社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件

社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。社區(qū)獲得性肺炎及醫(yī)院獲得性肺炎診治指南介紹IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed2005:171:388-416什么叫CAP、HCAPHAP、VAP?【摘要】小學(xué)思想品德課教學(xué)中情感體驗(yàn)的參與，讓課堂不局限于道德知識(shí)教學(xué);教師將不同學(xué)科教學(xué)與品德課教學(xué)相互融合，讓情感體驗(yàn)的價(jià)值充分激發(fā)出來;品德課教學(xué)關(guān)注學(xué)生的情感體驗(yàn)，通過學(xué)生自己的調(diào)查與思考，讓他們?cè)谟H歷中有所感悟。一、情感體驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)的價(jià)值探究過去的小學(xué)思想品德課教學(xué)偏重于說服力，有理有據(jù)、所得結(jié)論符合邏輯，可以讓思想品德課教學(xué)更具說服力，但課堂教學(xué)具有說服力，卻不一定具有感染力。小學(xué)思想品德課教學(xué)應(yīng)該有更深入的內(nèi)容，讓學(xué)生在情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)中達(dá)到興奮狀態(tài)，這種狀態(tài)里不是排除說服力，而是既要有說服力，又要以情感體驗(yàn)“超越”說服，最終目的是讓小學(xué)思想品德課教學(xué)具有較多能感染學(xué)生的內(nèi)容。（一）情感體驗(yàn)有利于修補(bǔ)道德知識(shí)教學(xué)的漏洞道德知識(shí)教學(xué)，即教師把學(xué)生對(duì)道德知識(shí)的了解和掌握作為課堂教學(xué)的根本目標(biāo)。在這一根本目標(biāo)的指引下，教師在課堂教學(xué)中始終將授課內(nèi)容團(tuán)結(jié)在道德知識(shí)的周圍，對(duì)道德知識(shí)的了解和掌握等級(jí)成為小學(xué)生思想品德的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的道德知識(shí)教學(xué)，偏離學(xué)生的真實(shí)感受和情感體驗(yàn)，致使小學(xué)生的個(gè)人發(fā)展與道德發(fā)展水平相悖，將與小學(xué)生生活聯(lián)系緊密的思想品德課堂教學(xué)變成了傳統(tǒng)的道德知識(shí)傳授。日本在20世紀(jì)90年代興起感性教育思潮，這種“感性教育”實(shí)踐活動(dòng)已為日本廣大中小學(xué)師生所接受。感性教育就是在五官充分感覺的基礎(chǔ)上，通過直接體驗(yàn)、同伴間相互交流及對(duì)具體事物觀察等使學(xué)生對(duì)外界刺激形成表象、產(chǎn)生震撼和感動(dòng)。①日本學(xué)者及各中小學(xué)的“感性教育”研究實(shí)踐表明，其共同特點(diǎn)是：讓兒童體驗(yàn)、表現(xiàn)，通過親身體驗(yàn)使其對(duì)事物的“真實(shí)”產(chǎn)生感動(dòng)與實(shí)感，對(duì)事物的價(jià)值獲得深刻認(rèn)識(shí)，使兒童的個(gè)性得以培養(yǎng)，本性得以開發(fā)。①在思想品德課教學(xué)中添加情感體驗(yàn)，有利于加深學(xué)生的感受并融入學(xué)生的心靈深處，不要讓學(xué)生認(rèn)為，所學(xué)的內(nèi)容只是單純的道德知識(shí)，與實(shí)際生活聯(lián)系不大。（二）情感體驗(yàn)有利于兒童的健康成長(zhǎng)兒童的健康成長(zhǎng)是一個(gè)由學(xué)習(xí)到實(shí)踐、實(shí)踐再到學(xué)習(xí)的過程，這一過程中，情感體驗(yàn)不可缺少。在兒童健康成長(zhǎng)的過程之中，思想品德教育與兒童的發(fā)展息息相關(guān)，是兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素。團(tuán)結(jié)在以培養(yǎng)兒童樂觀向上的生活態(tài)度、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展為目標(biāo)的周圍，教師在品德課教學(xué)中要領(lǐng)會(huì)情感體驗(yàn)的意義，將品德教育的人文性特色發(fā)揮出來，讓兒童在真實(shí)情境中感受品德的力量，從而震撼心靈。在體驗(yàn)中體悟，讓學(xué)生自己教育自己，提高兒童的自身素質(zhì)水平。二、教學(xué)實(shí)踐中注重情感體驗(yàn)的融入（一）將情感體驗(yàn)貫穿各科教學(xué)中小學(xué)生思想品德的養(yǎng)成并不僅僅限定于每周幾節(jié)的品德與生活（社會(huì)）課，也需要融入各個(gè)學(xué)科教學(xué)之中，在不同學(xué)科中進(jìn)行多元化的情感體驗(yàn)，小學(xué)生才能將所獲得的感悟與實(shí)際生活聯(lián)系起來。將情感體驗(yàn)融入各個(gè)學(xué)科之中，有利于小學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)品德與生活、品德與社會(huì)的關(guān)系，更好地讓小學(xué)生養(yǎng)成良好的品德行為，形成屬于自己的個(gè)性行為。我們需要注意的是，教師容易將中庸這一價(jià)值觀滲透到品德教育中，在這種傾向下，中國(guó)道德教育的發(fā)展注重個(gè)體對(duì)群體、對(duì)社會(huì)的適應(yīng)性教育，而相對(duì)忽略人的個(gè)性的發(fā)展，甚至將個(gè)性當(dāng)作與道德性相對(duì)立的東西。①在每日的學(xué)校生活中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)不同的學(xué)科課程。通過分析不同學(xué)科課程的特點(diǎn)可以看出，教師在學(xué)科教學(xué)中都能滲透學(xué)生的個(gè)人情感與體驗(yàn)。比如，人教版語文課《月光曲》一文中，刻畫了兄妹之間的手足情以及盲少女對(duì)音樂的追求，讓小學(xué)生通過男女同學(xué)之間的角色扮演有感情的朗讀文中對(duì)話，感悟兄妹之間深深的手足之情。人教版美術(shù)課《我設(shè)計(jì)的服裝》教學(xué)中，讓小學(xué)生將日常生活中的材料自己動(dòng)手制成服裝，通過動(dòng)手體驗(yàn)，有利于學(xué)生感悟到生活的美妙。將情感體驗(yàn)融合于各科教學(xué)之中，促進(jìn)學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀的形成。各個(gè)學(xué)科課程的編排有利于小學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀的養(yǎng)成。德育內(nèi)容的選擇在考慮國(guó)家社會(huì)立場(chǎng)的前提下，應(yīng)密切聯(lián)系個(gè)體的價(jià)值需要，唯此才能引起學(xué)生的注意、思考和反饋，才能在人的心里建構(gòu)起價(jià)值意識(shí)。②各科任課教師應(yīng)以農(nóng)村小學(xué)生的生活實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，授課內(nèi)容應(yīng)與學(xué)生生活實(shí)際相關(guān)。關(guān)注學(xué)生的價(jià)值需要，讓每位學(xué)生都能夠用自己特有的形式與方法去感悟生活?？