合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件

合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變的STEM介入治療策略多支血管病變治療選擇藥物治療介入治療CABG合并STEM的多支病變患者急診介入治療的目的是盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,挽救瀕臨壞死的心肌,降低死亡率和改善預(yù)后在體育教學(xué)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)簡單來說實(shí)際上指的就是，在體育教學(xué)目標(biāo)的宏觀調(diào)控之下，在任課教師的指導(dǎo)和幫助的基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)自身的實(shí)際情況，自行制定最佳的學(xué)習(xí)目標(biāo)、自行選擇最合適的練習(xí)方法，并通過自我監(jiān)控練習(xí)過程和及時(shí)的評(píng)價(jià)練習(xí)的情況等方式，來實(shí)現(xiàn)體育學(xué)習(xí)目標(biāo)的方式。本文從體育教學(xué)中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)入手，分析了初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)問題。一、初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的策略（一）構(gòu)建科學(xué)的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式隨著現(xiàn)代教育科學(xué)的發(fā)展，學(xué)校體育課程教學(xué)的理念已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物體育觀逐漸轉(zhuǎn)變成為了生物、心理和社會(huì)文化相結(jié)合的現(xiàn)代體育教學(xué)觀，這一點(diǎn)在初中體育教學(xué)中也不例外。因此，要在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，首先就要注意構(gòu)建一個(gè)能夠體現(xiàn)現(xiàn)代體育教學(xué)觀的、科學(xué)的、自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式。具體來說，所構(gòu)建的這種教學(xué)模式，不但應(yīng)重視學(xué)生體育技能的學(xué)習(xí)、身體素質(zhì)的提升，更要重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的激發(fā)和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在構(gòu)建學(xué)生的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式時(shí)，一是要注意不能將初中體育的培養(yǎng)目標(biāo)簡單的制定為培養(yǎng)學(xué)生的體育技能的培養(yǎng)，而應(yīng)該關(guān)注學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣的培養(yǎng)；二是，要注意在進(jìn)行考核時(shí)，不應(yīng)僅僅考察學(xué)生的技能考試成績，而是要注意對(duì)學(xué)生出勤率、活動(dòng)量、學(xué)習(xí)態(tài)度等多個(gè)方面的考察。（二）培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)，是在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的一個(gè)關(guān)鍵。初中體育任課教師在開展日常的課堂教學(xué)活動(dòng)時(shí)，如果能夠根據(jù)初中階段學(xué)生的身心特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，組織合理的教學(xué)內(nèi)容、選擇有效的教學(xué)方法來激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)，能夠有效的促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。例如：在開展短跑教學(xué)時(shí)，任課教師就可以采用發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，來引導(dǎo)學(xué)生去自行發(fā)現(xiàn)短跑過程中步頻與步幅之間的關(guān)系，在提升學(xué)生技能教學(xué)成效的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。（三）培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣在開展初中體育教學(xué)的過程中，要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，首先要注意培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成來促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的不斷提升。例如：體育任課教師應(yīng)重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的積極、主動(dòng)參與，讓學(xué)生完成從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。還可以在學(xué)習(xí)的過程中讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)編準(zhǔn)備活動(dòng)等等。這些均有助于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成和自主學(xué)習(xí)能力的提升。