常見心血管急重癥及處理課件

常見心血管急重癥及處理常見心血管急重癥及處理患者容易出現(xiàn)的心血管急重癥高血壓危象急性左心衰急性心梗惡性心律失?；颊呷菀壮霈F(xiàn)的心血管急重癥高血壓危象一、高血壓危象定義高血壓危象高血壓急癥高血壓亞急癥不伴有靶器官進(jìn)行性損害

伴有靶器官進(jìn)行性損害一、高血壓危象定義高血壓亞急癥不伴有靶器官進(jìn)行性損害伴有靶高血壓急癥(hypertensiveemergencies)：是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急癥：（hypertensiveurgencies）是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害?；颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀，如頭痛，胸悶，鼻出血和煩躁不安等。相當(dāng)多數(shù)的患者有服藥順從性不好或治療不足。高血壓急癥(hypertensiveemergencies高血壓急癥的治療原則降低血壓保護(hù)靶器官治療藥物初期目標(biāo)數(shù)分鐘～2小時之內(nèi)將平均動脈壓降低25%，然后在2～6小時以內(nèi)再緩慢地降到160/100mmHg。為了不引起腎臟、腦和冠狀動脈缺血。不將血壓直接將到正常水平原則上應(yīng)該選擇降低血壓迅速，短時間作用型，靜脈途徑給藥。高血壓急癥的治療原則降低血壓保護(hù)靶器官治療藥物初期目標(biāo)為了不高血壓急癥的治療原則高血壓急癥的患者應(yīng)進(jìn)入急診搶救室或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室，持續(xù)監(jiān)測血壓；盡快應(yīng)用適合的降壓藥；酌情使用有效的鎮(zhèn)靜藥以消除患者恐懼心理；并針對不同的靶器官損害給予相應(yīng)的處理。高血壓急癥的治療原則高血壓急癥的患者應(yīng)進(jìn)入急診搶救室或加強(qiáng)監(jiān)高血壓危象搶救流程需緊急降壓治療的嚴(yán)重血壓升高（可能高達(dá)200~270/120~160mmhg）緊急處理吸氧：保持血氧飽和度95%以上呋塞米：20～40mg靜脈注射硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.5mg舌下含服排除應(yīng)激或其他影響將患者安置于相對安靜環(huán)境后重新測量血壓排除引起血壓升高的相關(guān)因素：疼痛、缺氧、情緒等血壓是否有所下降、癥狀是否緩解處理原發(fā)病適當(dāng)處理高血壓是是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一:心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異>30mmHg、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音中樞神經(jīng)：抽搐、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識水平改變、視野改變、視覺障礙腎臟：少尿、無尿、水腫子癇：孕期抽搐否否按高血壓次急癥處理：卡托普利：6.25～25mgTid避免使用短效硝苯地平是按高血壓急癥處理：根據(jù)受損器官選擇藥物，同時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)最初1小時，平均動脈壓下降不超過20%～25%隨后2～6小時降至安全的血壓水平160～180/100~110mmHg高血壓危象搶救流程需緊急降壓治療的嚴(yán)重血壓升高（可能高達(dá)20藥物使用方法：

利尿劑：呋塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40～120mg，最大劑量為160mg作用于α受體的藥物：酚妥拉明：對嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射5～20mg，或0.2～0.54mg/min靜脈滴注鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：依那普利是唯一靜脈用藥，每次2.5mg；或首次劑量1.25mg，據(jù)血壓每6小時調(diào)整1次鈣通道拮抗劑（CCB）：

雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑：尼卡地平對急性心功能不全者尤其低心輸出量適用，但對急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹窄、右心功能不全并狹窄患者禁用。5～10mg/h靜脈滴注；尼莫地平多用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者

非雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑：地爾硫卓除擴(kuò)張血管平滑肌降壓外，還具有比較明顯的擴(kuò)張包括側(cè)支循環(huán)在內(nèi)的大小冠狀動脈作用，高血壓冠心病并發(fā)哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狹窄為首選藥物血管擴(kuò)張劑

硝酸甘油：起始5μg/min靜脈滴注，若無效，可每3～5分鐘速度增加5～20μg/min，最大速度可達(dá)200μg/min

硝普鈉作用時間短，奇效很快，停滴血壓即回升。起始0.3～0.5μg/（kg·min）靜脈滴注，以0.5μg/（kg·min）遞增直至合適血壓水平，平均劑量1～6μg/（kg·min）藥物使用方法：各種高血壓與降壓目標(biāo)：高血壓性腦?。?60～180/100～110mmHg。給藥開始1小時將舒張壓降低20%～25%，但不能>50%，降壓防止腦出血腦出血：舒張壓>130mmHg或收縮壓>200mmHg時會加劇出血，應(yīng)在6～12h之內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%；血壓不能低于140～160/90～110mmHg。此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時禁用一切血管擴(kuò)張藥蛛網(wǎng)膜下腔出血：收縮壓130～160mmHg，防止出血加劇及血壓過度下降腦梗死：一般不積極降壓，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，除非血壓>200/130mmHg；24小時內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%，舒張壓<120mmHg，如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達(dá)185/110mmHg就應(yīng)降壓治療高血壓性急性左心功能不全：立即降壓治療，凡能降壓的藥物均可通過降壓治療心衰惡性高血壓：在數(shù)日內(nèi)靜脈用藥及（或）聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/100mmHg急性主動脈夾層：收縮壓100～120mmHg，心率60～70次/分。將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。常合用β受體阻滯劑。主動脈根部病變的StanfordA型病人應(yīng)緊急手術(shù)兒茶酚胺過剩：對嗜鉻細(xì)胞瘤α受體阻滯劑是首選，最好同時合并使用β受體阻滯劑圍手術(shù)期高血壓：血壓波動顯著，應(yīng)使用作用快的降壓藥物子癇：盡快使舒張壓將至90～100mmHg嗜鉻細(xì)胞瘤：血壓<140/90mmHg各種高血壓與降壓目標(biāo)：二、急性左心衰（AHF）急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。

二、急性左心衰（AHF）急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的左AHF的誘因心肌梗死或缺血（小梗死大缺血，NSTEMI）血壓升高快速Af者（舒張性心力衰竭和MS時）容量過度（飲水過多，飲食過咸、尿量過少）抑制心肌收縮力的藥物（Ca+拮抗劑、BB和抗心律失常藥）感染（肺炎、發(fā)燒等）飲酒內(nèi)分泌疾?。―M、甲亢、甲低）AHF的誘因心肌梗死或缺血（小梗死大缺血，NSTEMI）臨床表現(xiàn)

（動脈供血不足+肺水腫）端坐位、面色蒼白、大汗淋漓呼吸困難（混合型，心源性哮喘時呼氣型）（R↑>30次/分）咳嗽、喘，咳白色或粉紅色泡沫痰生命體征：R↑、HR↑，BP↑兩肺：干、濕羅音或水泡音（吸氣時為主）心音低、心雜音（±）、脈細(xì)弱皮膚濕、冷、可紫紺，尿少或無尿，煩燥不安血氣分析：PO2↓PCO2↓（過度通氣）or↑（呼衰）臨床表現(xiàn)

（動脈供血不足+肺水腫）端坐位、面色蒼白、大汗淋漓急性左心功能衰竭搶救流程圖患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭呼吸困難粉紅色泡沫樣痰強(qiáng)迫體位大汗煩躁皮膚濕冷雙肺干濕咯音血壓變化意識障礙緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

取坐位，雙腿下垂高流量吸氧（內(nèi)加30%乙醇除泡），保持血氧飽和度95%以上建立靜脈通道，控制液體入量進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸心理安慰和輔導(dǎo)無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后鎮(zhèn)靜嗎啡3～10mg靜脈注射或肌肉注射，必要時15分鐘后重復(fù)急性左心功能衰竭搶救流程圖患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫藥物治療（一）鎮(zhèn)靜劑嗎啡：嗎啡主要不良反應(yīng)有呼吸抑制、低血壓。肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病是禁用。