傮w來說，為了促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成樂觀向上的情感態(tài)度，感受到成長(zhǎng)的快樂，如今農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)中，不同學(xué)科教學(xué)都注重情感體驗(yàn)的融入，教師探索不同學(xué)科教學(xué)與品德課融合的新形式，將情感體驗(yàn)的價(jià)值充分激發(fā)出來。（二）學(xué)校不同學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行情感體驗(yàn)活動(dòng)在人教版美術(shù)課六下第5課《我設(shè)計(jì)的服裝》教學(xué)中，首先讓學(xué)生折紙并進(jìn)行裁剪，然后自己動(dòng)手畫上人物并進(jìn)行著色，最后對(duì)比配色效果，將生活中不同顏色的紙張、塑料皮紙和氣球進(jìn)行搭配，由學(xué)生自己扮演模特進(jìn)行展示。從學(xué)生的實(shí)際生活出發(fā)，發(fā)現(xiàn)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的塑料皮紙等，通過學(xué)生自己動(dòng)手體驗(yàn)，讓他們感受到生活中物品的妙用，并增添對(duì)環(huán)境的愛護(hù)之情。在北師大版品德與社會(huì)課六下《共同的家園》第一課時(shí)教學(xué)中，教師導(dǎo)入情境：通過之前的學(xué)習(xí)，同學(xué)們知道了地球不僅僅是我們?nèi)祟惿畹募覉@，還是其他物種的家園，所以我們生活的地球才會(huì)生機(jī)盎然?，F(xiàn)在請(qǐng)大家看黑板，根據(jù)你所了解的相關(guān)知識(shí)，給你眼前的動(dòng)植物尋找家園，并將找到的相關(guān)圖片張貼到地圖的相關(guān)部位上。開展分組制作活動(dòng)：將學(xué)生按動(dòng)植物和山川河流進(jìn)行分組。分組制作完成后，班級(jí)中學(xué)生共同觀察圖片的位置是否貼的無誤，如有錯(cuò)誤之處，教師予以指正，之后教師得出：通過大家的制作活動(dòng)，我們知道了地球上既有人類，也有各種各樣的其他物種。地球既是我們?nèi)祟惿畹募覉@，也是動(dòng)植物及其他物種的家園。閱讀課文并進(jìn)行討論：古代人對(duì)地球的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代人對(duì)地球的認(rèn)識(shí)有何不同，提示學(xué)生聯(lián)系古代社會(huì)背景。觀察地球儀并進(jìn)行演示：讓學(xué)生閱讀課文中的相關(guān)圖片和敘述，將學(xué)生分成討論學(xué)習(xí)小組，每個(gè)討論小組發(fā)放一個(gè)小地球儀。教師按教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生之前的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備提出討論話題，讓每組學(xué)生在地圖和地球儀上查找相關(guān)話題的答案。教師讓學(xué)生自己動(dòng)手演示地球自西向東轉(zhuǎn)動(dòng)，通過演示，教師和學(xué)生一起解答疑惑。語文課教學(xué)，也可以讓品德融于詩(shī)意體驗(yàn)之中。特級(jí)教師寧鴻彬在《松樹的風(fēng)格》一文教學(xué)中，運(yùn)用新的視角去贊美松樹，將松樹與共產(chǎn)主義聯(lián)系起來。讓學(xué)生以“青松贊”為題進(jìn)行口頭作文。其中一篇是這樣說的：在那春風(fēng)拂面的時(shí)節(jié)，松樹桃李爭(zhēng)春;在那草木繁茂的夏日，松樹不和楊柳爭(zhēng)夏;在那金風(fēng)送爽的秋天，松樹不和菊花爭(zhēng)秋;到了冰封雪飄的嚴(yán)冬，萬花早以凋，萬樹只剩枯枝，那青松，迎寒風(fēng)，傲冰雪，郁郁蔥蔥，魏然屹立，吐露出一派生機(jī)。③這不是通過說教讓學(xué)生去接受松樹堅(jiān)韌不拔、先人后己的道德知識(shí)，而是讓學(xué)生自己動(dòng)手書寫贊美之詞，體悟其中蘊(yùn)含的道德情感。三、在情感體驗(yàn)方面的行為診斷和行為策略如今的小學(xué)教師在思想品德教學(xué)時(shí)，積極關(guān)注學(xué)生個(gè)體的情感體驗(yàn)，但在教學(xué)過程中還存在一些問題。如蘇教版品德與生活一上《我從哪里來》一課教學(xué)中，教師出示了一張?jiān)袐D的照片，讓學(xué)生觀察有何特別之處。有的學(xué)生回答，我媽媽懷我弟弟就是這樣;有的同學(xué)回答，肚子好大。教師讓學(xué)生仔細(xì)觀察照片，并說出自己的感受。有的學(xué)生回答，肚子圓圓的，很可愛，隨后課堂安靜，無人再回答。最后，教師向?qū)W生講述懷孕到生產(chǎn)這一過程的點(diǎn)滴小事，意在說明這一過程的艱辛，并告訴學(xué)生要感恩父母。行為診斷：一方面，教師以說教的方式進(jìn)行教學(xué)，忽略了情感體驗(yàn)。在上述的案例教學(xué)中，教師忽視了學(xué)生個(gè)體行為能力和情感態(tài)度與價(jià)值觀的融合;另一方面，沒有讓學(xué)生與“當(dāng)事人”對(duì)話交流。教師讓學(xué)生觀察孕婦照片進(jìn)行對(duì)話交流，感受母親孕育生命的艱辛，未讓學(xué)生在本節(jié)課之前問問自己的母親，當(dāng)年母親懷孕時(shí)感受如何，這一過程是如何艱辛的。行為策略：第一，通過學(xué)生自己去調(diào)查，感受父母的艱辛?！段覐哪睦飦怼芬徽n的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生感知父母孕育生命的艱辛，感恩父母。因此，教師在明確感恩父母這一目標(biāo)時(shí)，讓學(xué)生說出父母養(yǎng)育自己過程中的典型事例，引導(dǎo)學(xué)生真實(shí)感受父母撒給自己的溫暖陽光，將學(xué)生個(gè)體對(duì)父母養(yǎng)育自己這一艱辛歷程的情感體驗(yàn)進(jìn)一步深化，觸動(dòng)孩子的內(nèi)心深處。第二，學(xué)生用自己獨(dú)特的方式來表達(dá)對(duì)父母的感激之情。讓學(xué)生對(duì)父母說一句心里話，不如讓學(xué)生自己思考，選取自己喜愛的行為去表達(dá)對(duì)父母的感激之情。教師在制定本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)關(guān)注教學(xué)目標(biāo)落實(shí)的現(xiàn)實(shí)路徑，即和情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)的融合。小學(xué)品德與生活（社會(huì)）課程標(biāo)準(zhǔn)中指出：“道德源于兒童的生活，兒童的品德的形成源于他們對(duì)生活的體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)和感悟。”④因此，關(guān)注情感體驗(yàn)，通過學(xué)生親歷，體悟生命的美好，觸碰心靈深處，促進(jìn)學(xué)生人格的全面發(fā)展。注釋：①李萍，林濱主編.比較德育[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.②孫少平，李廣，林海亮著.新時(shí)期學(xué)校德育熱點(diǎn)問題研究[M].廣州：廣東教育出版社，2008：322.③孫迎光著.詩(shī)意德育[M].上海：上海三聯(lián)書店，2011：116-117.④胡春娜著.小學(xué)品德與生活（社會(huì)）教學(xué)策略與行為診斷[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011：68-69.