全腦血管造影

關(guān)于全腦血管造影第一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日講起血管造影，使我無限懷念宣武醫(yī)院進(jìn)修的日子。第二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日主動脈弓及大血管第三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日共干起源第十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日左椎起源第十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日頸外動脈第十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日頸內(nèi)動脈

頸段、巖段及破裂孔段第二十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第三十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日頸動脈球頸動脈球跨躍頸外動脈主干跨躍頸外動脈主干第三十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日少見的頸總低分叉第三十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第三十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日左頸總動脈造影前后位，顯示頸動脈球遠(yuǎn)側(cè)折曲的頸內(nèi)動脈第三十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第三十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日Typesofthetortuosity第三十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日無分叉頸動脈，巖段有異常行程，雙排虛線代表正常位置枕動脈直接起自頸內(nèi)動脈頸段，巖段行程異?？赡苁敲宰叩难艿谌彭?，共一百九十六頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日左頸動脈造影，側(cè)位，顯示一寰前節(jié)間動脈起源于頸內(nèi)動脈頸段，并充盈基底動脈第四十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第四十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第四十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日選擇性頸內(nèi)動脈造影，側(cè)位，示一小的翼管動脈起源于頸內(nèi)動脈水平段，翼管動脈穿過破裂孔向前下行第四十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日無分叉的頸內(nèi)動脈選擇性造影顯示巖段頸內(nèi)動脈動脈是迷走的，膝部異常的迂曲，巖段狹窄，正常為虛線，頸外各支直接來自頸內(nèi)動脈。第四十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日迷走的頸內(nèi)動脈第四十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日頸內(nèi)動脈海綿竇段、床突段、眼段、交通段第四十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第四十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第四十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第五十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日正常垂體后部明顯的血管染色第五十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日迂曲而正常的海綿竇段、C4段大部分水平部實(shí)際上近乎垂直，膝部擴(kuò)張以致于前膝平面的上方第五十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日迂曲而正常的海綿竇段、C4段大部分水平部實(shí)際上近乎垂直，膝部擴(kuò)張以致于前膝平面的上方第五十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日原始三叉動脈1第五十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日原始三叉動脈2第五十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日三叉動脈1第五十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日三叉動脈3第五十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日支；SHA垂體上動脈；PcoA后交通動脈；小箭指向漏斗部，PCOA從頸內(nèi)動脈發(fā)源處變寬，ACA大腦前動脈MCA大腦中動脈。第六十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日脈絡(luò)膜前第六十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日脈絡(luò)膜前第六十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第六十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日Willis環(huán)第七十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日大腦前動脈第八十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第八十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第九十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日大腦中動脈第一百零三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百零九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日大腦后動脈第一百一十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百一十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百二十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百三十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百四十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日左椎動脈造影，前后位，示遠(yuǎn)側(cè)大腦后分叉成內(nèi)側(cè)及外側(cè)第一百四十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日大箭頭枕動脈和小箭頭距裂動脈第一百四十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日1、穿支2、顳前動脈3、脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈4、脈絡(luò)膜后外動脈5、胼周后動脈6、顳下后動脈7、距裂動脈8、頂枕動脈第一百四十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日椎基底動脈系統(tǒng)第一百四十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百四十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日1、左側(cè)椎動脈2、腦膜后動脈3、小腦下后動脈4、基底動脈5、小腦下前動脈6、腦橋外側(cè)支7、小腦上動脈8、大腦后動脈9、小腦半球支10、SCA的小腦半球支11、小腦引上動脈第一百四十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日1、右椎動脈2、左椎動脈3、脊髓前動脈4、小腦下后動脈5、基底動脈6、小腦前下動脈7、腦橋支8、小腦上動脈9、大腦后動脈10、后交通動脈11、頸內(nèi)動脈第一百四十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百四十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百四十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日起自顱外第一百五十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百五十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日第一百六十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日萊蕪-雪野湖第一百六十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日我們目前開展的項(xiàng)目第一百六十九頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日“十二五”國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目