（二）支氣管解痙劑（三）利尿劑（四）血管擴(kuò)張藥物（五）正性肌力藥物

藥物治療（一）鎮(zhèn)靜劑急救的療效判斷1-2hrs內(nèi)應(yīng)排尿500-1000ml，不排尿不會好轉(zhuǎn)面色變紅潤，出汗少，能漸漸躺平R：↓（30-25-20次/分）BP：緩緩↓（110/70mmHg左右）HR：緩緩↓（120-110-100-90-80次/分）兩肺干、濕羅音明顯減少，甚至消失血氣：無缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒CXR、肺水腫明量消退吸收（約12hrs后）急救的療效判斷1-2hrs內(nèi)應(yīng)排尿500-1000ml，不排三、急性心梗急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性壞死。是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠狀動脈綜合癥(ACS)的嚴(yán)重類型。三、急性心梗急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性壞死。是在急性心肌梗死的搶救流程圖懷疑缺血性胸痛緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚氣道阻塞呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者插管心肺復(fù)蘇停止活動，絕對臥床休息，拒探視高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林100-300mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），無效5～20μg/min靜脈滴注胸痛不能緩解則給予嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時重復(fù)建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸快速評估（<10分鐘）迅速完成18導(dǎo)聯(lián)的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查審核完整的溶栓清單、核查禁忌證檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能必要時床邊X線檢查急性心肌梗死的搶救流程圖懷疑缺血性胸痛緊急評估氣道阻塞呼吸異一般治療：休息、吸氧、監(jiān)護(hù)。對癥治療

1、鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。

2、治療心衰：24小時內(nèi)不宜用洋地黃。（2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室顫除顫；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。（3）休克：按常規(guī)處理。慎用硝酸甘油一般治療：休息、吸氧、監(jiān)護(hù)。心肌再灌注（1）溶栓治療：起病6h內(nèi)用纖溶酶激活劑。（2）冠狀動脈介入治療（PTCA）。（3）冠狀動脈搭橋術(shù)。對疑診AMI的患者應(yīng)爭取在10分鐘內(nèi)完成臨床檢查，描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖（常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R）并進(jìn)行分析，對有適應(yīng)證的患者在就診后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療或90分鐘內(nèi)開始直接急診經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）。心肌再灌注四、心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確定危險度，將心律失常分為良性、惡性和潛在惡性。惡性心律失常也稱致死性心律失常，發(fā)作時癥狀明顯，對血流動力學(xué)影響明顯，治療效果不好或不明顯或來不及治療，預(yù)后較差。常見的惡性心律失常包括心室撲動與顫動、室性心動過速、高度房室傳到阻滯（包括二度II型和三度房室傳導(dǎo)阻滯）、竇性停搏和竇性靜止。這組病人多有器質(zhì)性心臟病。四、心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)心房顫動各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以f

波f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整頻率350-600次/分RR間期絕對不整當(dāng)心室率緩慢而絕對規(guī)則，為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以f波室性逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率（60bpm）>QRS頻率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律室性逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：交界區(qū)逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率（60bpm）>QRS頻率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時間，形態(tài)正常，為交界區(qū)逸搏心律交界區(qū)逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速心室顫動QRS－T波群消失代之以快速而不均勻的,波幅大小不一的顫動波速率在200-500次/分心臟停跳前的短暫征象心室顫動QRS－T波群消失1.協(xié)助病人取舒適臥位。如出現(xiàn)血壓下降、休克時取休克臥位。出現(xiàn)意識喪失、抽搐時取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止分泌物流入氣管引起窒息。2.吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心率、節(jié)律變化，必要時護(hù)士床邊守護(hù)。3.建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。嚴(yán)格掌握藥物劑量、注射途徑和注射時間。嚴(yán)密觀察藥物作用及副作用，并注意病人的個體差異。必須在監(jiān)護(hù)或密切觀察心電圖的情況下使用抗心律失常藥。床旁準(zhǔn)備除顫儀、臨時起搏器等各種搶救儀器及急救藥物，處于備用狀態(tài)。如病人出現(xiàn)心室顫動、心臟停搏，應(yīng)馬上進(jìn)行電復(fù)律和心肺腦復(fù)蘇術(shù)。飲食給予低脂清淡飲食，多食蔬菜水果，忌飽餐和刺激性食物，戒飲酒。做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，消除憂慮和恐懼情緒，發(fā)作時絕對臥床歇息，以減少心肌耗氧量和交感神經(jīng)的刺激。1.協(xié)助病人取舒適臥位。如出現(xiàn)血壓下降、休克時取休克臥位。謝謝大家謝謝大家新員工培訓(xùn)課程公司介紹篇新員工培訓(xùn)課程公司介紹篇新員工培訓(xùn)課程

價值體系內(nèi)容：

我們的價值來源于我們的被認(rèn)可我們的收入取決于自己的創(chuàng)造我們要以同等時間創(chuàng)造更多的財富我們只有比別人更多的付出才能活得更好與時代一同進(jìn)步，一天一小步，一年一大步我今天的事情是否已計劃好，并切實在做我現(xiàn)在做的事情是否應(yīng)該做我做事有激情嗎？是否專心、高效我是否有危機(jī)感？想過今后咋辦？新員工培訓(xùn)課程價值體系內(nèi)容：新員工培訓(xùn)課程工作指導(dǎo)原則：1、我們改變不了別人，我們改變自己2、把每件事情做到100分3、今天的事情今天做完4、把壞事變成好事新員工培訓(xùn)課程工作指導(dǎo)原則：新員工培訓(xùn)課程公司對人的要求：1、有很強(qiáng)的責(zé)任心、愛崗、敬業(yè)2、有很好的專業(yè)形象3、有能頂?shù)米毫Φ哪芰?、有不斷迎接挑戰(zhàn)的決心5、有很強(qiáng)的團(tuán)隊意識和工作意愿6、愿意接受和服從公司的管理及價值體系7、愿意與公司共同發(fā)展8、強(qiáng)調(diào)并重視積極工作態(tài)度、良好工作方法、學(xué)習(xí)能力、發(fā)展?jié)摿π聠T工培訓(xùn)課程公司對人的要求：新員工培訓(xùn)課程在華樂工作的優(yōu)勢：1、規(guī)范管理、提供安全、穩(wěn)定感2、公司的規(guī)模、形象良好，更容易取得工作業(yè)績3、部門及崗位設(shè)置合理、規(guī)范、工作更得心應(yīng)手，容易專注4、工作接觸面廣，迅速了解同行業(yè)最新信息，進(jìn)步快5、高科技行業(yè)，個人的社會地位顯優(yōu)越性6、企業(yè)的發(fā)展前景看好，能提供多方面的鍛練及升遷機(jī)會7、公司對員工負(fù)責(zé)，培訓(xùn)機(jī)會多新員工培訓(xùn)課程在華樂工作的優(yōu)勢：新員工培訓(xùn)課程

華樂公司天條不誠實教唆別人不好好工作嚴(yán)重?fù)p壞公司的形象新員工培訓(xùn)課程華樂公司天條新員工培訓(xùn)課程信息系統(tǒng)部商用業(yè)務(wù)部消費業(yè)務(wù)部客戶服務(wù)中心商務(wù)部市場推廣部人力資源部總經(jīng)理室組織結(jié)構(gòu)財務(wù)部泉州分公司新員工培訓(xùn)課程信息系統(tǒng)部商用業(yè)務(wù)部消費業(yè)務(wù)部客戶服務(wù)中心商務(wù)新員工培訓(xùn)課程信息系統(tǒng)部

