2021云南專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考前沖刺二

2021云南專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考前沖刺二一、單選題（共72小題，每題1分）1．與貧血無關(guān)的表現(xiàn)為[單選題]*A．皮膚粘膜蒼白B．疲乏無力C．頭痛、頭暈D．心悸及呼吸困難E．發(fā)紺(正確答案)答案解析：一般貧血表現(xiàn)

各種貧血普遍出現(xiàn):①皮膚黏膜蒼白，以瞼結(jié)膜、口唇、舌及甲床最明顯;②疲乏、困倦、軟弱無力;③皮膚干燥、毛發(fā)干枯。

二、組織缺氧表現(xiàn)

對缺血、缺氧最敏感的有:

①中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退、注意力不集中;

②消化系統(tǒng):食欲減退、消化不良、惡心、腹脹、舌炎、異食癖;

③泌尿生殖系統(tǒng):輕度蛋白尿、夜尿增多、性功能改變、月經(jīng)失調(diào)。2.男性膀胱后面與下列哪個(gè)結(jié)構(gòu)不相鄰[單選題]*A．精囊B．輸精管壺腹C．輸尿管盆部D．前列腺(正確答案)E．直腸前壁答案解析：前列腺位于膀胱下方3.高鉀血癥的常見病因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?[單選題]*A．輸入鉀鹽過多、過快B．大量輸入保存期較久的庫存血C．大量組織破壞使細(xì)胞內(nèi)的鉀外移D．代謝性堿中毒(正確答案)E．腎功能衰竭，致少尿或無尿答案解析：D、酸中毒4.慢性肺心病最常見的病因是[單選題]*A．慢性支氣管炎(正確答案)B．支氣管哮喘C．支氣管擴(kuò)張D．肺結(jié)核E．肺間質(zhì)纖維化5．縮窄性心包炎最常見的體征是[單選題]*A．頸靜脈怒張，肝大、腹水(正確答案)B．Kussmaul征C．心濁音擴(kuò)大D．心包叩擊音E．心臟雜音6.下列不屬于麻醉前用藥目的的是[單選題]*A．消除病人緊張情緒B．減少麻醉藥用量C．減少術(shù)中出血(正確答案)D．減少呼吸道腺體分泌E．減少不良神經(jīng)反射答案解析：麻醉前用藥的目的在于:

①消除患者恐懼使其情緒安定;

②提高痛閾,增加麻醉效果;

③抑制腺體分泌，減少麻醉藥的副作用;

④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，使麻醉過程平穩(wěn)。7.下列不屬于外科感染的特點(diǎn)的是[單選題]*A．以外源性感染為主B．常為幾種細(xì)菌混合感染C．局部癥狀明顯D．病變多為器質(zhì)性的(正確答案)E．通常需手術(shù)處理答案解析：外科感染具有下列特點(diǎn):

①常為多種細(xì)菌的混合感染;

②有明顯的局部癥狀和體征；

③病變常導(dǎo)致組織化膿壞死、發(fā)生器質(zhì)性病變；

④常需外科處理。8.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，是為了防止出現(xiàn)[單選題]*A．血壓下降B．呼吸抑制C．嘔吐D．頭痛(正確答案)E．腦脊膜炎9．下列不導(dǎo)致酸中毒的是[單選題]*A．長期留置胃管(正確答案)B．長期留置膽總管造痿管C．長期留置十二指腸造痿管D．休克E．腎衰答案解析：外科主要發(fā)生于:①丟堿過多:膽?zhàn)簟⒁券?、小腸瘺、腹瀉、絞窄性腸梗阻、腹膜炎或輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后等，此時(shí)均有HCO??的喪失;

②產(chǎn)酸過多:休克、創(chuàng)傷、糖尿病以及心肺復(fù)蘇后等，此外，還有

③大量應(yīng)用酸性藥物如氯化銨、精氨酸等;④排酸障礙:腎功能不全,不能將內(nèi)生性H+排出體外而致。10.下列屬于清潔切口的手術(shù)是[單選題]*A．腎癌根治術(shù)B．甲狀腺膿腫切開術(shù)(正確答案)C．乳腺癌治術(shù)D．胃癌根治術(shù)E．膽囊切除術(shù)11.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)臟器官[單選題]*A．心(正確答案)B．肝C．胃D．子宮E．睪丸答案解析：通常將消化、呼吸、泌尿、生殖四個(gè)系統(tǒng)的器官合稱為內(nèi)臟。研究內(nèi)臟各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的科學(xué),稱為內(nèi)臟學(xué)

(某些與內(nèi)臟密切相關(guān)的結(jié)構(gòu),如胸膜、腹膜、乳房和會陰也歸于內(nèi)臟學(xué)范疇)。內(nèi)臟由眾多器官組成絕大部分位于胸腔腹腔和盆腔內(nèi),且借孔道直接或間接與外界相通,便于機(jī)體與外界進(jìn)行物質(zhì)交換,以保證機(jī)體各部的新陳代謝和繁殖后代。12.大腦皮質(zhì)第I軀體感覺中樞位于[單選題]*A．中央后回和旁中央小葉后半部(正確答案)B．中央前回和旁中央小葉前半部C．角回D．顳橫回E．額中回答案解析：第I軀體運(yùn)動區(qū)

位于中央前回和中央旁小葉前部

第I軀體感覺區(qū)

位于中央后回和中央旁小葉后部

視區(qū)

位于距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì),

聽區(qū)

位于大腦外側(cè)溝下壁的顳橫回13.呼吸衰竭的治療不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A．積極糾正呼吸性酸中毒B．吸低濃度氧(正確答案)C．使用呼吸興奮劑D．保持呼吸道通暢E．控制感染答案解析：籠統(tǒng)概括就是錯(cuò)的。

呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn):在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓(PaO?)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓。(PaCO?)>

50mmHg,

一、呼吸衰竭按病程分類

(一)急性呼吸衰竭

(二)慢性呼吸衰竭

二、按動脈血?dú)夥诸?/p>

(一)I型呼吸衰竭

缺氧而無二氧化碳潴留(PaO?<60mmHg,PaCO?降低或正常),主要見于動靜脈分流、彌散功能障礙或通氣/血流比例失調(diào)等換氣功能障礙的疾病，如急性肺栓塞、間質(zhì)性肺病等。

(二)

II型呼吸衰竭

缺氧伴二氧化碳瀦留(PaO?<60mmHg,PaCO?>

50mmHg)，系肺泡有效通氣量不足所致。單純通氣不足，缺氧與二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴換氣功能損害，則缺氧更嚴(yán)重，如COPD。

