造血干細(xì)胞移植專家共識(shí)課件

中國(guó)異基因造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病專家共識(shí)（I）

適應(yīng)證、預(yù)處理方案及供者選擇(2014年版）1整理課件中國(guó)異基因造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病專家共識(shí)（I）

適應(yīng)內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則2整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則2整理內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則3整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則3整理AMLAPL誘導(dǎo)失敗復(fù)發(fā)治療后，PML/RARa仍陽(yáng)性非APL低危患者基于MRD檢測(cè)的移植策略中高危兩個(gè)以上療程達(dá)CRMDS轉(zhuǎn)化，治療相關(guān)CR2及以上，未緩解適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)4整理課件AMLAPL誘導(dǎo)失敗復(fù)發(fā)治療后，PML/RARa仍陽(yáng)性非AALL〉14歲均推薦，尤其誘導(dǎo)緩解后8周MRD未轉(zhuǎn)陰或具有預(yù)后不良臨床特征的患者青少年患者如果采用了兒童化療方案，移植指征參考兒童部分CR2及挽救性移植≤14歲CR1高危患者CR2期患者的移植:很早期復(fù)發(fā)及早期復(fù)發(fā)ALL患者CR3適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)5整理課件ALL〉14歲均推薦，尤其誘導(dǎo)緩解后8周MRD未轉(zhuǎn)陰或具有預(yù)CR1高危33d未達(dá)到血液學(xué)CR達(dá)到CR但12周時(shí)MRD≥10-3伴有MLL基因重排陽(yáng)性，年齡<6個(gè)月或起病時(shí)WBC>300x109/L伴有Ph染色體陽(yáng)性的患者，尤其對(duì)潑尼松早期反應(yīng)不好或MRD未達(dá)到4周和12周均為陰性標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)6整理課件CR1高危33d未達(dá)到血液學(xué)CR達(dá)到CR但12周時(shí)MRD≥1CML新診斷的兒童和青年CML患者，全相合同胞供者時(shí)；Sokal評(píng)分髙危而EBMT風(fēng)險(xiǎn)積分≤2，且有HLA相合供者；伊馬替尼治療失??；T315I突變二代TKI治療反應(yīng)欠佳、失敗或不耐受；AP及BC適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)7整理課件CML新診斷的兒童和青年CML患者，全相合同胞供者時(shí)；SokMDSIPSS評(píng)分中危Ⅱ及髙危I嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少或輸血依賴的患者；兒童JMML患者適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)8整理課件MDSIPSS評(píng)分中危Ⅱ及髙危I嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少或MF中危2和髙危IPSS或動(dòng)態(tài)IPSS(DIPSS)評(píng)分MM根治愿望，t（4；14)；t(14；16)；17p-，auto-HSCT后疾病進(jìn)展HL難治或auto-HSCT后復(fù)發(fā)適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)9整理課件MF中危2和髙危MM根治愿望，HL難治或auto-HSCT后NHLCLL嘌呤類(lèi)似物無(wú)效或獲得療效后12個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)嘌呤類(lèi)似物為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案或auto-HSCT后獲得療效，但24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)具有髙危細(xì)胞核型或分子學(xué)特征發(fā)生Richter轉(zhuǎn)化其它難治、復(fù)發(fā)適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)10整理課件NHLCLL嘌呤類(lèi)似物無(wú)效或獲得療效后12個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)嘌呤類(lèi)AA<

50歲IST治療失敗輸血依賴的非SAA適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)11整理課件AA<

50歲IST治療失敗輸血依賴的非SAA適應(yīng)癥及移植PNHSAA/PNH移植參考SAA地中海貧血依賴輸血的重型地中海貧血范可尼貧血輸血不多且并未轉(zhuǎn)變?yōu)镸DS或白血病時(shí)重癥聯(lián)合免疫缺陷綜合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累積癥等先天遺傳代謝病等適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)12整理課件PNHSAA/PNH移植參考SAA地中海貧血依賴輸血的重型地內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則13整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則13整Leukemia/MDSStandardRICIntensive預(yù)處理方案14整理課件Leukemia/MDSStandardRICIntensAARIC包含F(xiàn)LU地中海貧血加強(qiáng)的預(yù)處理方案范可尼貧血FluCyATG預(yù)處理(Flu150mg/m2，Cy5~10mg.lcg-1.d-1，共4d；兔抗人ATG10mg/kg)預(yù)處理方案15整理課件AARIC包含F(xiàn)LU地中海貧血加強(qiáng)的預(yù)處理方案范可尼貧血Fl內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則16整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則16整HLA相合同胞（MRD）HLA相合非血緣（MUD），單倍體臍血HLA配型及供者選擇原則17整理課件HLA相合同胞（MRD）HLA相合非血緣（MUD），單倍體臍1子女2男性同胞3父親4非遺傳性母親抗原(NIMA)不合的同胞5非遺傳性父親抗原(NIPA)不合的同胞6母親及其他旁系親屬單倍體HLA配型及供者選擇原則18整理課件1子女2男性同胞3父親4非遺傳性母親抗原(NIMA)不合的同1HLA10/10或9/1028/10相合同時(shí)滿足A，B，DRB1中5/6相合MUDHLA配型及供者選擇原則19整理課件1HLA10/10或9/1028/10相合同時(shí)滿足A，B，D惡性HLA4/6，TNC>(2.5?4.0)x10^7kg(受者體重），CD34+細(xì)胞>(1.2?2.0)x10^5/kg(受者體重）非惡性HLA5/6，TNC>3.5x10^7/kg(受者體重），CD34+細(xì)胞>1.7x10^5/kg(受者體重）；臍血HLA配型及供者選擇原則20整理課件惡性HLA4/6，TNC>(2.5?4.0)x10^7kg(謝謝！21整理課件謝謝！21整理課件中國(guó)異基因造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病專家共識(shí)（I）

