治療充血性心力衰竭藥物課件整理

治療充血性心力衰竭藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。治療充血性心力衰竭藥物治療充血性心力衰竭藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。第二十六章治療充血性

心力衰竭的藥物充血性心力衰竭(CHF)又稱慢性心功能不全，是一種多病因、多癥狀的慢性綜合征。CHF是原有心臟病發(fā)展到一定程度導(dǎo)致泵功能不全，心排血量降低，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以組織血液灌流不足及體循環(huán)、肺循環(huán)淤血為主要特征。2第一節(jié)CHF病理生理學(xué)及治療CHF藥物分類(lèi)第二節(jié)強(qiáng)心苷類(lèi)第三節(jié)RAAS抑制藥第四節(jié)利尿藥第五節(jié)β受體阻斷藥第六節(jié)其他治療CHF藥本章內(nèi)容3在學(xué)生由小學(xué)升到初中的時(shí)候，由于原來(lái)小學(xué)的教學(xué)水平和教學(xué)條件的不同，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)也不同。而初中教師為了教學(xué)工作的正常進(jìn)行，只能在在保證學(xué)生全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，既要培養(yǎng)班級(jí)的尖子生，給全班同學(xué)樹(shù)立榜樣，又要保證后進(jìn)生的的學(xué)習(xí)，能逐漸的跟上教師的講課步伐，跟上班級(jí)的整體結(jié)構(gòu)，分層次教學(xué)法就會(huì)很完美的解決這個(gè)問(wèn)題，具體實(shí)踐方法如下：一、實(shí)踐的基礎(chǔ)1、學(xué)校和家長(zhǎng)的信任首先要和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)溝通，確保分層次教學(xué)法能在班級(jí)有效的實(shí)施，學(xué)校的希望是所有的學(xué)生都能各方面發(fā)展，所有的學(xué)生都是尖子生，針對(duì)在分層次教學(xué)法實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好解決預(yù)設(shè)方，確保萬(wàn)無(wú)一失。其次要和家長(zhǎng)溝通，對(duì)家長(zhǎng)的想法有所了解，在這之前尖子生的家長(zhǎng)還會(huì)認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)很好，可是教師要顧著大多數(shù)人的基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，那么會(huì)不會(huì)耽誤自己的孩子的學(xué)習(xí)；中等學(xué)生的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為自己的孩子很努力，可是成績(jī)還是在中等水平徘徊，是不是教師的講課水平有問(wèn)題；而后進(jìn)生的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為老師講的內(nèi)容只是照顧大多數(shù)的學(xué)生，自己家的孩子基礎(chǔ)差，跟不上教學(xué)進(jìn)度，但是老師卻不照顧自己的孩子，太不負(fù)責(zé)任了。這些想法的出現(xiàn)并不是學(xué)校或者教師不重視哪個(gè)學(xué)生或者太看重哪個(gè)學(xué)生，而是為了學(xué)生的總體發(fā)展考慮的，不過(guò)由于學(xué)校的學(xué)生眾多，所以沒(méi)有辦法顧及到每一個(gè)學(xué)生的想法，因此在實(shí)施之前要和家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)理解到分層次教學(xué)法實(shí)施之后尖子生能夠得到更高層次的教育，中等生能夠向更高的層次發(fā)展，后進(jìn)生能夠有時(shí)間有機(jī)會(huì)夯實(shí)基礎(chǔ)，讓每個(gè)家長(zhǎng)支持分層次教學(xué)法的實(shí)施。2、學(xué)生的心理認(rèn)同學(xué)生是實(shí)施分層次教學(xué)法的主體，但是在實(shí)施的過(guò)程中必要對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次，也就是分組，可是怎樣保護(hù)學(xué)生的自尊心，讓學(xué)生能夠欣然接受自己的層次，這就需要教師的技巧了。如果一味的隱藏層次，不讓學(xué)生知道自己的層次，怕他們的學(xué)習(xí)壓力過(guò)或者自尊心受傷害，不過(guò)學(xué)生的好奇心會(huì)各種猜測(cè)，從各種途徑打聽(tīng)，這樣反而分散了學(xué)生的注意力，讓他們不能專(zhuān)心學(xué)習(xí)。因此教師在實(shí)施分層次教學(xué)法之前要和學(xué)生講述清楚，讓學(xué)生明白這只是一種教學(xué)方法，這種分層次不是對(duì)學(xué)生的本身分出一二三等，而是為了讓所有學(xué)生進(jìn)步而實(shí)行的一種手段，而且這個(gè)層次并不是一成不變的，如果學(xué)生進(jìn)步是可以提升的，如果學(xué)生退步也會(huì)降低，不要對(duì)自己當(dāng)前的層次太在意。對(duì)層次的劃分也不要用尖子生、優(yōu)等生、差生等名稱區(qū)分，而是選擇一些代號(hào)，例如數(shù)學(xué)中的有理數(shù)組、直線組、三角形組、平行線組、函數(shù)組，既能保護(hù)學(xué)生的自尊心，不從名稱上對(duì)學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，又能從分組中讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在的感受到數(shù)學(xué)的存在，讓學(xué)生對(duì)分層次教學(xué)法的態(tài)度不是抗拒而是接受。二、分層方法和相關(guān)問(wèn)題在有了學(xué)校和家長(zhǎng)的支持，學(xué)生的認(rèn)同之后，就要對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力、獨(dú)立思考能力、與人合作能力和其他關(guān)于學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度等和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)相關(guān)的能力進(jìn)行考察，確定學(xué)生的層次，各層次的教學(xué)目標(biāo)都不同，為了便于討論，以下暫用1234來(lái)代表每組學(xué)生，1層次的學(xué)生對(duì)知識(shí)完全掌握，并且對(duì)復(fù)雜的解題方法和解題思路理解透徹，能完成相應(yīng)的拔高題，2層次的學(xué)生對(duì)解題方法和解題思路理解，能簡(jiǎn)單應(yīng)用，3層次的學(xué)生能夠獨(dú)立完成基本的類(lèi)型題，4層次的學(xué)生對(duì)基本的數(shù)學(xué)概念和公式能理解記憶，在他人的幫助下能夠解題。