《缺血性腦血管病腦血運(yùn)重建微創(chuàng)技術(shù)體系研究》頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)頸動脈支架置入血管成形術(shù)顱內(nèi)動脈支架置入血管成形術(shù)顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)及介入栓塞治療第一百七十頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日60%的缺血性腦卒中是由顱外段頸動脈狹窄引起的（ACST、ECST、NASCET研究資料）。我國每年發(fā)生缺血性腦卒中病人達(dá)500萬。發(fā)病率高達(dá)393/10萬（衛(wèi)生部2010年統(tǒng)計(jì)資料）。第一百七十一頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日頸動脈粥樣硬化性狹窄手術(shù)（CEA）單純藥物介入支架頸動脈斑塊性狹窄的三種治療方法第一百七十二頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日頸動脈狹窄CEA與內(nèi)科治療的隨機(jī)對照（歐美多中心多實(shí)驗(yàn)組大宗病例研究）試驗(yàn)n狹窄程度隨訪期終點(diǎn)事件內(nèi)科治療（%）CEA（%）PRRR（%）ARR（%）NNT有癥狀ECST3018≥80%3年嚴(yán)重卒中或死亡26.514.9＜0.0014411.68.6NASCET659≥70%2年同側(cè)卒中269＜0.00165175.9VA309189＞50%1年嚴(yán)重卒中或TIA或手術(shù)死亡19.47.70.0116011.78.5NASCET85950%-60%5年同側(cè)卒中22.215.70.045296.515.4NASCET1368≤50%5年同側(cè)卒中18.714.90.16203.826.3無癥狀A(yù)CAS1662＞60%5年同側(cè)卒中、手術(shù)死亡115.10.004545.916.9ACST3120≥60%5年任何卒中11.86.40.0001465.418.5VA444≥50%4年同側(cè)卒中9.44.7＜0.06504.721.3ACAS：無癥狀頸動脈粥樣硬化研究；ACST：無癥狀頸動脈外科試驗(yàn)；ARR：絕對危險度降低值；CEA：頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)；ECST：歐洲頸動脈外科試驗(yàn)；NASCET：北美有癥狀頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)；NNT：需要治療的患者數(shù)量；RRR：絕對危險度降低值；TIA：短暫性腦缺血發(fā)作；VA：退伍軍人事務(wù)部第一百七十三頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日頸動脈硬化狹窄治療原則1.穩(wěn)定斑塊，限制、延緩其進(jìn)展--

藥物治療2.取出斑塊，擴(kuò)大管腔、清除栓子來源--

內(nèi)膜切除

3.重構(gòu)斑塊，擴(kuò)大管腔、覆蓋栓子來源–

支架成形第一百七十四頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日。*RinglebPA，etal.Safetyofendovasculartreatmentofcarotidarterystenosiscomparedwithsurgicaltreatment:Ameta-analysis.JVascSurg2008;47:350-5.國際多中心多實(shí)驗(yàn)組大宗病例研究認(rèn)為:①手術(shù)比介入支架治療住院費(fèi)用低;②遠(yuǎn)期再狹窄率較支架低；③且不需要長期口服抗凝藥物*。所以歐美實(shí)驗(yàn)組仍認(rèn)為：“CEA”是治療頸動脈狹窄預(yù)防缺血性腦卒中的“金標(biāo)準(zhǔn)”。第一百七十五頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日CEACASVSCARESS/SPACE/CREST/SPPHIRE/ICSS2011年最新美國14個研究中心公布的腦血管病治療指南Result：CEA：Ⅰ級推薦、A級證據(jù)CAS：Ⅰ級推薦、B級證據(jù)推薦藥物：拜阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷第一百七十六頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日CEA(頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)）第一百七十七頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日典型頸動脈分叉部斑塊潰瘍泥沙樣軟斑頸內(nèi)外動脈起始部斑塊管腔狹窄>70%第一百七十八頁，共一百九十六頁，2022年，8月28日環(huán)形