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)應(yīng)注意的問題（一）學(xué)生的自主學(xué)習(xí)并不等于自學(xué)在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，強(qiáng)調(diào)的是讓學(xué)生真正的成為學(xué)習(xí)的主體，其重點(diǎn)在于學(xué)生內(nèi)在的體育學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力和自主選擇能力的激發(fā)。由此可見，自主學(xué)習(xí)并不等同于學(xué)生的自學(xué)。如果初中體育任課教師在開展體育教學(xué)的過程中，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)簡單的等同于完全放任學(xué)生自己去解決學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)的方法，無疑是錯(cuò)誤的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候即使表面上看來學(xué)生是自己在進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是實(shí)際上，學(xué)生的這種自學(xué)行為很可能不是在自身的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力和自主選擇下進(jìn)行的，而可能是被迫的，例如：迫于考試的壓力等等，這樣的自學(xué)明顯就不是自主學(xué)習(xí)，也就無所謂學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。由此可見，在初中體育教學(xué)中進(jìn)行學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)時(shí)，體育任課教師應(yīng)注意將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自學(xué)區(qū)別開來，注意學(xué)生自主意識(shí)的激發(fā)和培養(yǎng)，幫助、組織和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行真正的自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮的學(xué)生自身的主體性和創(chuàng)造性。（二）學(xué)生的自主學(xué)習(xí)需要約束和規(guī)范體育課堂教學(xué)相對(duì)于其它學(xué)科的體育教學(xué)而言，學(xué)生活動(dòng)的空間和自由度更高，特別是在任課教師講解完成進(jìn)行練習(xí)的環(huán)節(jié)之后，這種情況更為明顯。因此，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，為了避免學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”變成無序低效的“自由活動(dòng)”，體育任課教師就一定要重視對(duì)學(xué)生的約束和規(guī)范。而要實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生有效的約束和規(guī)范，一是要制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、合理的，且符合初中學(xué)生身心特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的課堂教學(xué)紀(jì)律，并在開展教學(xué)活動(dòng)的過程中進(jìn)行切實(shí)的貫徹落實(shí)；二是，要注意開展學(xué)生的自我約束教育，通過自我約束教育來提高學(xué)生的紀(jì)律意識(shí)和自制力，從而為初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)提供一個(gè)良好的環(huán)境和氛圍。（三）學(xué)生的自主學(xué)習(xí)應(yīng)注意關(guān)注學(xué)習(xí)的過程在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，體育任課教師應(yīng)注意將教育的重點(diǎn)放在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程上，而不應(yīng)僅僅關(guān)注最終的學(xué)習(xí)結(jié)果，如，學(xué)生的技能測試成績。之所以這樣講是因?yàn)?，在開展初中體育教學(xué)活動(dòng)的過程中，任課教師如果能夠重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，關(guān)注到學(xué)生的個(gè)體努力，而不是僅僅進(jìn)行學(xué)生技能成績的比較，學(xué)生往往就越是努力，也往往會(huì)更愿意付出，內(nèi)在的動(dòng)力也就越大。因此，在開展初中體育教學(xué)的過程中，任課教師一定要重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，通過在學(xué)習(xí)過程中對(duì)學(xué)生及時(shí)、有效的引導(dǎo)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的樂趣，以此來促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。一、我國高校英語專業(yè)《英語閱讀》課的現(xiàn)狀及存在的問題《英語閱讀》課程，是我國高校英語專業(yè)基礎(chǔ)階段的一門必修課程。為了提高學(xué)生英語閱讀的綜合理解能力，增加學(xué)生的詞匯量，豐富文化背景知識(shí)，并使其掌握基本的閱讀技能，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)不同的閱讀材料和閱讀目的，采用不同的閱讀方法，提高準(zhǔn)確率和閱讀理解速度的能力。它與精讀課程互相配合，互相補(bǔ)充，缺一不可，一并承擔(dān)著提高學(xué)生其他語言能力的任務(wù)。然而，我國英語專業(yè)閱讀課程的教學(xué)效果并不理想?！锻庹Z界》在1997年刊發(fā)了這樣一篇文章：“英語泛讀課的現(xiàn)狀及改革――北京三所高校的調(diào)查報(bào)告”。此文章以問卷調(diào)查的形式，發(fā)現(xiàn)了一些當(dāng)時(shí)英語泛讀課普遍存在的主要問題有：①閱讀課的教學(xué)效果較差，80%左右的學(xué)生認(rèn)為“收獲不明顯”或“不很明顯”；②教材題材面窄，時(shí)代感缺乏，不利于學(xué)生閱讀興趣的激發(fā)；③教學(xué)方法過于陳舊，課堂學(xué)習(xí)氣氛沉悶不生動(dòng)活潑。