在這過(guò)程中，學(xué)生可以互相幫助，共同完成，學(xué)生之間既競(jìng)爭(zhēng)每個(gè)層次的名額，又相互合作，共同進(jìn)步。在整個(gè)過(guò)程中，不必?fù)?dān)心1組的學(xué)生為了幫助其他人而耽誤自己的學(xué)習(xí)時(shí)間，因?yàn)槊恳淮蔚膸椭际且淮螌?duì)知識(shí)的溫習(xí)過(guò)程，讓1組的學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更透徹，而2組的同學(xué)在1組的幫助下也會(huì)對(duì)知識(shí)盡量理解，也能夠嘗試著做拔高題，而4組的同學(xué)在其他人的幫助下，能夠更好的理解知識(shí)，也能鍛煉自己獨(dú)立做題，讓每個(gè)層次的學(xué)生都能穩(wěn)步進(jìn)步，慢慢的由4組變?yōu)?組，最后全班的同學(xué)都成為一組的學(xué)生。三、實(shí)踐方法在具體的實(shí)踐過(guò)程中，分為課堂教學(xué)和課后作業(yè)兩部分，課堂教學(xué)中，以二元一次方程組為例，4組的學(xué)生要掌握二元一次方程組的表示形式和書(shū)中例題的理解，3組能夠在理解例題的基礎(chǔ)上解決其他相關(guān)的類(lèi)型題，2組的學(xué)生能對(duì)題目舉一反三，并掌握基本的解題方法，1組的學(xué)生對(duì)消元法和代入法完全理解，并在解題的時(shí)候合理應(yīng)用。每個(gè)組的同學(xué)在完成自己組的要求的時(shí)候，盡量能夠向上一個(gè)層次的目標(biāo)努力，這樣每個(gè)學(xué)生都能完成自己租的教學(xué)目標(biāo)，也能追趕上一個(gè)組的目標(biāo)，讓學(xué)生能夠真正的進(jìn)步。在課堂的提問(wèn)的時(shí)候也要按照層次來(lái)合理設(shè)置問(wèn)題，讓每個(gè)同學(xué)都能參與課堂活動(dòng)，作業(yè)的設(shè)置也要分為基礎(chǔ)題、能力提升題和拔高題，針對(duì)學(xué)生的層次而做不同難度的題。結(jié)語(yǔ)：每個(gè)學(xué)生都是獨(dú)一無(wú)二的，每個(gè)學(xué)生都有進(jìn)步的空間，教學(xué)過(guò)程中，就是要讓每個(gè)學(xué)生都能全面發(fā)展，分層次教學(xué)法就是要針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，以學(xué)生的發(fā)展為本，因此在初中數(shù)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，我們要合理應(yīng)用，發(fā)揮出最大的作用。隨著課改的不斷深入,信息教育技術(shù)的快速發(fā)展。如何在教學(xué)中嘗試運(yùn)用現(xiàn)代教育媒體輔助教學(xué)提高教學(xué)效率,取得了較好的效果。這已是擺在所有教職工面前一個(gè)共同探討的問(wèn)題。中學(xué)語(yǔ)文教師如何把語(yǔ)文教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)整合,提高教學(xué)質(zhì)量和效益,更是值得探究的新課題。近幾年,本人嘗試運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助語(yǔ)文教學(xué),探索兩者最佳的整合狀態(tài),在實(shí)踐中初步進(jìn)行了以下幾點(diǎn)探究.一、現(xiàn)代教育技術(shù)在語(yǔ)文教學(xué)運(yùn)用時(shí)的一些誤區(qū)現(xiàn)代教育技術(shù)由于其獨(dú)特的教學(xué)功能在語(yǔ)文教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用,但是如何在語(yǔ)文教學(xué)中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用現(xiàn)代教育媒體,由于在把握上的不足,以致在具體的操作過(guò)程中常常會(huì)步入誤區(qū),從而大大妨礙了語(yǔ)文學(xué)科現(xiàn)代化教育技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用。誤區(qū)之一:不問(wèn)教學(xué)內(nèi)容,能用則用的“拿來(lái)主義”。新課程改革要求教師們改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念,培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)精神,于是有部分教師便過(guò)分地依賴多媒體教學(xué),出現(xiàn)了無(wú)多媒體上不成優(yōu)秀課的極端傾向。于是自然出現(xiàn)了不問(wèn)教學(xué)內(nèi)容,能用則用的“拿來(lái)主義”者。如今的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供了豐富的信息資源,讓一堂課琳瑯滿目、花枝招展并非難事,與教學(xué)內(nèi)容脫結(jié)的課件怎么能實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)的飛越?充其量只是形式上的花拳繡腿。如有些課件,動(dòng)不動(dòng)就是飛瀑流泉、白鶴展翅、花的世界、鳥(niǎo)的天堂……畫(huà)面不停地變換,色彩不斷地輪回,將畫(huà)面與色彩抽出,與教學(xué)內(nèi)容吻合的東西幾乎是一片空白。誤區(qū)之二:不管質(zhì)量高低,要用則用的“隨意主義”。為適應(yīng)新課程改革的要求,現(xiàn)代教育技術(shù)的運(yùn)用已成必然。而各學(xué)校電教員不可能承擔(dān)全校的課件制作工作。教師是多媒體教學(xué)的實(shí)施者,也是多媒體教學(xué)的設(shè)計(jì)者。教師苦于教學(xué)任務(wù)繁重,多半屬于要用則用的“隨意主義”。由于鉆研得不夠,課件質(zhì)量上不去,使多媒體教學(xué)應(yīng)有的效果大打折扣。如有位老師上一堂公開(kāi)課,內(nèi)容是《愛(ài)蓮說(shuō)》。為讓學(xué)生領(lǐng)悟蓮花的高潔品格,多媒體課件展示了不同形狀的蓮花:含苞欲放的,含情綻放的,豪情怒放的……畫(huà)面豐富而艷麗,可由于背景顏色太暗,學(xué)生無(wú)法看清文字內(nèi)容。而這位老師在制作課件時(shí),本想借形態(tài)各一的蓮花來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣,卻忽視了與之品格密切相關(guān)的生存環(huán)境:淤泥,學(xué)生在欣賞畫(huà)面時(shí)感受到蓮花的美麗,卻無(wú)法悟出其高潔的品格。