I型呼吸衰竭,可吸人較高濃度的氧、間歇吸入(大于35%，使PaO?提高到60mmhg或SaO?在90%以上）。對于II型呼吸衰竭，則應(yīng)持續(xù)、低濃度吸氧(小于35%)。14.房顫的特征性改變不包括[單選題]*A．QRS波通常增寬(正確答案)B．P波消失C．f波D．心律絕對不齊E．脈搏短絀答案解析：心電圖表現(xiàn)

包括:

①P波消失,代之以大小、形態(tài)和頻率不規(guī)則的f波，頻率約350~600次/分;

②心室率極不規(guī)則，房顫未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者,心室率通常在100~160次/分之間;

③QRS波群形態(tài)多正常。④脈搏短絀。15.肝硬化患者突然發(fā)生大量嘔血，主要原因是[單選題]*A．門脈高壓(正確答案)B．凝血因子合成減少C．胃出血D．血小板減少E．血管脆性增加答案解析：上消化道出血（肝硬化最常見的并發(fā)癥），多因食管胃底靜脈曲張破裂（門脈高壓是主要原因）所致。16.尿毒癥患者一般不會出現(xiàn)[單選題]*A．高鉀血癥B．血鉀正常C．高鈣血癥(正確答案)D．低鈣血癥E．高磷血癥答案解析：(一)脫水與水腫

(二)低鈉與高鈉血癥

(三)低鉀與高鉀血癥

(四)低鈣血癥與高磷血癥

(五)代謝性酸中毒17.甲狀腺危象的治療不正確的是[單選題]*A．使用藥物抑制甲狀腺激素的合成B．為防止甲狀腺激素過度合成，禁止使用碘劑(正確答案)C．口服β受體阻滯劑D．使用糖皮質(zhì)激素E．鎮(zhèn)靜答案解析：碘劑

主要作用是抑制甲狀腺激素釋放，使甲狀腺腺體質(zhì)地更加堅(jiān)硬18.脊神經(jīng)正確的是[單選題]*A．30對B．前根屬運(yùn)動性(正確答案)C．前根屬感覺性D．后根屬運(yùn)動性E．前支屬運(yùn)動性答案解析：口訣：前動后感。19.早期急性胰腺炎[單選題]*A．血、尿淀粉酶都下降B．血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常(正確答案)C．血淀粉酶正常，尿淀粉酶升高D．血淀粉酶下降，尿淀粉酶升高E．血淀粉酶升高，尿淀粉酶下降答案解析：血清淀粉酶一般在起病后6~8小時(shí)開始升高，48小時(shí)后開始下降，持續(xù)3~5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診本??；血清淀粉酶的水平與急性胰腺炎的嚴(yán)重程度不平行，一些極嚴(yán)重的胰腺炎由于大量胰腺組織迅速壞死，血清淀粉酶甚至降低。尿淀粉酶升高較晚，常在發(fā)病后12~14小時(shí)開始升高

血清脂肪酶升高最晚，常在發(fā)病后24~72小時(shí)開始上升,持續(xù)7~10天。對早期診斷無幫助，但對病后較晚就診的患者有特異性較高的診斷價(jià)值。20.慢性肺源性心臟病形成的先決條件是[單選題]*A．支氣管-肺疾病B．肺血管疾病C．肺動脈高壓形成(正確答案)D．胸廓疾病E．類風(fēng)濕性脊柱炎21.適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是[單選題]*A．局部紅斑、輕度腫脹，有疼痛或灼感B．水泡、劇痛、皮溫高、創(chuàng)底腫脹發(fā)紅C．小水泡、感覺遲鈍、皮溫稍低、創(chuàng)底紅白相間(正確答案)D．無水泡、蠟白或焦黃、感覺消失、皮溫低E．焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺答案解析：削痂屬于深I(lǐng)I度22.淺II度燒傷的局部損害深度達(dá)[單選題]*A．表皮角化層，生發(fā)層健在B．真皮淺層，部分生發(fā)健在(正確答案)C．真皮深層，有皮膚附件殘留D．皮膚全層E．皮下組織層23.局麻藥的麻醉性能決定于[單選題]*A．pKa（解離常熟）B．相對分子質(zhì)量C．蛋白結(jié)合率D．脂溶性(正確答案)E．濃度答案解析：是決定其麻醉效能的決定因素，脂溶性愈高,效能愈強(qiáng)。24.屬于腎皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)是[單選題]*A．腎錐體B．腎乳頭C．腎大盞D．腎小盞E．腎柱(正確答案)25.再生障礙性貧血與急性白血病的鑒別要點(diǎn)是[單選題]*A．有無貧血B．有無皮膚出血C．有無感染D．有無肝脾、淋巴結(jié)腫大(正確答案)E．有無內(nèi)臟出血26.屬于內(nèi)分泌組織的是[單選題]*A．甲狀腺B．松果體C．垂體D．胰島(正確答案)E．腎上腺答案解析：屬于內(nèi)分泌器官的是：垂體、胸腺、甲狀腺、甲狀旁腺、松果體和腎上腺。

屬于內(nèi)分泌組織的是：胰島、睪丸和卵巢。27.鼓室的外側(cè)壁是[單選題]*A．鼓式蓋B．乳突壁C．迷路壁D．頸動脈壁E．鼓膜壁(正確答案)答案解析：鼓室六壁

上壁

為鼓室蓋壁，也稱鼓室蓋

下壁

為頸靜脈壁

前壁

為頸動脈壁

后壁

為乳突壁

內(nèi)側(cè)壁

為迷路壁

岬的后上方有一卵圓形小孔稱前庭窗(或卵圓窗),連于前庭，被鐙骨底及其周緣的韌帶封閉。岬的后下方有一圓形小孔稱蝸窗(或圓窗),在活體有膜封閉，稱此膜為第二鼓膜。

外側(cè)壁

大部分由鼓膜構(gòu)成，故也稱鼓膜壁28.腦干內(nèi)的軀體運(yùn)動核是下列哪一個(gè)[單選題]*A．動眼神經(jīng)副核B．迷走神經(jīng)背核C．滑車神經(jīng)核(正確答案)D．孤束核E．前庭神經(jīng)核答案解析：口訣：動滑展舌三叉面疑副。