筆者在對(duì)某高校英語專業(yè)大二學(xué)生關(guān)于英語閱讀課的訪談中發(fā)現(xiàn)，盡管已經(jīng)過去了十幾年，以上某些問題依然存在，學(xué)生對(duì)英語閱讀課不夠重視，缺乏興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果仍不明顯。至今，英語專業(yè)閱讀課程的教學(xué)仍然存在很多的困惑和問題。比如教材和閱讀材料的選擇問題，基本閱讀技巧的講授問題等。魏雙飛在“普通高校英語專業(yè)閱讀教學(xué)該何去何從”一文中就這一觀點(diǎn)曾做過如下闡述：“目前教師在教學(xué)中是知識(shí)的單一傳輸者……沒有提供足夠的空間供學(xué)生去發(fā)揮自己的想象。在教學(xué)過程中缺乏對(duì)閱讀特點(diǎn)的整體把握，對(duì)課文內(nèi)容的講解過于仔細(xì)?！苯?jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，的確有不少泛讀課的老師把閱讀課當(dāng)成了“小精讀”來教，過分重視講解語言點(diǎn)等細(xì)節(jié)。由此造成的直接后果就是學(xué)生難以主動(dòng)參與到閱讀過程中，不利于自主閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成，從而使得教學(xué)效果與該課程的教學(xué)目的相脫離。正是由于上述我國高校英語專業(yè)《英語閱讀》課的現(xiàn)狀及存在的問題，《英語閱讀》課亟需改革，亟待改進(jìn)。二、內(nèi)容依托式教學(xué)的基本理論內(nèi)容依托式教學(xué)（Content-basedInstruction，簡稱CBI）不同于以往圍繞教學(xué)大綱從而展開的教學(xué)模式，而是圍繞著學(xué)生即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容或信息組織教學(xué)（Richards&Rogers，2001：204）。由于用此種形式組織的課堂教學(xué)對(duì)于內(nèi)容給予了充分關(guān)注，它容易激發(fā)學(xué)生通過目的語言思考、學(xué)習(xí)新知識(shí)，作為主導(dǎo)者的學(xué)生從而很自然的將聽、說、讀、寫這四種語言技能更好地融合起來。該方法不僅可使學(xué)生掌握多種語言技能，而且可幫助學(xué)生掌握未來所需的各項(xiàng)技能和知識(shí)（?？≤S，劉曉蕖，鄧耀臣，2009：41）。內(nèi)容依托式教學(xué)最早起源于第二語言教學(xué)，其倡導(dǎo)者認(rèn)為學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)地理、歷史、文化、文學(xué)等學(xué)科知識(shí)的同時(shí)，可進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)者的語言水平和綜合能力。Stryker和Leaver認(rèn)為，內(nèi)容依托教學(xué)法要貫徹三個(gè)重要的原則：（1）應(yīng)以學(xué)科知識(shí)為核心；（2）選用真實(shí)可靠的語言材料；（3）滿足特殊學(xué)生群體的需求。而Crandall和Tucker等學(xué)者認(rèn)為，內(nèi)容依托式教學(xué)是一個(gè)既包括課程設(shè)計(jì)、教學(xué)項(xiàng)目、也包括語言教學(xué)的手段和方法等眾多內(nèi)容的概念。總結(jié)下來，內(nèi)容依托式教學(xué)有三個(gè)較為明顯的特點(diǎn)。第一，在內(nèi)容依托式教學(xué)中，內(nèi)容主宰教學(xué)，內(nèi)容在CBI課堂上起著舉足輕重的作用。第二，內(nèi)容依托式教學(xué)堅(jiān)持用于語言教學(xué)的材料必須真實(shí)、系統(tǒng)，相互聯(lián)系，因?yàn)檎Z言是通過內(nèi)容來習(xí)得的。第三，內(nèi)容依托式教學(xué)的教學(xué)目的具有多重性。因此，內(nèi)容依托式教學(xué)的支持者認(rèn)為，現(xiàn)在許多語言習(xí)得類的教科書中，語言材料大多相互鼓勵(lì)，缺乏關(guān)聯(lián)和系統(tǒng)性。三、內(nèi)容依托式教學(xué)的利與弊內(nèi)容依托式教學(xué)具有自身的優(yōu)勢和長處。首先，由于內(nèi)容在該教學(xué)模式中的重要性，使得語言教師可以根據(jù)學(xué)生興趣，選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容。這有利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)閱讀，主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)聽、說、讀、寫可以同時(shí)得到訓(xùn)練和提高。其次，學(xué)生在通過內(nèi)容學(xué)習(xí)的過程中，不但提高了語言能力，同時(shí)也開闊了學(xué)科知識(shí)，從而可以拓寬視野。再次，內(nèi)容依托式教學(xué)過程中，真實(shí)、系統(tǒng)的內(nèi)容材料可以為語言學(xué)習(xí)者提供最直接的語境，從而幫助他們更好地體會(huì)和學(xué)習(xí)目的語言。但內(nèi)容依托式教學(xué)并非完美，筆者認(rèn)為它也有一定的弊端。第一，內(nèi)容依托式教學(xué)模式只是提出了在語言教學(xué)過程中，選取的語言材料必須是真實(shí)的、系統(tǒng)的。但是，它并沒有提出具體的、易于操作的選取語言材料的標(biāo)準(zhǔn)。第二，內(nèi)容依托式教學(xué)強(qiáng)調(diào)內(nèi)容，那么一旦學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏興趣或興趣減弱，就必然會(huì)影響學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果。第三，某些課程的缺失。由于內(nèi)容依托式教學(xué)主要圍繞某些選定的“內(nèi)容”，即所選取的語言材料進(jìn)行，某些在第二語言學(xué)習(xí)體系中處于傳統(tǒng)基礎(chǔ)地位的課程則有可能被取代，比如在大連外國語學(xué)院對(duì)英語專業(yè)課程所進(jìn)行的內(nèi)容依托式教學(xué)改革中，英語專業(yè)的傳統(tǒng)閱讀課程和語法課程被取消（?？≤S，劉曉蕖，鄧耀臣，2009：42）。