)理18（一）瘡面護(hù)理1.勤剪指甲，避免搔抓，注意肢體保暖。2.每日清洗瘡面和瘡周皮膚，保持清潔、干燥。3.指導(dǎo)患者正確使用彈力繃帶，以保護(hù)瘡面和瘡周皮膚。晨起時(shí)抬高患肢，排空淺靜脈內(nèi)血液。從足心開(kāi)始，將彈力繃帶向上纏繞到膝下，粘扣固定。彈力繃帶纏繞松緊適度，特別注意足踝部，因此處位置最低，若松緊度不適易造成局部水腫。包扎彈力繃帶后，活動(dòng)時(shí)應(yīng)自覺(jué)舒適，無(wú)酸脹、疼痛等不適。（一）瘡面護(hù)理1.勤剪指甲，避免搔抓，注意肢體保暖。19（二）生活起居1.注意休息，適度活動(dòng)；忌煙酒。2.臥床時(shí)抬高患肢15～30°，觀察趾端血運(yùn)是否正常。3.避免久行久立、蹺二郎腿，教會(huì)患者腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側(cè)，由踝部向膝關(guān)節(jié)揉搓小腿肌肉。站立時(shí)做踮腳運(yùn)動(dòng)，或做小腿的踢腿運(yùn)動(dòng)。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行坐式八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。（二）生活起居1.注意休息，適度活動(dòng)；忌煙酒。20（三）飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者健康、合理飲食。宜食清淡、易消化的高維生素、高蛋白、高熱量、富纖維素、低脂飲食。忌食辛辣、油炸、燒烤、高脂肪食物及海腥鮮發(fā)物。2.糖尿病患者飲食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纖維素低的食物。忌食高脂肪、高膽固醇食物，如牛油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。大便干結(jié)時(shí)，可適量增加堅(jiān)果類食物和膳食纖維素，如燕麥、芝麻、紅薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等堅(jiān)果類食物。（三）飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者健康、合理飲食。宜食清淡、易消化的213.濕熱毒蘊(yùn)證：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等潤(rùn)腸通便之品，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。宜食甘寒、甘平的食物如綠豆、芹菜、土豆、馬齒莧等。食療方：玉米赤豆粥，綠豆銀花湯等。4.濕熱瘀阻證：予新鮮馬齒莧、綠豆煎湯服用，以助清熱利濕。食療方：冬瓜排骨湯等。5.氣虛血瘀證：宜進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食材，如瘦肉、山楂、大棗、蓮子、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。食療方：薏苡仁黃豆汁、黃鱔粥等。3.濕熱毒蘊(yùn)證：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等潤(rùn)腸通便之品22（四）情志調(diào)理1.采用暗示療法、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法，引導(dǎo)患者自覺(jué)地戒除不良心理因素，調(diào)和情志。2.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。4.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。（四）情志調(diào)理23五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)彈力繃帶使用依從性差患者對(duì)彈力繃帶的使用不能長(zhǎng)期堅(jiān)持。解決思路：1.加強(qiáng)對(duì)傷口護(hù)理人員的?？婆嘤?xùn)，建立醫(yī)護(hù)合作的傷口治療護(hù)理模式，培養(yǎng)傷口護(hù)理的專科護(hù)士。2.開(kāi)設(shè)中醫(yī)專病護(hù)理門診，建立臁瘡患者健康檔案，幫助患者形成良好的日常起居、飲食行為。提供健康教育處方，評(píng)價(jià)健康教育及康復(fù)指導(dǎo)的有效性。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)彈力繃帶使用依從性差24臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件25六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)26六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)27六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)2841、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜29臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案

