醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量主要內(nèi)容、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放二、國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的物理學(xué)科，在教學(xué)上強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)做實(shí)驗(yàn)來(lái)主動(dòng)探究物理規(guī)律，以此加深對(duì)物理知識(shí)的理解與運(yùn)用。無(wú)論是教師演示實(shí)驗(yàn)，還是學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，都在開發(fā)學(xué)生智力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和實(shí)際動(dòng)手操作能力上起著至關(guān)重要的作用。但在目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，尤其是在筆者研究的學(xué)校，教學(xué)效果卻不容樂觀。較為突出的問題主要是教師課前準(zhǔn)備不充分，習(xí)慣照本宣科，而且自己對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程還把握不到位；實(shí)驗(yàn)室管理松散，實(shí)驗(yàn)器材較為落后，嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)的效果等。正是受這些主客觀上的條件制約，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)難以有效開展，從而導(dǎo)致物理教學(xué)收效甚微。在這樣的環(huán)境下，筆者進(jìn)行了為期兩年的物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐研究，從根本上分析了當(dāng)前教學(xué)的困境并對(duì)提出了改進(jìn)策略，現(xiàn)將部分研究成果總結(jié)如下，以供同行參考學(xué)習(xí)。1.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析1.1學(xué)生問卷調(diào)查分析。以湖南省石門縣某中學(xué)的高一、高二學(xué)生為問卷調(diào)查對(duì)象，以高一1班、2班為教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。通過(guò)問卷調(diào)查，筆者大致得出該校學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)期望等，總結(jié)如下：1.1.1對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。大部分學(xué)生認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驇椭约杭由顚?duì)物理知識(shí)的理解，也比較喜歡做實(shí)驗(yàn)。但他們同時(shí)也認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)卻不是很重要，原因就在于只要記住實(shí)驗(yàn)步驟與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，就能拿到應(yīng)有的得分。至于實(shí)驗(yàn)做的程度怎么樣，與考分沒有必然聯(lián)系。1.1.2在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)上的學(xué)習(xí)情況。學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況不容樂觀，并在成績(jī)上呈下滑趨勢(shì)。對(duì)物理實(shí)驗(yàn)知識(shí)掌握不牢固，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析，缺乏主觀性與準(zhǔn)確性。1.1.3對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)期望。雖然學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度不是很理想，但由于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不樂觀，從而引起學(xué)生的高度注意，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上期望教師能多帶動(dòng)學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的演示操作和過(guò)程指導(dǎo)。1.2教師教學(xué)情況分析。以高一高二年級(jí)物理教師為研究對(duì)象，通過(guò)訪談、行動(dòng)研究等方式實(shí)時(shí)實(shí)地記錄教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況，總結(jié)如下：首先是大部分教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)課前準(zhǔn)備不充分，沒有預(yù)先操作實(shí)驗(yàn)過(guò)程，隨意書寫實(shí)驗(yàn)教學(xué)教案；其次是部分教師在課堂上缺少演示實(shí)驗(yàn)，基本是對(duì)著教材講解實(shí)驗(yàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并要求學(xué)生死記硬背；最后是部分教師在教學(xué)反饋上把握不到位，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)不夠，不能及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的問題。1.3學(xué)校實(shí)驗(yàn)硬件環(huán)境情況分析。該學(xué)校目前擁有物理實(shí)驗(yàn)室兩間，實(shí)驗(yàn)器材室一間，兼職管理員一名。兩間實(shí)驗(yàn)室基本能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)器材室管理得當(dāng)，衛(wèi)生環(huán)境良好，但部分實(shí)驗(yàn)器材比較陳舊，比如實(shí)驗(yàn)用安培表、伏特表外觀生銹，游標(biāo)卡尺數(shù)標(biāo)不清晰等，部分實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量不夠，不能做到學(xué)生人手一份。此外，高精度的儀器基本沒有，且實(shí)驗(yàn)器材的日常維護(hù)不到位，這都嚴(yán)重影響著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展。2.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)策研究2.1轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。正所謂思想的高度決定行動(dòng)的深度，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與教師的觀念認(rèn)識(shí)有關(guān)，思想上不重視，上起課來(lái)也就比較隨意。教師要知道，物理實(shí)驗(yàn)不僅僅在于它對(duì)學(xué)習(xí)物理的重要作用，更重要的是它是學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)和研究物理問題的一種非常行之有效的方法。所以，物理教師要充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，以學(xué)生學(xué)情為基礎(chǔ)，認(rèn)真鉆研教材，以現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件來(lái)簡(jiǎn)化、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)過(guò)程。