筆者認(rèn)為，英語閱讀的基本技巧和語法的系統(tǒng)性知識(shí)有必要通過開設(shè)專門課程，以幫助學(xué)生更全面、更系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識(shí)。雖然在內(nèi)容依托式教學(xué)過程中，閱讀技巧和語法知識(shí)也能夠被學(xué)習(xí)者習(xí)得，但在某種程度上會(huì)缺乏系統(tǒng)性和連貫性，因此可能不利于語言學(xué)習(xí)者有效地掌握相關(guān)知識(shí)。四、內(nèi)容依托式教學(xué)理論在《英語閱讀》課中的應(yīng)用基于以上的總結(jié)和分析，我們不能否認(rèn)內(nèi)容依托式教學(xué)的優(yōu)勢與長處，而我國高校英語專業(yè)閱讀課的現(xiàn)狀也告訴我們：《英語閱讀》課應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的教學(xué)改革。那么，可不可以在不取消《英語閱讀》課的基礎(chǔ)上，合理、適當(dāng)利用內(nèi)容依托式教學(xué)理論，在該課程內(nèi)部進(jìn)行改革和借鑒。在英語專業(yè)學(xué)生第一學(xué)期的學(xué)習(xí)中，開設(shè)以閱讀技巧和方法為主要內(nèi)容的英語閱讀課。通過多媒體手段向?qū)W生呈現(xiàn)基本閱讀方法的相關(guān)知識(shí)，如：whatisskimming？Whyskim？Howtoskim？等，并利用多媒體課件的特點(diǎn)，清楚地呈現(xiàn)閱讀方向。每一個(gè)基本閱讀技巧的理論過后，通過“手把手”的示范性閱讀，直觀地向?qū)W生傳達(dá)該閱讀技巧的使用方法。在這一學(xué)期中，應(yīng)借鑒內(nèi)容依托式教學(xué)理論中“內(nèi)容”的重要性，每一次閱讀技巧基本知識(shí)講解過后，都應(yīng)該附上內(nèi)容生動(dòng)有趣，篇章長短適宜的語言材料來引導(dǎo)學(xué)生做閱讀實(shí)踐，為其日后能熟練應(yīng)用各種閱讀技巧打開一扇大門。第二學(xué)期可以設(shè)置充分且適量的基本閱讀技巧實(shí)踐。在這一階段，教師的主要任務(wù)是指導(dǎo)和幫助。通過有效的引導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生做適量、有效的閱讀實(shí)踐，才能使學(xué)生真正掌握好基本的閱讀技巧。這一階段學(xué)生所練習(xí)的閱讀材料必須是嚴(yán)格挑選出來的、適合練習(xí)各類閱讀技巧的文章材料，使他們能夠循序漸進(jìn)地練習(xí)，以達(dá)到扎實(shí)掌握、熟練應(yīng)用的教學(xué)目的。除此以外，閱讀材料應(yīng)保證多樣化和趣味性，盡可能保證學(xué)生的閱讀興趣。第三學(xué)期和第四學(xué)期則可以參照內(nèi)容依托式教學(xué)理論，將《英語閱讀》課設(shè)計(jì)成為以特定“內(nèi)容”為依托的閱讀實(shí)踐。這里的“內(nèi)容”應(yīng)真實(shí)、連貫、并自成體系，可借鑒大連外國語學(xué)院在對(duì)英語專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的內(nèi)容依托式教學(xué)改革中所開設(shè)的“美國歷史文化”、“美國社會(huì)文化”、“英國歷史文化”、“英國社會(huì)文化”等。除此以外，可以選取經(jīng)典閱讀類的文學(xué)作品，這里應(yīng)注意區(qū)別于英美文學(xué)選讀類的課程中文學(xué)作品的寬泛和零散，可以集中、連續(xù)地指導(dǎo)學(xué)生讀完某一本或兩本名著（包括課堂訓(xùn)練和課后閱讀）。這樣，學(xué)生就可以依托原汁原味的語言材料，在掌握扎實(shí)的閱讀理論的基礎(chǔ)上，提高綜合閱讀能力。五、結(jié)語內(nèi)容依托式教學(xué)確實(shí)具有自身的特點(diǎn)和長處，通過大連外國語學(xué)院所進(jìn)行的內(nèi)容依托式教學(xué)改革試驗(yàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)，它確實(shí)取得了一定的成績，顯出了一定的優(yōu)勢。但僅僅以內(nèi)容為依托展開教學(xué)，將基礎(chǔ)類的系統(tǒng)知識(shí)體系打碎打亂糅合到“內(nèi)容”教學(xué)過程中，筆者認(rèn)為并不一定可取。某些傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課程仍然需要學(xué)習(xí)者進(jìn)行系統(tǒng)、有序的學(xué)習(xí)，才有可能形成清晰而深刻的理論體系。因此，筆者認(rèn)為可以將內(nèi)容依托式教學(xué)的基本理論應(yīng)用到高校英語專業(yè)閱讀課程體系之內(nèi)，突出“內(nèi)容”的重要性――通過閱讀材料的精心選取，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，提高綜合閱讀能力，從而使學(xué)生養(yǎng)成自主閱讀的好習(xí)慣，成為愛讀書、會(huì)讀書的人。合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變STE合并多支血管病變的STEM介入治療策略合并多支血管病變的STEM2多支血管病變治療選擇藥物治療介入治療CABG合并STEM的多支病變患者急診介入治療的目的是盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,挽救瀕臨壞死的心肌,降低死亡率和改善預(yù)后多支血管病變治療選擇3急性心梗合并多支病變直接Pc是STEM患者首選的治療手段●40-65%的STEM患者非梗死相關(guān)血管存在明顯的狹窄伴有多支病變的STEM|患者預(yù)后不良左心功能減退高死亡率治療策略挽救生命:治心肌梗死一梗死相關(guān)血管改善預(yù)后:治多支病變-是否需要?何時(shí)做?如何做?急性心梗合并多支病變4急診介入治療的原則血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的STEMII患者直接PCI不應(yīng)干預(yù)非梗死相關(guān)血管斑塊的不穩(wěn)定性慢血流或無復(fù)流降低心肌收縮力合并心源性休克或循環(huán)衰竭的STEMI+多支病變患者可酌情處理對(duì)心肌灌注影響較大的非梗死相關(guān)血管急診介入治療的原則5PCIinSpecificClinicalSituations:STEMI-PrimarypcioftheInfarctArteryBHarmPCIshouldnotbeperformedinanoninfarctarteryatthetimeofprimaryPCIinpatientswithStEMIwithouthemodynamiccompromise.2011ACCF/AHA/SCAIGuidelineforPercutaneousCoronaryInterventionPCIinSpecificClinicalSitua6對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)佑治療策略造影所見臨床情況Pc|·cABG.MedRx病變·血管年齡·心腎功能血流動(dòng)力學(xué)?