軀體運(yùn)動柱

最靠近中線，由8對神經(jīng)核團(tuán)組成，支配骨骼肌的運(yùn)動。

①動眼神經(jīng)核:位于中腦的上丘平面，此核發(fā)出的纖維參與組成動眼神經(jīng)，支配除上斜肌和外直肌以外的眼球外肌。（動不支上斜、外）

②滑車神經(jīng)核:位于中腦下丘平面，發(fā)出纖維組成滑車神經(jīng)，支配眼的上斜肌。

③展神經(jīng)核:位于腦橋面神經(jīng)丘深面，發(fā)出纖維組成展神經(jīng)，支配眼的外直肌。

④舌下神經(jīng)核:位于舌下神經(jīng)三角深面，發(fā)出纖維組成舌下神經(jīng)，支配舌肌。

⑤三叉神經(jīng)運(yùn)動核:位于腦橋中部，發(fā)出纖維組成三叉神經(jīng)運(yùn)動根，支配咀嚼肌。

⑥面神經(jīng)核:位于腦橋中部，展神經(jīng)核的腹外側(cè)，發(fā)出纖維參與組成面神經(jīng)，主要支配面肌。

⑦疑核;位于延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，發(fā)出纖維加入迷走神經(jīng)支配咽喉肌。此外，此核還發(fā)出纖維加入舌咽神經(jīng)和副神經(jīng)，支配咽、喉、軟腭各肌的運(yùn)動。

⑧副神經(jīng)核:發(fā)出纖維參與組成副神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。29.心跳驟停最重要的標(biāo)志是[單選題]*A．自主呼吸停止B．瞳孔散大并固定C．心電-機(jī)械分離D．意識突然喪失，深昏迷(正確答案)E．抽搐樣呼吸答案解析：心搏驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn):

①意識突然喪失，深昏迷,呼之不應(yīng);

②大動脈搏動消失(頸總動脈或股動脈);

③自主呼吸停止或呈抽搐樣呼吸;

④瞳孔散大并固定;

⑤心電圖表現(xiàn)為心室顫動、心電機(jī)械分離或心室停搏。

以上標(biāo)準(zhǔn)以前兩條為最重要。30.ARDS最突出的表現(xiàn)為[單選題]*A．呼吸增快，吸氧后減慢B．紫紺，吸氧后減輕C．動脈血氧分壓降低，吸氧后改善D．動脈血氧分壓降低，大量給氧也不能改善(正確答案)E．嚴(yán)重胸痛，止痛劑無效31.關(guān)于止血帶的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A．止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端B．上臂止血帶宜綁在上臂中上1/3處C．下肢止血帶宜綁在小腿上1/3處(正確答案)D．應(yīng)注明止血帶的使用時(shí)間E．應(yīng)每隔1~2小時(shí)放松1~2分鐘答案解析：4）止血帶法:主要用于四肢暫不能用其他方法控制的出血，在應(yīng)用時(shí)要注意:?

①壓力適當(dāng),以能止住血為度。

②要有明顯標(biāo)志，注明上止血帶時(shí)間，優(yōu)先后送。

③應(yīng)每隔1小時(shí)放松1~2分鐘，且使用時(shí)間一般不應(yīng)超過4小時(shí)。

④止血帶大腿宜綁在上1/3處，上臂宜綁在中上1/3處，以免橈神經(jīng)損傷;前臂和小腿不宜用止血帶，因雙管狀骨使血流阻斷不全。

⑤松解止血帶前應(yīng):1.先輸液或輸血，2.補(bǔ)充血容量，3.打開傷口，4.準(zhǔn)備好止血器械，5.再松開止血帶。32.早期診斷急性胰腺炎的指標(biāo)[單選題]*A．腹痛B．發(fā)熱C．血清脂肪酶D．血清C-反應(yīng)蛋白E．血清淀粉酶(正確答案)33.頸椎最主要的特征是[單選題]*A.椎體小B.椎孔小C.棘突短D.棘突呈疊瓦狀E.有橫突孔(正確答案)34.肺的營養(yǎng)動脈是[單選題]*A.肺動脈B.食管動脈C.支氣管動脈(正確答案)D.胸廓內(nèi)動脈E.心包動脈35.下列不屬于淺靜脈的是[單選題]*A腋靜脈(正確答案)B.頭靜脈C.大隱靜脈D.小隱靜脈E.貴要靜脈答案解析：腋靜脈和髂外靜脈都屬于深靜脈。36.不是由門靜脈收納血液的器官是[單選題]*A.肝(正確答案)B.脾C.胃D.胰E.腸答案解析：肝門靜脈收集除肝以外所有不成對臟器的血流。37.第三腦室位于[單選題]*A.小腦B.中腦C.腦干D.間腦(正確答案)E.端腦答案解析：第三腦室是位于兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀位的狹窄間隙（背側(cè)丘腦和下丘腦屬于間腦）。其前方借左、右室間孔與側(cè)腦室相通，后方經(jīng)中腦水管通第四腦室。腦室的頂為第三腦室脈絡(luò)組織,底為視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體。

第四腦室

是延髓、腦橋和小腦之間的室腔。第四腦室的頂朝向小腦,底即菱形窩,并與中腦水管和脊髓中央管交通。38.常用的局部浸潤麻醉藥是[單選題]*A.氨溴索B.鹽酸利多卡因(正確答案)C.嗎啡D.阿托品E.杜冷丁答案解析：利多卡因

是一種效能和作用時(shí)間均屬中等程度的局麻藥，臨床上應(yīng)用廣泛，可用于各種麻醉方法。用于表面麻醉的濃度為2%~4%，局部浸潤麻醉的濃度為0.25%~0.5%;它最適用于神經(jīng)阻滯，其常用濃度為1%~2%。成人一次限量為:表面麻醉100mg;局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯400mg。39.不屬于慢性右心衰竭臨床表現(xiàn)的是[單選題]*A.頸靜脈怒張B.肝腫大并常伴壓痛C.水腫D.肝頸靜脈反流征陽性E.二尖瓣面容(正確答案)答案解析：右心衰的體征口訣：三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺、發(fā)紺、營發(fā)不良、消瘦甚至惡病質(zhì)。40.下列出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失的是[單選題]*A.服用強(qiáng)效瀉藥B急性胰腺炎(正確答案)C.急性胃腸炎D.胃腸道大出血E.機(jī)械性腸梗阻41.當(dāng)左心室舒張末壓大于多少時(shí)，出現(xiàn)肺充血的癥狀和體征[單選題]*A.12mmHgB.13mmHgC.14mmHgD.15mmHgE.18mmHg(正確答案)42.常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是[單選題]*A.來氟米特(正確答案)B.抗生素C.抗真菌藥物D.安定針劑E.抗癆藥物答案解析：改變病情抗風(fēng)濕藥