蓮花“出淤泥而不染”的清雅品質(zhì)最終由教師硬塞給學(xué)生,多媒體畫(huà)面沒(méi)有取得預(yù)期的“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的教學(xué)效果。二、找準(zhǔn)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)整合的契合點(diǎn)運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)表現(xiàn)語(yǔ)文教材的感染力。語(yǔ)文學(xué)科同其他學(xué)科根本不同之處在于它具有思想性又叫移情性。語(yǔ)文教材一般都是典范的言語(yǔ)作品,這些作品又都是作家運(yùn)用語(yǔ)言表情、達(dá)意、載道的結(jié)果,其中蘊(yùn)含著作者強(qiáng)烈的思想情感。因此對(duì)于語(yǔ)言作品的學(xué)習(xí),既不能閹割其中的情、意、道,也不能一味矯飾,人為說(shuō)教,而是注重品味,潛移默化。利用現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢(shì),以聲像呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容,圖文并茂,情、聲、色、意俱在,感染力強(qiáng)。教師可以根據(jù)教學(xué)的需要,運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)創(chuàng)設(shè)各種意境,或提供所需情景,使學(xué)生迅速沉浸到作品的情意之中。學(xué)生猶如身臨其境,情感自然流露,教師再因勢(shì)利導(dǎo),把學(xué)文與育人融為一體,這樣,既能加快學(xué)生對(duì)詞語(yǔ)的感知和理解,又能加深對(duì)語(yǔ)言作品的感悟,有利于語(yǔ)感的培養(yǎng)。三、現(xiàn)代教育技術(shù)與語(yǔ)文能力訓(xùn)練整合的途徑和方法1、閱讀能力訓(xùn)練與現(xiàn)代教育技術(shù)的整合閱讀能力主要包括認(rèn)讀、理解、識(shí)記、速度四個(gè)因素。理解是閱讀能力的核心,它包括領(lǐng)會(huì)字詞的含義和感情色彩,領(lǐng)會(huì)文章的表現(xiàn)方法特點(diǎn),領(lǐng)會(huì)文章的脈絡(luò)思路,領(lǐng)會(huì)文章的主旨和意義,借助現(xiàn)代教育技術(shù)表現(xiàn)手段的靈活性、多樣性和感染力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),可以采用不同的方法優(yōu)化閱讀能力訓(xùn)練:(1)創(chuàng)設(shè)意境,渲染氛圍。文學(xué)作品表達(dá)的是作者在某一歷史時(shí)期某種特定社會(huì)背景中產(chǎn)生的思想感情,因此在教學(xué)前要向?qū)W生交待寫(xiě)作背景,幫助學(xué)生領(lǐng)會(huì)文章主旨,借助現(xiàn)代教育技術(shù)的多種媒體創(chuàng)設(shè)課文情境,或用圖片或截取錄像片斷或以音樂(lè)渲染在課內(nèi)展示,有利于學(xué)生進(jìn)入課文描寫(xiě)的情景,增強(qiáng)學(xué)生理解語(yǔ)言文字的效率。(2)再現(xiàn)過(guò)程,突破難點(diǎn)。閱讀教學(xué)常會(huì)遇到語(yǔ)言文字描述較為抽象的過(guò)程,或現(xiàn)實(shí)生活中一時(shí)難以見(jiàn)到的客觀現(xiàn)象。例如植物的生長(zhǎng)、動(dòng)物的進(jìn)化過(guò)程,學(xué)生對(duì)此描述很難理解,無(wú)法讀懂詞句,特別是在說(shuō)明文教學(xué)時(shí),由于文體本身的特點(diǎn),更易出現(xiàn)這種情況。運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)就可以另辟蹊徑,把影視或是自制動(dòng)畫(huà)引進(jìn)課堂,化古為今、化遠(yuǎn)為近、化慢為快、化難為易、直觀地再現(xiàn)這些事物或過(guò)程,以幫助學(xué)生讀懂詞句,理解課文。在教《河中石獸》一文時(shí),學(xué)生不理解為何石獸會(huì)逆流而上的原因。只要運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù),將石獸、泥沙、流水的物理屬性及三者之間的相互關(guān)系及石獸的運(yùn)動(dòng)過(guò)程制成多媒體動(dòng)畫(huà)課件演示出來(lái),學(xué)生即形象地感知石獸是如何翻轉(zhuǎn)不停逆流而上了。再讀課文時(shí),就能輕輕松松地理解課文。2、寫(xiě)作能力訓(xùn)練與現(xiàn)代教育技術(shù)的整合寫(xiě)作能力包括觀察力、表達(dá)力、思考力、想象力,與現(xiàn)代教育技術(shù)整合的途徑有以下兩種:(1)提供貼近學(xué)生生活的寫(xiě)作素材,激發(fā)寫(xiě)作興趣。寫(xiě)作訓(xùn)練必須貼近學(xué)生生活命題,并運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)將生活中的各種場(chǎng)景、各類(lèi)人物、各種材料引入課堂供學(xué)生練習(xí),充分滿足教師寫(xiě)作訓(xùn)練設(shè)計(jì)的要求。其提供素材的直觀、生動(dòng)與豐富性也激發(fā)了學(xué)生寫(xiě)作興趣,在這種氛圍下練習(xí)寫(xiě)作,學(xué)生思維活躍、有話可寫(xiě)、有情可抒。(2)提高觀察的效率,引導(dǎo)學(xué)生思維。通常情況下,觀察的情景往往稍縱即逝,有的觀察還要受時(shí)間、地點(diǎn)條件的限制。這樣影響學(xué)生觀察的實(shí)際效果,寫(xiě)作時(shí)產(chǎn)生思路不暢的情況。這時(shí)可以運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生思維,例如學(xué)生游覽了某個(gè)地方后寫(xiě)作文,假如這個(gè)地方景點(diǎn)甚多,學(xué)生極易順序不分,亂成一團(tuán),假如將游覽的情景攝錄下來(lái),整理成條理清楚的課件,學(xué)生習(xí)作時(shí),不僅條分縷析,而且通過(guò)重新看、重新聽(tīng),一定能看清一些曾“視而不見(jiàn)”的景色,一定能聽(tīng)到一些曾“充耳不聞”的音響,獲得一些曾“無(wú)動(dòng)于衷”的感悟,寫(xiě)起來(lái)就能達(dá)到文思清楚、內(nèi)容豐富。以上是筆者對(duì)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)整合的一些探索與思考?，F(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué),是教育現(xiàn)代化的必由之路,但若要有效地整合到語(yǔ)文學(xué)科中去必須以配合學(xué)生的應(yīng)用需要,減輕教和學(xué)的負(fù)擔(dān)為其前提的。治療充血性心力衰竭藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野第二十六章治療充血性