只有物理教師的教學(xué)觀念得到了轉(zhuǎn)變，才能提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，才能從根本上帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。2.2充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，探索實(shí)驗(yàn)新方法。由于農(nóng)村學(xué)校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源有限，往往不能滿足全班學(xué)生的操作需求。教師在教學(xué)中鮮有地做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很少有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，也就很難體會(huì)到物理實(shí)驗(yàn)的奧妙。因此，教師要爭(zhēng)取做到就地取材，在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)器材的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)驗(yàn)新方法新途徑，多讓學(xué)生做分組實(shí)驗(yàn)，多給全體學(xué)生都參與的機(jī)會(huì)。此外，教師也可嘗試建立開放性實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)利用器材進(jìn)行各種探究活動(dòng)，嘗試將實(shí)驗(yàn)室里的器材加以組合或開發(fā)，充分提高實(shí)驗(yàn)器材的使用率。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的參與度可大大提高，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新精神和動(dòng)手操作能力大有裨益。2.3合理利用信息技術(shù)，輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。高中物理實(shí)驗(yàn)中有些宏觀或微觀的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在課堂上無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)呈現(xiàn)給學(xué)生，而學(xué)生沒有觀察或體驗(yàn)到這種實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，就很難構(gòu)建知識(shí)體系。通過(guò)多媒體信息技術(shù)輔助教學(xué)，可以有效解決這個(gè)問題。比如在講盧瑟福α粒子散射實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師播放相關(guān)實(shí)驗(yàn)視頻，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程和現(xiàn)象，就很容易幫助學(xué)生理解盧瑟福的原子核結(jié)構(gòu)理論，從而提高教學(xué)效果。此外，通過(guò)利用多媒體輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能起到直觀形象、化小為大、化遠(yuǎn)為近、改變時(shí)空、動(dòng)靜變化、快慢可調(diào)、重復(fù)再現(xiàn)等作用，更加方便學(xué)生加深理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。3.總結(jié)總之，物理教學(xué)離不開實(shí)驗(yàn)，不做實(shí)驗(yàn)的物理教學(xué)不是有效的教學(xué)。只要物理教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中肯想辦法，轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)觀念，提升教學(xué)技能，積極探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)新方法，合理利用多媒體輔助教學(xué)等，還是能有效解決當(dāng)前困境。當(dāng)然，冰凍三尺非一日之寒，想要真正改變這種現(xiàn)狀，還需要多方面的協(xié)調(diào)努力。《牛津小學(xué)英語(yǔ)》教材中A部分的語(yǔ)篇，是培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)感，提高語(yǔ)言運(yùn)用能力的基礎(chǔ)材料。但是在實(shí)際的語(yǔ)篇教學(xué)中，教師往往在呈現(xiàn)的同時(shí)為了急于去解決一個(gè)個(gè)小的詞匯或語(yǔ)言點(diǎn)，對(duì)課文進(jìn)行肢解，逐段呈現(xiàn)講解操練，而忽視整體語(yǔ)境的創(chuàng)設(shè)。導(dǎo)致學(xué)生不能整體感受語(yǔ)言，完整理解語(yǔ)篇的意思，變成了教B、C部分詞匯、句型課，語(yǔ)篇教學(xué)也就失去了其本身的意義。下面就以牛津小學(xué)英語(yǔ)5A《Halloween》為例，談?wù)勛约涸诒菊n是如何做的：一、挖掘教材內(nèi)涵，有效指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)語(yǔ)篇相對(duì)較長(zhǎng)，涉及的詞組、句型、文化信息較豐富，如果在學(xué)生沒有準(zhǔn)備的情況下直接切入，很多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)一般的學(xué)生難以適應(yīng)。會(huì)增加學(xué)習(xí)難度，降低學(xué)習(xí)興趣，因此教師要挖掘教材內(nèi)涵，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生去預(yù)習(xí)，讓學(xué)生有所了解、有所準(zhǔn)備地進(jìn)行語(yǔ)篇學(xué)習(xí)。5AUnit4Halloween是關(guān)于西方傳統(tǒng)節(jié)日萬(wàn)圣節(jié)的語(yǔ)篇，我就在課前布置學(xué)生向家長(zhǎng)了解或者上網(wǎng)查找一些有關(guān)萬(wàn)圣節(jié)的知識(shí)以及如何度過(guò)等相關(guān)的預(yù)習(xí)作業(yè)，學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)，對(duì)即將學(xué)習(xí)的文本的大環(huán)境有所了解后，才能更有激情地投入學(xué)習(xí)。二、熱身活動(dòng)，引生入境“興趣是最好的老師”，一位教育名家曾經(jīng)這樣說(shuō)過(guò)。小學(xué)高段的語(yǔ)篇中生詞和句型越來(lái)越多，加上語(yǔ)篇本身沒有多少特別的趣味性,加之插圖的減少學(xué)生自然會(huì)對(duì)語(yǔ)篇內(nèi)容越來(lái)越不感興趣,教學(xué)開始我對(duì)學(xué)生說(shuō)：“底下你看到的是一些畫面，畫面是有關(guān)一個(gè)特殊的節(jié)日，畫面播放完畢后，請(qǐng)告訴老師這是什么節(jié)日？”學(xué)生個(gè)個(gè)精神抖擻，觀察時(shí)學(xué)生不由地聯(lián)想起預(yù)習(xí)時(shí)自己有所了解的萬(wàn)圣節(jié)。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)了學(xué)生對(duì)萬(wàn)圣節(jié)了解后的記憶，讓學(xué)生的預(yù)習(xí)得到有效的反饋。學(xué)生在看完畫面后，踴躍舉手發(fā)言，說(shuō)出了他們所了解的萬(wàn)圣節(jié)。隨后我僅需要稍加總結(jié)，突出今天話題的中心“Halloweenparty”,以參加萬(wàn)圣節(jié)聚會(huì)來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)文本的興趣。三、巧妙運(yùn)用插圖和背景介紹不難發(fā)現(xiàn)牛津英語(yǔ)的語(yǔ)篇對(duì)話的開頭都有背景，一種是文字說(shuō)明，它用3～5句話交代一下時(shí)間、地點(diǎn)、人物和事件。二是圖畫背景。