常用的有柳氮磺吡啶、金制劑、青霉胺、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、麥考酚酸、環(huán)孢素等。43.位于相鄰椎弓板之間，參與構(gòu)成椎管后壁的結(jié)構(gòu)為[單選題]*A.后縱韌帶B.黃韌帶(正確答案)C.椎間盤D.棘間韌帶E.棘上韌帶44.脊髓內(nèi)部，交感神經(jīng)的低級中樞位于[單選題]*A.側(cè)柱(正確答案)B.側(cè)索C.后角D.后柱E.前柱答案解析：側(cè)角又稱側(cè)柱。

交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓胸1節(jié)段至腰3節(jié)段側(cè)角內(nèi)的中間外側(cè)核。

交感神經(jīng)節(jié)根據(jù)所在位置不同可分為椎前節(jié)和椎旁節(jié)。

副交感神經(jīng)低級中樞位于腦干內(nèi)的腦神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動核和脊髓第2~4骶段的骶副交感核,是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。腦神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動核包括：

①動眼神經(jīng)副核、②上泌涎核、③下泌涎核和④迷走神經(jīng)背核。

副交感神經(jīng)節(jié)多位于器官附近或器官壁內(nèi)，稱器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)45.男性尿道最為狹窄的是[單選題]*A.尿道內(nèi)口B.前列腺部C.膜部(正確答案)D.尿道球部E尿道外口答案解析：男性尿道起自膀胱的尿道內(nèi)口,開口于尿道外口。全長可分為①前列腺部、②膜部和③海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部稱前尿道。

以膜部管腔最為狹窄。46.三叉神經(jīng)的連腦部位是[單選題]*A.間腦B.腦橋(正確答案)C.丘腦D.中腦E.延髓答案解析：五六七八過腦橋47.運(yùn)動性腦神經(jīng)是[單選題]*A.動眼神經(jīng)(正確答案)B.三叉神經(jīng)C.前庭蝸神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案解析：①感覺性腦神經(jīng)三對,只含感覺神經(jīng)纖維,包括I、II、VIII；

②運(yùn)動性腦神經(jīng)五對,只含運(yùn)動神經(jīng)纖維,包括III、IV、VI、XI、XII。

③混合性腦神經(jīng)四對,既含感覺神經(jīng)纖維,又含運(yùn)動神經(jīng)纖維包括V、VII、IX、X。

腦神經(jīng)分類口訣：

感覺神經(jīng)一二八

動三四六副舌下

五七九十為混雜48.在臨床麻醉中，舌后墜是引起上呼吸道梗阻的最常見原因，手法解除舌后墜哪種方法最

有效[單選題]*A.抬頸法B.提頦法C.抬下頜法(正確答案)D.偏頭法E.吸痰法49.0.5%普魯卡因(不含腎上腺素)行局部浸潤麻醉時(shí)，一次最大劑量為[單選題]*A.100mlB.140mlC.160mlD.200ml(正確答案)E.250ml50.、男性，45歲，體重70Kg，細(xì)胞外液量為[單選題]*A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000ml(正確答案)E.15000ml答案解析：解析:細(xì)胞外液占體重的20%，所以70kg的體重細(xì)胞外液量約14kg所以是14000ml。細(xì)胞外液男女都是20%。男性細(xì)胞內(nèi)液占體液的40%，女性占，35%。51.靜脈補(bǔ)充鉀鹽輸入量的速度應(yīng)控制在[單選題]*A.<10mmol/hB.<15mmol/hC.<20mmol/h(正確答案)D.<25mmol/hE.<30mmol/h52.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)[單選題]*A.尿量明顯增多B.尿量明顯減少(正確答案)C.突然出現(xiàn)無尿D.血中尿素氮進(jìn)行性升高E.雙側(cè)輸尿管結(jié)石53.因幽門梗阻而長期進(jìn)行胃腸減壓，可造成[單選題]*A、低氯高鉀性堿中毒B、低氯低鉀性酸中毒C、低氯低鉀性堿中毒(正確答案)D、高氯高鉀酸中毒E、低氯高鉀性酸中毒54.甲亢手術(shù)治療前加服碘劑的主要目的是[單選題]*A.減少甲狀腺合成B.減少甲狀腺充血，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)(正確答案)C.抑制術(shù)后傷口，控制組織增生D.抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退E.以上都不是55.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)錯(cuò)誤?[單選題]*A直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬C.有壓痛(正確答案)D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位皮下組織E.對稱性答案解析：其大小不一，直徑約0.2~3cm,質(zhì)硬無壓痛,不易活動。好發(fā)于關(guān)節(jié)隆突部位和經(jīng)常受壓部位56、下列各骨中，不屬于長骨的是[單選題]*A.肱骨B.跖骨C.趾骨D.脛骨E.胸骨(正確答案)57.腎錐體屬于[單選題]*A.腎皮質(zhì)B.腎小盞C.腎大盞D.腎髓質(zhì)(正確答案)E.腎竇58.不屬于腎單位的結(jié)構(gòu)是[單選題]*A.血管球B.腎小囊C.近端小管D.集合管(正確答案)E.遠(yuǎn)端小管59.關(guān)于硬腦膜，正確的敘述是[單選題]*A.為雙層膜性結(jié)構(gòu)(正確答案)B.內(nèi)、外兩層之間稱為硬膜外隙C.與蛛網(wǎng)膜之間形成蛛網(wǎng)膜下隙D.蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿靜脈血E.與硬脊膜之間不相連接答案解析：蛛網(wǎng)膜和軟膜之間有一個(gè)容納蛛網(wǎng)膜小梁和腦脊液的較寬闊的腔隙稱為蛛網(wǎng)膜下隙。

硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間存在含有疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢等結(jié)構(gòu)的間隙稱硬膜外隙，此間隙不與顱腔相通、略呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過。60.坐骨神經(jīng)支配[單選題]*A.股四頭肌B.股二頭肌(正確答案)C.縫匠肌D.臀大肌E.股薄肌答案解析：坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng)，支配大腿后肌群，包括：股二頭肌、半腱肌、半膜肌。61.關(guān)于股神經(jīng)，正確的敘述是[單選題]*A.為骶神經(jīng)叢最大的分支B.穿腹股溝管達(dá)大腿根部C.經(jīng)過股動脈內(nèi)側(cè)下降D.主要支配大腿前面的肌肉和皮膚(正確答案)E.其分支隱神經(jīng)支配小腿肌答案解析：股神經(jīng)是全身最大的分支，經(jīng)股動脈外側(cè)下降；支配股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌。

皮支:數(shù)條短的皮支分布于大腿及膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。皮支中最長的一條稱隱神經(jīng),伴股動脈入收肌管下行,于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出至皮下后，與大隱靜脈伴行,分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。62.支配肱三頭肌的神經(jīng)是[單選題]*A.正中神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)(正確答案)E.腋神經(jīng)答案解析：肌皮神經(jīng)