心力衰竭的藥物充血性心力衰竭(CHF)又稱慢性心功能不全，是一種多病因、多癥狀的慢性綜合征。CHF是原有心臟病發(fā)展到一定程度導(dǎo)致泵功能不全，心排血量降低，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以組織血液灌流不足及體循環(huán)、肺循環(huán)淤血為主要特征。2第二十六章治療充血性

第一節(jié)CHF病理生理學(xué)及治療CHF藥物分類(lèi)第二節(jié)強(qiáng)心苷類(lèi)第三節(jié)RAAS抑制藥第四節(jié)利尿藥第五節(jié)β受體阻斷藥第六節(jié)其他治療CHF藥本章內(nèi)容3第一節(jié)CHF病理生理學(xué)及治療CHF藥物分類(lèi)本章內(nèi)容3第一節(jié)CHF的病理生理學(xué)及

治療CHF藥物分類(lèi)一、CHF時(shí)心肌的功能和結(jié)構(gòu)變化1、功能變化：CHF時(shí)心收縮性減弱，心率快、前后負(fù)荷及心肌耗氧量增加，同時(shí)可發(fā)生收縮功能或舒張功能障礙。2、結(jié)構(gòu)變化（1）心肌細(xì)胞可發(fā)生凋亡（2）心肌細(xì)胞外各成分增多，堆積，膠原量增加而膠原網(wǎng)遭破壞，心肌組織纖維化，引起功能障礙。（3）心肌肥厚與重構(gòu)4第一節(jié)CHF的病理生理學(xué)及

治療二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化1、交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活在CHF的早期克起到一定的代償作用，但交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期激活可使心肌后負(fù)荷和氧耗量增加，促進(jìn)心肌肥厚，誘發(fā)心律失常，反使病情惡化，形成惡性循環(huán)。2、RAAS激活在CHF早期有一定的代償作用，長(zhǎng)期激活可使全身小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，促進(jìn)醛固酮釋放而致水鈉潴留、低鉀，增加心臟的負(fù)荷而加重病情，并可引起心肌肥厚重構(gòu)。5二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化1、交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活在CHF3、精氨酸加壓素分泌（AVP）增多4、內(nèi)皮素（endothelin，ET）增多5、腫瘤壞死因子（TNF-α）增多6、心房鈉尿肽，腦鈉尿肽（ANP）增多7、內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子（EDRF，NO）降低8、腎上腺髓質(zhì)素增多這些神經(jīng)體液改變大多在心衰早期對(duì)維持動(dòng)脈血壓，保證心，腦循環(huán)的正常灌壓有適應(yīng)或代償意義。但到后期適應(yīng)不良或代償失效時(shí)反會(huì)使病情惡化。二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化63、精氨酸加壓素分泌（AVP）增多二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化三、CHF時(shí)心肌腎上腺素

β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化β1受體下調(diào)，這是受體長(zhǎng)期與較高濃度NA相接觸的結(jié)果，也是心臟免受NA損害的一種保護(hù)機(jī)制。CHF時(shí)β1受體與G蛋白脫偶聯(lián)，興奮性Gs量減少，抑制性Gi量增多，同時(shí)腺苷酸環(huán)化酶活性下降，細(xì)胞內(nèi)cAMP含量減少，但G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的變化是原發(fā)還是繼發(fā)也待研究。7三、CHF時(shí)心肌腎上腺素

β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化四、治療CHF藥物的分類(lèi)1、強(qiáng)心苷類(lèi)藥：地高辛等2、RAAS抑制藥：卡托普利、氯沙坦、螺內(nèi)酯3、利尿藥：氫氯噻嗪、呋塞米4、β受體阻斷藥：美托洛爾、卡維地洛5、其他治療CHF的藥物⑴血管擴(kuò)張藥：硝普納、硝酸異山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪⑵鈣通道阻滯藥：氨氯地平⑶非強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥：米力農(nóng)、維司力農(nóng)8四、治療CHF藥物的分類(lèi)1、強(qiáng)心苷類(lèi)藥：地高辛等8第二節(jié)強(qiáng)心苷類(lèi)強(qiáng)心苷是一類(lèi)有強(qiáng)心作用的苷類(lèi)化合物。常用地高辛，其他尚有洋地黃毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷K等。能選擇性地作用于心肌，加強(qiáng)心肌收縮性，影響心肌電生理，臨床上用于治療CHF及某些心律失常。甾核內(nèi)酯環(huán)39第二節(jié)強(qiáng)心苷類(lèi)甾核內(nèi)酯環(huán)39【體內(nèi)過(guò)程】吸收：脂溶性高的洋地黃毒苷口服吸收好；地高辛口服生物利用度差異大；水溶性的毛花苷丙、毒毛花苷K口服吸收差，需注射給藥。消除：洋地黃毒苷主要經(jīng)肝代謝，地高辛主要以原形經(jīng)腎排泄，少量將肝代謝；毛花苷丙、毒毛花苷K主要以原形經(jīng)腎排泄。10【體內(nèi)過(guò)程】吸收：10【藥理作用】對(duì)心臟的作用1、正性肌力作用：即加強(qiáng)心肌收縮性，這是對(duì)心肌細(xì)胞的選擇性作用。

正性肌力作用表現(xiàn)：提高心肌收縮最高張力和最大縮短速率，使心肌收縮有力而敏捷。加強(qiáng)衰竭心肌收縮力的同時(shí)不增加心肌耗氧量，心輸出量增加。