部門職責(zé)1、政府教育處：政府、教育行業(yè)的招投標(biāo)、采購工作；2、企業(yè)客戶處：各行業(yè)的銷售3、技術(shù)安裝組：公司銷售機(jī)器的安裝、調(diào)試，新產(chǎn)品的宣傳，方案的撰寫，網(wǎng)站建設(shè)，公司內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)。崗位設(shè)置：1、部門助理，主要負(fù)責(zé)內(nèi)部人員及事務(wù)的協(xié)調(diào)、回訪、追款2、業(yè)務(wù)助理，參與電話銷售，協(xié)助客戶經(jīng)理做好標(biāo)書的制作，合同的執(zhí)行，催款，回訪。3、客戶經(jīng)理，做好行業(yè)客戶的開發(fā)，完成下達(dá)的銷售任務(wù)；4、技術(shù)安裝，公司銷售機(jī)器的安裝調(diào)試、新產(chǎn)品的宣傳；6、網(wǎng)站開發(fā)，負(fù)責(zé)公司內(nèi)部網(wǎng)站內(nèi)容的更新、日常維護(hù)及新功能的開發(fā)；承接部分客戶網(wǎng)站的建設(shè)與開發(fā)，實現(xiàn)一定利潤的要求。新員工培訓(xùn)課程信息系統(tǒng)部新員工培訓(xùn)課程消費業(yè)務(wù)部部門職責(zé)：1、渠道處：消費產(chǎn)品的渠道建設(shè)、推廣，爭取廠家資源；2、數(shù)碼產(chǎn)品處：聯(lián)想數(shù)碼產(chǎn)品、愛多麗數(shù)碼產(chǎn)品的市場推廣；3、筆記本處：消費筆記本產(chǎn)品的市場推廣；崗位設(shè)置：1、部門助理，協(xié)助部門經(jīng)理及部門所有成員完成各種工作，報價，銷售單審核，部門事務(wù)的協(xié)調(diào)2、渠道專員，與廠家資源的爭取，渠道的建設(shè)、維護(hù)，完成下達(dá)指標(biāo)；3、產(chǎn)品專員，負(fù)責(zé)主管產(chǎn)品推廣和培訓(xùn)、渠道體系的建設(shè)和優(yōu)化4、下屬店面：聯(lián)想1+1專賣店新員工培訓(xùn)課程消費業(yè)務(wù)部新員工培訓(xùn)課程商用業(yè)務(wù)部部門職責(zé)：1、渠道處：商用產(chǎn)品的渠道建設(shè)、推廣，爭取廠家資源；2、筆記本處：聯(lián)想昭陽、宏基、東芝、惠普筆記本的市場運作；3、外設(shè)產(chǎn)品處：惠普、聯(lián)想打印機(jī)的產(chǎn)品運作，耗材4、惠普產(chǎn)品處：惠普全系列產(chǎn)品的市場運作崗位設(shè)置：1、部門助理，協(xié)助部門經(jīng)理及部門所有成員完成各種工作，報價，銷售單據(jù)的審核，部門事務(wù)的協(xié)調(diào)2、渠道專員，與廠家資源的爭取，渠道的建設(shè)、維護(hù)，完成下達(dá)指標(biāo)；3、產(chǎn)品專員，負(fù)責(zé)主管產(chǎn)品推廣和培訓(xùn)、渠道體系的建設(shè)和優(yōu)化5、下屬店面：惠普專賣店新員工培訓(xùn)課程商用業(yè)務(wù)部新員工培訓(xùn)課程客戶服務(wù)中心部門職責(zé)：負(fù)責(zé)公司的整體售后服務(wù)，確?？蛻魸M意度崗位設(shè)置：1、聯(lián)想臺式、服務(wù)器產(chǎn)品：服務(wù)主管、技術(shù)主管、大客戶專員、上門工程師2、邊緣產(chǎn)品：筆記本、打印機(jī)、手持、數(shù)碼產(chǎn)品（業(yè)務(wù)主管）3、部門內(nèi)部：部門助理、部門業(yè)務(wù)主管、備件專員、800專員、協(xié)調(diào)員新員工培訓(xùn)課程客戶服務(wù)中心新員工培訓(xùn)課程商務(wù)部（商務(wù)、倉庫、車隊）部門職責(zé)：負(fù)責(zé)資金及貨物的周轉(zhuǎn)，確保及時、安全崗位設(shè)置：1、商務(wù)：開單商務(wù)、訂貨商務(wù)、信控專崗2、倉庫：物品的進(jìn)出帳管理，貨物的及時發(fā)放，確保貨物的安全3、司機(jī)、發(fā)貨新員工培訓(xùn)課程商務(wù)部（商務(wù)、倉庫、車隊）新員工培訓(xùn)課程市場推廣部部門職責(zé)：通過各種廣告、報道、市場活動豎立公司的形象，推廣銷售產(chǎn)品。規(guī)劃、支持福建省內(nèi)三十幾家聯(lián)想簽約經(jīng)銷商在聯(lián)想產(chǎn)品方面的宣傳、推廣工作。崗位設(shè)置：1、市場推廣專員，部分市場活動的策劃執(zhí)行，合理安排資料的發(fā)放及宣傳物品的管理，指導(dǎo)經(jīng)銷商基金的合理使用、報銷、返款；引導(dǎo)經(jīng)銷商舉辦推廣活動。2、市場專員，配合市場活動及宣傳物品資料的管理，新老客戶的檔案管理，做好部門輔助工作新員工培訓(xùn)課程市場推廣部新員工培訓(xùn)課程人力資源部部門職責(zé)：人員招收：以最快速度滿足用人需求，并建立人員檔案；員工的管理：在職的培養(yǎng)、座談、離職工作移交的監(jiān)督；制度：發(fā)布、保管各項制度，并做好解釋、執(zhí)行工作；內(nèi)部財產(chǎn)保管：做好幾部員工領(lǐng)用財產(chǎn)的登記；辦理員工的勞動合同，及勞動保險；崗位設(shè)置：1、人事主管：人員的招聘、制度的制度、財產(chǎn)領(lǐng)用的審批、離職員工的工作移交監(jiān)督、人員的座談；2、人事專員：員工各項合同、保險手續(xù)的辦理，制度的執(zhí)行，財產(chǎn)登記、保管新員工培訓(xùn)課程人力資源部新員工培訓(xùn)課程財務(wù)部：

部門職責(zé)：主要負(fù)責(zé)公司財務(wù)的核算設(shè)置崗位：

財務(wù)經(jīng)理、會計、出納、開票員新員工培訓(xùn)課程財務(wù)部：新員工培訓(xùn)課程行為規(guī)范及制度篇新員工培訓(xùn)課程行為規(guī)范及制度篇1）穿戴整潔，不講粗話，與同事和睦相處；2）尊重他人，不許起同事外號；遇有不懂的問題，虛心請教；3）嚴(yán)格遵守公司的各項規(guī)章制度；4）自覺維護(hù)公司良好的辦公環(huán)境，積極主動做好環(huán)境衛(wèi)生的打掃，對不符合規(guī)范的則接受公司的處罰（10元/次）5）不得在辦公室內(nèi)吸煙、看報紙、聊天、吃東西；6）上班時間不能上與工作無關(guān)的網(wǎng)站，更不允許玩游戲，聊QQ，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處50元處罰；7）節(jié)約各項資源：電話長話短說，下班關(guān)閉各電源開關(guān)，合理使用辦公資源，不得造成浪費；8）其它未盡事宜參照《四美達(dá)員工手冊》新員工培訓(xùn)課程行為規(guī)范1）穿戴整潔，不講粗話，與同事和睦相處；新員工培訓(xùn)課程行為規(guī)新員工培訓(xùn)課程道德準(zhǔn)則

1）入職前，必須理清與原用人單位的勞動關(guān)系，并提供解除勞動關(guān)系證明，或簽定聲明。若因此引發(fā)的勞動糾紛，則由個人承擔(dān)責(zé)任，公司不予負(fù)責(zé)；2）保密a、不允許向他人透露自己的待遇情況，包括獎金，如有發(fā)現(xiàn)將在現(xiàn)有薪資的基礎(chǔ)上倒扣20%作為處罰；b、不得泄露公司的客戶資料給第三方，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將作開除處理；c、妥善保管公司發(fā)給的員工手冊、管理制度、培訓(xùn)手冊等，不得擅自外借非本公司人員。并要求在離職前如數(shù)歸還公司。如有丟失每本賠償100元；d、重要崗位人員（如軟件人員、網(wǎng)站建設(shè)、財務(wù)、商務(wù)）還需與公司另行簽定安全保密協(xié)議；新員工培訓(xùn)課程道德準(zhǔn)則1）入職前，必須理清與原用人單位的新員工培訓(xùn)課程3）誠實，不能有任何不誠實的言行，更不能以任何不誠實的方法，騙取公司的費用及禮品,一旦發(fā)現(xiàn)馬上終止勞動關(guān)系；4）忠于公司，忠于自己的事業(yè)，不得兼職，或以第三方的身份在上班時間干私活；如有違反，公司將立即終止試用關(guān)系；如因此造成的損失，公司將保留任可起訴的權(quán)利；5）不得隨意散布公司謠言，特別是不好的，有損公司形象的；6）公司天條：不誠實、教唆別人不好好工作、嚴(yán)重?fù)p壞公司形象。凡觸犯天條的將立即給予辭退；7）符合《末名淘汰制》中的相關(guān)條例將被除名，公司不會給予任何賠償；8）遵守廈門市的各項法規(guī)，做文明市明；9）其它未盡事宜，以《員工手冊》為準(zhǔn)。補充：如違反職業(yè)道德中的任何一條款，公司將有權(quán)做出開除處理，并不予任何賠償