支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌。63.目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.氨茶堿C.異丙托溴胺D.酮替酚E.沙丁胺醇64.治療室性心動過速，首選藥物是[單選題]*A.洋地黃B.普萘洛爾C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.利多卡因(正確答案)65.急性纖維蛋白性心包炎常見的臨床癥狀是[單選題]*A.心力衰竭B.發(fā)紺C.心包摩擦音D.心前區(qū)疼痛(正確答案)E.腹水答案解析：心包摩擦音

是急性纖維蛋白性心包炎特征性體征。66.診斷重癥急性胰腺炎最有肯定價(jià)值的癥狀或體征是[單選題]*A.上腹劇痛向左腰背放射B.黃疸C.體溫持續(xù)39℃以上D.上腹部明顯壓痛伴肌緊張E.兩側(cè)腹壁或臍部出現(xiàn)皮下出血(正確答案)答案解析：急性重癥胰腺炎

可出現(xiàn)：

①腹肌緊張、全腹壓痛和反跳痛等急性腹膜炎體征。伴麻痹性腸梗阻時(shí)明顯腹脹、腸鳴音減弱或消失。

②腹水多呈血性，含高濃度的淀粉酶。

③少數(shù)患者在兩側(cè)腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征;

④臍周皮膚青紫色，稱Cullen征。

⑤如有胰腺膿腫或假性囊腫形成，上腹部可觸及包塊。

⑥胰頭炎性水腫壓迫膽總管時(shí)，可出現(xiàn)黃疸。

⑦低鈣血癥時(shí)有手足搐搦，提示預(yù)后不良。

極少數(shù)患者起病急驟，以突然休克為主要表現(xiàn)，甚至可發(fā)生猝死，稱為暴發(fā)性急性胰腺炎或早期重癥急性胰腺炎。67.腎盂腎炎最主要的治療措施是[單選題]*A.休息B.解痙止痛C.應(yīng)用抗菌藥物(正確答案)D.多飲水E.使用糖皮質(zhì)激素68.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最常發(fā)生的臟器損害是[單選題]*A.心臟B.肝臟C.腎臟(正確答案)D.肺臟E.眼69.呼吸性酸中毒首要的治療措施是[單選題]*A.使用堿性藥物B.抗感染C.改善通氣功能(正確答案)D.吸氧E.使用紙帶罩住口罩70.下列哪個(gè)部位施行局部麻醉是麻醉藥可加腎上腺素[單選題]*A.高血壓病人椎管內(nèi)麻醉B.疝氣修補(bǔ)，局部浸潤麻醉(正確答案)C.陰莖神經(jīng)阻滯D.指間神經(jīng)阻滯E.氣管內(nèi)黏膜麻醉答案解析：解析：手術(shù)中哪些部位不能使用腎上腺素：（1)末梢動脈部位，如手指、足趾、陰莖、耳垂等處的手術(shù)，不加腎上腺素以免引起局部組織壞死。(2)氣管內(nèi)表面麻醉的局麻藥中不加腎上腺素以防引起氣管平滑肌擴(kuò)張，加速局麻藥的吸收。(3)老年患者，高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、器質(zhì)性心臟病以及周圍血管痙攣疾病的患者，局麻藥不可加腎上腺素71、麻醉前準(zhǔn)備事項(xiàng)哪項(xiàng)不正確[單選題]*A.糾正或改善病理生理狀態(tài)B.高血壓病人抗高血壓藥物術(shù)前應(yīng)停用(正確答案)C.精神狀態(tài)準(zhǔn)備不可輕視D.胃腸道準(zhǔn)備要充分E.麻醉設(shè)備和用具及藥品準(zhǔn)備要完善72.硬脊膜外麻醉平面調(diào)節(jié)的主要因素不正確的是[單選題]*A.局部藥容積B.穿刺間隙C.導(dǎo)管方向D.注藥方式E.體位調(diào)節(jié)(正確答案)答案解析：麻醉平面調(diào)節(jié)的影響因素口決：

穿刺間隙藥容積，導(dǎo)管方向注藥速，體位改變無影響。第二大題、多項(xiàng)選擇題(多選、少選、錯(cuò)選、漏選均不得分)（多選題共28小題，每小題2.00

分，共56.00分）1.慢性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制是*A．通氣不足(正確答案)B．通氣/血流比例<0.8(正確答案)C．彌散障礙(正確答案)D．氧耗量增加(正確答案)E．酸中毒答案解析：(一)通氣不足

如COPD時(shí),在細(xì)支氣管慢性炎癥所致管氣量減少,肺泡氧分壓下氣道炎性分泌物增多,阻塞呼吸道造成阻塞性通氣不足，肺泡通降,二氧化碳排出障礙，最終導(dǎo)致PaO?下降,PaCO?增高。

(二)通氣/血流比例失調(diào)

正常情況下肺泡通氣量為4L/min,肺血流量5L/

min,通氣/血流比值為0.8。病理情況下，如慢性阻塞性肺氣腫，由于肺內(nèi)病變分布不均，有些區(qū)域雖有通氣，但無血流或血流量不足，使通氣/血流>0.8,吸人的氣體不能與血流進(jìn)行有效的交換,形成無效腔效應(yīng)。通氣/血流比例失調(diào)的結(jié)果主要導(dǎo)致缺氧，而無二氧化碳潴留，發(fā)生I型呼吸衰竭。

(三)彌散障礙

由于氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的彌散力僅為二氧化碳的1/20。發(fā)生I型呼吸衰竭。

(四)氧耗量增加

發(fā)熱、寒戰(zhàn)呼吸困難和抽搐等均可使氧耗增加，正常人此時(shí)借助增加通氣量以防止缺氧的發(fā)生。而COPD患者已有通氣功能障礙，如出現(xiàn)氧耗量增加的因素,則可能導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。2.不具有味覺功能的結(jié)構(gòu)是*A．輪廓乳頭B．絲狀乳頭(正確答案)C．菌狀乳頭D．舌扁桃體(正確答案)E．葉狀乳頭3.急性心力衰竭治療包括*A．端坐位(正確答案)B．吸氧(正確答案)C．嗎啡(正確答案)D．利尿劑(正確答案)E．地塞米松(正確答案)答案解析：急性心衰治療原則口訣：

端坐位，腿下垂，

強(qiáng)心利尿打嗎啡，

血管擴(kuò)張氨茶堿，

激素結(jié)扎來放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧（為使肺泡內(nèi)泡沫消失增加氣體交換面積，吸氧時(shí)可使用抗泡沫劑。一般可用50%乙醇置于氧氣的濾瓶內(nèi)隨氧氣吸人。）