正性肌力作用機(jī)制：現(xiàn)認(rèn)為Na+-K+-ATP酶就是強(qiáng)心苷的受體，強(qiáng)心苷與細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶相結(jié)合并抑制之，使心肌細(xì)胞Na+-Ca2+交換減少，從而使增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量。11【藥理作用】對(duì)心臟的作用1、正性肌力作用：即加強(qiáng)心肌收縮性，【藥理作用】對(duì)心臟的作用2、負(fù)性頻率作用：即減慢竇性頻率，對(duì)CHF而竇律較快者尤為明顯。機(jī)制強(qiáng)心苷使交感神經(jīng)活性反射性降低，迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)，同時(shí)還能增強(qiáng)心肌對(duì)迷走神經(jīng)敏感性。3、對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響這些影響比較復(fù)雜，它有直接對(duì)心肌細(xì)胞和間接通過(guò)迷走神經(jīng)等作用之分，還隨劑量高低、不同心組織及病變情況而有不同。12【藥理作用】對(duì)心臟的作用2、負(fù)性頻率作用：即減慢竇性頻率，對(duì)【臨床應(yīng)用】1.治療CHF強(qiáng)心苷對(duì)各種原因所致的CHF都有一定的治療作用，但是療效可因不同情況而有差異。對(duì)伴有心房纖顫或心室率快的心功能不全療效最好對(duì)瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病也有較好的療效.2.治療某些心律失常心房纖顫心房撲動(dòng)室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速（室性心動(dòng)過(guò)速不宜用強(qiáng)心苷，可引起心室纖顫）13【臨床應(yīng)用】1.治療CHF13【不良反應(yīng)】安全范圍小胃腸道反應(yīng)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)眩暈、頭痛、失眠、疲倦，視覺(jué)障礙。心臟反應(yīng)快速型心律失常：室性早搏，二聯(lián)律，三聯(lián)律等房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動(dòng)過(guò)緩14【不良反應(yīng)】安全范圍小胃腸道反應(yīng)14【中毒救治】氯化鉀是治療由強(qiáng)心苷所引起的快速性心律失常的有效藥物。苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷引起的快速心律失常有明顯的療效，為首選藥。利多卡因可用于治療強(qiáng)心苷引起的嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫。強(qiáng)心苷引起的緩慢型心律失常，可用M受體阻斷藥阿托品治療。地高辛中毒還可用地高辛抗體Fab段靜注。15【中毒救治】氯化鉀是治療由強(qiáng)心苷所引起的快速性心律失常的有效【藥物相互作用】多見(jiàn)【給藥方法】全效量后再用維持量每日維持小劑量療法16【藥物相互作用】多見(jiàn)1626、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！1726、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必治療充血性心力衰竭藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。治療充血性心力衰竭藥物治療充血性心力衰竭藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。第二十六章治療充血性