新員工培訓(xùn)課程3）誠實，不能有任何不誠實的言行，更不能以新員工培訓(xùn)課程用工制度用工分析根據(jù)崗位要求招收考試、面試篩選填寫檔案表，簽定試用合同試用、培訓(xùn)、督導(dǎo)鑒定合格簽定合同，正式上崗正式考核不合格延長試用解除試用新員工培訓(xùn)課程用工制度用工分析根據(jù)崗位要求招收考試、面試篩選新員工培訓(xùn)課程一、如何才能提前轉(zhuǎn)正？

1、對公司有重大貢獻(xiàn)，需通過一半部門經(jīng)理認(rèn)可。2、除能很好地完成本職工作外，還能經(jīng)常向部門或公司提出可行性的建議（書面形式3篇以上，且得到上級主管的認(rèn)可）3、3次以上獲得客戶的表揚（無論任何形式，最少有一次是以信件形式）4、能較快融入公司，認(rèn)同企業(yè)文化，并帶動員工共同進(jìn)步；5、遵守公司各項規(guī)章制度，并通過自己的言行對他人產(chǎn)生良好的影響。6、部門的任務(wù)完成較好，最少平均任務(wù)完成超過80%；至少工作1個月以上的，需提交完整的試用期考核材料，并無遲到早退，請假不超過2天的。新員工培訓(xùn)課程一、如何才能提前轉(zhuǎn)正？新員工培訓(xùn)課程二、為什么被延期試用？

1、工作態(tài)度較好，但試用期內(nèi)無法達(dá)到轉(zhuǎn)正條件，即試用期考核分?jǐn)?shù)達(dá)70-79的；2、不能很好地完成上級指派的任務(wù)達(dá)2次；3、進(jìn)步緩慢，但學(xué)習(xí)態(tài)度端正對被延期試用的員工，需有部門經(jīng)理為其擔(dān)保方可獲批。新員工培訓(xùn)課程二、為什么被延期試用？新員工培訓(xùn)課程三、什么樣的員工將被記過？

1、不能自覺遵守規(guī)章制度，且被部門經(jīng)理警告達(dá)2次，第3次起；2、工作中不能遵守相關(guān)的流程規(guī)定；3、因個人不當(dāng)行為為公司造成1000元以下?lián)p失的；4、不能妥善保管好向公司領(lǐng)用的物品，如損壞或丟失；5、向他人透露自己的待遇情況6、向外部人員透露公司保密資料，如員工手冊、工作手冊、管理資料等；7、參加市場活動遲到、早退累計達(dá)3次；8、無故不服從部門分配2次，第2次將被記過。9、不遵守部門的規(guī)章，被部門經(jīng)理內(nèi)部通報批評，每3次記過1次。新員工培訓(xùn)課程三、什么樣的員工將被記過？新員工培訓(xùn)課程四、記過處罰：

---每記過1次，三個月工資被降一級，若三個月內(nèi)表現(xiàn)良好恢復(fù)原工資；---有2次記過（含2次）的員工不能參加年終的評獎活動；---有5次記過的員工，年底沒有獎勵；---一個月內(nèi)記過2次的，下月開始轉(zhuǎn)入試用期；---一個月內(nèi)記過超過3次的，除名！---一年內(nèi)被記過5次的，第二年將被辭退；---每一級工資=實發(fā)工資*5%新員工培訓(xùn)課程四、記過處罰：新員工培訓(xùn)課程五、什么樣的人會被辭退？

1、觸犯公司“天條”（不誠實，教唆別人不好好工作、嚴(yán)重?fù)p壞公司的形象）2、對外透露公司商業(yè)、財務(wù)、技術(shù)機(jī)密或標(biāo)有《保密資料》手冊；3、不認(rèn)真工作，屢犯錯誤，特別是犯相同錯誤的達(dá)3次以上；4、從不改善工作，跟不上公司的發(fā)展步伐，崗位工作能力沒有得到提高。經(jīng)過兩次談話，定下改善計劃，還沒有明顯進(jìn)步的。5、被客戶投訴超過3次，或一個月內(nèi)被投訴2次（無論形式）6、給公司造成10000元以上損失的7、長時間或經(jīng)常不能上班的人（病假或事假累計達(dá)30天者）8、一年內(nèi)曠工累計超過4天9、試用期員工若被記過1次將立即辭退10、在新員工培訓(xùn)期間表現(xiàn)很差，考試不及格的員工。新員工培訓(xùn)課程五、什么樣的人會被辭退？新員工培訓(xùn)課程六、末名淘汰制

1、考核連續(xù)2個月在部門內(nèi)倒數(shù)最后一名的，下月將轉(zhuǎn)為考察?？疾炱诘墓べY等于原工資的80%。一年內(nèi)二次被轉(zhuǎn)試用的將被淘汰。在考察期內(nèi)（2個月）不能有最后一名才能給予恢復(fù)原待遇。2、半年內(nèi)考核有3次被評為最后一名的或者1年內(nèi)考核5次被評為最后一名的將被淘汰。新員工培訓(xùn)課程六、末名淘汰制季度考試淘汰制

每季度安排一次專業(yè)測試，通過考試的形式了解對專業(yè)知識的掌握情況。不及格的處理：

1、經(jīng)補考后仍沒達(dá)到公司要求的分?jǐn)?shù)線外，從下個月起工資總額下調(diào)10%；2、連續(xù)二個季度考試都沒有達(dá)到公司要求的，工資累計下調(diào)20%；3、下扣有三次考試不合格的，將做末名淘汰；工資的下調(diào)從考試后的下一個月起執(zhí)行，至下一季度考試的當(dāng)月；新員工培訓(xùn)課程季度考試淘汰制新員工培訓(xùn)課程末名淘汰的說明

1、被末名淘汰的，公司將不會給予任何的補償；2、符合末名淘汰條件的，由個人提出辭職申請，獲得部門經(jīng)理及人事部同意后方可離職；3、對部門中被淘汰的人員，部門經(jīng)理也可向總經(jīng)理室提出書面擔(dān)保申請，由總經(jīng)理室做出最后處理決定。新員工培訓(xùn)課程末名淘汰的說明新員工培訓(xùn)課程七、辭退員工的原則：

1、在上班的時間先讓員工知道公司的行為規(guī)范及以上規(guī)定，并了解公司對其要求2、給員工最后的談話，除觸犯公司的“天條”3、對于被辭退員工做得不好的，將整理其材料，在部門內(nèi)部及部門經(jīng)理級通報。新員工培訓(xùn)課程七、辭退員工的原則：新員工培訓(xùn)課程新員工培訓(xùn)課程八、員工辭職須知：A、試用期間如個人提出終止試用關(guān)系的，必須提前七個工作日向人事部提出書面申請，獲得批準(zhǔn)后方可辦理；同時應(yīng)積極配合做好工作移交；B、已轉(zhuǎn)正員工提出離職申請，必須提前叁拾天向人事部提出申請，獲得批準(zhǔn)后方可辦理離職手續(xù)。同時做好新員工的上崗指導(dǎo)工作，及工作移交（工作的移交由部門經(jīng)理及人事部最終確認(rèn)）C、所有四美達(dá)員工在離職后的一年時間內(nèi)，不得利用公司原有資源在同行業(yè)中做不正當(dāng)競爭。如有違反，公司將保留對其的起訴權(quán)利，并有權(quán)要求其賠償由此造成的損失；新員工培訓(xùn)課程八、員工辭職須知：九、年終總經(jīng)理獎項的評選標(biāo)準(zhǔn)獎項名稱評選標(biāo)準(zhǔn)名額突出貢獻(xiàn)獎“金星獎”轉(zhuǎn)正后滿3個月1、擔(dān)任3名以上新員工指導(dǎo)人，且能帶出2名優(yōu)秀員工；2、能在不同崗位做出較突出的貢獻(xiàn)，受大部份同事認(rèn)可，需舉具體事例說明；2服務(wù)最佳獎“金豚獎”工作滿1年1、遵守服務(wù)規(guī)范、無客戶投訴2、工作積極肯干，任勞任怨，客戶滿意度高3、獲得用戶書面表揚2次以上（客戶留言不算）3優(yōu)秀員工獎“金花獎”工作滿1年1、經(jīng)常性地提出建設(shè)性強(qiáng)的建議，書面2篇2、愛崗敬業(yè)，團(tuán)隊精神佳，具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力；3、能認(rèn)可公司的企業(yè)文化，并能起一定的宣傳作用3最佳新人獎“金弓獎”轉(zhuǎn)正后滿3個月，超過1年不參評1、能較快融入團(tuán)隊，本職工作上手快，有一定的業(yè)績；2、工作有一定的想法、創(chuàng)新*提前轉(zhuǎn)正員工可加分；4備注：參評人員均要求能自覺遵守公司各項制度，出勤率高。新員工培訓(xùn)課程九、年終總經(jīng)理獎項的評選標(biāo)準(zhǔn)獎項名稱評選標(biāo)準(zhǔn)名額突出貢獻(xiàn)獎轉(zhuǎn)評獎?wù)f明：?評選條件將完全公開，若確無符合條件的人選，該獎項名額將視為空缺。?每個部門報送名額不得超過2名。?若提交的材料不齊，則視為無效，若提交情況不實，將追究部門經(jīng)理的責(zé)任。?評選結(jié)果將公布于部門的宣傳欄上，年終的評獎將在年終大會上統(tǒng)一頒獎。?獎項的獎勵將根據(jù)實際情況而定，可以是獎金，也可以是其它非資金上的獎勵。新員工培訓(xùn)課程評獎?wù)f明：新員工培訓(xùn)課程新員工培訓(xùn)課程一、考勤管理