分層教學(xué)是差異教學(xué)的一種類型，學(xué)生個(gè)體差異和因材施教是理解分層教學(xué)的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。分層教學(xué)的基本內(nèi)涵是：充分尊重學(xué)生的差異，依據(jù)專業(yè)需求和學(xué)生發(fā)展需求對(duì)每個(gè)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)心理等方而的差異對(duì)教學(xué)對(duì)象進(jìn)行分層，進(jìn)而選擇差異化的教學(xué)內(nèi)容，選擇符合學(xué)科特征、學(xué)生差異的分層教學(xué)模式，對(duì)不同層級(jí)的學(xué)生實(shí)施針對(duì)性教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生的最大發(fā)展。分層機(jī)制是分層教學(xué)的核心的問題，它主要包括兩方面的分層，一方面是：教學(xué)目標(biāo)分層，另一方面是學(xué)生分層。只有很好的結(jié)合了這兩個(gè)分層，才能做到”因材施教”。一、教學(xué)目標(biāo)分層目前，我國(guó)大多數(shù)的中職學(xué)校還沒有條件實(shí)行完全學(xué)分制，主要是學(xué)年學(xué)分制，通常比較多的是大專業(yè)小方向的模式，限選課和任選科共占40%，也就是說60%的內(nèi)容是必修的。在實(shí)踐中，我們可將教學(xué)目標(biāo)從專業(yè)上分為了最低目標(biāo)、提高目標(biāo)和拓展目標(biāo)。最低目標(biāo)：指學(xué)生語文、數(shù)學(xué)、英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、機(jī)電專業(yè)的基礎(chǔ)能力，如我校機(jī)電專業(yè)學(xué)生的最低教學(xué)目標(biāo)是能考取維修電工上崗證，達(dá)到維修電工初級(jí)工水平，對(duì)該專業(yè)有基本的了解。提高目標(biāo)：主要體現(xiàn)在限選課中，體現(xiàn)小方向，依據(jù)學(xué)生的興趣愛好、技術(shù)水平、性格、基礎(chǔ)能力，學(xué)生確定自己的限選課。依據(jù)機(jī)電專業(yè)學(xué)生的能力，我們主要分為三種方向：主要以PLC控制技術(shù)核心的專業(yè)技術(shù)方向；以維護(hù)安裝、綜合布線為專業(yè)技術(shù)方向：以專業(yè)售后服務(wù)和營(yíng)銷為主業(yè)技術(shù)方向。每個(gè)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是具備相關(guān)行業(yè)的中級(jí)工水平。拓展目標(biāo)：依據(jù)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的一個(gè)規(guī)劃，確定學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，比如一些學(xué)生選擇讀高職，那拓展課程主要就是語數(shù)英三門課，備考，而其它的同學(xué)主要是以模塊化的教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生小方向的深入學(xué)習(xí)和練習(xí)。二、學(xué)生分層對(duì)學(xué)生的分層是一個(gè)全面科學(xué)的過程，要考慮學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力傾向、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能等方面的內(nèi)容。還要特別注意不要給學(xué)生留下一個(gè)好班、壞班的概念，從而他們給自己定位為我是好學(xué)生或壞學(xué)生的標(biāo)簽，這將對(duì)學(xué)生終生的成長(zhǎng)都將不利。所以，在目前的情況下，筆者認(rèn)為，做好學(xué)生的心理準(zhǔn)備、選擇合適的分層時(shí)間、做好分層的解釋和動(dòng)員、做好不同學(xué)生的未來目標(biāo)的解釋是確保學(xué)生分層的幾種有效的補(bǔ)救措施。第一，做好專業(yè)教育，對(duì)學(xué)生做好大專業(yè)小方向的解釋。特別引導(dǎo)學(xué)生方向沒有好壞，只有適合不適合，個(gè)人的發(fā)展，不決定你選擇了做什么，而是決定于你在這一行能夠做多深入。在操作上，可請(qǐng)一些學(xué)校在這幾個(gè)方面發(fā)展不錯(cuò)的畢業(yè)生代表，回來介紹自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。平時(shí)專業(yè)老師、班主任注意觀察學(xué)生的特點(diǎn)，在平時(shí)做好引導(dǎo)。第二，基礎(chǔ)課分層要為專業(yè)課分層打好基礎(chǔ)?；A(chǔ)課的分層不是簡(jiǎn)單的按照入學(xué)成績(jī)分作A、B班，中職的學(xué)生一般來說偏科比較嚴(yán)重，比如某些學(xué)生優(yōu)勢(shì)在數(shù)學(xué)，而語文英語很差，如果按總分排到所謂的B班，這樣是絕對(duì)不科學(xué)的。基礎(chǔ)課在正常開課的基礎(chǔ)上，每周的2節(jié)選修課學(xué)生可按自己的興趣在語數(shù)英三門課中的限選一門，我們通過這樣的分層，第一可以滿足我們最低目標(biāo)的教學(xué)要求，第二可以了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)傾向，第三可以依據(jù)學(xué)生的差異針對(duì)性的補(bǔ)充基礎(chǔ)知識(shí)，為下一階段的分層做好準(zhǔn)備。這種做法學(xué)生在一開始就很容易接受了分層，因?yàn)槭亲寣W(xué)生自己按自己的興趣去選，那在未來的分層中，他們不會(huì)給自己帶個(gè)好學(xué)生壞學(xué)生的標(biāo)簽，而是去看自己適合什么方向，然后去選擇，這樣我們?cè)诜謱咏虒W(xué)中比較好的克服了學(xué)生的心理問題。第三，重點(diǎn)分層的時(shí)間是放在教學(xué)目標(biāo)的最低目標(biāo)之后，學(xué)生進(jìn)行專門化分層。比如機(jī)電專業(yè)，學(xué)生一般是在學(xué)習(xí)了維修電工之后，開始選擇專門化方向。維修電工這門課是機(jī)電專業(yè)學(xué)生最基本的專業(yè)課，學(xué)生學(xué)習(xí)后，至少要達(dá)到初級(jí)工水平，而且學(xué)生也對(duì)專業(yè)有了一些基本的了解。而且在分層前進(jìn)行最低目標(biāo)的教學(xué)，同學(xué)間也能依據(jù)每個(gè)人不同的特點(diǎn)，相互學(xué)習(xí)，相互指導(dǎo)，這樣也可以避免一些對(duì)專業(yè)根本沒興趣的同學(xué)連最低的教學(xué)要求也不能完成。第四，分層中要有流動(dòng)的機(jī)會(huì)。在提高目標(biāo)的教學(xué)階段，學(xué)生由于對(duì)專業(yè)還是不夠了解，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的情況，為了鼓勵(lì)學(xué)生充分了解，充分選擇，也適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。每半學(xué)期會(huì)有一次考核，按考核成績(jī)，10%的同學(xué)在教學(xué)班中交流。