心力衰竭的藥物充血性心力衰竭(CHF)又稱慢性心功能不全，是一種多病因、多癥狀的慢性綜合征。CHF是原有心臟病發(fā)展到一定程度導(dǎo)致泵功能不全，心排血量降低，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以組織血液灌流不足及體循環(huán)、肺循環(huán)淤血為主要特征。2第一節(jié)CHF病理生理學(xué)及治療CHF藥物分類(lèi)第二節(jié)強(qiáng)心苷類(lèi)第三節(jié)RAAS抑制藥第四節(jié)利尿藥第五節(jié)β受體阻斷藥第六節(jié)其他治療CHF藥本章內(nèi)容3在學(xué)生由小學(xué)升到初中的時(shí)候，由于原來(lái)小學(xué)的教學(xué)水平和教學(xué)條件的不同，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)也不同。而初中教師為了教學(xué)工作的正常進(jìn)行，只能在在保證學(xué)生全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，既要培養(yǎng)班級(jí)的尖子生，給全班同學(xué)樹(shù)立榜樣，又要保證后進(jìn)生的的學(xué)習(xí)，能逐漸的跟上教師的講課步伐，跟上班級(jí)的整體結(jié)構(gòu)，分層次教學(xué)法就會(huì)很完美的解決這個(gè)問(wèn)題，具體實(shí)踐方法如下：一、實(shí)踐的基礎(chǔ)1、學(xué)校和家長(zhǎng)的信任首先要和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)溝通，確保分層次教學(xué)法能在班級(jí)有效的實(shí)施，學(xué)校的希望是所有的學(xué)生都能各方面發(fā)展，所有的學(xué)生都是尖子生，針對(duì)在分層次教學(xué)法實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好解決預(yù)設(shè)方，確保萬(wàn)無(wú)一失。其次要和家長(zhǎng)溝通，對(duì)家長(zhǎng)的想法有所了解，在這之前尖子生的家長(zhǎng)還會(huì)認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)很好，可是教師要顧著大多數(shù)人的基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，那么會(huì)不會(huì)耽誤自己的孩子的學(xué)習(xí)；中等學(xué)生的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為自己的孩子很努力，可是成績(jī)還是在中等水平徘徊，是不是教師的講課水平有問(wèn)題；而后進(jìn)生的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為老師講的內(nèi)容只是照顧大多數(shù)的學(xué)生，自己家的孩子基礎(chǔ)差，跟不上教學(xué)進(jìn)度，但是老師卻不照顧自己的孩子，太不負(fù)責(zé)任了。這些想法的出現(xiàn)并不是學(xué)校或者教師不重視哪個(gè)學(xué)生或者太看重哪個(gè)學(xué)生，而是為了學(xué)生的總體發(fā)展考慮的，不過(guò)由于學(xué)校的學(xué)生眾多，所以沒(méi)有辦法顧及到每一個(gè)學(xué)生的想法，因此在實(shí)施之前要和家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)理解到分層次教學(xué)法實(shí)施之后尖子生能夠得到更高層次的教育，中等生能夠向更高的層次發(fā)展，后進(jìn)生能夠有時(shí)間有機(jī)會(huì)夯實(shí)基礎(chǔ)，讓每個(gè)家長(zhǎng)支持分層次教學(xué)法的實(shí)施。2、學(xué)生的心理認(rèn)同學(xué)生是實(shí)施分層次教學(xué)法的主體，但是在實(shí)施的過(guò)程中必要對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次，也就是分組，可是怎樣保護(hù)學(xué)生的自尊心，讓學(xué)生能夠欣然接受自己的層次，這就需要教師的技巧了。如果一味的隱藏層次，不讓學(xué)生知道自己的層次，怕他們的學(xué)習(xí)壓力過(guò)或者自尊心受傷害，不過(guò)學(xué)生的好奇心會(huì)各種猜測(cè)，從各種途徑打聽(tīng)，這樣反而分散了學(xué)生的注意力，讓他們不能專(zhuān)心學(xué)習(xí)。因此教師在實(shí)施分層次教學(xué)法之前要和學(xué)生講述清楚，讓學(xué)生明白這只是一種教學(xué)方法，這種分層次不是對(duì)學(xué)生的本身分出一二三等，而是為了讓所有學(xué)生進(jìn)步而實(shí)行的一種手段，而且這個(gè)層次并不是一成不變的，如果學(xué)生進(jìn)步是可以提升的，如果學(xué)生退步也會(huì)降低，不要對(duì)自己當(dāng)前的層次太在意。對(duì)層次的劃分也不要用尖子生、優(yōu)等生、差生等名稱區(qū)分，而是選擇一些代號(hào)，例如數(shù)學(xué)中的有理數(shù)組、直線組、三角形組、平行線組、函數(shù)組，既能保護(hù)學(xué)生的自尊心，不從名稱上對(duì)學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，又能從分組中讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在的感受到數(shù)學(xué)的存在，讓學(xué)生對(duì)分層次教學(xué)法的態(tài)度不是抗拒而是接受。二、分層方法和相關(guān)問(wèn)題在有了學(xué)校和家長(zhǎng)的支持，學(xué)生的認(rèn)同之后，就要對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力、獨(dú)立思考能力、與人合作能力和其他關(guān)于學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度等和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)相關(guān)的能力進(jìn)行考察，確定學(xué)生的層次，各層次的教學(xué)目標(biāo)都不同，為了便于討論，以下暫用1234來(lái)代表每組學(xué)生，1層次的學(xué)生對(duì)知識(shí)完全掌握，并且對(duì)復(fù)雜的解題方法和解題思路理解透徹，能完成相應(yīng)的拔高題，2層次的學(xué)生對(duì)解題方法和解題思路理解，能簡(jiǎn)單應(yīng)用，3層次的學(xué)生能夠獨(dú)立完成基本的類(lèi)型題，4層次的學(xué)生對(duì)基本的數(shù)學(xué)概念和公式能理解記憶，在他人的幫助下能夠解題。在這過(guò)程中，學(xué)生可以互相幫助，共同完成，學(xué)生之間既競(jìng)爭(zhēng)每個(gè)層次的名額，又相互合作，共同進(jìn)步。在整個(gè)過(guò)程中，不必?fù)?dān)心1組的學(xué)生為了幫助其他人而耽誤自己的學(xué)習(xí)時(shí)間，因?yàn)槊恳淮蔚膸椭际且淮螌?duì)知識(shí)的溫習(xí)過(guò)程，讓1組的學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更透徹，而2組的同學(xué)在1組的幫助下也會(huì)對(duì)知識(shí)盡量理解，也能夠嘗試著做拔高題，而4組的同學(xué)在其他人的幫助下，能夠更好的理解知識(shí)，也能鍛煉自己獨(dú)立做題，讓每個(gè)層次的學(xué)生都能穩(wěn)步進(jìn)步，慢慢的由4組變?yōu)?組，最后全班的同學(xué)都成為一組的學(xué)生。三、實(shí)踐方法在具體的實(shí)踐過(guò)程中，分為課堂教學(xué)和課后作業(yè)兩部分，課堂教學(xué)中，以二元一次方程組為例，4組的學(xué)生要掌握二元一次方程組的表示形式和書(shū)中例題的理解，3組能夠在理解例題的基礎(chǔ)上解決其他相關(guān)的類(lèi)型題，2組的學(xué)生能對(duì)題目舉一反三，并掌握基本的解題方法，1組的學(xué)生對(duì)消元法和代入法完全理解，并在解題的時(shí)候合理應(yīng)用。每個(gè)組的同學(xué)在完成自己組的要求的時(shí)候，盡量能夠向上一個(gè)層次的目標(biāo)努力，這樣每個(gè)學(xué)生都能完成自己租的教學(xué)目標(biāo)，也能追趕上一個(gè)組的目標(biāo)，讓學(xué)生能夠真正的進(jìn)步。在課堂的提問(wèn)的時(shí)候也要按照層次來(lái)合理設(shè)置問(wèn)題，讓每個(gè)同學(xué)都能參與課堂活動(dòng)，作業(yè)的設(shè)置也要分為基礎(chǔ)題、能力提升題和拔高題，針對(duì)學(xué)生的層次而做不同難度的題。結(jié)語(yǔ)：每個(gè)學(xué)生都是獨(dú)一無(wú)二的，每個(gè)學(xué)生都有進(jìn)步的空間，教學(xué)過(guò)程中，就是要讓每個(gè)學(xué)生都能全面發(fā)展，分層次教學(xué)法就是要針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，以學(xué)生的發(fā)展為本，因此在初中數(shù)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，我們要合理應(yīng)用，發(fā)揮出最大的作用。隨著課改的不斷深入,信息教育技術(shù)的快速發(fā)展。如何在教學(xué)中嘗試運(yùn)用現(xiàn)代教育媒體輔助教學(xué)提高教學(xué)效率,取得了較好的效果。這已是擺在所有教職工面前一個(gè)共同探討的問(wèn)題。中學(xué)語(yǔ)文教師如何把語(yǔ)文教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)整合,提高教學(xué)質(zhì)量和效益,更是值得探究的新課題。近幾年,本人嘗試運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助語(yǔ)文教學(xué),探索兩者最佳的整合狀態(tài),在實(shí)踐中初步進(jìn)行了以下幾點(diǎn)探究.