教師可充分挖掘教材的實(shí)質(zhì)，從較容易忽視的插圖信息中，提取線索為教學(xué)所用。在本課我巧妙運(yùn)用插圖，降低了學(xué)生理解文本的難度，從而有效地從整體上把握了文本。我利用多媒體課件呈現(xiàn)書上Ben和家人在客廳談話的這一張插圖，先給學(xué)生一個(gè)整體的印象:Ben的一家似乎在討論什么，他們究竟討論什么話題呢？引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察插圖找到日歷上的日期：10月30日。這時(shí)候，我問：“這天（10月30日）是萬(wàn)圣節(jié)嗎？”學(xué)生說(shuō)：“不是，明天才是?！奔榷乙觯骸癥es，It’sHalloween，tomorrow.”課件呈現(xiàn)這句話后，教讀并理解單詞：“tomorrow”。在課件中制作一個(gè)笑臉讓學(xué)生切身感受到明天就是萬(wàn)圣節(jié)了，那么Ben的一家肯定很高興，他們正在談?wù)摓槿f(wàn)圣節(jié)聚會(huì)做準(zhǔn)備的話題，同時(shí)先讓學(xué)生們猜測(cè)一下，他們可能需要什么？在學(xué)生熱烈的發(fā)言中，萬(wàn)圣節(jié)所特有的南瓜燈，面具等單詞就自然地呈現(xiàn)出來(lái)了，因?yàn)榻o予學(xué)生恰當(dāng)?shù)那榫常瑢W(xué)生學(xué)習(xí)這些生詞就覺得是件必要的事情，不會(huì)顯得枯燥無(wú)味。四、有效整合情境，理解大意教師在語(yǔ)篇教學(xué)中容易走進(jìn)這樣的誤區(qū),就是專門把生詞提煉出來(lái)教,遇到某個(gè)新句型,也是反復(fù)操練，把一堂語(yǔ)篇教學(xué)課上得完全走了樣，變成了一堂純粹的單詞和語(yǔ)法教學(xué)課。在教學(xué)的過(guò)程中，要及時(shí)抓牢語(yǔ)篇整體性理解的教學(xué)，真正做到詞不離句，句不離篇。因此在本課中讓學(xué)生回答文中人物要為萬(wàn)圣節(jié)買什么物品時(shí)，讓他們自己通過(guò)聽錄音，閱讀文本直接在文中劃出他們需要的物品，這一語(yǔ)段也就結(jié)束任務(wù)，接下來(lái)語(yǔ)篇第二段講在商店購(gòu)買這些需要的物品與營(yíng)業(yè)員對(duì)話的過(guò)程，這時(shí)候我精心的挑出最能反映大意的三個(gè)問題：1.Whatmasksdotheyneed？2.Howmucharethethings？3.Changemeans____以讓學(xué)生通過(guò)做選擇題的方式讓學(xué)生通過(guò)閱讀自己去理解大意，在降低學(xué)生閱讀難度的時(shí)候，也讓學(xué)生自己通過(guò)上下文，理解新單詞“Change”的意思。同時(shí)在此過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用閱讀技巧去自主閱讀。五、鞏固拓展，提高成效語(yǔ)篇教學(xué)應(yīng)該始終以學(xué)生為主體，以發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言能力為目的，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下感知、理解和運(yùn)用所學(xué)語(yǔ)言。因此語(yǔ)篇的鞏固練習(xí)環(huán)節(jié)必不可少，這一環(huán)節(jié)應(yīng)注重反饋和提升，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)信息進(jìn)行梳理、歸納、總結(jié)和拓展，從而發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力。教學(xué)中，我通過(guò)讀和寫兩種形式開展。1.讀分角色朗讀，這是學(xué)生們都喜歡的，難度也不高，適合每一位學(xué)生練習(xí)。主要反饋學(xué)生對(duì)新詞和新句型的音準(zhǔn)問題，操練面可以集中在班里的中等學(xué)生。2.寫任何語(yǔ)篇都是一個(gè)有意義的整體。它包括一定的情景和完整的情節(jié)。教師只有將語(yǔ)篇作為整體來(lái)處置，才不會(huì)其完整性和連貫性。我們要將這兩種模式相結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)語(yǔ)篇的能力，達(dá)到整體輸出的目的。有效的導(dǎo)入，有效的情景，關(guān)鍵的提問都是至關(guān)重要的。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感1醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量2主要內(nèi)容、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放二、國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量主要內(nèi)容3、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放4沉痛的教訓(xùn)一歷史上部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放、1991年11月,某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行,55名嬰兒發(fā)病,23名嬰兒死亡在對(duì)感染原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),該院衛(wèi)生設(shè)施條件差,產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán),在對(duì)產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)其中的26件物品,包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長(zhǎng)。2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾杄菌C群十型的暴發(fā)流行,致使26名新生兒感染,10名新生兒死亡經(jīng)調(diào)查,感染源系一位志賀氏痢疾杄菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦,通過(guò)接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒。由于該院新生兒室無(wú)配奶間,配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺(tái)上進(jìn)行,致使帶菌的嬰兒污染了操作臺(tái),進(jìn)而又污染了牛奶,造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。沉痛的教訓(xùn)一歷史上部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放53、1992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一次新生兒柯薩奇病毒B3感染流行。全月發(fā)病35例,占同期新生兒的12.2%;10月中旬為流行高峰期,傳播途徑以產(chǎn)后感染的可能性大,臨床表現(xiàn)一上呼吸道感染心肌損害為主。死亡2例。尸檢證實(shí)為急性彌散性非化膿性心肌炎。部分病例經(jīng)病毒分離和聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)確定為柯薩奇病毒B3。4、1993年3~4月安徽省黃山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染爆發(fā)。14例患兒發(fā)病,10例死亡,病死率71.4%。經(jīng)調(diào)査是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院,感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒,造成暴發(fā)。傳播途徑以產(chǎn)后感染可能性最大,多發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)病,臨床癥狀酷似敗血癥,病情變化快,進(jìn)展迅猛,患兒同時(shí)或相繼出現(xiàn)心、肝、腎多臟器受損,尸檢3例,證實(shí)為主要臟器的急性彌散性非化膿性損害。