第六，合理選擇分層教學(xué)課程。分層教學(xué)是學(xué)分制其中的一種形式，選擇分層教學(xué)必須要考慮該課程的合理性和可操作性，而且必須要有相對(duì)應(yīng)的教學(xué)策略。比如《機(jī)床電氣》就是一門很好的選擇分層教學(xué)的課程。這門課程介于最低目標(biāo)和提高目標(biāo)之間，對(duì)它進(jìn)行分層教學(xué)時(shí)，先分析教學(xué)的目標(biāo)、學(xué)生的學(xué)情、教學(xué)的資源等方面，再確定這門課使用分層教學(xué)的教學(xué)模式。然后制定具體的教學(xué)策略，把這門課程作為大專業(yè)，小方向接軌的一個(gè)分水嶺課程，在它的前期教學(xué)中，給同學(xué)明確分層的原則，班級(jí)的管理等工作，然后老師間共同備課，加強(qiáng)交流，對(duì)學(xué)生定期考核，班級(jí)實(shí)行10%流動(dòng)，教學(xué)目標(biāo)依據(jù)學(xué)生能力在不同的教學(xué)班進(jìn)行分層。通過這門課及前階段的教學(xué)，學(xué)生的特性把握得比較好，在進(jìn)一步推進(jìn)小方向教學(xué)就比較得心應(yīng)手了。分層教學(xué)關(guān)注的是學(xué)生的多元智能的培養(yǎng)，中職學(xué)生的現(xiàn)狀是我們教師必須要面對(duì)和接受的，我們只有更多的關(guān)注每個(gè)學(xué)生的特質(zhì)，不斷的探索更好的分層教學(xué)的方法，推進(jìn)學(xué)分制的建設(shè)，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的新一代藍(lán)領(lǐng)。社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南31、別人笑我太瘋癲，我笑1社區(qū)獲得性肺炎及醫(yī)院獲得性肺炎診治指南介紹IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed2005:171:388-416社區(qū)獲得性肺炎2什么叫CAP、HCAPHAP、VAP?什么叫CAP、HCAP3定義CAP:Community-acquiredpneumonia在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。HAP:Hospital-acquiredpneumonia患者入院時(shí)不存在、也不處感染潛伏期,而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。VAP:Ventilator-associatedpneumonia氣管插管48-72h后發(fā)生的肺炎HCAP:Healthcareassociatedpneumonia最近90天在急性護(hù)理醫(yī)院住過23d居住在護(hù)理之家或長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)在最近30天接受過靜脈抗生素、化療藥或傷口處理一在醫(yī)院或門診部接受透析治療定義4第一部分社區(qū)獲得性肺炎(CAP第一部分5CAP如何診斷?CAP如何診斷?6CAP的診斷依據(jù)●新近出現(xiàn)的咳嗽、咳疲,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱肺實(shí)變體征和(或)澀性羅音。WBC>10×109/L或<4×109幾,伴或不仹核左移胸部Ⅹ線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。以上1~4項(xiàng)中任何一款加第5項(xiàng),并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸澗癥、肺血管炎等,可建立臨床診新如果臨床高度懷疑肺炎,CⅪR正常,可行CT檢查,或24-48小時(shí)后復(fù)查胸片CAP的診斷依據(jù)7哪些征象提示嚴(yán)重CAP?哪些征象提示嚴(yán)重CAP?8病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)CURB65評(píng)分糸統(tǒng)PS評(píng)分糸統(tǒng)病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)9CURB-65評(píng)分糸統(tǒng)●Confusion(對(duì)人、地點(diǎn)、肘間的認(rèn)知障礙)Uremia(BUN>7mmol/,20mg/dl)●Respiratoryrate(>30次/分)oBloodpressure(SBP<90,DBP<60mmHg●Age(>65歲)該評(píng)分糸統(tǒng)直接與肺爽嚴(yán)重程度相關(guān),2分以上需要住院治療3分以上需要入住CUCURB-65評(píng)分糸統(tǒng)10CAP危險(xiǎn)分層評(píng)分(PSl)Pneumoniaseverityindex病例特點(diǎn)評(píng)分年齡(女性減10分)腫瘤3020CHFCVD.RenaldiseasesR≥30/min,sBP<90mmHg,意識(shí)障礙20T<35°cor≥40°CP≥125min10血尿素氦≥11mmo/L;鈉<130mmoL血糖≥250mg/dL;紅細(xì)胞壓積<30%朐腔積液po260mmHg,Sao2Ph<7.3030FineMJ,etal.NEng/JMed.1997;336:243-250CAP危險(xiǎn)分層評(píng)分(PSl)11社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件12社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件13社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件14社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件15社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件16社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件17社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件18社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件19社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件20社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件21社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件22社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件23社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件24社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件25社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件26社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件27社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件28社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件29社