一、現(xiàn)代教育技術(shù)在語(yǔ)文教學(xué)運(yùn)用時(shí)的一些誤區(qū)現(xiàn)代教育技術(shù)由于其獨(dú)特的教學(xué)功能在語(yǔ)文教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用,但是如何在語(yǔ)文教學(xué)中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用現(xiàn)代教育媒體,由于在把握上的不足,以致在具體的操作過(guò)程中常常會(huì)步入誤區(qū),從而大大妨礙了語(yǔ)文學(xué)科現(xiàn)代化教育技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用。誤區(qū)之一:不問(wèn)教學(xué)內(nèi)容,能用則用的“拿來(lái)主義”。新課程改革要求教師們改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念,培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)精神,于是有部分教師便過(guò)分地依賴多媒體教學(xué),出現(xiàn)了無(wú)多媒體上不成優(yōu)秀課的極端傾向。于是自然出現(xiàn)了不問(wèn)教學(xué)內(nèi)容,能用則用的“拿來(lái)主義”者。如今的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供了豐富的信息資源,讓一堂課琳瑯滿目、花枝招展并非難事,與教學(xué)內(nèi)容脫結(jié)的課件怎么能實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)的飛越?充其量只是形式上的花拳繡腿。如有些課件,動(dòng)不動(dòng)就是飛瀑流泉、白鶴展翅、花的世界、鳥(niǎo)的天堂……畫(huà)面不停地變換,色彩不斷地輪回,將畫(huà)面與色彩抽出,與教學(xué)內(nèi)容吻合的東西幾乎是一片空白。誤區(qū)之二:不管質(zhì)量高低,要用則用的“隨意主義”。為適應(yīng)新課程改革的要求,現(xiàn)代教育技術(shù)的運(yùn)用已成必然。而各學(xué)校電教員不可能承擔(dān)全校的課件制作工作。教師是多媒體教學(xué)的實(shí)施者,也是多媒體教學(xué)的設(shè)計(jì)者。教師苦于教學(xué)任務(wù)繁重,多半屬于要用則用的“隨意主義”。由于鉆研得不夠,課件質(zhì)量上不去,使多媒體教學(xué)應(yīng)有的效果大打折扣。如有位老師上一堂公開(kāi)課,內(nèi)容是《愛(ài)蓮說(shuō)》。為讓學(xué)生領(lǐng)悟蓮花的高潔品格,多媒體課件展示了不同形狀的蓮花:含苞欲放的,含情綻放的,豪情怒放的……畫(huà)面豐富而艷麗,可由于背景顏色太暗,學(xué)生無(wú)法看清文字內(nèi)容。而這位老師在制作課件時(shí),本想借形態(tài)各一的蓮花來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣,卻忽視了與之品格密切相關(guān)的生存環(huán)境:淤泥,學(xué)生在欣賞畫(huà)面時(shí)感受到蓮花的美麗,卻無(wú)法悟出其高潔的品格。蓮花“出淤泥而不染”的清雅品質(zhì)最終由教師硬塞給學(xué)生,多媒體畫(huà)面沒(méi)有取得預(yù)期的“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的教學(xué)效果。二、找準(zhǔn)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)整合的契合點(diǎn)運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)表現(xiàn)語(yǔ)文教材的感染力。語(yǔ)文學(xué)科同其他學(xué)科根本不同之處在于它具有思想性又叫移情性。語(yǔ)文教材一般都是典范的言語(yǔ)作品,這些作品又都是作家運(yùn)用語(yǔ)言表情、達(dá)意、載道的結(jié)果,其中蘊(yùn)含著作者強(qiáng)烈的思想情感。因此對(duì)于語(yǔ)言作品的學(xué)習(xí),既不能閹割其中的情、意、道,也不能一味矯飾,人為說(shuō)教,而是注重品味,潛移默化。利用現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢(shì),以聲像呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容,圖文并茂,情、聲、色、意俱在,感染力強(qiáng)。教師可以根據(jù)教學(xué)的需要,運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)創(chuàng)設(shè)各種意境,或提供所需情景,使學(xué)生迅速沉浸到作品的情意之中。學(xué)生猶如身臨其境,情感自然流露,教師再因勢(shì)利導(dǎo),把學(xué)文與育人融為一體,這樣,既能加快學(xué)生對(duì)詞語(yǔ)的感知和理解,又能加深對(duì)語(yǔ)言作品的感悟,有利于語(yǔ)感的培養(yǎng)。三、現(xiàn)代教育技術(shù)與語(yǔ)文能力訓(xùn)練整合的途徑和方法1、閱讀能力訓(xùn)練與現(xiàn)代教育技術(shù)的整合閱讀能力主要包括認(rèn)讀、理解、識(shí)記、速度四個(gè)因素。理解是閱讀能力的核心,它包括領(lǐng)會(huì)字詞的含義和感情色彩,領(lǐng)會(huì)文章的表現(xiàn)方法特點(diǎn),領(lǐng)會(huì)文章的脈絡(luò)思路,領(lǐng)會(huì)文章的主旨和意義,借助現(xiàn)代教育技術(shù)表現(xiàn)手段的靈活性、多樣性和感染力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),可以采用不同的方法優(yōu)化閱讀能力訓(xùn)練:(1)創(chuàng)設(shè)意境,渲染氛圍。文學(xué)作品表達(dá)的是作者在某一歷史時(shí)期某種特定社會(huì)背景中產(chǎn)生的思想感情,因此在教學(xué)前要向?qū)W生交待寫(xiě)作背景,幫助學(xué)生領(lǐng)會(huì)文章主旨,借助現(xiàn)代教育技術(shù)的多種媒體創(chuàng)設(shè)課文情境,或用圖片或截取錄像片斷或以音樂(lè)渲染在課內(nèi)展示,有利于學(xué)生進(jìn)入課文描寫(xiě)的情景,增強(qiáng)學(xué)生理解語(yǔ)言文字的效率。(2)再現(xiàn)過(guò)程,突破難點(diǎn)。閱讀教學(xué)常會(huì)遇到語(yǔ)言文字描述較為抽象的過(guò)程,或現(xiàn)實(shí)生活中一時(shí)難以見(jiàn)到的客觀現(xiàn)象。例如植物的生長(zhǎng)、動(dòng)物的進(jìn)化過(guò)程,學(xué)生對(duì)此描述很難理解,無(wú)法讀懂詞句,特別是在說(shuō)明文教學(xué)時(shí),由于文體本身的特點(diǎn),更易出現(xiàn)這種情況。運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)就可以另辟蹊徑,把影視或是自制動(dòng)畫(huà)引進(jìn)課堂,化古為今、化遠(yuǎn)為近、化慢為快、化難為易、直觀地再現(xiàn)這些事物或過(guò)程,以幫助學(xué)生讀懂詞句,理解課文。在教《河中石獸》一文時(shí),學(xué)生不理解為何石獸會(huì)逆流而上的原因。只要運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù),將石獸、泥沙、流水的物理屬性及三者之間的相互關(guān)系及石獸的運(yùn)動(dòng)過(guò)程制成多媒體動(dòng)畫(huà)課件演示出來(lái),學(xué)生即形象地感知石獸是如何翻轉(zhuǎn)不停逆流而上了。再讀課文時(shí),就能輕輕松松地理解課文。2、寫(xiě)作能力訓(xùn)練與現(xiàn)代教育技術(shù)的整合寫(xiě)作能力包括觀察力、表達(dá)力、思考力、想象力,與現(xiàn)代教育技術(shù)整合的途徑有以下兩種:(1)提供貼近學(xué)生生活的寫(xiě)作素材,激發(fā)寫(xiě)作興趣。寫(xiě)作訓(xùn)練必須貼近學(xué)生生活命題,并運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)將生活中的各種場(chǎng)景、各類(lèi)人物、各種材料引入課堂供學(xué)生練習(xí),充分滿足教師寫(xiě)作訓(xùn)練設(shè)計(jì)的要求。其提供素材的直觀、生動(dòng)與豐富性也激發(fā)了學(xué)生寫(xiě)作興趣,在這種氛圍下練習(xí)寫(xiě)作,學(xué)生思維活躍、有話可寫(xiě)、有情可抒。(2)提高觀察的效率,引導(dǎo)學(xué)生思維。通常情況下,觀察的情景往往稍縱即逝,有的觀察還要受時(shí)間、地點(diǎn)條件的限制。這樣影響學(xué)生觀察的實(shí)際效果,寫(xiě)作時(shí)產(chǎn)生思路不暢的情況。這時(shí)可以運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生思維,例如學(xué)生游覽了某個(gè)地方后寫(xiě)作文,假如這個(gè)地方景點(diǎn)甚多,學(xué)生極易順序不分,亂成一團(tuán),假如將游覽的情景攝錄下來(lái),整理成條理清楚的課件,學(xué)生習(xí)作時(shí),不僅條分縷析,而且通過(guò)重新看、重新聽(tīng),一定能看清一些曾“視而不見(jiàn)”的景色,一定能聽(tīng)到一些曾“充耳不聞”的音響,獲得一些曾“無(wú)動(dòng)于衷”的感悟,寫(xiě)起來(lái)就能達(dá)到文思清楚、內(nèi)容豐富。以上是筆者對(duì)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)整合的一些探索與思考?，F(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué),是教育現(xiàn)代化的必由之路,但若要有效地整合到語(yǔ)文學(xué)科中去必須以配合學(xué)生的應(yīng)用需要,減輕教和學(xué)的負(fù)擔(dān)為其前提的。治療充血性心力衰竭藥物11、獲得的成功越大，就越令人高興。野第二十六章治療充血性