部分病例進(jìn)病毒血清學(xué)檢測(cè),確定病原體為柯薩奇病毒B3。據(jù)該院對(duì)自身管理問題的分析,醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡漠,消毒隔離不嚴(yán),科室制度執(zhí)行松懈(甚至有人上班時(shí)間織毛衣,多個(gè)嬰兒共用同一奶瓶喂奶),以及探視制度不嚴(yán)等。3、1992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一次新生兒柯薩奇病毒B65、1993年9月19日至10月18日期間,沈陽(yáng)市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒,其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀,并有15名重患兒死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇B族病毒的產(chǎn)婦,其兩名嬰兒感染了柯薩奇B族病毒后,又在嬰兒室內(nèi)引起了交叉感染。從醫(yī)院管理的角度來(lái)看,該院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作不重視,沒有專門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作的機(jī)構(gòu)和人員;醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)貧乏,管理人員未進(jìn)行專門訓(xùn)練;分娩室及嬰兒室沒有統(tǒng)一有效的消毒制度;缺乏一套完善的監(jiān)測(cè)手段,不能進(jìn)行消毒效果的正確判定以及隔離制度不嚴(yán)等,是導(dǎo)致此次新生兒感染暴發(fā)流行的重要原因,上級(jí)主管部門沒有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級(jí)管理的要求,對(duì)其進(jìn)行督促檢査查,也是重要原因之5、1993年9月19日至10月18日期間,沈陽(yáng)市某婦嬰保健76、1996年上半年,常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所由于使用了一批劣質(zhì)一次性注射器,先后引起46名病人出現(xiàn)臀部注射部位感染癥狀。7、1998年11月,福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門診部發(fā)生59例臀部注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染病人,原因與注射器消毒滅菌不合格有關(guān)。8、1998年4月3日至5月27日,深圳市某婦兒醫(yī)院,共計(jì)手術(shù)292例,至8月20日止,發(fā)生感染166例,切口感染率為5685%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)::醫(yī)院感染管理組織不健全,責(zé)任不落實(shí),工作不到位;戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%,浸泡4小時(shí),而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛(濃度為1%)當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用,致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%,且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn);部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換,明顯違背有關(guān)規(guī)定;深圳市某公司兒一強(qiáng)化戊二醛的使用說(shuō)明書不標(biāo)有效濃度、消毒與滅菌概念不清,導(dǎo)致深圳市婦兒醫(yī)院制劑員錯(cuò)配消毒劑。6、1996年上半年,常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所由于使用89、1999年2月至8月,臺(tái)灣某醫(yī)院新生兒lU同期岀現(xiàn)9例粘質(zhì)沙雷菌感染患兒,其中4例菌血癥,3例肺炎,1例傷口感染,1例結(jié)膜炎。通過(guò)對(duì)9個(gè)病人的臨床標(biāo)本、3個(gè)洗手標(biāo)本和10個(gè)環(huán)境采樣標(biāo)本進(jìn)行脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)基因分析,9個(gè)病人分離菌的酶解圖譜相同。調(diào)查認(rèn)為通過(guò)手的污染造成的交叉感染仍是暴發(fā)發(fā)生的主要原因。嚴(yán)格的洗手,分組護(hù)理,隔離定植和感染病人,常規(guī)消毒溫箱對(duì)于預(yù)防新生兒室的粘質(zhì)沙雷菌感染非常重要。10、2003年1月,我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染,患者年齡在65歲~75歲之間,均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少,常有多人合用與未消毒就用現(xiàn)象,而這些被細(xì)菌污染了的醫(yī)療用品很可能就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的原因9、1999年2月至8月,臺(tái)灣某醫(yī)院新生兒lU同期岀現(xiàn)9例粘911、2003年引起恐慌的SARSSARS首先在中國(guó)南方發(fā)生,首例病人發(fā)生在2002年11月底有1名感染的醫(yī)生,曾在香港SAR旅館9樓住宿1晚。他至少傳染了16名同一樓層的旅客和探訪者以及其他人群。2003年3月12日WHO第一次發(fā)出SARS威脅全球警報(bào),到6月19日剛好為100天,30個(gè)國(guó)家報(bào)告病例,到5月22日,SARS波及全世界31個(gè)國(guó)家和地區(qū),報(bào)告發(fā)生SARS病人8422例,死亡916例。我國(guó)波及24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市,報(bào)告發(fā)生SARS病人5327例(其中廣東1512例),治愈出院4959例,死亡349例,病死率655%。另有19例死于其它疾病。亞洲時(shí)報(bào)2003年4月24日指出,北京大學(xué)人民醫(yī)院由於受SARS影響,需暫時(shí)關(guān)閉,2千多名醫(yī)護(hù)人員需在醫(yī)院接受觀察,所有病人被送往專門醫(yī)院。按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員SARS感染率1838%,其中,天津39.38%,北京2543%,山西1764%。而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施!11、2003年引起恐慌的SARS1012、2005年12月11日,在安徽省宿州市某醫(yī)院,上海舜揚(yáng)春科技貿(mào)易有限公司安排上海市某人民醫(yī)院醫(yī)師徐某和不具備行醫(yī)資格的眭某為10例患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),造成患者眼球醫(yī)源性感染,其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。