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件30社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件31社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件32社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件33社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件34社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件35社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件36社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件37社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件38社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件39社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件40社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件41社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件42社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件43社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件44社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件45社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件46社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件47社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件48社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件49社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件50社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件51社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件52社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件53社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件54社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件55社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件56社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件57社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件58社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件59社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南課件6041、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?1社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。社區(qū)獲得性肺炎及醫(yī)院獲得性肺炎診治指南介紹IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed2005:171:388-416什么叫CAP、HCAPHAP、VAP?【摘要】小學(xué)思想品德課教學(xué)中情感體驗(yàn)的參與，讓課堂不局限于道德知識(shí)教學(xué);教師將不同學(xué)科教學(xué)與品德課教學(xué)相互融合，讓情感體驗(yàn)的價(jià)值充分激發(fā)出來;品德課教學(xué)關(guān)注學(xué)生的情感體驗(yàn)，通過學(xué)生自己的調(diào)查與思考，讓他們?cè)谟H歷中有所感悟。一、情感體驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)的價(jià)值探究過去的小學(xué)思想品德課教學(xué)偏重于說服力，有理有據(jù)、所得結(jié)論符合邏輯，可以讓思想品德課教學(xué)更具說服力，但課堂教學(xué)具有說服力，卻不一定具有感染力。小學(xué)思想品德課教學(xué)應(yīng)該有更深入的內(nèi)容，讓學(xué)生在情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)中達(dá)到興奮狀態(tài)，這種狀態(tài)里不是排除說服力，而是既要有說服力，又要以情感體驗(yàn)“超越”說服，最終目的是讓小學(xué)思想品德課教學(xué)具有較多能感染學(xué)生的內(nèi)容。（一）情感體驗(yàn)有利于修補(bǔ)道德知識(shí)教學(xué)的漏洞道德知識(shí)教學(xué)，即教師把學(xué)生對(duì)道德知識(shí)的了解和掌握作為課堂教學(xué)的根本目標(biāo)。在這一根本目標(biāo)的指引下，教師在課堂教學(xué)中始終將授課內(nèi)容團(tuán)結(jié)在道德知識(shí)的周圍，對(duì)道德知識(shí)的了解和掌握等級(jí)成為小學(xué)生思想品德的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的道德知識(shí)教學(xué)，偏離學(xué)生的真實(shí)感受和情感體驗(yàn)，致使小學(xué)生的個(gè)人發(fā)展與道德發(fā)展水平相悖，將與小學(xué)生生活聯(lián)系緊密的思想品德課堂教學(xué)變成了傳統(tǒng)的道德知識(shí)傳授。日本在20世紀(jì)90年代興起感性教育思潮，這種“感性教育”實(shí)踐活動(dòng)已為日本廣大中小學(xué)師生所接受。感性教育就是在五官充分感覺的基礎(chǔ)上，通過直接體驗(yàn)、同伴間相互交流及對(duì)具體事物觀察等使學(xué)生對(duì)外界刺激形成表象、產(chǎn)生震撼和感動(dòng)。①日本學(xué)者及各中小學(xué)的“感性教育”研究實(shí)踐表明，其共同特點(diǎn)是：讓兒童體驗(yàn)、表現(xiàn)，通過親身體驗(yàn)使其對(duì)事物的“真實(shí)”產(chǎn)生感動(dòng)與實(shí)感，對(duì)事物的價(jià)值獲得深刻認(rèn)識(shí)，使兒童的個(gè)性得以培養(yǎng)，本性得以開發(fā)。①在思想品德課教學(xué)中添加情感體驗(yàn)，有利于加深學(xué)生的感受并融入學(xué)生的心靈深處，不要讓學(xué)生認(rèn)為，所學(xué)的內(nèi)容只是單純的道德知識(shí)，與實(shí)際生活聯(lián)系不大。（二）情感體驗(yàn)有利于兒童的健康成長(zhǎng)兒童的健康成長(zhǎng)是一個(gè)由學(xué)習(xí)到實(shí)踐、實(shí)踐再到學(xué)習(xí)的過程，這一過程中，情感體驗(yàn)不可缺少。