1、出勤：周一---周六上午上午：8：00-12：00下午：14：00-18：002、店面出勤：8：30-19：00，周六、日不休息，由店長安排休息。（節(jié)日休假）3、客戶服務(wù)中心：六天制?？记谥贫刃聠T工培訓(xùn)課程一、考勤管理考勤制度新員工培訓(xùn)課程二、遲到、早退

1、遲到10分鐘內(nèi)（含10分鐘），扣除工資總額的1%；2、遲到10-20分鐘內(nèi)（含20分鐘），扣除工資總額的2%；3、超過20分鐘但小于等于1小時，每一次扣除總額的3%；4、遲到1小時沒有請假，按曠工半天處理，并扣除工資總額10%，沒有滿勤獎。

每個月累計發(fā)生10次（含10次）以上，除扣除相應(yīng)款項外，還獎停發(fā)當(dāng)月績效工資，第2個月沒有明顯改進(jìn)的，將予辭退

一年內(nèi)累計發(fā)生50次（含50次）以上的，除扣相應(yīng)款項及年底獎金外，還將給予辭退。新員工培訓(xùn)課程二、遲到、早退三、病假

病假均需提前向部門經(jīng)理遞交請假條，若確無法提前遞交假條的，過后一定要補上！且病假超過2天以上的（含二天），需出具區(qū)級以上醫(yī)院的病假證明。1、病假1天的，每日扣工資總額的3%；2、病假超過2天（含第2天）的，每日扣除工資總額的4%，病假超過3天（含3天）的，扣除12%。且需加扣100元滿勤獎；3、病假超過10天（含10天）的，扣發(fā)月工資總額的50%，沒有滿勤獎；4、病假超過20天的，只領(lǐng)取勞保工資（執(zhí)行國家最低生活保障）。新員工培訓(xùn)課程三、病假新員工培訓(xùn)課程四、事假

1、事假需提前向部門經(jīng)理遞交請假條，并獲得批準(zhǔn)才能通過，若未經(jīng)批準(zhǔn)請假者，均視為曠工。2、事假扣款：月工資總額/25天*請假天數(shù)3、事假在1天以內(nèi)，但沒有遲到早退的，不扣滿勤獎；事假在1天，并有遲到早退的，除扣除相關(guān)款項外，還需加扣滿勤獎。4、一個月之內(nèi)遲到3次，并有1天請假的，也需扣除100元滿勤獎；5、事假2天以上（含第2天）扣滿勤獎100元；6、未經(jīng)批準(zhǔn)而休假的，或不提交《請假條》的，均以曠工論處新員工培訓(xùn)課程四、事假新員工培訓(xùn)課程新員工培訓(xùn)課程補充規(guī)定

1、一般員工的請假（病/事假）在二天以內(nèi)（不含第2天），由部門經(jīng)理直接審批；請假超過二天以上（含第2天），由部門經(jīng)理簽字后，報人事部審批；請假在4天以上（含第4天），除報部門經(jīng)理簽字后，還需報總經(jīng)理審批；2、部門經(jīng)理的請假在二天以內(nèi)（含第2天），由人事部審批；超過二天的，均報總經(jīng)理審批；3、無進(jìn)/出的考勤記錄的，又無法獲得上級確認(rèn)簽字的，將按遲到21分鐘計算；缺勤則按事假扣款。說明：請假若未獲得相關(guān)審批人員的簽字同意，一律視為曠工；新員工培訓(xùn)課程補充規(guī)定五、婚假

符合國家規(guī)定的晚婚年齡的，享有七個工作日的婚假，且請婚假的當(dāng)月沒有滿勤獎。（不符合晚婚年齡不能請婚假；非在司就職期間結(jié)婚的，不能請婚假）六、產(chǎn)假女職工產(chǎn)假3個月，產(chǎn)假期間只發(fā)給基本工資。七、喪假

職工的直系親屬（父母、配偶、子女）去世時，給三個工作日喪假。喪假的當(dāng)月沒有滿勤獎。說明：以上假期在入司工作未滿6個月的不能享受；新員工培訓(xùn)課程五、婚假新員工培訓(xùn)課程八、年假

凡公司的員工，在公司連續(xù)工作滿一年后（從轉(zhuǎn)正后算起），即可享受六個工作日的帶薪假期。補充：1、年假不能與法定假日連休，但可與婚假連休；2、每年11月30日前不休上假者，視為自動放棄，不能累計；3、每年11月30日-3月1日不能休年假；4、年假申請必須提前15天提出，獲部門經(jīng)理簽字同意后送人事部審批；部門經(jīng)理的年假統(tǒng)一報決經(jīng)理處審批報再送人事部；5、年假休后不允許再延長，如：接著請事假；6、休年假前必須做好工作替補！對經(jīng)常不能完成任務(wù)的，建議不要做休假的申請！時間上的安排以不影響工作為前提，如：財務(wù)部及倉庫人員不能在月底休假；銷售人員不能在銷售旺季時休假；7、年假不能被事假、病假沖抵，且不允許臨時性提出申請；8、非正式員工不享受年假待遇。新員工培訓(xùn)課程八、年假新員工培訓(xùn)課程新員工培訓(xùn)課程九、曠工的處理

1、曠工半天扣月工資總額的10%2、曠工一天扣月工資總額的15%3、曠工累計兩天扣月工資總額的20%4、曠工累計三天的將被辭退新員工培訓(xùn)課程九、曠工的處理十、調(diào)休

個別因工作產(chǎn)生的加班，可在當(dāng)月提出調(diào)休。調(diào)休需填寫《請假條》，寫明請假原因，并注明加班日期，獲得部門經(jīng)理同意后，報人事部。注：臨時提出調(diào)休申請的，一律按事假處理，不予調(diào)休；新員工培訓(xùn)課程十、調(diào)休新員工培訓(xùn)課程新員工培訓(xùn)課程補充