適應(yīng)證、預(yù)處理方案及供者選擇(2014年版）22整理課件中國(guó)異基因造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病專家共識(shí)（I）

適應(yīng)內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則23整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則2整理內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則24整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則3整理AMLAPL誘導(dǎo)失敗復(fù)發(fā)治療后，PML/RARa仍陽(yáng)性非APL低?；颊呋贛RD檢測(cè)的移植策略中高危兩個(gè)以上療程達(dá)CRMDS轉(zhuǎn)化，治療相關(guān)CR2及以上，未緩解適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)25整理課件AMLAPL誘導(dǎo)失敗復(fù)發(fā)治療后，PML/RARa仍陽(yáng)性非AALL〉14歲均推薦，尤其誘導(dǎo)緩解后8周MRD未轉(zhuǎn)陰或具有預(yù)后不良臨床特征的患者青少年患者如果采用了兒童化療方案，移植指征參考兒童部分CR2及挽救性移植≤14歲CR1高?；颊逤R2期患者的移植:很早期復(fù)發(fā)及早期復(fù)發(fā)ALL患者CR3適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)26整理課件ALL〉14歲均推薦，尤其誘導(dǎo)緩解后8周MRD未轉(zhuǎn)陰或具有預(yù)CR1高危33d未達(dá)到血液學(xué)CR達(dá)到CR但12周時(shí)MRD≥10-3伴有MLL基因重排陽(yáng)性，年齡<6個(gè)月或起病時(shí)WBC>300x109/L伴有Ph染色體陽(yáng)性的患者，尤其對(duì)潑尼松早期反應(yīng)不好或MRD未達(dá)到4周和12周均為陰性標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)27整理課件CR1高危33d未達(dá)到血液學(xué)CR達(dá)到CR但12周時(shí)MRD≥1CML新診斷的兒童和青年CML患者，全相合同胞供者時(shí)；Sokal評(píng)分髙危而EBMT風(fēng)險(xiǎn)積分≤2，且有HLA相合供者；伊馬替尼治療失?。籘315I突變二代TKI治療反應(yīng)欠佳、失敗或不耐受；AP及BC適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)28整理課件CML新診斷的兒童和青年CML患者，全相合同胞供者時(shí)；SokMDSIPSS評(píng)分中危Ⅱ及髙危I嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少或輸血依賴的患者；兒童JMML患者適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)29整理課件MDSIPSS評(píng)分中危Ⅱ及髙危I嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少或MF中危2和髙危IPSS或動(dòng)態(tài)IPSS(DIPSS)評(píng)分MM根治愿望，t（4；14)；t(14；16)；17p-，auto-HSCT后疾病進(jìn)展HL難治或auto-HSCT后復(fù)發(fā)適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)30整理課件MF中危2和髙危MM根治愿望，HL難治或auto-HSCT后NHLCLL嘌呤類(lèi)似物無(wú)效或獲得療效后12個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)嘌呤類(lèi)似物為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案或auto-HSCT后獲得療效，但24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)具有髙危細(xì)胞核型或分子學(xué)特征發(fā)生Richter轉(zhuǎn)化其它難治、復(fù)發(fā)適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)31整理課件NHLCLL嘌呤類(lèi)似物無(wú)效或獲得療效后12個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)嘌呤類(lèi)AA<

50歲IST治療失敗輸血依賴的非SAA適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)32整理課件AA<

50歲IST治療失敗輸血依賴的非SAA適應(yīng)癥及移植PNHSAA/PNH移植參考SAA地中海貧血依賴輸血的重型地中海貧血范可尼貧血輸血不多且并未轉(zhuǎn)變?yōu)镸DS或白血病時(shí)重癥聯(lián)合免疫缺陷綜合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累積癥等先天遺傳代謝病等適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)33整理課件PNHSAA/PNH移植參考SAA地中海貧血依賴輸血的重型地內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則34整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則13整Leukemia/MDSStandardRICIntensive預(yù)處理方案35整理課件Leukemia/MDSStandardRICIntensAARIC包含F(xiàn)LU地中海貧血加強(qiáng)的預(yù)處理方案范可尼貧血FluCyATG預(yù)處理(Flu150mg/m2，Cy5~10mg.lcg-1.d-1，共4d；兔抗人ATG10mg/kg)預(yù)處理方案36整理課件AARIC包含F(xiàn)LU地中海貧血加強(qiáng)的預(yù)處理方案范可尼貧血Fl內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則37整理課件內(nèi)容適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)預(yù)處理方案HLA配型及供者選擇原則16整HLA相合同胞（MRD）HLA相合非血緣（MUD），單倍體臍血HLA配型及供者選擇原則38整理課件HLA相合同胞（MRD）HLA相合非血緣（MUD），單倍體臍1子女2男性同胞3父親4非遺傳性母親抗原(NIMA)不合的同胞5非遺傳性父親抗原(NIPA)不合的同胞6母親及其他旁系親屬單倍體HLA配型及供者選擇原則39整理課件1子女2男性同胞3父親4非遺傳性母親抗原(NIMA)不合的同1HLA10/10或9/1028/10相合同時(shí)滿足A，B，DRB1中5/6相合MUDHLA配型及供者選擇原則40整理課件1HLA