在兒童健康成長(zhǎng)的過程之中，思想品德教育與兒童的發(fā)展息息相關(guān)，是兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素。團(tuán)結(jié)在以培養(yǎng)兒童樂觀向上的生活態(tài)度、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展為目標(biāo)的周圍，教師在品德課教學(xué)中要領(lǐng)會(huì)情感體驗(yàn)的意義，將品德教育的人文性特色發(fā)揮出來，讓兒童在真實(shí)情境中感受品德的力量，從而震撼心靈。在體驗(yàn)中體悟，讓學(xué)生自己教育自己，提高兒童的自身素質(zhì)水平。二、教學(xué)實(shí)踐中注重情感體驗(yàn)的融入（一）將情感體驗(yàn)貫穿各科教學(xué)中小學(xué)生思想品德的養(yǎng)成并不僅僅限定于每周幾節(jié)的品德與生活（社會(huì)）課，也需要融入各個(gè)學(xué)科教學(xué)之中，在不同學(xué)科中進(jìn)行多元化的情感體驗(yàn)，小學(xué)生才能將所獲得的感悟與實(shí)際生活聯(lián)系起來。將情感體驗(yàn)融入各個(gè)學(xué)科之中，有利于小學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)品德與生活、品德與社會(huì)的關(guān)系，更好地讓小學(xué)生養(yǎng)成良好的品德行為，形成屬于自己的個(gè)性行為。我們需要注意的是，教師容易將中庸這一價(jià)值觀滲透到品德教育中，在這種傾向下，中國(guó)道德教育的發(fā)展注重個(gè)體對(duì)群體、對(duì)社會(huì)的適應(yīng)性教育，而相對(duì)忽略人的個(gè)性的發(fā)展，甚至將個(gè)性當(dāng)作與道德性相對(duì)立的東西。①在每日的學(xué)校生活中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)不同的學(xué)科課程。通過分析不同學(xué)科課程的特點(diǎn)可以看出，教師在學(xué)科教學(xué)中都能滲透學(xué)生的個(gè)人情感與體驗(yàn)。比如，人教版語文課《月光曲》一文中，刻畫了兄妹之間的手足情以及盲少女對(duì)音樂的追求，讓小學(xué)生通過男女同學(xué)之間的角色扮演有感情的朗讀文中對(duì)話，感悟兄妹之間深深的手足之情。人教版美術(shù)課《我設(shè)計(jì)的服裝》教學(xué)中，讓小學(xué)生將日常生活中的材料自己動(dòng)手制成服裝，通過動(dòng)手體驗(yàn)，有利于學(xué)生感悟到生活的美妙。將情感體驗(yàn)融合于各科教學(xué)之中，促進(jìn)學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀的形成。各個(gè)學(xué)科課程的編排有利于小學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀的養(yǎng)成。德育內(nèi)容的選擇在考慮國(guó)家社會(huì)立場(chǎng)的前提下，應(yīng)密切聯(lián)系個(gè)體的價(jià)值需要，唯此才能引起學(xué)生的注意、思考和反饋，才能在人的心里建構(gòu)起價(jià)值意識(shí)。②各科任課教師應(yīng)以農(nóng)村小學(xué)生的生活實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，授課內(nèi)容應(yīng)與學(xué)生生活實(shí)際相關(guān)。關(guān)注學(xué)生的價(jià)值需要，讓每位學(xué)生都能夠用自己特有的形式與方法去感悟生活。總體來說，為了促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成樂觀向上的情感態(tài)度，感受到成長(zhǎng)的快樂，如今農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)中，不同學(xué)科教學(xué)都注重情感體驗(yàn)的融入，教師探索不同學(xué)科教學(xué)與品德課融合的新形式，將情感體驗(yàn)的價(jià)值充分激發(fā)出來。（二）學(xué)校不同學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行情感體驗(yàn)活動(dòng)在人教版美術(shù)課六下第5課《我設(shè)計(jì)的服裝》教學(xué)中，首先讓學(xué)生折紙并進(jìn)行裁剪，然后自己動(dòng)手畫上人物并進(jìn)行著色，最后對(duì)比配色效果，將生活中不同顏色的紙張、塑料皮紙和氣球進(jìn)行搭配，由學(xué)生自己扮演模特進(jìn)行展示。從學(xué)生的實(shí)際生活出發(fā)，發(fā)現(xiàn)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的塑料皮紙等，通過學(xué)生自己動(dòng)手體驗(yàn)，讓他們感受到生活中物品的妙用，并增添對(duì)環(huán)境的愛護(hù)之情。在北師大版品德與社會(huì)課六下《共同的家園》第一課時(shí)教學(xué)中，教師導(dǎo)入情境：通過之前的學(xué)習(xí)，同學(xué)們知道了地球不僅僅是我們?nèi)祟惿畹募覉@，還是其他物種的家園，所以我們生活的地球才會(huì)生機(jī)盎然?，F(xiàn)在請(qǐng)大家看黑板，根據(jù)你所了解的相關(guān)知識(shí)，給你眼前的動(dòng)植物尋找家園，并將找到的相關(guān)圖片張貼到地圖的相關(guān)部位上。開展分組制作活動(dòng)：將學(xué)生按動(dòng)植物和山川河流進(jìn)行分組。分組制作完成后，班級(jí)中學(xué)生共同觀察圖片的位置是否貼的無誤，如有錯(cuò)誤之處，教師予以指正，之后教師得出：通過大家的制作活動(dòng)，我們知道了地球上既有人類，也有各種各樣的其他物種。地球既是我們?nèi)祟惿畹募覉@，也是動(dòng)植物及其他物種的家園。閱讀課文并進(jìn)行討論：古代人對(duì)地球的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代人對(duì)地球的認(rèn)識(shí)有何不同，提示學(xué)生聯(lián)系古代社會(huì)背景。觀察地球儀并進(jìn)行演示：讓學(xué)生閱讀課文中的相關(guān)圖片和敘述，將學(xué)生分成討論學(xué)習(xí)小組，每個(gè)討論小組發(fā)放一個(gè)小地球儀。教師按教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生之前的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備提出討論話題，讓每組學(xué)生在地圖和地球儀上查找相關(guān)話題的答案。教師讓學(xué)生自己動(dòng)手演示地球自西向東轉(zhuǎn)動(dòng)，通過演示，教師和學(xué)生一起解答疑惑。語文課教學(xué)，也可以讓品德融于詩(shī)意體驗(yàn)之中。特級(jí)教師寧鴻彬在《松樹的風(fēng)格》一文教學(xué)中，運(yùn)用新的視角去贊美松樹，將松樹與共產(chǎn)主義聯(lián)系起來。讓學(xué)生以“青松贊”為題進(jìn)行口頭作文。其中一篇是這樣說的：在那春風(fēng)拂面的時(shí)節(jié)，松樹桃李爭(zhēng)春;在那草木繁茂的夏日，松樹不和楊柳爭(zhēng)夏;在那金風(fēng)送爽的秋天，松樹不和菊花爭(zhēng)秋;到了冰封雪飄的嚴(yán)冬，萬花早以凋，萬樹只?？