根據(jù)調(diào)查,從該院自制眼用平衡灌注液中檢岀綠膿桿菌,灌注瓶有氣泡,消毒過(guò)期;醫(yī)院手術(shù)室布局流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開展無(wú)菌手術(shù)的基本要求;手術(shù)器械未清洗干凈,手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠,有濕包;人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺(tái)前未發(fā)現(xiàn);術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌;進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)注冊(cè)12、2005年12月11日,在安徽省宿州市某醫(yī)11醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理12醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理13醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理14醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理15醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理16醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理17醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理18醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理19醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理20醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理21醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理22醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理23醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理24醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理25醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理26醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理27醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理28醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理29醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理30醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理31醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理32醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理33醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理34醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理35醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理36醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量課件整理37

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書。——周恩來(lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困38醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量主要內(nèi)容、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放二、國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的物理學(xué)科，在教學(xué)上強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)做實(shí)驗(yàn)來(lái)主動(dòng)探究物理規(guī)律，以此加深對(duì)物理知識(shí)的理解與運(yùn)用。無(wú)論是教師演示實(shí)驗(yàn)，還是學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，都在開發(fā)學(xué)生智力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和實(shí)際動(dòng)手操作能力上起著至關(guān)重要的作用。但在目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，尤其是在筆者研究的學(xué)校，教學(xué)效果卻不容樂觀。較為突出的問題主要是教師課前準(zhǔn)備不充分，習(xí)慣照本宣科，而且自己對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程還把握不到位；實(shí)驗(yàn)室管理松散，實(shí)驗(yàn)器材較為落后，嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)的效果等。正是受這些主客觀上的條件制約，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)難以有效開展，從而導(dǎo)致物理教學(xué)收效甚微。在這樣的環(huán)境下，筆者進(jìn)行了為期兩年的物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐研究，從根本上分析了當(dāng)前教學(xué)的困境并對(duì)提出了改進(jìn)策略，現(xiàn)將部分研究成果總結(jié)如下，以供同行參考學(xué)習(xí)。1.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析1.1學(xué)生問卷調(diào)查分析。以湖南省石門縣某中學(xué)的高一、高二學(xué)生為問卷調(diào)查對(duì)象，以高一1班、2班為教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。通過(guò)問卷調(diào)查，筆者大致得出該校學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)期望等，總結(jié)如下：1.1.1對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。大部分學(xué)生認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驇椭约杭由顚?duì)物理知識(shí)的理解，也比較喜歡做實(shí)驗(yàn)。但他們同時(shí)也認(rèn)為物理實(shí)驗(yàn)卻不是很重要，原因就在于只要記住實(shí)驗(yàn)步驟與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，就能拿到應(yīng)有的得分。至于實(shí)驗(yàn)做的程度怎么樣，與考分沒有必然聯(lián)系。1.1.2在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)上的學(xué)習(xí)情況。學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況不容樂觀，并在成績(jī)上呈下滑趨勢(shì)。對(duì)物理實(shí)驗(yàn)知識(shí)掌握不牢固，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析，缺乏主觀性與準(zhǔn)確性。1.1.3對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)期望。雖然學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度不是很理想，但由于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不樂觀，從而引起學(xué)生的高度注意，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上期望教師能多帶動(dòng)學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的演示操作和過(guò)程指導(dǎo)。