頑固性高血壓原因和處理課件

頑固性高血壓原因與處理頑固性高血壓原因與處理1定義■指盡管應用了≥3種的降壓藥物,患者血壓仍不能達標,其中一種為利尿劑,而且所有藥物的劑量均已達到最佳≥3種降壓藥物的規(guī)定并無理論依據(jù),其目的是識別有可逆原因的高?；颊摺隹刂撇患训母哐獕骸霭怂幬镆缽男圆患押椭委煼桨覆缓侠淼幕颊吆驼嬲念B固性高血壓定義2流行病學要點■頑固性高血壓患者血壓未得到良好控制的原因多為收縮壓持續(xù)升高■頑固性高血壓的危險因素包括老年、基線時血壓水平較高、肥胖、鹽攝入量過高、慢性腎病、糖尿病、左室肥厚、黑人及女性等。慢性腎病是對治療抵抗的最強預測因子■目前有關頑固性高血壓的遺傳學評估方法及研究資料都非常有限流行病學要點3患病率■不清楚,臨床試驗:20-30%■降壓和降脂治療預防心臟病發(fā)作試驗(ALLHAT)入選了33000例患者■研究結束后,27%的患者應用了≥3種降壓藥物。有49%的患者用1或2種降壓茲物能控制血壓,換一個角度看,約一半患者需要≥3種降壓藥物才能控制血壓患病率4預后■和容易控制的高血壓相比,沒有被特別評估■可能更差■血壓長期控制不佳■常伴有心血管危險因素,DM、cKD、LVH和睡眠呼吸暫停預后5頑固性高血壓原因和處理課件6頑固性高血壓原因和處理課件7頑固性高血壓原因和處理課件8頑固性高血壓原因和處理課件9頑固性高血壓原因和處理課件10頑固性高血壓原因和處理課件11頑固性高血壓原因和處理課件12頑固性高血壓原因和處理課件13頑固性高血壓原因和處理課件14頑固性高血壓原因和處理課件15頑固性高血壓原因和處理課件16頑固性高血壓原因和處理課件17頑固性高血壓原因和處理課件18頑固性高血壓原因和處理課件19頑固性高血壓原因和處理課件20頑固性高血壓原因和處理課件21頑固性高血壓原因和處理課件22頑固性高血壓原因和處理課件23頑固性高血壓原因和處理課件24頑固性高血壓原因和處理課件25頑固性高血壓原因和處理課件26頑固性高血壓原因和處理課件27頑固性高血壓原因和處理課件28頑固性高血壓原因和處理課件29頑固性高血壓原因和處理課件30頑固性高血壓原因和處理課件31頑固性高血壓原因和處理課件32頑固性高血壓原因和處理課件33頑固性高血壓原因和處理課件34頑固性高血壓原因和處理課件35頑固性高血壓原因和處理課件36頑固性高血壓原因和處理課件37頑固性高血壓原因和處理課件38頑固性高血壓原因和處理課件39頑固性高血壓原因和處理課件40頑固性高血壓原因和處理課件41頑固性高血壓原因與處理頑固性高血壓原因與處理42定義■指盡管應用了≥3種的降壓藥物,患者血壓仍不能達標,其中一種為利尿劑,而且所有藥物的劑量均已達到最佳≥3種降壓藥物的規(guī)定并無理論依據(jù),其目的是識別有可逆原因的高危患者■控制不佳的高血壓■包括了藥物依從性不佳和治療方案不合理的患者和真正的頑固性高血壓定義43流行病學要點■頑固性高血壓患者血壓未得到良好控制的原因多為收縮壓持續(xù)升高■頑固性高血壓的危險因素包括老年、基線時血壓水平較高、肥胖、鹽攝入量過高、慢性腎病、糖尿病、左室肥厚、黑人及女性等。慢性腎病是對治療抵抗的最強預測因子■目前有關頑固性高血壓的遺傳學評估方法及研究資料都非常有限流行病學要點44患病率■不清楚,臨床試驗:20-30%■降壓和降脂治療預防心臟病發(fā)作試驗(ALLHAT)入選了33000例患者■研究結束后,27%的患者應用了≥3種降壓藥物。有49%的患者用1或2種降壓茲物能控制血壓,換一個角度看,約一半患者需要≥3種降壓藥物才能控制血壓患病率45預后■和容易控制的高血壓相比,沒有被特別評估■可能更差■血壓長期控制不佳■常伴有心血管危險因素,DM、cKD、LVH和睡眠呼吸暫停預后46頑固性高血壓原因和處理課件47頑固性高血壓原因和處理課件48頑固性高血壓原因和處理課件49頑固性高血壓原因和處理課件50頑固性高血壓原因和處理課件51頑固性高血壓原因和處理課件52頑固性高血壓原因和處理課件53頑固性高血壓原因和處理課件54頑固性高血壓原因和處理課件55頑固性高血壓原因和處理課件56頑固性高血壓原因和處理課件57頑固性高血壓原因和處理課件58頑固性高血壓原因和處理課件59頑固性高血壓原因和處理課件60頑固性高血壓原因和處理課件61頑固性高血壓原因和處理課件62頑固性高血壓原因和處理課件63頑固性高血壓原因和處理課件64頑固性高血壓原因和處理課件65頑固性高血壓原因和處理課件66頑固性高血壓原因和處理課件67頑固性高血壓原因和處理課件68頑固性高血壓原因和處理課件69頑固性高血壓原因和處理課件70頑固性高血壓原因和處理課件71頑固性高血壓原因和處理課件72頑固性高血壓原因和處理課件73頑固性高血壓原因和處理課件74頑固性高血壓原因和處理課件75頑固性高