病人情況手術(shù)時(shí)機(jī)知識(shí).心理急診,擇期經(jīng)濟(jì).依從性血運(yùn)重建完全·不完全醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)單次·分次DES,BMS有效·安全風(fēng)險(xiǎn)·獲益價(jià)·效對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)佑7是者臨床狀戀評(píng)佔(zhàn)心肌缺血嚴(yán)重程度?-臨床、心電圖等心臟功能?-有無心原性休克,循環(huán)衰竭?腎功能?有無慢性腎功能不全●伴隨疾病:DM、凝血障礙、血管疾病、顯著的甲狀腺功能亢進(jìn)、外周血管病癥狀嚴(yán)重程度預(yù)期壽命?是否合并存在影響壽命的其他疾病生活質(zhì)量是者臨床狀戀評(píng)佔(zhàn)8急性心肌梗死冠脈病變情況●無嚴(yán)重冠脈狹窄或冠脈正常冠脈狹窄或閉塞單支病變或多支病變單支簡單病變單支完全閉塞病變多支簡單病變多支復(fù)雜病變狹窄程度不同:狹窄或完全閉塞急性心肌梗死冠脈病變情況9冠脈病變特點(diǎn)簡單多支病變復(fù)雜多支病變:梗死相關(guān)血管:閉塞?血栓負(fù)荷?病變部位?非梗死相關(guān)血管的病變特點(diǎn)-有無血栓、鈣化程度、是否完全閉塞、成角、迂曲、血管大小,病變部位及長度左主干?雙支病變?三支病變?冠脈病變特點(diǎn)10治療風(fēng)險(xiǎn)-獲益評(píng)佔(zhàn)治療獲益是什么?●介入治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)Pc血管并發(fā)癥?心功能的影響?腎功能的影響一造影劑腎病的發(fā)生率抗凝治療的風(fēng)險(xiǎn):出血性并發(fā)癥術(shù)后長期抗血小板治療的風(fēng)險(xiǎn)其他伴隨疾病的治療問題醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)安全性,經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)治療風(fēng)險(xiǎn)-獲益評(píng)佔(zhàn)11合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件12合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件13合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件14合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件15合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件16合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件17合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件18合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件19合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件20合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件21合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件22合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件23合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件24合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件25合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件26合并多支血管病變STEMI介入治療策略課件2731、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里28合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變的STEM介入治療策略多支血管病變治療選擇藥物治療介入治療CABG合并STEM的多支病變患者急診介入治療的目的是盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,挽救瀕臨壞死的心肌,降低死亡率和改善預(yù)后在體育教學(xué)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)簡單來說實(shí)際上指的就是，在體育教學(xué)目標(biāo)的宏觀調(diào)控之下，在任課教師的指導(dǎo)和幫助的基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)自身的實(shí)際情況，自行制定最佳的學(xué)習(xí)目標(biāo)、自行選擇最合適的練習(xí)方法，并通過自我監(jiān)控練習(xí)過程和及時(shí)的評(píng)價(jià)練習(xí)的情況等方式，來實(shí)現(xiàn)體育學(xué)習(xí)目標(biāo)的方式。本文從體育教學(xué)中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)入手，分析了初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)問題。一、初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的策略（一）構(gòu)建科學(xué)的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式隨著現(xiàn)代教育科學(xué)的發(fā)展，學(xué)校體育課程教學(xué)的理念已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物體育觀逐漸轉(zhuǎn)變成為了生物、心理和社會(huì)文化相結(jié)合的現(xiàn)代體育教學(xué)觀，這一點(diǎn)在初中體育教學(xué)中也不例外。