1.2教師教學(xué)情況分析。以高一高二年級(jí)物理教師為研究對(duì)象，通過(guò)訪談、行動(dòng)研究等方式實(shí)時(shí)實(shí)地記錄教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況，總結(jié)如下：首先是大部分教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)課前準(zhǔn)備不充分，沒有預(yù)先操作實(shí)驗(yàn)過(guò)程，隨意書寫實(shí)驗(yàn)教學(xué)教案；其次是部分教師在課堂上缺少演示實(shí)驗(yàn)，基本是對(duì)著教材講解實(shí)驗(yàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并要求學(xué)生死記硬背；最后是部分教師在教學(xué)反饋上把握不到位，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)不夠，不能及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的問題。1.3學(xué)校實(shí)驗(yàn)硬件環(huán)境情況分析。該學(xué)校目前擁有物理實(shí)驗(yàn)室兩間，實(shí)驗(yàn)器材室一間，兼職管理員一名。兩間實(shí)驗(yàn)室基本能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)器材室管理得當(dāng)，衛(wèi)生環(huán)境良好，但部分實(shí)驗(yàn)器材比較陳舊，比如實(shí)驗(yàn)用安培表、伏特表外觀生銹，游標(biāo)卡尺數(shù)標(biāo)不清晰等，部分實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量不夠，不能做到學(xué)生人手一份。此外，高精度的儀器基本沒有，且實(shí)驗(yàn)器材的日常維護(hù)不到位，這都嚴(yán)重影響著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展。2.農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)策研究2.1轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。正所謂思想的高度決定行動(dòng)的深度，農(nóng)村高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與教師的觀念認(rèn)識(shí)有關(guān)，思想上不重視，上起課來(lái)也就比較隨意。教師要知道，物理實(shí)驗(yàn)不僅僅在于它對(duì)學(xué)習(xí)物理的重要作用，更重要的是它是學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)和研究物理問題的一種非常行之有效的方法。所以，物理教師要充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，以學(xué)生學(xué)情為基礎(chǔ)，認(rèn)真鉆研教材，以現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件來(lái)簡(jiǎn)化、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)過(guò)程。只有物理教師的教學(xué)觀念得到了轉(zhuǎn)變，才能提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，才能從根本上帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。2.2充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，探索實(shí)驗(yàn)新方法。由于農(nóng)村學(xué)校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源有限，往往不能滿足全班學(xué)生的操作需求。教師在教學(xué)中鮮有地做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很少有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，也就很難體會(huì)到物理實(shí)驗(yàn)的奧妙。因此，教師要爭(zhēng)取做到就地取材，在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)器材的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)驗(yàn)新方法新途徑，多讓學(xué)生做分組實(shí)驗(yàn)，多給全體學(xué)生都參與的機(jī)會(huì)。此外，教師也可嘗試建立開放性實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)利用器材進(jìn)行各種探究活動(dòng)，嘗試將實(shí)驗(yàn)室里的器材加以組合或開發(fā)，充分提高實(shí)驗(yàn)器材的使用率。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的參與度可大大提高，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新精神和動(dòng)手操作能力大有裨益。2.3合理利用信息技術(shù)，輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。高中物理實(shí)驗(yàn)中有些宏觀或微觀的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在課堂上無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)呈現(xiàn)給學(xué)生，而學(xué)生沒有觀察或體驗(yàn)到這種實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，就很難構(gòu)建知識(shí)體系。通過(guò)多媒體信息技術(shù)輔助教學(xué)，可以有效解決這個(gè)問題。比如在講盧瑟福α粒子散射實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師播放相關(guān)實(shí)驗(yàn)視頻，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程和現(xiàn)象，就很容易幫助學(xué)生理解盧瑟福的原子核結(jié)構(gòu)理論，從而提高教學(xué)效果。此外，通過(guò)利用多媒體輔助物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能起到直觀形象、化小為大、化遠(yuǎn)為近、改變時(shí)空、動(dòng)靜變化、快慢可調(diào)、重復(fù)再現(xiàn)等作用，更加方便學(xué)生加深理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。3.總結(jié)總之，物理教學(xué)離不開實(shí)驗(yàn)，不做實(shí)驗(yàn)的物理教學(xué)不是有效的教學(xué)。只要物理教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中肯想辦法，轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)觀念，提升教學(xué)技能，積極探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)新方法，合理利用多媒體輔助教學(xué)等，還是能有效解決當(dāng)前困境。當(dāng)然，冰凍三尺非一日之寒，想要真正改變這種現(xiàn)狀，還需要多方面的協(xié)調(diào)努力。《牛津小學(xué)英語(yǔ)》教材中A部分的語(yǔ)篇，是培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)感，提高語(yǔ)言運(yùn)用能力的基礎(chǔ)材料。但是在實(shí)際的語(yǔ)篇教學(xué)中，教師往往在呈現(xiàn)的同時(shí)為了急于去解決一個(gè)個(gè)小的詞匯或語(yǔ)言點(diǎn)，對(duì)課文進(jìn)行肢解，逐段呈現(xiàn)講解操練，而忽視整體語(yǔ)境的創(chuàng)設(shè)。