北碚區(qū)中醫(yī)院王顯華

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）濕熱毒蘊(yùn)證：瘡周有癢痛，瘡面腐肉較多，或穢臭難聞，瘡周皮膚灼熱，可伴發(fā)熱，大便秘結(jié)，夜難入寐。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)。（二）濕熱瘀阻證：瘡面腐肉未完全脫盡，膿水淋漓，大便秘結(jié)。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈數(shù)。（三）氣虛血瘀證：瘡面腐肉已盡，新肌難生或不生，肉芽色暗淡不鮮，膿水清稀。舌質(zhì)淡，或有瘀斑，舌苔薄，脈細(xì)。高中數(shù)學(xué)具有很強(qiáng)的邏輯性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中具有一定的難度.高中生正處于心理與生理變化的年齡，很多事情都形成了一定的固定模式，加強(qiáng)學(xué)生之間差異性的存在，使得傳統(tǒng)教學(xué)模式很難取得有效的教學(xué)效果.分層次教學(xué)模式主要是針對(duì)學(xué)生的差異性提出的，制訂分層次的教學(xué)計(jì)劃.1.分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)中應(yīng)用的意義高中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，分層次教學(xué)模式應(yīng)用的具體意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）分層次教學(xué)模式是以人為本原則的具體體現(xiàn).高中生面臨來(lái)自于高考的壓力，同時(shí)在智力發(fā)展、知識(shí)儲(chǔ)備等方面每名學(xué)生的情況有所不同，給高中數(shù)學(xué)教學(xué)提出了具體的要求.分層次教學(xué)模式就是要根據(jù)學(xué)生個(gè)體差異存在，通過(guò)分組教學(xué)等模式，盡量考慮到全部學(xué)生接受教學(xué)的能力，因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量.（2）分層次教學(xué)模式是我國(guó)素質(zhì)教育實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的推動(dòng)機(jī).素質(zhì)教育是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策，是教育事業(yè)的根本目的，素質(zhì)教育是面向?qū)W生的，需要將課堂教育作為素質(zhì)教育的基地，而分層次教學(xué)模式的應(yīng)用，就是在課堂中實(shí)現(xiàn)，充分的挖掘?qū)W生的潛能，促進(jìn)我國(guó)素質(zhì)教育的實(shí)施.（3）分層次教學(xué)模式能夠提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量.高中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比初中數(shù)學(xué)來(lái)說(shuō)更加深入，不再是簡(jiǎn)單、表面的知識(shí)，更加注重對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)深層規(guī)律以及思想方法的研究.同時(shí)高中數(shù)學(xué)具有很強(qiáng)的邏輯性，很多知識(shí)并非表面，給學(xué)生學(xué)習(xí)增加了難度，學(xué)生在對(duì)相關(guān)知識(shí)理解上也會(huì)存在一定的差異，根據(jù)這種差異采用分層次教學(xué)模式，有助于幫助學(xué)生由簡(jiǎn)到難，最終掌握知識(shí)，提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量.2.分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)中的具體應(yīng)用措施針對(duì)分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義，筆者根據(jù)多年的教育工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出高中數(shù)學(xué)中分層次教學(xué)模式具體的應(yīng)用措施：（1）對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層.學(xué)生是高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的主體，對(duì)教學(xué)主體的分層就是學(xué)生分層.