1、新員工到崗實際工作天數(shù)不滿六天的，工資從下月一號算起；2、離職當(dāng)月工作不滿七天的，將不予核算工資。3、轉(zhuǎn)正工資：若有每月15日前轉(zhuǎn)正的，轉(zhuǎn)正工資將在下個月對兌；若應(yīng)在當(dāng)月轉(zhuǎn)正，但沒有及時報送轉(zhuǎn)正材料的，轉(zhuǎn)正工資只能在下個月對兌，過后不補。4、住宿扣款：申請入住公司宿舍的員工，每月需扣50元住宿費。因個人原因需搬離宿舍的，須提前一個月向人事部報備，扣款將在第二個月取消。5、離職員工的工資計算為：工資總額/月份天數(shù)*實際出勤天數(shù)新員工培訓(xùn)課程補充新員工培訓(xùn)課程十一、固定資產(chǎn)的管理1、凡領(lǐng)用作為辦公使用的物品，均屬公司財產(chǎn)，也稱固定資產(chǎn)，都要進(jìn)行登記保管，如：內(nèi)部電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)等物品的購買、領(lǐng)用（辦公消耗品除外）2、領(lǐng)用物品損壞時，經(jīng)維修部門判定人為損壞的，使用人必須承擔(dān)維修的全部費用，如有丟失則造價賠償3、每位人員在離開公司前必須由人事專員清點領(lǐng)用的財產(chǎn)，實際的物品需與登記要冊保持一致，如有缺件或損壞等現(xiàn)象均造價賠償4、損壞備件如確定無法修復(fù)的，需由維修站經(jīng)理出具報廢證明，連同損壞部件一同歸還人事部門，方可申請購買新配件5、一般辦公用品的購買只需填寫申請，由部門經(jīng)理簽字同意，市場專員負(fù)責(zé)購買，不納入固定資產(chǎn)管理范圍新員工培訓(xùn)課程十一、固定資產(chǎn)的管理新員工培訓(xùn)課程十二、培訓(xùn)制度1、培訓(xùn)分為內(nèi)訓(xùn)、外訓(xùn)2、內(nèi)訓(xùn)：新員工培訓(xùn)、各項產(chǎn)品培訓(xùn)、公司內(nèi)部組織培訓(xùn)3、外訓(xùn)：外出廠家、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的各項培訓(xùn)4、新員工入司后需參加新員工培訓(xùn)，并且要通過培訓(xùn)測試，否則公司有權(quán)做出相應(yīng)的處罰甚至停止試用5、參加新員工培訓(xùn)的員工，若在試用期內(nèi)提出離職，需賠付300元培訓(xùn)費6、送外培訓(xùn)流程：A、統(tǒng)一填寫出差申請，并部門經(jīng)理簽字后送人事部存檔。B、簽訂《培訓(xùn)協(xié)議》C、培訓(xùn)后回公司，需將所有培訓(xùn)材料及證書交人事部保管D、培訓(xùn)回來后的一個月內(nèi)需將所學(xué)的東西對公司內(nèi)部人員進(jìn)行培訓(xùn)。新員工培訓(xùn)課程十二、培訓(xùn)制度新員工培訓(xùn)課程十三、財務(wù)制度一、借款1、公司不提供非公事所需的借款2、堅持“前賬不清，后賬不借”的原則，如因公出差需向財務(wù)借款的，借款額度應(yīng)控制在本次出差總額的80%3、借款需于20天內(nèi)歸還，超過期限則按每天3%的利息計算。（如遇特殊情況需延期的，需提前2天向財務(wù)部說明原因，但延長期限不得超過10天）二、報銷1、每月報銷時間為15、30日2、所有款項的報銷均需于當(dāng)月報銷，隔月作廢3、所有報銷發(fā)票背后均需注明正確時間新員工培訓(xùn)課程十三、財務(wù)制度新員工培訓(xùn)課程禮儀規(guī)范篇新員工培訓(xùn)課程禮儀規(guī)范篇新員工培訓(xùn)課程一、個人形象1、品格、修養(yǎng)2、著裝、舉止二、文明辦公禮儀1、辦公環(huán)境2、電話禮儀3、外出禮儀三、商務(wù)禮儀1、接待禮儀2、禮儀3、招待會禮儀4、展覽會禮儀、5、劇場、音樂會禮儀6、餐會禮儀新員工培訓(xùn)課程一、個人形象三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程一、個人形象新員工培訓(xùn)課程一、個人形象新員工培訓(xùn)課程1、品格、修養(yǎng)優(yōu)秀的品格修養(yǎng)

正直、誠實、敬業(yè)、高效、勤奮、有序一流的專業(yè)水準(zhǔn)良好的職業(yè)態(tài)度

主動、適應(yīng)、團(tuán)隊精神、遵重他人、創(chuàng)新精神豐富的學(xué)識積累一、個人形象新員工培訓(xùn)課程1、品格、修養(yǎng)優(yōu)秀的品格修養(yǎng)一、個人形象新員工培訓(xùn)課程2、著裝著裝要求男士：著西裝、打領(lǐng)帶，夏季著襯衣（打領(lǐng)帶）。

女士：著西裝或整潔、大方的職業(yè)服裝。所有的員工不得穿牛仔服，旅游鞋，短褲（男），赤腳穿涼鞋，超短裙（女），員工要在上班其間佩戴胸卡！星期六上午可穿自由裝，但不得穿短褲、超短裙、既無領(lǐng)無袖的服裝一、個人形象新員工培訓(xùn)課程2、著裝著裝要求一、個人形象新員工培訓(xùn)課程著裝的通用準(zhǔn)則得體+舒適符合需要符合身份合乎個人風(fēng)格一、個人形象新員工培訓(xùn)課程著裝的通用準(zhǔn)則得體+舒適一、個人形象新員工培訓(xùn)課程商務(wù)著裝的主要問題男：西裝--不挺、不合體、顏色不適合自己。襯衫--太薄、有皺褶、不干凈、太大或太小。領(lǐng)帶--過松、顏色不配、露出領(lǐng)帶夾。皮鞋--式樣陳舊、與西服風(fēng)格不符。襪子--襪筒太短、顏色與西服不協(xié)調(diào)。女：服裝--過于時裝化，以休閑裝、禮裝代替商務(wù)裝。夏裝太薄、太透、領(lǐng)口過低。襪子--長筒襪有破損、質(zhì)地顏色與服裝、鞋不協(xié)調(diào)或不穿襪子，夏天露腳指。鞋--鞋跟過高、過細(xì)、有破損。一、個人形象新員工培訓(xùn)課程商務(wù)著裝的主要問題男：女：一、個人形象新員工培訓(xùn)課程二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程1、辦公環(huán)境公共辦公區(qū)不在辦公區(qū)吸煙，不扎堆聊天，不大聲喧嘩，節(jié)約水、電、紙張保持衛(wèi)生清潔，

個人辦公區(qū)辦公桌位清潔，無可視灰。非辦公用品不外露人不在時，座椅復(fù)位下班后，重要文件保管好，桌面碼放整齊節(jié)約用紙、電話二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程1、辦公環(huán)境公共辦公區(qū)個人辦公區(qū)二、文明辦新員工培訓(xùn)課程2、電話禮儀接聽電話及時、熱情：鈴響三聲前要接聽，音調(diào)平和、吐字清晰。先問好然后報出公司、部門名稱和自己姓名。如“您好，四美達(dá)XX部XXX”，若對方要找的人不在，應(yīng)主動詢問對方是否希望留言或轉(zhuǎn)告。二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程2、電話禮儀接聽電話二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程電話機(jī)旁備有紙、筆可供隨時記錄。按5WIH原則記錄，即：Who（誰）、When（什么時間）、Where（在哪兒）What（什么事）、Why（為什么）、How（怎么樣）。復(fù)述記錄內(nèi)容，切記準(zhǔn)確、全面。通話后應(yīng)輕放話筒，并應(yīng)在對方掛斷后再放話筒。留言或轉(zhuǎn)告要及時。2、電話禮儀（續(xù)）二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程電話機(jī)旁備有紙、筆可供隨時記錄。通話后應(yīng)輕新員工培訓(xùn)課程2、電話禮儀（續(xù)）撥打電話時間與時機(jī)的選擇得當(dāng)。談話對象的選擇準(zhǔn)確。表達(dá)準(zhǔn)確、全面、簡明扼要。用“您好”、“請”、“謝謝”、“對不起”等禮貌用語。對相識的人，簡單問候即談主題。對不相識的人，請先講明自己的身份、目的再談主題。需談?wù)摍C(jī)密或敏感話題時，電話接通后，要先問對方談話是否方便。通話過程中，如有事情需要處理，要禮貌告知對方，以免誤解。未講清的事情，要再約時間并履行諾言。二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程2、電話禮儀（續(xù)）撥打電話時間與時機(jī)的選擇得新員工培訓(xùn)課程3、外出禮儀需要離開辦公室時應(yīng)向主管上級請示、告知因何事外出、用時多少、如何聯(lián)系；若上級主管不在，應(yīng)向同事交代清楚。出差在外時，應(yīng)與主管領(lǐng)導(dǎo)保持經(jīng)常性聯(lián)系。二、文明辦公禮儀新員工培訓(xùn)課程3、外出禮儀需要離開辦公室時應(yīng)向主管上級請示新員工培訓(xùn)課程三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程1、接待禮儀