心力衰竭的藥物充血性心力衰竭(CHF)又稱慢性心功能不全，是一種多病因、多癥狀的慢性綜合征。CHF是原有心臟病發(fā)展到一定程度導(dǎo)致泵功能不全，心排血量降低，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以組織血液灌流不足及體循環(huán)、肺循環(huán)淤血為主要特征。19第二十六章治療充血性

第一節(jié)CHF病理生理學(xué)及治療CHF藥物分類(lèi)第二節(jié)強(qiáng)心苷類(lèi)第三節(jié)RAAS抑制藥第四節(jié)利尿藥第五節(jié)β受體阻斷藥第六節(jié)其他治療CHF藥本章內(nèi)容20第一節(jié)CHF病理生理學(xué)及治療CHF藥物分類(lèi)本章內(nèi)容3第一節(jié)CHF的病理生理學(xué)及

治療CHF藥物分類(lèi)一、CHF時(shí)心肌的功能和結(jié)構(gòu)變化1、功能變化：CHF時(shí)心收縮性減弱，心率快、前后負(fù)荷及心肌耗氧量增加，同時(shí)可發(fā)生收縮功能或舒張功能障礙。2、結(jié)構(gòu)變化（1）心肌細(xì)胞可發(fā)生凋亡（2）心肌細(xì)胞外各成分增多，堆積，膠原量增加而膠原網(wǎng)遭破壞，心肌組織纖維化，引起功能障礙。（3）心肌肥厚與重構(gòu)21第一節(jié)CHF的病理生理學(xué)及

治療二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化1、交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活在CHF的早期克起到一定的代償作用，但交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期激活可使心肌后負(fù)荷和氧耗量增加，促進(jìn)心肌肥厚，誘發(fā)心律失常，反使病情惡化，形成惡性循環(huán)。2、RAAS激活在CHF早期有一定的代償作用，長(zhǎng)期激活可使全身小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，促進(jìn)醛固酮釋放而致水鈉潴留、低鉀，增加心臟的負(fù)荷而加重病情，并可引起心肌肥厚重構(gòu)。22二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化1、交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活在CHF3、精氨酸加壓素分泌（AVP）增多4、內(nèi)皮素（endothelin，ET）增多5、腫瘤壞死因子（TNF-α）增多6、心房鈉尿肽，腦鈉尿肽（ANP）增多7、內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子（EDRF，NO）降低8、腎上腺髓質(zhì)素增多這些神經(jīng)體液改變大多在心衰早期對(duì)維持動(dòng)脈血壓，保證心，腦循環(huán)的正常灌壓有適應(yīng)或代償意義。但到后期適應(yīng)不良或代償失效時(shí)反會(huì)使病情惡化。二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化233、精氨酸加壓素分泌（AVP）增多二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化三、CHF時(shí)心肌腎上腺素

β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化β1受體下調(diào)，這是受體長(zhǎng)期與較高濃度NA相接觸的結(jié)果，也是心臟免受NA損害的一種保護(hù)機(jī)制。CHF時(shí)β1受體與G蛋白脫偶聯(lián)，興奮性Gs量減少，抑制性Gi量增多，同時(shí)腺苷酸環(huán)化酶活性下降，細(xì)胞內(nèi)cAMP含量減少，但G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的變化是原發(fā)還是繼發(fā)也待研究。24三、CHF時(shí)心肌腎上腺素

β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化四、治療CHF藥物的分類(lèi)1、強(qiáng)心苷類(lèi)藥：地高辛等2、RAAS抑制藥：卡托普利、氯沙坦、螺內(nèi)酯3、利尿藥：氫氯噻嗪、呋塞米4、β受體阻斷藥：美托洛爾、