高中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生之間存在很大的差異性，這種差異的存在，對(duì)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣、教學(xué)效率以及教學(xué)質(zhì)量都具有十分重要的影響，最終會(huì)導(dǎo)致高中數(shù)學(xué)教學(xué)中本質(zhì)上的區(qū)別.這就需要根據(jù)學(xué)生日常表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績(jī)、個(gè)人意愿等進(jìn)行合理分層，分層考核中不能以某一方面為主要考核依據(jù)，需要結(jié)合教師的意見(jiàn)、學(xué)生之間互評(píng)以及家長(zhǎng)的意見(jiàn)，保證分層合理性，能夠?qū)Ω咧袛?shù)學(xué)教學(xué)起到良好的促進(jìn)作用.（2）在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層后，高中數(shù)學(xué)教學(xué)計(jì)劃也需要進(jìn)行相應(yīng)的分層，對(duì)于不同層次的學(xué)生需要采用不同的教學(xué)計(jì)劃.如，根據(jù)學(xué)生情況將學(xué)生分為A班與B班，其中A班為優(yōu)等生，B班為后進(jìn)生，那么如果將對(duì)A班采取的教學(xué)計(jì)劃運(yùn)用到B班，或?qū)班的教學(xué)計(jì)劃在A班實(shí)施，必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)效果差，學(xué)生跟不上教學(xué)或教學(xué)計(jì)劃跟不上學(xué)生步伐，失去了分層教學(xué)的意義.因此，必須根據(jù)分層后班級(jí)學(xué)生的實(shí)際情況，并結(jié)合教學(xué)任務(wù)等，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃實(shí)施.在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程中，還需要根據(jù)具體情況靈活調(diào)整，不斷地完善與改進(jìn)，保證教學(xué)計(jì)劃的最優(yōu)化，這樣才能從根本上提高高中數(shù)學(xué)教學(xué)的效率與質(zhì)量.（3）實(shí)施分層考核模式.教學(xué)主體以及教學(xué)計(jì)劃都進(jìn)行了分層，那么對(duì)教學(xué)的考核也必須采取分層的方式，否則無(wú)法得到預(yù)想的教學(xué)效果.因此，需要對(duì)高中數(shù)學(xué)考試考查實(shí)施分層，根據(jù)學(xué)生的不同情況，結(jié)合教學(xué)計(jì)劃中存在的差異性，對(duì)學(xué)生考核過(guò)程中也采用分層模式.如對(duì)于優(yōu)等生A班的學(xué)生在考試題目中需要相應(yīng)地增加難度，而對(duì)于B班學(xué)生，由于其基礎(chǔ)相對(duì)較差，在考試中題目就需要相對(duì)簡(jiǎn)單些.同時(shí)，對(duì)于考試的結(jié)果，還需要分層比較，也就是相同層次的考核，考核結(jié)果也僅僅在本層次中進(jìn)行比較.對(duì)表現(xiàn)良好的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)進(jìn)步較大的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，這樣有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)習(xí).3.總結(jié)通過(guò)上述分析可知，高中數(shù)學(xué)教學(xué)是高中階段重要的組成部分，是我國(guó)素質(zhì)教育中基本的元素.同時(shí)，高中數(shù)學(xué)具有很強(qiáng)的邏輯性，加上學(xué)生個(gè)體之間存在差異性，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力、理解能力也不盡相同，如果采用同樣的方式進(jìn)行教學(xué)，很難保證教學(xué)質(zhì)量.采用分層教學(xué)模式，對(duì)教學(xué)主體、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)評(píng)價(jià)都實(shí)施分層，能夠提高學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生潛能，提高教學(xué)效率與質(zhì)量.經(jīng)過(guò)近幾年的實(shí)踐，分層次教學(xué)模式在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，提高了教學(xué)質(zhì)量，值得大力應(yīng)用與推廣.