謀面禮儀問候--熱情大方：注視對方的眼睛；

忌：只問候級高位尊者，不注視對方握手--有力適度，忌：手冷、有汗、搖擺不停、幅度太大，不注視對方，缺乏力度，漫不經(jīng)心，只同級高位尊者握手，交叉握手相互介紹--有序。職務(wù)低向職務(wù)高、年輕向年長、本公司向客戶等。

忌：介紹不完整，使雙方進(jìn)一步交談有問題互換名片--雙手拿著、字沖對方、站立遞送。忌：過早或過濫，打斷談話。約會--忌：時間和地點不給對方留有余地和方便，有改變時，不及時通知對方。在公共場合交談--忌：高聲喧嘩

坐姿、站姿：適度距離，目視對方三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程1、接待禮儀謀面禮儀問候新員工培訓(xùn)課程接待來訪1、了解來訪的目的，約定時間、地點、人員2、內(nèi)部請示同意3、確定來訪時間和人員4、準(zhǔn)備會議室（茶水、紙、筆、投影儀等）通知內(nèi)部與會人員，準(zhǔn)備會議文件5、來訪當(dāng)天可安排適當(dāng)?shù)娜嗽陂T口迎接，并協(xié)助乘電梯6、主方主要接待人員引島客人入座，并向客人一一介紹主方的人員7、主方主持會議8、訪談結(jié)束后，雙方互贈禮品或名片三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程接待來訪1、了解來訪的目的，約定時間、地點、人新員工培訓(xùn)課程接待來訪注意事項有約來訪：提前做好準(zhǔn)備，避免延誤接待突然來訪：除確有急事外，一般應(yīng)禮貌的告知對方工余時間再來或再約定時間。接待來訪：引導(dǎo)客人到接待區(qū)入座、讓茶結(jié)束后，引導(dǎo)客人離去。三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程接待來訪注意事項有約來訪：提前做好準(zhǔn)備，避免延新員工培訓(xùn)課程2、拜訪禮儀確定訪問目的、約定時間、地點，告知對方到訪人員姓名及身份。提前一天確認(rèn)訪問，若有改變，應(yīng)盡早通知對方。準(zhǔn)時赴約、客隨主便結(jié)束拜訪時致謝。三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程2、拜訪禮儀確定訪問目的、約定時間、地點，告新員工培訓(xùn)課程3、招待會禮儀著禮裝或商務(wù)裝，攜帶請柬適時出席。存放好外衣，自取飲料。先向主人或邀請人打招呼，再與其他人打招呼或交談。正式講話開始時，站在原地面向講話人傾聽。招待會結(jié)束，稍作停留便可向主人或邀請人告別離去。三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程3、招待會禮儀著禮裝或商務(wù)裝，攜帶請柬適時出新員工培訓(xùn)課程4、展覽會禮儀主辦方：熱情接待參觀客人，細(xì)心講解、回答客人提問、陪同重要來賓觀看。參觀者：著禮裝或商務(wù)裝，攜帶請柬適時出席。先向主辦者或邀請人打招呼，然后認(rèn)真觀看展品。與主人或其他客人交談時，適當(dāng)評價展品或向?qū)Ψ秸埥?。離去時向主人告別。三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程4、展覽會禮儀主辦方：熱情接待參觀客人，細(xì)心新員工培訓(xùn)課程5、餐會禮儀（一）著商務(wù)裝（攜帶請柬）準(zhǔn)時出席。與邀請人、相識的人簡短問候以后，在適當(dāng)座位就座，視情況開始選餐或取餐，取餐要適量。勿用擦手巾擦臉、頸。主人或主賓講話時，應(yīng)注意傾聽。中途離開時，要向鄰座打招呼。三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程5、餐會禮儀（一）著商務(wù)裝（攜帶請柬）準(zhǔn)時出新員工培訓(xùn)課程5、餐會禮儀（二）送菜入口時，身體勿過分前傾或彎曲?？谥杏惺澄飼r不要堅持講話。咀嚼或喝湯時，聲音要盡量壓低一些。不隨意吸煙，不可說話過多。餐會結(jié)束后，可同邀請人或其他人就餐會主要話題進(jìn)行簡要討論。向邀請人致謝后告辭。三、商務(wù)禮儀新員工培訓(xùn)課程5、餐會禮儀（二）送菜入口時，身體勿過分前傾常見心血管急重癥及處理常見心血管急重癥及處理患者容易出現(xiàn)的心血管急重癥高血壓危象急性左心衰急性心梗惡性心律失?；颊呷菀壮霈F(xiàn)的心血管急重癥高血壓危象一、高血壓危象定義高血壓危象高血壓急癥高血壓亞急癥不伴有靶器官進(jìn)行性損害

伴有靶器官進(jìn)行性損害一、高血壓危象定義高血壓亞急癥不伴有靶器官進(jìn)行性損害伴有靶高血壓急癥(hypertensiveemergencies)：是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急癥：（hypertensiveurgencies）是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害?；颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀，如頭痛，胸悶，鼻出血和煩躁不安等。相當(dāng)多數(shù)的患者有服藥順從性不好或治療不足。高血壓急癥(hypertensiveemergencies高血壓急癥的治療原則降低血壓保護(hù)靶器官治療藥物初期目標(biāo)數(shù)分鐘～2小時之內(nèi)將平均動脈壓降低25%，然后在2～6小時以內(nèi)再緩慢地降到160/100mmHg。為了不引起腎臟、腦和冠狀動脈缺血。不將血壓直接將到正常水平原則上應(yīng)該選擇降低血壓迅速，短時間作用型，靜脈途徑給藥。高血壓急癥的治療原則降低血壓保護(hù)靶器官治療藥物初期目標(biāo)為了不高血壓急癥的治療原則高血壓急癥的患者應(yīng)進(jìn)入急診搶救室或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室，持續(xù)監(jiān)測血壓；盡快應(yīng)用適合的降壓藥；酌情使用有效的鎮(zhèn)靜藥以消除患者恐懼心理；并針對不同的靶器官損害給予相應(yīng)的處理。高血壓急癥的治療原則高血壓急癥的患者應(yīng)進(jìn)入急診搶救室或加強(qiáng)監(jiān)高血壓危象搶救流程需緊急降壓治療的嚴(yán)重血壓升高（可能高達(dá)200~270/120~160mmhg）緊急處理吸氧：保持血氧飽和度95%以上呋塞米：20～40mg靜脈注射硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.5mg舌下含服排除應(yīng)激或其他影響將患者安置于相對安靜環(huán)境后重新測量血壓排除引起血壓升高的相關(guān)因素：疼痛、缺氧、情緒等血壓是否有所下降、癥狀是否緩解處理原發(fā)病適當(dāng)處理高血壓是是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一:心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異>30mmHg、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音中樞神經(jīng)：抽搐、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識水平改變、視野改變、視覺障礙腎臟：少尿、無尿、水腫子癇：孕期抽搐否否按高血壓次急癥處理：卡托普利：6.25～25mgTid避免使用短效硝苯地平是按高血壓急癥處理：根據(jù)受損器官選擇藥物，同時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)最初1小時，平均動脈壓下降不超過20%～25%隨后2～6小時降至安全的血壓水平160～180/100~110mmHg高血壓危象搶救流程需緊急降壓治療的嚴(yán)重血壓升高（可能高達(dá)20藥物使用方法：

利尿劑：呋塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40～120mg，最大劑量為160mg作用于α受體的藥物：酚妥拉明：對嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射5～20mg，或0.2～0.54mg/min靜脈滴注鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：依那普利是唯一靜脈用藥，每次2.5mg；或首次劑量1.25mg，據(jù)血壓每6小時調(diào)整1次鈣通道拮抗劑（CCB）：

雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑：尼卡地平對急性心功能不全者尤其低心輸出量適用，但對急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹窄、右心功能不全并狹窄患者禁用。5～10mg/h靜脈滴注；尼莫地平多用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者

非雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑：地爾硫卓除擴(kuò)張血管平滑肌降壓外，還具有比較明顯的擴(kuò)張包括側(cè)支循環(huán)在內(nèi)的大小冠狀動脈作用，高血壓冠心病并發(fā)哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狹窄為首選藥物血管擴(kuò)張劑