4．急性腎功能衰竭預(yù)防高鉀血癥的措施包括*A．禁食含鉀食物(正確答案)B．糾正堿中毒C．控制感染(正確答案)D．供給足夠熱量(正確答案)E．不輸庫存血(正確答案)答案解析：（2）預(yù)防高鉀血癥:

①除嚴(yán)格控制鉀的攝人外，還應(yīng)減少導(dǎo)致高血鉀的因素

②禁食含鉀的食物及藥物

③供給足夠熱量

④控制感染，清除壞死組織

⑤糾正酸中毒：血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法。

⑥不輸庫存血等。血鉀大于5.5mmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。必要時(shí)透析治療。5．連于延髓的腦神經(jīng)有*A．舌咽神經(jīng)(正確答案)B．面神經(jīng)C．迷走神經(jīng)(正確答案)D．副神經(jīng)(正確答案)E．舌下神經(jīng)(正確答案)答案解析：九、十、十一、十二延髓穿6.軀干、四肢深感覺傳導(dǎo)通路涉及的結(jié)構(gòu)有*A．脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(正確答案)B．薄束和楔束(正確答案)C．內(nèi)側(cè)丘系(正確答案)D．丘腦腹后外側(cè)核(正確答案)E．丘腦中央輻射(正確答案)答案解析：軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

此傳導(dǎo)通路由三級神經(jīng)元組成。

第一級神經(jīng)元:是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。其胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),屬于假單極神經(jīng)元。此二束在脊髓后索上升，至延髓分別終于薄束核和楔束核。

第二級神經(jīng)元:是薄束核和楔束核。最后終于丘腦的腹后外側(cè)核。

第三級神經(jīng)元:是丘腦腹后外側(cè)核。其發(fā)出的纖維組成丘腦中央輻射7.急性胰腺炎抑制胰腺分泌的措施有*A．禁食(正確答案)B．胃腸減壓(正確答案)C．H2受體拮抗劑(正確答案)D．質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)E．抑制胰酶活性(正確答案)答案解析：四、抑制胰腺分泌

(一)禁食及胃腸減壓

可減少食物和胃酸刺激胰液分泌。病情輕者可短期禁食,不需胃腸減壓,待腹痛消失后可給流質(zhì)飲食,逐漸恢復(fù)正常飲食。病情嚴(yán)重、腸麻痹腸脹氣明顯者應(yīng)胃腸減壓。

(二)生長抑素及其類似物

天然14肽生長抑素(思他寧)和人工合成8肽生長抑素類似物(奧曲肽)均有較強(qiáng)的胰腺外分泌抑制作用，可明顯降低胰腺炎的并發(fā)癥及死亡率。早期應(yīng)用效果較好。

（三）H?受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

通過抑制胃酸分泌而減少胰腺分泌，還可以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。如法莫替丁;或奧美拉唑。

五、抑制胰酶活性

重癥胰腺炎宜早期、足量應(yīng)用胰酶抑制劑。常用制劑包括:①抑肽酶;②加貝酯;③氟尿嘧啶。8.引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有*A．一次用量超過患者的耐量(正確答案)B．誤注入血管(正確答案)C．局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素(正確答案)D．患者體質(zhì)弱(正確答案)E．注射部位血循環(huán)差答案解析：常見原因:

①一次用量超過患者的耐量;

②誤注人血管內(nèi);

③注射部位血管豐富，未酌情減量;

④局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素;

⑤患者體質(zhì)弱等原因而耐受力降低；

⑥臨床上有患者用小劑量局麻藥后即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀，稱為高敏反應(yīng)。9.燒傷現(xiàn)場急救的一般處理包括*A．迅速用涼水沖淋(正確答案)B．用清潔衣服包扎(正確答案)C．迅速剝脫傷處衣服D．鎮(zhèn)靜止痛(正確答案)E．防治休克(正確答案)答案解析：現(xiàn)場急救

現(xiàn)場搶救的目標(biāo)是盡快消除致傷原因,脫離現(xiàn)場和進(jìn)行危及生命的救治措施。正確地施行現(xiàn)場急救，將為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，不可草率。

1.一般處理

(1)迅速脫離熱源:采用可行辦法滅火后,迅速用涼水沖淋或浸泡以降低局部溫度。

(2)避免受傷部位再損傷:傷處衣著不宜剝脫,以免撕脫傷處皮膚，應(yīng)用冷水沖淋后剪開取下。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要保護(hù)好創(chuàng)面，避免受壓。

(3)減少創(chuàng)面沾染:用清潔布單、衣服等覆蓋或包扎。

(4)鎮(zhèn)靜止痛:安慰和鼓勵(lì)患者保持情緒穩(wěn)定。必要時(shí)使用地西泮、哌替啶等。

(5)防治休克:如無靜脈補(bǔ)液條件,一般傷員可口服燒傷飲料。10.軟組織損傷的處理方法有*A．制動、臥床休息(正確答案)B．傷后12~24小時(shí)可理療(正確答案)C．血腫在傷后48小時(shí)無菌穿刺抽血(正確答案)D．藥物以活血化瘀中藥為主(正確答案)E．早期局部熱敷答案解析：軟組織損傷的處理

較重創(chuàng)傷的傷員應(yīng)臥床休息，小范圍的軟組織損傷，②早期可用局部冷敷，以減少組織滲血。③傷后12~24小時(shí)可用溫敷和理療，以利炎癥消退。藥物以選用活血化瘀中藥為主,內(nèi)服或外敷。④有血腫形成者,先加壓包扎;傷后48小時(shí)在無菌操作下穿刺抽血，再加壓包扎。11.屬于混合性的腦神經(jīng)是*A.V(正確答案)B.VII(正確答案)C.IX(正確答案)D.IIE.X(正確答案)答案解析：五七九十為混雜12.屬于全身麻醉并發(fā)癥的是*A.呼吸暫停(正確答案)B.反流與誤吸(正確答案)C.低血壓(正確答案)D.心律失常(正確答案)E.腦出血(正確答案)答案解析：43.全身麻醉的并發(fā)癥包括：（必考）

（一）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：1.呼吸暫停；2呼吸道梗阻；3.反流與誤吸。

（二）循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：1.低血壓；2.高血壓：是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥；3.心律失常。

(三)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：1.高熱、抽搐和驚厥；2.腦出血與腦血栓。13.下列屬于不宜采用硬膜外阻滯麻醉的是*A.患者穿刺點(diǎn)皮膚處有膿腫(正確答案)B.患者有嚴(yán)重脊柱畸形，難以配合操作(正確答案)C.凝血機(jī)制障礙(正確答案)D.休克(正確答案)E.有腰椎結(jié)核并伴破潰(正確答案)答案解析：禁忌證:

①穿刺部位有感染;

②脊柱畸形或有結(jié)核;

③凝血機(jī)制障礙;

④休克;

⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患;

⑥患者不合作。14.屬于急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)的是*A.血肌酐升高(正確答案)B.尿素氮升高(正確答案)C.水電解質(zhì)紊亂(正確答案)D.整個(gè)疾病過程均存在少尿E.酸堿平衡紊亂(正確答案)答案解析：急性腎衰分少尿期、多尿期、恢復(fù)期，當(dāng)24小時(shí)尿量達(dá)到400mL即進(jìn)入多尿期，所以說整個(gè)疾病均存在少尿期就是錯(cuò)誤的。15.心絞痛(穩(wěn)定型)疼痛的性質(zhì)有*A.壓迫性(正確答案)B.緊縮性(正確答案)C.針刺樣銳痛D燒灼感(正確答案)E.刀扎樣銳痛答案解析：心絞痛性質(zhì)為胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。16.屬于典型消化性潰瘍臨床特點(diǎn)的是*A.有慢性病程(正確答案)B.周期性發(fā)作(正確答案)C.多在秋冬、冬春之交發(fā)病D.上腹痛呈節(jié)律性(正確答案)E.消化性潰瘍晚期均癌變17.缺鐵性貧血的病因包括*A.攝人不足(正確答案)B.吸收障礙(正確答案)C.肥胖D.丟失過多(正確答案)E.缺乏日曬18.糖尿病按照國際通用的糖尿病病因?qū)W分型標(biāo)準(zhǔn)(1999)可分為*A.I型糖尿病(正確答案)B.Ⅱ型糖尿病(正確答案)C.其他特殊類型糖尿病(正確答案)D.終末期糖尿病E.妊娠期糖尿病(正確答案)19.屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的是*A.晨僵(正確答案)B.關(guān)節(jié)腫痛(正確答案)C.關(guān)節(jié)功能障礙(正確答案)D關(guān)節(jié)呈”紐扣花”樣表現(xiàn)(正確答案)E.關(guān)節(jié)呈“天鵝頸”樣表現(xiàn)(正確答案)20.有關(guān)咽的描述，正確的是*A.咽是一個(gè)前后稍扁的漏斗狀肌性管道(正確答案)B.咽上起顱底、下達(dá)第四頸椎下緣移行于食管C.咽腔可分為鼻咽、口咽和喉咽三部，為食物和空氣共同的通道(正確答案)D.口咽部介于軟腭與會厭上緣之間，向前借咽峽通鼻腔E.喉咽部向前經(jīng)喉口通喉腔，向下借食管上口通食管(正確答案)答案解析：咽是一個(gè)上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性管道。上起顱底，下至第6頸椎體下緣或環(huán)狀軟骨高度續(xù)于食管，自上而下分別與鼻腔，口腔和喉腔相通。咽是消化道和呼吸道的共同通道，以軟腭和會厭上緣為界,分為鼻咽、口咽

口咽

位于軟腭與會厭上緣之間，口腔的后方，向前經(jīng)咽峽與口腔相通，向上續(xù)鼻咽，向下通喉咽。和喉咽3部,其中口咽和喉咽兩部分是消化管和呼吸道的共同通道。21.語言中樞一般位于左側(cè)大腦半球的*A.中央前回B.角回(正確答案)C.額中回后部(正確答案)D.額下回后部(正確答案)E.顳上回后部(正確答案)答案解析：語言區(qū)

語言中樞多位于左側(cè)半球(少數(shù)除外),因此，該半球常被稱為優(yōu)勢半球。

①運(yùn)動性語言中樞(說話中樞):位于額下回后部，第44和45區(qū)，又稱Broca區(qū)。此區(qū)受損產(chǎn)生運(yùn)動性失語，即喪失了說話能力,但能發(fā)音。

②聽覺性語言中樞(聽話中樞):位于顳上回后部，第22區(qū)，此區(qū)受損，患者雖然聽覺正常，但聽不懂別人說話的意思，也不能理解自己講話的含義,稱感覺性失語。

③書寫中樞（寫字中樞·）:在額中回后部，第8區(qū),此區(qū)受損，雖然手的運(yùn)動正常,但不能寫出正確的文字,稱失寫癥。

④視覺性語言中樞（閱讀中樞）:位于角回，第39區(qū)。此區(qū)受損時(shí)，視覺正常，但不能理解文字符號的意義，稱失讀癥。

口訣：書寫運(yùn)動在額葉，依次對應(yīng)中下回，視覺角回聽顳上。22.內(nèi)囊*A.位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g(正確答案)B.是投射纖維高度集中的區(qū)域(正確答案)C.可分為前肢、后肢和內(nèi)囊膝三部(正確答案)D.膝部有皮質(zhì)核束通過(正確答案)E.后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射和視輻射等通過(正確答案)答案解析：內(nèi)囊

位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g，由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成。在腦的水平切面上，內(nèi)囊呈向外開放的V形，分內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢3部分。

內(nèi)囊前肢位于豆?fàn)詈撕臀矤詈酥g，內(nèi)有額橋束和丘腦前輻射;

內(nèi)囊后肢位于背側(cè)丘腦和豆?fàn)詈酥g,主要有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射通過;

內(nèi)囊膝位于前后肢會合處，有皮質(zhì)核束通過。內(nèi)囊是投射纖維集中穿行的部位，腦血管病變發(fā)生在內(nèi)囊可損害其中的傳導(dǎo)束。當(dāng)內(nèi)囊損害范圍較大時(shí)，可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺缺失和對側(cè)偏癱以及雙眼對側(cè)視野同向性偏盲，即臨床上的“三偏”綜合征。

對側(cè)偏癱：損傷的是皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。

對側(cè)偏身感覺缺失：損失的是丘腦中央輻射。

對側(cè)視野同向性偏盲：損失的是視輻射。23.分布于舌的神經(jīng)有*A.舌下神經(jīng)(正確答案)B.副神經(jīng)C.三叉神經(jīng)(正確答案)D.面神經(jīng)(正確答案)E.舌咽神經(jīng)(正確答案)24.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則是以下哪幾項(xiàng)?*A.立即停止用藥，吸氧(正確答案)B.對輕度毒性反應(yīng)者，可給予地西泮0.1mg，此藥有預(yù)防和控制抽搐的作用C.如發(fā)生抽搐或驚厥，可靜注硫噴妥鈉1-2mg/kg(正確答案)D.發(fā)生抽搐或驚厥，不論有無氣管插管條件，均可靜注琥珀膽堿1mg/kgE.一旦發(fā)生心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇(正確答案)答案解析：治療:一旦發(fā)生毒性反應(yīng)：