【初中作文教學(xué)有效性策略初中作文教學(xué)有效性的提升需要教師在教學(xué)中不斷設(shè)計(jì)，提升自身教學(xué)能力，完善作文評(píng)價(jià)體系，將學(xué)生納入到作文評(píng)價(jià)當(dāng)中，通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生自我評(píng)價(jià)，班級(jí)集體評(píng)價(jià)的方式，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到問(wèn)題，并形成示范效應(yīng)，此外教師在教學(xué)過(guò)程中不能一味的只是從優(yōu)秀范文入手，以范文為標(biāo)準(zhǔn)，而是應(yīng)該積極做好課堂課本教學(xué)和課外閱讀引申工作，提升學(xué)生素材積累和運(yùn)用能力。一、做好課內(nèi)課本教學(xué)做好課內(nèi)課本教學(xué)是初中作文教學(xué)的關(guān)鍵。初中作文教學(xué)過(guò)程中一個(gè)很大的誤區(qū)就是過(guò)于注重優(yōu)秀范文的作用和課外素材積累工作，忽視了課本教學(xué)的重要性。我認(rèn)為，初中課本教材應(yīng)該成為學(xué)生素材和寫作手法的重要來(lái)源，教師和學(xué)生應(yīng)該注重教材的使用，初中教材內(nèi)容是經(jīng)過(guò)專家學(xué)者千挑萬(wàn)選的，物理是思想感情還是寫作技巧和手法上都具有學(xué)科代表性，應(yīng)該著重做好課本內(nèi)容開(kāi)發(fā)。如《行路難》課程教學(xué)中，表現(xiàn)了詩(shī)人樂(lè)觀自信的人生。詩(shī)人不畏人生艱難，不放棄自己的理想，沒(méi)有消沉下去，是令世人學(xué)習(xí)的，其完全可以被當(dāng)成自強(qiáng)不息、遇到挫折不消極來(lái)對(duì)待，是非常好的作文素材。全詩(shī)交織著現(xiàn)實(shí)與理想的深刻矛盾和失望與希望的復(fù)雜心情，充滿著一股抑郁不平之氣，一種昂揚(yáng)奮進(jìn)之志。這既反映出當(dāng)時(shí)現(xiàn)實(shí)對(duì)詩(shī)人的沉重壓抑，也表現(xiàn)出詩(shī)人豪放不羈、自強(qiáng)不息的個(gè)性。我在教學(xué)中一方面是以“行路難”作為作文素材，以作者表達(dá)的樂(lè)觀精神為主線，讓學(xué)生以此為主題進(jìn)行寫作，學(xué)生在經(jīng)過(guò)“行路難”教學(xué)以后對(duì)自強(qiáng)不息感受比較深，寫出來(lái)的文章自然帶有感情色彩。另一方面，我鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)“行路難”進(jìn)行仿寫，其仿寫是將文言文用自己的話轉(zhuǎn)化為白話文中，并進(jìn)行一定的拓寫，作為自身素材積累的一部分，通過(guò)仿寫和拓寫這篇文章，學(xué)生必然會(huì)積累自己獨(dú)特角度的素材，在后續(xù)作文寫作中，如果涉及到這部分內(nèi)容，完全可以直接借鑒和使用，不用發(fā)愁如何組織語(yǔ)言寫作。做好課內(nèi)課本教學(xué)就是要充分挖掘課本提出內(nèi)容，從作文的角度去分析文章，不能簡(jiǎn)單的一筆帶過(guò)，如某段話比較經(jīng)典，利用了哪幾種手法，這種教學(xué)方式過(guò)于籠統(tǒng)，不能內(nèi)化成學(xué)生作文需要，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中一定設(shè)計(jì)好教學(xué)方式，做好課本教學(xué)，在教學(xué)中幫助學(xué)生作文寫作的提升。二、堅(jiān)持課外閱讀教學(xué)堅(jiān)持課外閱讀教學(xué)是學(xué)生積累作文素材重要來(lái)源，也是提升學(xué)生作文質(zhì)量和文采的有效手段。初中語(yǔ)文教學(xué)中基本每周都會(huì)有一節(jié)課外閱讀課，給予學(xué)生課外閱讀時(shí)間和素材。但，我認(rèn)為只靠每周一節(jié)課的課外閱讀是不夠的，教師應(yīng)該積極做好課外閱讀引申工作。如《祖國(guó)啊，我親愛(ài)的祖國(guó)》課堂教學(xué)中，其實(shí)就可以把課堂作為課外閱讀素材拓展的一部分。一是，在教學(xué)過(guò)程中積極引入詩(shī)歌教學(xué)，通過(guò)其他人對(duì)“祖國(guó)啊，我親愛(ài)的祖國(guó)”的詩(shī)歌朗讀來(lái)拓展學(xué)生思維，并內(nèi)化為學(xué)生素材的一部分，在具體教學(xué)過(guò)程中，我播放了配樂(lè)詩(shī)朗誦素材，幫助學(xué)生很快融入到具體情境當(dāng)中，而且這種朗讀還成為了學(xué)生素材的一部分，不在局限于課本內(nèi)容，而是轉(zhuǎn)化為音樂(lè)的欣賞。二是，在“祖國(guó)啊，我親愛(ài)的祖國(guó)”教學(xué)中，我對(duì)作者舒婷的主要作品、人物背景介紹，這些內(nèi)容沒(méi)有一帶而過(guò)，而是做了重點(diǎn)介紹，不同學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容理解不同，其必然帶來(lái)的是作文素材的不同。此外，在當(dāng)代散文教學(xué)過(guò)程中，我還會(huì)推薦優(yōu)秀的文章和書目，鼓勵(lì)學(xué)生課下去閱讀，提升學(xué)生課外閱讀興趣。