硝酸甘油：起始5μg/min靜脈滴注，若無效，可每3～5分鐘速度增加5～20μg/min，最大速度可達(dá)200μg/min

硝普鈉作用時間短，奇效很快，停滴血壓即回升。起始0.3～0.5μg/（kg·min）靜脈滴注，以0.5μg/（kg·min）遞增直至合適血壓水平，平均劑量1～6μg/（kg·min）藥物使用方法：各種高血壓與降壓目標(biāo)：高血壓性腦病：160～180/100～110mmHg。給藥開始1小時將舒張壓降低20%～25%，但不能>50%，降壓防止腦出血腦出血：舒張壓>130mmHg或收縮壓>200mmHg時會加劇出血，應(yīng)在6～12h之內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%；血壓不能低于140～160/90～110mmHg。此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時禁用一切血管擴(kuò)張藥蛛網(wǎng)膜下腔出血：收縮壓130～160mmHg，防止出血加劇及血壓過度下降腦梗死：一般不積極降壓，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，除非血壓>200/130mmHg；24小時內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%，舒張壓<120mmHg，如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達(dá)185/110mmHg就應(yīng)降壓治療高血壓性急性左心功能不全：立即降壓治療，凡能降壓的藥物均可通過降壓治療心衰惡性高血壓：在數(shù)日內(nèi)靜脈用藥及（或）聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/100mmHg急性主動脈夾層：收縮壓100～120mmHg，心率60～70次/分。將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。常合用β受體阻滯劑。主動脈根部病變的StanfordA型病人應(yīng)緊急手術(shù)兒茶酚胺過剩：對嗜鉻細(xì)胞瘤α受體阻滯劑是首選，最好同時合并使用β受體阻滯劑圍手術(shù)期高血壓：血壓波動顯著，應(yīng)使用作用快的降壓藥物子癇：盡快使舒張壓將至90～100mmHg嗜鉻細(xì)胞瘤：血壓<140/90mmHg各種高血壓與降壓目標(biāo)：二、急性左心衰（AHF）急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。

二、急性左心衰（AHF）急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的左AHF的誘因心肌梗死或缺血（小梗死大缺血，NSTEMI）血壓升高快速Af者（舒張性心力衰竭和MS時）容量過度（飲水過多，飲食過咸、尿量過少）抑制心肌收縮力的藥物（Ca+拮抗劑、BB和抗心律失常藥）感染（肺炎、發(fā)燒等）飲酒內(nèi)分泌疾病（DM、甲亢、甲低）AHF的誘因心肌梗死或缺血（小梗死大缺血，NSTEMI）臨床表現(xiàn)

（動脈供血不足+肺水腫）端坐位、面色蒼白、大汗淋漓呼吸困難（混合型，心源性哮喘時呼氣型）（R↑>30次/分）咳嗽、喘，咳白色或粉紅色泡沫痰生命體征：R↑、HR↑，BP↑兩肺：干、濕羅音或水泡音（吸氣時為主）心音低、心雜音（±）、脈細(xì)弱皮膚濕、冷、可紫紺，尿少或無尿，煩燥不安血氣分析：PO2↓PCO2↓（過度通氣）or↑（呼衰）臨床表現(xiàn)

（動脈供血不足+肺水腫）端坐位、面色蒼白、大汗淋漓急性左心功能衰竭搶救流程圖患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭呼吸困難粉紅色泡沫樣痰強(qiáng)迫體位大汗煩躁皮膚濕冷雙肺干濕咯音血壓變化意識障礙緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

取坐位，雙腿下垂高流量吸氧（內(nèi)加30%乙醇除泡），保持血氧飽和度95%以上建立靜脈通道，控制液體入量進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸心理安慰和輔導(dǎo)無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后鎮(zhèn)靜嗎啡3～10mg靜脈注射或肌肉注射，必要時15分鐘后重復(fù)急性左心功能衰竭搶救流程圖患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫藥物治療（一）鎮(zhèn)靜劑嗎啡：嗎啡主要不良反應(yīng)有呼吸抑制、低血壓。肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病是禁用。

（二）支氣管解痙劑（三）利尿劑（四）血管擴(kuò)張藥物（五）正性肌力藥物

藥物治療（一）鎮(zhèn)靜劑急救的療效判斷1-2hrs內(nèi)應(yīng)排尿500-1000ml，不排尿不會好轉(zhuǎn)面色變紅潤，出汗少，能漸漸躺平R：↓（30-25-20次/分）BP：緩緩↓（110/70mmHg左右）HR：緩緩↓（120-110-100-90-80次/分）兩肺干、濕羅音明顯減少，甚至消失血氣：無缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒CXR、肺水腫明量消退吸收（約12hrs后）急救的療效判斷1-2hrs內(nèi)應(yīng)排尿500-1000ml，不排三、急性心梗急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性壞死。是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠狀動脈綜合癥(ACS)的嚴(yán)重類型。三、急性心梗急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性壞死。是在急性心肌梗死的搶救流程圖懷疑缺血性胸痛緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚氣道阻塞呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者插管心肺復(fù)蘇停止活動，絕對臥床休息，拒探視高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林100-300mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），無效5～20μg/min靜脈滴注胸痛不能緩解則給予嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時重復(fù)建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸快速評估（<10分鐘）迅速完成18導(dǎo)聯(lián)的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查審核完整的溶栓清單、核查禁忌證檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能必要時床邊X線檢查急性心肌梗死的搶救流程圖懷疑缺血性胸痛緊急評估氣道阻塞呼吸異一般治療：休息、吸氧、監(jiān)護(hù)。對癥治療

1、鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。

2、治療心衰：24小時內(nèi)不宜用洋地黃。（2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室顫除顫；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。（3）休克：按常規(guī)處理。慎用硝酸甘油一般治療：休息、吸氧、監(jiān)護(hù)。心肌再灌注（1）溶栓治療：起病6h內(nèi)用纖溶酶激活劑。（2）冠狀動脈介入治療（PTCA）。（3）冠狀動脈搭橋術(shù)。對疑診AMI的患者應(yīng)爭取在10分鐘內(nèi)完成臨床檢查，描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖（常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R）并進(jìn)行分析，對有適應(yīng)證的患者在就診后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療或90分鐘內(nèi)開始直接急診經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）。心肌再灌注四、心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確定危險度，將心律失常分為良性、惡性和潛在惡性。惡性心律失常也稱致死性心律失常，發(fā)作時癥狀明顯，對血流動力學(xué)影響明顯，治療效果不好或不明顯或來不及治療，預(yù)后較差。常見的惡性心律失常包括心室撲動與顫動、室性心動過速、高度房室傳到阻滯（包括二度II型和三度房室傳導(dǎo)阻滯）、竇性停搏和竇性靜止。這組病人多有器質(zhì)性心臟病。四、心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)心房顫動各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以f

波f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整頻率350-600次/分RR間期絕對不整當(dāng)心室率緩慢而絕對規(guī)則，為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以f波室性逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率（60bpm）>QRS頻率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律室性逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：交界區(qū)逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率（60bpm）>QRS頻率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時間，形態(tài)正常，為交界區(qū)逸搏心律交界區(qū)逸搏心律+三度AVB典型表現(xiàn)：陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速心室顫動QRS－T波群消失代之以快速而不均勻的,波幅大小不一的顫動波速率在200-500次/分心臟停跳前的短暫征象心室顫動QRS－T波群消失1.協(xié)助病人取舒適臥位。如出現(xiàn)血壓下降、休克時取休克臥位。出現(xiàn)意識喪失、抽搐時取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止分泌物流入氣管引起窒息。2.吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心率、節(jié)律變化，必要時護(hù)士床邊守護(hù)。3.建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。嚴(yán)格掌握藥物劑量、注射途徑和注射時間。嚴(yán)密觀察藥物作用及副作用，并注意病人的個體差異。必須在監(jiān)護(hù)或密切觀察心電圖的情況下使用抗心律失常藥。床旁準(zhǔn)備除顫儀、臨時起搏器等各種搶救儀器及急救藥物，處于備用狀態(tài)。如病人出現(xiàn)心室顫動、心臟停搏，應(yīng)馬上進(jìn)行電復(fù)律和心肺腦復(fù)蘇術(shù)。飲食給予低脂清淡飲食，多食蔬菜水果，忌飽餐和刺激性食物，戒飲酒。做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，消除憂慮和恐懼情緒，發(fā)作時絕對臥床歇息，以減少心肌耗氧量和交感神經(jīng)的刺激。1.協(xié)助病人取舒適臥位。如出現(xiàn)血壓下降、休克時取休克臥位。謝謝大家謝謝大家新員工培訓(xùn)課程公司介紹篇新員工培訓(xùn)課程公司介紹篇新員工