導(dǎo)致學(xué)生不能整體感受語(yǔ)言，完整理解語(yǔ)篇的意思，變成了教B、C部分詞匯、句型課，語(yǔ)篇教學(xué)也就失去了其本身的意義。下面就以牛津小學(xué)英語(yǔ)5A《Halloween》為例，談?wù)勛约涸诒菊n是如何做的：一、挖掘教材內(nèi)涵，有效指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)語(yǔ)篇相對(duì)較長(zhǎng)，涉及的詞組、句型、文化信息較豐富，如果在學(xué)生沒有準(zhǔn)備的情況下直接切入，很多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)一般的學(xué)生難以適應(yīng)。會(huì)增加學(xué)習(xí)難度，降低學(xué)習(xí)興趣，因此教師要挖掘教材內(nèi)涵，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生去預(yù)習(xí)，讓學(xué)生有所了解、有所準(zhǔn)備地進(jìn)行語(yǔ)篇學(xué)習(xí)。5AUnit4Halloween是關(guān)于西方傳統(tǒng)節(jié)日萬(wàn)圣節(jié)的語(yǔ)篇，我就在課前布置學(xué)生向家長(zhǎng)了解或者上網(wǎng)查找一些有關(guān)萬(wàn)圣節(jié)的知識(shí)以及如何度過(guò)等相關(guān)的預(yù)習(xí)作業(yè)，學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)，對(duì)即將學(xué)習(xí)的文本的大環(huán)境有所了解后，才能更有激情地投入學(xué)習(xí)。二、熱身活動(dòng)，引生入境“興趣是最好的老師”，一位教育名家曾經(jīng)這樣說(shuō)過(guò)。小學(xué)高段的語(yǔ)篇中生詞和句型越來(lái)越多，加上語(yǔ)篇本身沒有多少特別的趣味性,加之插圖的減少學(xué)生自然會(huì)對(duì)語(yǔ)篇內(nèi)容越來(lái)越不感興趣,教學(xué)開始我對(duì)學(xué)生說(shuō)：“底下你看到的是一些畫面，畫面是有關(guān)一個(gè)特殊的節(jié)日，畫面播放完畢后，請(qǐng)告訴老師這是什么節(jié)日？”學(xué)生個(gè)個(gè)精神抖擻，觀察時(shí)學(xué)生不由地聯(lián)想起預(yù)習(xí)時(shí)自己有所了解的萬(wàn)圣節(jié)。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)了學(xué)生對(duì)萬(wàn)圣節(jié)了解后的記憶，讓學(xué)生的預(yù)習(xí)得到有效的反饋。學(xué)生在看完畫面后，踴躍舉手發(fā)言，說(shuō)出了他們所了解的萬(wàn)圣節(jié)。隨后我僅需要稍加總結(jié)，突出今天話題的中心“Halloweenparty”,以參加萬(wàn)圣節(jié)聚會(huì)來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)文本的興趣。三、巧妙運(yùn)用插圖和背景介紹不難發(fā)現(xiàn)牛津英語(yǔ)的語(yǔ)篇對(duì)話的開頭都有背景，一種是文字說(shuō)明，它用3～5句話交代一下時(shí)間、地點(diǎn)、人物和事件。二是圖畫背景。教師可充分挖掘教材的實(shí)質(zhì)，從較容易忽視的插圖信息中，提取線索為教學(xué)所用。在本課我巧妙運(yùn)用插圖，降低了學(xué)生理解文本的難度，從而有效地從整體上把握了文本。我利用多媒體課件呈現(xiàn)書上Ben和家人在客廳談話的這一張插圖，先給學(xué)生一個(gè)整體的印象:Ben的一家似乎在討論什么，他們究竟討論什么話題呢？引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察插圖找到日歷上的日期：10月30日。這時(shí)候，我問：“這天（10月30日）是萬(wàn)圣節(jié)嗎？”學(xué)生說(shuō)：“不是，明天才是?！奔榷乙觯骸癥es，It’sHalloween，tomorrow.”課件呈現(xiàn)這句話后，教讀并理解單詞：“tomorrow”。在課件中制作一個(gè)笑臉讓學(xué)生切身感受到明天就是萬(wàn)圣節(jié)了，那么Ben的一家肯定很高興，他們正在談?wù)摓槿f(wàn)圣節(jié)聚會(huì)做準(zhǔn)備的話題，同時(shí)先讓學(xué)生們猜測(cè)一下，他們可能需要什么？在學(xué)生熱烈的發(fā)言中，萬(wàn)圣節(jié)所特有的南瓜燈，面具等單詞就自然地呈現(xiàn)出來(lái)了，因?yàn)榻o予學(xué)生恰當(dāng)?shù)那榫?，學(xué)生學(xué)習(xí)這些生詞就覺得是件必要的事情，不會(huì)顯得枯燥無(wú)味。四、有效整合情境，理解大意教師在語(yǔ)篇教學(xué)中容易走進(jìn)這樣的誤區(qū),就是專門把生詞提煉出來(lái)教,遇到某個(gè)新句型,也是反復(fù)操練，把一堂語(yǔ)篇教學(xué)課上得完全走了樣，變成了一堂純粹的單詞和語(yǔ)法教學(xué)課。在教學(xué)的過(guò)程中，要及時(shí)抓牢語(yǔ)篇整體性理解的教學(xué)，真正做到詞不離句，句不離篇。因此在本課中讓學(xué)生回答文中人物要為萬(wàn)圣節(jié)買什么物品時(shí)，讓他們自己通過(guò)聽錄音，閱讀文本直接在文中劃出他們需要的物品，這一語(yǔ)段也就結(jié)束任務(wù)，接下來(lái)語(yǔ)篇第二段講在商店購(gòu)買這些需要的物品與營(yíng)業(yè)員對(duì)話的過(guò)程，這時(shí)候我精心的挑出最能反映大意的三個(gè)問題：1.Whatmasksdotheyneed？2.Howmucharethethings？3.Changemeans____以讓學(xué)生通過(guò)做選擇題的方式讓學(xué)生通過(guò)閱讀自己去理解大意，在降低學(xué)生閱讀難度的時(shí)候，也讓學(xué)生自己通過(guò)上下文，理解新單詞“Change”的意思。同時(shí)在此過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用閱讀技巧去自主閱讀。五、鞏固拓展，提高成效語(yǔ)篇教學(xué)應(yīng)該始終以學(xué)生為主體，以發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言能力為目的，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下感知、理解和運(yùn)用所學(xué)語(yǔ)言。因此語(yǔ)篇的鞏固練習(xí)環(huán)節(jié)必不可少，這一環(huán)節(jié)應(yīng)注重反饋和提升，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)信息進(jìn)行梳理、歸納、總結(jié)和拓展，從而發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力。教學(xué)中，我通過(guò)讀和寫兩種形式開展。1.讀分角色朗讀，這是學(xué)生們都喜歡的，難度也不高，適合每一位學(xué)生練習(xí)。主要反饋學(xué)生對(duì)新詞和新句型的音準(zhǔn)問題，操練面可以集中在班里的中等學(xué)生。2.寫任何語(yǔ)篇都是一個(gè)有意義的整體。它包括一定的情景和完整的情節(jié)。教師只有將語(yǔ)篇作為整體來(lái)處置，才不會(huì)其完整性和連貫性。我們要將這兩種模式相結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)語(yǔ)篇的能力，達(dá)到整體輸出的目的。有效的導(dǎo)入，有效的情景，關(guān)鍵的提問都是至關(guān)重要的。