初中作文教學(xué)過(guò)程中必須要堅(jiān)持課外閱讀教材，把課外閱讀真正作為提升學(xué)生水平和積累素材的渠道。部分教師擔(dān)心課外閱讀耗時(shí)耗力，產(chǎn)生的效果較慢，不愿意嘗試，我認(rèn)為正是因?yàn)檎n外閱讀效果產(chǎn)生慢，教師才要在教學(xué)中積極引導(dǎo)，加入到課堂教學(xué)中，而不僅僅是單純的課外閱讀。三、完善作文評(píng)價(jià)多元化完善作文評(píng)價(jià)的多元化對(duì)提升初中作文教學(xué)具有關(guān)鍵性作用。當(dāng)前初中語(yǔ)文作文評(píng)價(jià)主要是以教師意見(jiàn)為主，這種評(píng)價(jià)方式也是為了一定程度上契合應(yīng)試考試需要，以分?jǐn)?shù)為主要形式，在具體教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生了一定的積極作用。但是如果要提升作文教學(xué)的質(zhì)量，教師一定要完善作業(yè)評(píng)價(jià)的多元化，降低教師意見(jiàn)比重，加入學(xué)生意見(jiàn)。如《魚我所欲也》課堂教學(xué)中，我組織了學(xué)生從“舍生而取義者也”角度進(jìn)行寫作，在寫作完成以后，常規(guī)的教?W方式就是我收取卷子，然后點(diǎn)評(píng)后發(fā)給學(xué)生。此次我選擇了鼓勵(lì)學(xué)生匿名的方式寫作，寫作完成以后卷子不要寫自己的名字，全部交上來(lái)，交上來(lái)以后，組織學(xué)生6-8人一組，每組對(duì)應(yīng)人數(shù)發(fā)卷子，要求每組對(duì)所分到的卷子進(jìn)行打分好寫評(píng)語(yǔ)，由于沒(méi)有署名，學(xué)生評(píng)價(jià)心理壓力較低，自然也比較踴躍，每組推選1篇優(yōu)秀文章，1篇水平不高的文章進(jìn)行上臺(tái)展示，（拍照，做成PPT投影）讓學(xué)生發(fā)表自己的看法，這種教學(xué)模式下，班級(jí)學(xué)生參與點(diǎn)評(píng)的興趣普遍較高，而且問(wèn)題點(diǎn)也容易找到，學(xué)生寫作水平提升也很快。課堂最后，我讓優(yōu)秀文章的作者自己舉手，其成就感非常明顯。完善作文評(píng)價(jià)多元化要求教師在點(diǎn)評(píng)作文時(shí)要充分考慮學(xué)生因素，將學(xué)生納入到具體點(diǎn)評(píng)當(dāng)中，降低教師意識(shí)的影響，在點(diǎn)評(píng)中幫助學(xué)生提高作文水平和質(zhì)量。初中作文教學(xué)有效性直接關(guān)系到學(xué)生作文質(zhì)量的提升，教師在教學(xué)過(guò)程中一定要做好基本功，從課堂教材做起，提升學(xué)生對(duì)課堂教材的重視程度，加強(qiáng)仿寫訓(xùn)練，提升學(xué)生寫作能力和水平，此外要積極做好課本內(nèi)容的課外閱讀拓展工作，幫助學(xué)生從不同角度去分析和理解事物，積累自己的素材庫(kù)，加入學(xué)生評(píng)價(jià)機(jī)制，在互評(píng)中提升作文水平。【臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。—30臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件31臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件32臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件33臁瘡下肢潰瘍中醫(yī)護(hù)理方案課件34（一）發(fā)熱1.發(fā)熱者限制患者活動(dòng)，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通，陽(yáng)光充足。2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，高熱者給予物理降溫，出汗較多者及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。（一）發(fā)熱1.發(fā)熱者限制患者活動(dòng)，宜臥床休息。病室溫濕度適宜353.鼓勵(lì)患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以清熱解毒。飲食易消化，均衡營(yíng)養(yǎng)，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥發(fā)物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海魚、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。3.鼓勵(lì)患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代36（二）瘡面腐肉未脫1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。2.