葜?，那青松，迎寒風(fēng)，傲冰雪，郁郁蔥蔥，魏然屹立，吐露出一派生機(jī)。③這不是通過說教讓學(xué)生去接受松樹堅(jiān)韌不拔、先人后己的道德知識(shí)，而是讓學(xué)生自己動(dòng)手書寫贊美之詞，體悟其中蘊(yùn)含的道德情感。三、在情感體驗(yàn)方面的行為診斷和行為策略如今的小學(xué)教師在思想品德教學(xué)時(shí)，積極關(guān)注學(xué)生個(gè)體的情感體驗(yàn)，但在教學(xué)過程中還存在一些問題。如蘇教版品德與生活一上《我從哪里來》一課教學(xué)中，教師出示了一張?jiān)袐D的照片，讓學(xué)生觀察有何特別之處。有的學(xué)生回答，我媽媽懷我弟弟就是這樣;有的同學(xué)回答，肚子好大。教師讓學(xué)生仔細(xì)觀察照片，并說出自己的感受。有的學(xué)生回答，肚子圓圓的，很可愛，隨后課堂安靜，無人再回答。最后，教師向?qū)W生講述懷孕到生產(chǎn)這一過程的點(diǎn)滴小事，意在說明這一過程的艱辛，并告訴學(xué)生要感恩父母。行為診斷：一方面，教師以說教的方式進(jìn)行教學(xué)，忽略了情感體驗(yàn)。在上述的案例教學(xué)中，教師忽視了學(xué)生個(gè)體行為能力和情感態(tài)度與價(jià)值觀的融合;另一方面，沒有讓學(xué)生與“當(dāng)事人”對(duì)話交流。教師讓學(xué)生觀察孕婦照片進(jìn)行對(duì)話交流，感受母親孕育生命的艱辛，未讓學(xué)生在本節(jié)課之前問問自己的母親，當(dāng)年母親懷孕時(shí)感受如何，這一過程是如何艱辛的。行為策略：第一，通過學(xué)生自己去調(diào)查，感受父母的艱辛?！段覐哪睦飦怼芬徽n的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生感知父母孕育生命的艱辛，感恩父母。因此，教師在明確感恩父母這一目標(biāo)時(shí)，讓學(xué)生說出父母養(yǎng)育自己過程中的典型事例，引導(dǎo)學(xué)生真實(shí)感受父母撒給自己的溫暖陽光，將學(xué)生個(gè)體對(duì)父母養(yǎng)育自己這一艱辛歷程的情感體驗(yàn)進(jìn)一步深化，觸動(dòng)孩子的內(nèi)心深處。第二，學(xué)生用自己獨(dú)特的方式來表達(dá)對(duì)父母的感激之情。讓學(xué)生對(duì)父母說一句心里話，不如讓學(xué)生自己思考，選取自己喜愛的行為去表達(dá)對(duì)父母的感激之情。教師在制定本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)關(guān)注教學(xué)目標(biāo)落實(shí)的現(xiàn)實(shí)路徑，即和情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)的融合。小學(xué)品德與生活（社會(huì)）課程標(biāo)準(zhǔn)中指出：“道德源于兒童的生活，兒童的品德的形成源于他們對(duì)生活的體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)和感悟?！雹芤虼?，關(guān)注情感體驗(yàn)，通過學(xué)生親歷，體悟生命的美好，觸碰心靈深處，促進(jìn)學(xué)生人格的全面發(fā)展。注釋：①李萍，林濱主編.比較德育[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.②孫少平，李廣，林海亮著.新時(shí)期學(xué)校德育熱點(diǎn)問題研究[M].廣州：廣東教育出版社，2008：322.③孫迎光著.詩(shī)意德育[M].上海：上海三聯(lián)書店，2011：116-117.④胡春娜著.小學(xué)品德與生活（社會(huì)）教學(xué)策略與行為診斷[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011：68-69.分層教學(xué)是差異教學(xué)的一種類型，學(xué)生個(gè)體差異和因材施教是理解分層教學(xué)的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。分層教學(xué)的基本內(nèi)涵是：充分尊重學(xué)生的差異，依據(jù)專業(yè)需求和學(xué)生發(fā)展需求對(duì)每個(gè)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)心理等方而的差異對(duì)教學(xué)對(duì)象進(jìn)行分層，進(jìn)而選擇差異化的教學(xué)內(nèi)容，選擇符合學(xué)科特征、學(xué)生差異的分層教學(xué)模式，對(duì)不同層級(jí)的學(xué)生實(shí)施針對(duì)性教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生的最大發(fā)展。分層機(jī)制是分層教學(xué)的核心的問題，它主要包括兩方面的分層，一方面是：教學(xué)目標(biāo)分層，另一方面是學(xué)生分層。只有很好的結(jié)合了這兩個(gè)分層，才能做到”因材施教”。一、教學(xué)目標(biāo)分層目前，我國(guó)大多數(shù)的中職學(xué)校還沒有條件實(shí)行完全學(xué)分制，主要是學(xué)年學(xué)分制，通常比較多的是大專業(yè)小方向的模式，限選課和任選科共占40%，也就是說60%的內(nèi)容是必修的。在實(shí)踐中，我們可將教學(xué)目標(biāo)從專業(yè)上分為了最低目標(biāo)、提高目標(biāo)和拓展目標(biāo)。最低目標(biāo)：指學(xué)生語文、數(shù)學(xué)、英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、機(jī)電專業(yè)的基礎(chǔ)能力，如我校機(jī)電專業(yè)學(xué)生的最低教學(xué)目標(biāo)是能考取維修電工上崗證，達(dá)到維修電工初級(jí)工水平，對(duì)該專業(yè)有基本的了解。提高目標(biāo)：主要體現(xiàn)在限選課中，體現(xiàn)小方向，依據(jù)學(xué)生的興趣愛好、技術(shù)水平、性格、基礎(chǔ)能力，學(xué)生確定自己的限選課。依據(jù)機(jī)電專業(yè)學(xué)生的能力，我們主要分為三種方向：主要以PLC控制技術(shù)核心的專業(yè)技術(shù)方向；以維護(hù)安裝、綜合布線為專業(yè)技術(shù)方向：以專業(yè)售后服務(wù)和營(yíng)銷為主業(yè)技術(shù)方向。每個(gè)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是具備相關(guān)行業(yè)的中級(jí)工水平。拓展目標(biāo)：依據(jù)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的一個(gè)規(guī)劃，確定學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，比如一些學(xué)生選擇讀高職，那拓展課程主要就是語數(shù)英三門課，備考，而其它的同學(xué)主要是以模塊化的教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生小方向的深入學(xué)習(xí)和練習(xí)。二、學(xué)生分層對(duì)學(xué)生的分層是一個(gè)全面科學(xué)的過程，要考慮學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力傾向、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能等方面的內(nèi)容。