①應(yīng)立即停藥，吸人氧氣;

②對輕度毒性反應(yīng)患者，可用地西泮5~10mg靜注或肌注，此藥有預(yù)防和控制抽搐作用;

③已發(fā)生抽搐和驚厥,用2.5%硫噴妥鈉1~2mg/kg靜注;

④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的條件下，靜注短效肌松藥琥珀膽堿1~2mg/kg,行氣管插管給氧并維持呼吸;

⑤出現(xiàn)心率慢、低血壓，可用阿托品0.5mg麻黃堿15~30mg靜注;

⑥一且呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。25.低溫麻醉可導(dǎo)致下述哪些改變*A.氧離曲線右移B.氧離曲線左移(正確答案)C.溶解氧減少D.溶解氧增加(正確答案)E.PaO2增加26.關(guān)于水鈉凋謝紊亂，下列哪幾項(xiàng)是正確的?*A.等滲性缺水可引起細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)都缺水(正確答案)B.平衡液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，但滲透壓較血漿高(正確答案)C.低滲性缺水時(shí)，尿比重往往低于1.010，尿Na+和Cl—明顯減少(正確答案)D.高滲性缺水，血鈉濃度升高，因此體內(nèi)并不缺鈉E.大面積燒傷采用暴露療法，常引起等滲性缺水答案解析：主要病因有:①水分?jǐn)z人不夠，如食管癌患者吞咽困難、補(bǔ)充高滲溶液過多等;

②水分喪失過多，如高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法、尿液排出過多等。

⑤高滲性缺水者實(shí)際上也有缺鈉，如果只補(bǔ)給水分而不補(bǔ)充鈉，可能出現(xiàn)低鈉血癥,27.外科感染后結(jié)局有以下哪幾項(xiàng)?*A.局限吸收(正確答案)B.形成膿腫(正確答案)C.轉(zhuǎn)為慢性感染(正確答案)D.感染擴(kuò)散(正確答案)E.局部紅、腫、熱、痛和動能障礙28.下列手術(shù)哪幾項(xiàng)適應(yīng)抗生素預(yù)防治療?*A.開放性顱腦手術(shù)(正確答案)B.乳房單純切除C.左半結(jié)腸切除(正確答案)D.疝修補(bǔ)術(shù)E.甲狀腺瘤手術(shù)第三大題、是非判斷題（判斷題共22小題，每小題1.00分，共22.00分）1.心血管系統(tǒng)由心和血管組成。[單選題]*T(正確答案)F答案解析：心血管系統(tǒng)由心和血管構(gòu)成。血管分為動脈、毛細(xì)血管和靜脈三類。

動脈為引導(dǎo)血液離心的血管。管徑較小、管壁厚、彈性大、血流速度快。根據(jù)管徑粗細(xì)，可分為主動脈、大動脈、中動脈、小動脈和微動脈。全身最粗的動脈為主動脈。

靜脈為引導(dǎo)血液回心的血管，又稱為容量血管。

靜脈具有兩個(gè)特點(diǎn):一是和同等口徑的動脈相比管壁較薄，二是容量較大，與其管壁容易擴(kuò)張有關(guān)，因而，靜脈又稱容量血管。管徑大、彈性小、血流速度慢。2.脾是人體最大的淋巴器官，位于右季肋區(qū)。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：脾是人體最大的淋巴器官，受暴力打擊易破裂。脾位于左季肋區(qū)胃底與膈之間，第9~11肋的深面，長軸與第10肋一致。3.直腸前方為膀胱。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：膀胱后方在男性與精囊、輸精管壺腹及直腸相鄰;在女性與子宮頸和陰道相鄰。膀胱下方，男性鄰接前列腺，女性鄰接尿生殖膈。

在直腸前方男性相鄰的結(jié)構(gòu)是：膀胱、精囊和前列腺。4.呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成，此外還有胸膜和胸膜腔輔助結(jié)構(gòu)。[單選題]*T(正確答案)F5.已婚女性絕育手術(shù)最佳結(jié)扎部位是輸卵管峽部。[單選題]*T(正確答案)F答案解析：二、輸卵管較為彎曲，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部:

1.輸卵管子宮部：為輸卵管穿過子宮壁的部分,直徑最小,以輸卵管子宮口通子宮腔。

2.輸卵管峽部：為接近子官外側(cè)角的一段，短直而狹窄,水平向外移行為壺腹部。該部是輸卵管結(jié)扎術(shù)的常選部位。

3.輸卵管壺腹部：卵細(xì)胞通常在此部受精，與精子結(jié)合后的受精卵,經(jīng)輸卵管子宮口入子宮，植入子宮內(nèi)膜中發(fā)育成胎兒。若受精卵未能遷移入子宮而在輸卵管或腹膜腔內(nèi)發(fā)育，即為宮外孕。

4.輸卵管漏斗部:

漏斗末端以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，卵巢排出的卵子即由此口進(jìn)入輸卵管。輸卵管腹腔口周圍,輸卵管末端的邊緣形成多個(gè)細(xì)長的指狀突起,稱為輸卵管傘,蓋于卵巢表面,其中一條較大的突起連于卵巢,稱卵巢傘,有引導(dǎo)卵子進(jìn)入輸卵管漏斗的作用。

臨床上將卵巢和輸卵管統(tǒng)稱為子宮附件。6.耳由外耳、中耳和內(nèi)耳組成，前二者是收集和傳導(dǎo)聲波的裝置，內(nèi)耳是接受聲波和位置刺

激的感受器。[單選題]*T(正確答案)F7.中樞神經(jīng)包括腦、脊髓和周圍神經(jīng)中的脊神經(jīng)。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：中樞神經(jīng)包括腦、脊髓8.預(yù)防肺結(jié)核流行最重要的措施是接種卡介苗。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：預(yù)防最重要或最主要、最關(guān)鍵的措施是：隔離和有效治療排菌的病人。

早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。9.呼吸衰竭的主要誘因是呼吸道感染。[單選題]*T(正確答案)F10.高血壓治療三種降壓聯(lián)合治療方案，可以不用利尿藥。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：三種降壓聯(lián)合治療方案，除非有禁忌癥，不然必須包含利尿劑。11.急性心力衰竭是指由于急性心臟病引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織、器官灌注不

足和急性淤血的綜合征。[單選題]*T(正確答案)F12