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感39醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量40主要內(nèi)容、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放二、國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量主要內(nèi)容41、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放42沉痛的教訓(xùn)一歷史上部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放、1991年11月,某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行,55名嬰兒發(fā)病,23名嬰兒死亡在對(duì)感染原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),該院衛(wèi)生設(shè)施條件差,產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán),在對(duì)產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)其中的26件物品,包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長(zhǎng)。2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾杄菌C群十型的暴發(fā)流行,致使26名新生兒感染,10名新生兒死亡經(jīng)調(diào)查,感染源系一位志賀氏痢疾杄菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦,通過(guò)接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒。由于該院新生兒室無(wú)配奶間,配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺(tái)上進(jìn)行,致使帶菌的嬰兒污染了操作臺(tái),進(jìn)而又污染了牛奶,造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。沉痛的教訓(xùn)一歷史上部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放433、1992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一次新生兒柯薩奇病毒B3感染流行。全月發(fā)病35例,占同期新生兒的12.2%;10月中旬為流行高峰期,傳播途徑以產(chǎn)后感染的可能性大,臨床表現(xiàn)一上呼吸道感染心肌損害為主。死亡2例。尸檢證實(shí)為急性彌散性非化膿性心肌炎。部分病例經(jīng)病毒分離和聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)確定為柯薩奇病毒B3。4、1993年3~4月安徽省黃山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染爆發(fā)。14例患兒發(fā)病,10例死亡,病死率71.4%。經(jīng)調(diào)査是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院,感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒,造成暴發(fā)。傳播途徑以產(chǎn)后感染可能性最大,多發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)病,臨床癥狀酷似敗血癥,病情變化快,進(jìn)展迅猛,患兒同時(shí)或相繼出現(xiàn)心、肝、腎多臟器受損,尸檢3例,證實(shí)為主要臟器的急性彌散性非化膿性損害。部分病例進(jìn)病毒血清學(xué)檢測(cè),確定病原體為柯薩奇病毒B3。據(jù)該院對(duì)自身管理問題的分析,醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡漠,消毒隔離不嚴(yán),科室制度執(zhí)行松懈(甚至有人上班時(shí)間織毛衣,多個(gè)嬰兒共用同一奶瓶喂奶),以及探視制度不嚴(yán)等。3、1992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一次新生兒柯薩奇病毒B445、1993年9月19日至10月18日期間,沈陽(yáng)市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒,其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀,并有15名重患兒死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇B族病毒的產(chǎn)婦,其兩名嬰兒感染了柯薩奇B族病毒后,又在嬰兒室內(nèi)引起了交叉感染。從醫(yī)院管理的角度來(lái)看,該院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作不重視,沒有專門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作的機(jī)構(gòu)和人員;醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)貧乏,管理人員未進(jìn)行專門訓(xùn)練;分娩室及嬰兒室沒有統(tǒng)一有效的消毒制度;缺乏一套完善的監(jiān)測(cè)手段,不能進(jìn)行消毒效果的正確判定以及隔離制度不嚴(yán)等,是導(dǎo)致此次新生兒感染暴發(fā)流行的重要原因,上級(jí)主管部門沒有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級(jí)管理的要求,對(duì)其進(jìn)行督促檢査查,也是重要原因之5、1993年9月19日至10月18日期間,沈陽(yáng)市某婦嬰保健456、1996年上半年,常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所由于使用了一批劣質(zhì)一次性注射器,先后引起46名病人出現(xiàn)臀部注射部位感染癥狀。7、1998年11月,福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門診部發(fā)生59例臀部注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染病人,原因與注射器消毒滅菌不合格有關(guān)。8、1998年4月3日至5月27日,深圳市某婦兒醫(yī)院,共計(jì)手術(shù)292例,至8月20日止,發(fā)生感染166例,切口感染率為5685%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)::醫(yī)院感染管理組織不健全,責(zé)任不落實(shí),工作不到位;戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%,浸泡4小時(shí),而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛(濃度為1%)當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用,致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%,且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn);部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換,明顯違背有關(guān)規(guī)定;深圳市某公司兒一強(qiáng)化戊二醛的使用說(shuō)明書不標(biāo)有效濃度、消毒與滅菌概念不清,導(dǎo)致深圳市婦兒醫(yī)院制劑員錯(cuò)配消毒劑。6、1996年上半年,常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所由于使用469、1999年2月至8月,臺(tái)灣某醫(yī)院新生兒lU同期岀現(xiàn)9例粘質(zhì)沙雷菌感染患兒,其中4例菌血癥,3例肺炎,1例傷口感染,1例結(jié)膜炎。通過(guò)對(duì)9個(gè)病人的臨床標(biāo)本、3個(gè)洗手標(biāo)本和10個(gè)環(huán)境采樣標(biāo)本進(jìn)行脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)基因分析,9個(gè)病人分離菌的酶解圖譜相同。調(diào)查認(rèn)為通過(guò)手的污染造成的交叉感染仍是暴發(fā)發(fā)生的主要原