因此，要在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，首先就要注意構(gòu)建一個(gè)能夠體現(xiàn)現(xiàn)代體育教學(xué)觀的、科學(xué)的、自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式。具體來說，所構(gòu)建的這種教學(xué)模式，不但應(yīng)重視學(xué)生體育技能的學(xué)習(xí)、身體素質(zhì)的提升，更要重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的激發(fā)和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在構(gòu)建學(xué)生的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式時(shí)，一是要注意不能將初中體育的培養(yǎng)目標(biāo)簡單的制定為培養(yǎng)學(xué)生的體育技能的培養(yǎng)，而應(yīng)該關(guān)注學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣的培養(yǎng)；二是，要注意在進(jìn)行考核時(shí)，不應(yīng)僅僅考察學(xué)生的技能考試成績，而是要注意對(duì)學(xué)生出勤率、活動(dòng)量、學(xué)習(xí)態(tài)度等多個(gè)方面的考察。（二）培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)，是在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的一個(gè)關(guān)鍵。初中體育任課教師在開展日常的課堂教學(xué)活動(dòng)時(shí)，如果能夠根據(jù)初中階段學(xué)生的身心特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，組織合理的教學(xué)內(nèi)容、選擇有效的教學(xué)方法來激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)，能夠有效的促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。例如：在開展短跑教學(xué)時(shí)，任課教師就可以采用發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，來引導(dǎo)學(xué)生去自行發(fā)現(xiàn)短跑過程中步頻與步幅之間的關(guān)系，在提升學(xué)生技能教學(xué)成效的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。（三）培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣在開展初中體育教學(xué)的過程中，要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，首先要注意培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成來促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的不斷提升。例如：體育任課教師應(yīng)重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的積極、主動(dòng)參與，讓學(xué)生完成從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。還可以在學(xué)習(xí)的過程中讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)編準(zhǔn)備活動(dòng)等等。這些均有助于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成和自主學(xué)習(xí)能力的提升。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)應(yīng)注意的問題（一）學(xué)生的自主學(xué)習(xí)并不等于自學(xué)在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，強(qiáng)調(diào)的是讓學(xué)生真正的成為學(xué)習(xí)的主體，其重點(diǎn)在于學(xué)生內(nèi)在的體育學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力和自主選擇能力的激發(fā)。由此可見，自主學(xué)習(xí)并不等同于學(xué)生的自學(xué)。如果初中體育任課教師在開展體育教學(xué)的過程中，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)簡單的等同于完全放任學(xué)生自己去解決學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)的方法，無疑是錯(cuò)誤的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候即使表面上看來學(xué)生是自己在進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是實(shí)際上，學(xué)生的這種自學(xué)行為很可能不是在自身的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力和自主選擇下進(jìn)行的，而可能是被迫的，例如：迫于考試的壓力等等，這樣的自學(xué)明顯就不是自主學(xué)習(xí)，也就無所謂學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。