還要特別注意不要給學(xué)生留下一個(gè)好班、壞班的概念，從而他們給自己定位為我是好學(xué)生或壞學(xué)生的標(biāo)簽，這將對(duì)學(xué)生終生的成長(zhǎng)都將不利。所以，在目前的情況下，筆者認(rèn)為，做好學(xué)生的心理準(zhǔn)備、選擇合適的分層時(shí)間、做好分層的解釋和動(dòng)員、做好不同學(xué)生的未來目標(biāo)的解釋是確保學(xué)生分層的幾種有效的補(bǔ)救措施。第一，做好專業(yè)教育，對(duì)學(xué)生做好大專業(yè)小方向的解釋。特別引導(dǎo)學(xué)生方向沒有好壞，只有適合不適合，個(gè)人的發(fā)展，不決定你選擇了做什么，而是決定于你在這一行能夠做多深入。在操作上，可請(qǐng)一些學(xué)校在這幾個(gè)方面發(fā)展不錯(cuò)的畢業(yè)生代表，回來介紹自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。平時(shí)專業(yè)老師、班主任注意觀察學(xué)生的特點(diǎn)，在平時(shí)做好引導(dǎo)。第二，基礎(chǔ)課分層要為專業(yè)課分層打好基礎(chǔ)?；A(chǔ)課的分層不是簡(jiǎn)單的按照入學(xué)成績(jī)分作A、B班，中職的學(xué)生一般來說偏科比較嚴(yán)重，比如某些學(xué)生優(yōu)勢(shì)在數(shù)學(xué)，而語文英語很差，如果按總分排到所謂的B班，這樣是絕對(duì)不科學(xué)的?；A(chǔ)課在正常開課的基礎(chǔ)上，每周的2節(jié)選修課學(xué)生可按自己的興趣在語數(shù)英三門課中的限選一門，我們通過這樣的分層，第一可以滿足我們最低目標(biāo)的教學(xué)要求，第二可以了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)傾向，第三可以依據(jù)學(xué)生的差異針對(duì)性的補(bǔ)充基礎(chǔ)知識(shí)，為下一階段的分層做好準(zhǔn)備。這種做法學(xué)生在一開始就很容易接受了分層，因?yàn)槭亲寣W(xué)生自己按自己的興趣去選，那在未來的分層中，他們不會(huì)給自己帶個(gè)好學(xué)生壞學(xué)生的標(biāo)簽，而是去看自己適合什么方向，然后去選擇，這樣我們?cè)诜謱咏虒W(xué)中比較好的克服了學(xué)生的心理問題。第三，重點(diǎn)分層的時(shí)間是放在教學(xué)目標(biāo)的最低目標(biāo)之后，學(xué)生進(jìn)行專門化分層。比如機(jī)電專業(yè)，學(xué)生一般是在學(xué)習(xí)了維修電工之后，開始選擇專門化方向。維修電工這門課是機(jī)電專業(yè)學(xué)生最基本的專業(yè)課，學(xué)生學(xué)習(xí)后，至少要達(dá)到初級(jí)工水平，而且學(xué)生也對(duì)專業(yè)有了一些基本的了解。而且在分層前進(jìn)行最低目標(biāo)的教學(xué)，同學(xué)間也能依據(jù)每個(gè)人不同的特點(diǎn)，相互學(xué)習(xí)，相互指導(dǎo)，這樣也可以避免一些對(duì)專業(yè)根本沒興趣的同學(xué)連最低的教學(xué)要求也不能完成。第四，分層中要有流動(dòng)的機(jī)會(huì)。在提高目標(biāo)的教學(xué)階段，學(xué)生由于對(duì)專業(yè)還是不夠了解，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的情況，為了鼓勵(lì)學(xué)生充分了解，充分選擇，也適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。每半學(xué)期會(huì)有一次考核，按考核成績(jī)，10%的同學(xué)在教學(xué)班中交流。第六，合理選擇分層教學(xué)課程。分層教學(xué)是學(xué)分制其中的一種形式，選擇分層教學(xué)必須要考慮該課程的合理性和可操作性，而且必須要有相對(duì)應(yīng)的教學(xué)策略。比如《機(jī)床電氣》就是一門很好的選擇分層教學(xué)的課程。這門課程介于最低目標(biāo)和提高目標(biāo)之間，對(duì)它進(jìn)行分層教學(xué)時(shí)，先分析教學(xué)的目標(biāo)、學(xué)生的學(xué)情、教學(xué)的資源等方面，再確定這門課使用分層教學(xué)的教學(xué)模式。然后制定具體的教學(xué)策略，把這門課程作為大專業(yè)，小方向接軌的一個(gè)分水嶺課程，在它的前期教學(xué)中，給同學(xué)明確分層的原則，班級(jí)的管理等工作，然后老師間共同備課，加強(qiáng)交流，對(duì)學(xué)生定期考核，班級(jí)實(shí)行10%流動(dòng)，教學(xué)目標(biāo)依據(jù)學(xué)生能力在不同的教學(xué)班進(jìn)行分層。通過這門課及前階段的教學(xué)，學(xué)生的特性把握得比較好，在進(jìn)一步推進(jìn)小方向教學(xué)就比較得心應(yīng)手了。分層教學(xué)關(guān)注的是學(xué)生的多元智能的培養(yǎng)，中職學(xué)生的現(xiàn)狀是我們教師必須要面對(duì)和接受的，我們只有更多的關(guān)注每個(gè)學(xué)生的特質(zhì)，不斷的探索更好的分層教學(xué)的方法，推進(jìn)學(xué)分制的建設(shè)，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的新一代藍(lán)領(lǐng)。社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎指南31、別人笑我太瘋癲，我笑62社區(qū)獲得性肺炎及醫(yī)院獲得性肺炎診治指南介紹IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed2005:171:388-416社區(qū)獲得性肺炎63什么叫CAP、HCAPHAP、VAP?什么叫CAP、HCAP64定義CAP:Community-acquiredpneumonia在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。HAP:Hospital-acquiredpneumonia患者入院時(shí)不存在、也不處感染潛伏期,而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。VAP:Ventilator-associatedpneumonia氣管插管48-72h后發(fā)生的肺炎HCAP:Healthcareassociatedpneumonia最近90天在急性護(hù)理醫(yī)院住過23d居住在護(hù)理之家或長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)在最近30天接受過靜脈抗生素、化療藥或傷口處理一在醫(yī)院或門診部接受透析治療定義65第一部分社區(qū)獲得性肺炎(CAP第一部分66CAP如何診斷?CAP如何診斷?67CAP的診斷依據(jù)●新近出現(xiàn)的咳嗽、咳疲,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱肺實(shí)變體征和(或)澀性羅音。WBC>10×109/L或<4×109幾,伴或不仹核左移胸部Ⅹ線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。以上1~4項(xiàng)中任何一款加第5項(xiàng),并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸澗癥、肺血管炎等,可建立臨床診新如果臨床高度懷疑肺炎,CⅪR正常,可行CT檢查,或24-48小時(shí)后復(fù)查胸片CAP的診斷依