臥床時(shí)適當(dāng)抬高患肢15～30°，以促進(jìn)下肢血液回流。3.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面膿腐較多難以清瘡者，外敷提膿祛腐藥物或油膏，如逐腐祛瘀膠囊、紅油膏等；滲出較多者，予清熱解毒利濕收斂的中藥煎液濕敷患處，如黃連、馬齒莧、土槿皮等，外用油膏貼敷。（二）瘡面腐肉未脫1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。374.瘡周紅腫灼熱明顯者，遵醫(yī)囑予清熱解毒消腫油膏貼敷，如金黃膏等，觀察有無(wú)藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。5.膿水多而臭穢，引流通暢者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸局部瘡面，每日1次。6.保持瘡周皮膚清潔干燥，敷料滲出較多者及時(shí)更換。4.瘡周紅腫灼熱明顯者，遵醫(yī)囑予清熱解毒消腫油膏貼敷，如金黃38（三）瘡面新肌不生1.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補(bǔ)虛活血生肌中藥油膏貼敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生長(zhǎng)緩慢者，予補(bǔ)虛活血通絡(luò)生肌中藥煎劑濕敷，如黃芪水煎液等。2.新肌難生或不生者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸、艾灸瘡面，每日1次。（三）瘡面新肌不生1.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補(bǔ)虛活血生肌393.瘡面無(wú)滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好者，適當(dāng)延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間。換藥時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免用力擦拭瘡面，以免損傷新生組織。膠布過(guò)敏者，用繃帶纏縛瘡面，使用彈力繃帶或彈力襪，注意纏縛的松緊度，肢端皮膚的色澤、患肢腫脹情況。3.瘡面無(wú)滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好者，適當(dāng)延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間。換40（四）瘡周癢痛1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。2.指導(dǎo)患者戒煙、酒，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，注意保暖，避免穿著化纖毛織品。3.忌用熱水燙洗局部皮膚，避免搔抓，用力擦拭等加重?fù)p害。（四）瘡周癢痛1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。414.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑予清熱利濕收斂藥物或止癢洗劑外涂，如紫草油、三黃洗劑、三石散、青黛散或青黛膏、黃連膏等，以收澀止癢，減少皮膚浸漬。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位。4.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑予清熱利濕收斂藥物或止癢洗劑外涂，如紫42三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)（二）藥物治療三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)43（一）特色技術(shù)1.中藥外敷：適用于瘡周紅腫、癢痛者。藥物涂抹薄厚均勻，約0.1～0.2mm，部位準(zhǔn)確，固定松緊適宜（詳見(jiàn)附錄2）。2.中藥濕敷：適用于瘡周皮膚瘙癢、滲出者。六層紗布浸透藥液，以不滴水為宜（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥熏蒸：適用于瘡面不斂，久不收口者。應(yīng)用智能中藥熏蒸儀，達(dá)到設(shè)定溫度90°時(shí)噴氣口開(kāi)始噴出霧氣，噴氣口與皮膚之間最佳距離為25～30cm，防止?fàn)C傷（詳見(jiàn)附錄2）。（一）特色技術(shù)1.中藥外敷：適用于瘡周紅腫、癢痛者。藥物涂抹444.艾灸：適用于瘡面不斂，久不收口者。距瘡面5～10cm，以旋灸方式艾灸瘡面10分鐘，及時(shí)彈去艾灰，防止?fàn)C傷（詳見(jiàn)附錄2）。5.半導(dǎo)體激光局部照射：適用于瘡面不斂者。每次換藥前照射20分鐘，照射時(shí)距瘡面25～30cm。4.艾灸：適用于瘡面不斂，久不收口者。距瘡面5～10cm，以45（二）藥物治療1.外用藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥。2.注射給藥：應(yīng)用活血化瘀藥物時(shí)注意患者有無(wú)出血傾向。3.