由此可見，在初中體育教學(xué)中進(jìn)行學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)時(shí)，體育任課教師應(yīng)注意將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自學(xué)區(qū)別開來，注意學(xué)生自主意識(shí)的激發(fā)和培養(yǎng)，幫助、組織和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行真正的自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮的學(xué)生自身的主體性和創(chuàng)造性。（二）學(xué)生的自主學(xué)習(xí)需要約束和規(guī)范體育課堂教學(xué)相對(duì)于其它學(xué)科的體育教學(xué)而言，學(xué)生活動(dòng)的空間和自由度更高，特別是在任課教師講解完成進(jìn)行練習(xí)的環(huán)節(jié)之后，這種情況更為明顯。因此，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，為了避免學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”變成無序低效的“自由活動(dòng)”，體育任課教師就一定要重視對(duì)學(xué)生的約束和規(guī)范。而要實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生有效的約束和規(guī)范，一是要制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、合理的，且符合初中學(xué)生身心特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的課堂教學(xué)紀(jì)律，并在開展教學(xué)活動(dòng)的過程中進(jìn)行切實(shí)的貫徹落實(shí)；二是，要注意開展學(xué)生的自我約束教育，通過自我約束教育來提高學(xué)生的紀(jì)律意識(shí)和自制力，從而為初中體育教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)提供一個(gè)良好的環(huán)境和氛圍。（三）學(xué)生的自主學(xué)習(xí)應(yīng)注意關(guān)注學(xué)習(xí)的過程在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，體育任課教師應(yīng)注意將教育的重點(diǎn)放在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程上，而不應(yīng)僅僅關(guān)注最終的學(xué)習(xí)結(jié)果，如，學(xué)生的技能測試成績。之所以這樣講是因?yàn)?，在開展初中體育教學(xué)活動(dòng)的過程中，任課教師如果能夠重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，關(guān)注到學(xué)生的個(gè)體努力，而不是僅僅進(jìn)行學(xué)生技能成績的比較，學(xué)生往往就越是努力，也往往會(huì)更愿意付出，內(nèi)在的動(dòng)力也就越大。因此，在開展初中體育教學(xué)的過程中，任課教師一定要重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，通過在學(xué)習(xí)過程中對(duì)學(xué)生及時(shí)、有效的引導(dǎo)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的樂趣，以此來促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。一、我國高校英語專業(yè)《英語閱讀》課的現(xiàn)狀及存在的問題《英語閱讀》課程，是我國高校英語專業(yè)基礎(chǔ)階段的一門必修課程。為了提高學(xué)生英語閱讀的綜合理解能力，增加學(xué)生的詞匯量，豐富文化背景知識(shí)，并使其掌握基本的閱讀技能，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)不同的閱讀材料和閱讀目的，采用不同的閱讀方法，提高準(zhǔn)確率和閱讀理解速度的能力。它與精讀課程互相配合，互相補(bǔ)充，缺一不可，一并承擔(dān)著提高學(xué)生其他語言能力的任務(wù)。然而，我國英語專業(yè)閱讀課程的教學(xué)效果并不理想?！锻庹Z界》在1997年刊發(fā)了這樣一篇文章：“英語泛讀課的現(xiàn)狀及改革――北京三所高校的調(diào)查報(bào)告”。此文章以問卷調(diào)查的形式，發(fā)現(xiàn)了一些當(dāng)時(shí)英語泛讀課普遍存在的主要問題有：①閱讀課的教學(xué)效果較差，80%左右的學(xué)生認(rèn)為“收獲不明顯”或“不很明顯”；②教材題材面窄，時(shí)代感缺乏，不利于學(xué)生閱讀興趣的激發(fā)；③教學(xué)方法過于陳舊，課堂學(xué)習(xí)氣氛沉悶不生動(dòng)活潑。筆者在對(duì)某高校英語專業(yè)大二學(xué)生關(guān)于英語閱讀課的訪談中發(fā)現(xiàn)，盡管已經(jīng)過去了十幾年，以上某些問題依然存在，學(xué)生對(duì)英語閱讀課不夠重視，缺乏興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果仍不明顯。至今，英語專業(yè)閱讀課程的教學(xué)仍然存在很多的困惑和問題。比如教材和閱讀材料的選擇問題，基本閱讀技巧的講授問題等。魏雙飛在“普通高校英語專業(yè)閱讀教學(xué)該何去何從”一文中就這一觀點(diǎn)曾做過如下闡述：“目前教師在教學(xué)中是知識(shí)的單一傳輸者……沒有提供足夠的空間供學(xué)生去發(fā)揮自己的想象。在教學(xué)過程中缺乏對(duì)閱讀特點(diǎn)的整體把握，對(duì)課文內(nèi)容的講解過于仔細(xì)?！苯?jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，的確有不少泛讀課的老師把閱讀課當(dāng)成了“小精讀”來教，過分重視講解語言點(diǎn)等細(xì)節(jié)。由此造成的直接后果就是學(xué)生難以主動(dòng)參與到閱讀過程中，不利于自主閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成，從而使得教學(xué)效果與該課程的教學(xué)目的相脫離。正是由于上述我國高校英語專業(yè)《英語閱讀》課的現(xiàn)狀及存在的問題，《英語閱讀》課亟需改革，亟待改進(jìn)。二、內(nèi)容依托式教學(xué)的基本理論內(nèi)容依托式教學(xué)（Content-basedInstruction，簡稱CBI）不同于以往圍繞教學(xué)大綱從而展開的教學(xué)模式，而是圍繞著學(xué)生即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容或信息組織教學(xué)（Richards&Rogers，2001：204）。由于用此種形式組織的課堂教學(xué)對(duì)于內(nèi)容給予了充分關(guān)注，它容易激發(fā)學(xué)生通過目的語言思考、學(xué)習(xí)新知識(shí)，作為主導(dǎo)者的學(xué)生從而很自然的將聽、說、讀、寫這四種語言技能更好地融合起來。該方法不僅可使學(xué)生掌握多種語言技能，而且可幫助學(xué)生掌握未來所需的各項(xiàng)技能和知識(shí)（常俊躍，劉曉蕖，鄧耀臣，2009：41）。內(nèi)容依托式教學(xué)最早起源于第二語言教學(xué)，其倡導(dǎo)者認(rèn)為學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)地理、歷史、文化、文學(xué)等學(xué)科知識(shí)的同時(shí)，可進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)者的語言水平和綜合能力。Stryker和Leaver認(rèn)為，內(nèi)容依托教學(xué)法要貫徹三個(gè)重要的原則：（1）應(yīng)以學(xué)科知識(shí)為核心；（2）選用真實(shí)可靠的語言材料；（3）滿足特殊學(xué)生群體的需求。而Crandall和Tucker等學(xué)者認(rèn)為，內(nèi)容依托式教學(xué)是一個(gè)既包括課程設(shè)計(jì)、教學(xué)項(xiàng)目、也包括語言教學(xué)的手段和方法等眾多內(nèi)容的概念?？偨Y(jié)下來，內(nèi)容依托式教學(xué)有三個(gè)較為明顯的特點(diǎn)。第一，在內(nèi)容依托式教學(xué)中，內(nèi)容主宰教學(xué)，內(nèi)容在CBI課堂上起著舉足輕重的作用。第二，內(nèi)容依托式教學(xué)堅(jiān)持用于語言教學(xué)的材料必須真實(shí)、系統(tǒng)，相互聯(lián)系，因?yàn)檎Z言是通過內(nèi)容來習(xí)得的。第三，內(nèi)容依托式教學(xué)的教學(xué)目的具有多重性。因此，內(nèi)容依托式教學(xué)的支持者認(rèn)為，現(xiàn)在許多語言習(xí)得類的教科書中，語言材料大多相互鼓勵(lì)，缺乏關(guān)聯(lián)和系統(tǒng)性。三、內(nèi)容依托式教學(xué)的利與弊內(nèi)容依托式教學(xué)具有自身的優(yōu)勢和長處。首先，由于內(nèi)容在該教學(xué)模式中的重要性，使得語言教師可以根據(jù)學(xué)生興趣，選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容。這有利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)閱讀，主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)聽、說、讀、寫可以同時(shí)得到訓(xùn)練和提高。其次，學(xué)生在通過內(nèi)容學(xué)習(xí)的過程中，不但提高了語言能力，同時(shí)也開闊了學(xué)科知識(shí)，從而可以拓寬視野。再次，內(nèi)容依托式教學(xué)過程中，真實(shí)、系統(tǒng)的內(nèi)容材料可以為語言學(xué)習(xí)者提供最直接的語境，從而幫助他們更好地體會(huì)和學(xué)習(xí)目的語言。但內(nèi)容依托式教學(xué)并非完美，筆者認(rèn)為它也有一定的弊端。第一，內(nèi)容依托式教學(xué)模式只是提出了在語言教學(xué)過程中，選取的語言材料必須是真實(shí)的、系統(tǒng)的。但是，它并沒有提出具體的、易于操作的選取語言材料的標(biāo)準(zhǔn)。第二，內(nèi)容依托式教學(xué)強(qiáng)調(diào)內(nèi)容，那么一旦學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏興趣或興趣減弱，就必然會(huì)影響學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果。第三，某些課程的缺失。由于內(nèi)容依托式教學(xué)主要圍繞某些選定的“內(nèi)容”，即所選取的語言材料進(jìn)行，某些在第二語言學(xué)習(xí)體系中處于傳統(tǒng)基礎(chǔ)地位的課程則有可能被取代，比如在大連外國語學(xué)院對(duì)英語專業(yè)課程所進(jìn)行的內(nèi)容依托式教學(xué)改革中，英語專業(yè)的傳統(tǒng)閱讀課程和語法課程被取消（?？≤S，劉曉蕖，鄧耀臣，2009：42）。筆者認(rèn)為，英語閱讀的基本技巧和語法的系統(tǒng)性知識(shí)有必要通過開設(shè)專門課程，以幫助學(xué)生更全面、更系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識(shí)。雖然在內(nèi)容依托式教學(xué)過程中，閱讀技巧和語法知識(shí)也能夠被學(xué)習(xí)者習(xí)得，但在某種程度上會(huì)缺乏系統(tǒng)性和連貫性，因此可能不利于語言學(xué)習(xí)者有效地掌握相關(guān)知識(shí)。四、內(nèi)容依托式教學(xué)理論在《英語閱讀》課中的應(yīng)用基于以上的總結(jié)和分析，我們不能否認(rèn)內(nèi)容依托式教學(xué)的優(yōu)勢與長處，而我國高校英語專業(yè)閱讀課的現(xiàn)狀也告訴我們：《英語閱讀》課應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的教學(xué)改革。那么，可不可以在不取消《英語閱讀》課的基礎(chǔ)上，合理、適當(dāng)利用內(nèi)容依托式教學(xué)理論，在該課程內(nèi)部進(jìn)行改革和借鑒。在英語專業(yè)學(xué)生第一學(xué)期的學(xué)習(xí)中，開設(shè)以閱讀技巧和方法為主要內(nèi)容的英語閱讀課。通過多媒體手段向?qū)W生呈現(xiàn)基本閱讀方法的相關(guān)知識(shí)，如：whatisskimming？Whyskim？Howtoskim？等，并利用多媒體課件的特點(diǎn)，清楚地呈現(xiàn)閱讀方向。每一個(gè)基本閱讀技巧的理論過后，通過“手把手”的示范性閱讀，直觀地向?qū)W生傳達(dá)該閱讀技巧的使用方法。在這一學(xué)期中，應(yīng)借鑒內(nèi)容依托式教學(xué)理論中“內(nèi)容”的重要性，每一次閱讀技巧基本知識(shí)講解過后，都應(yīng)該附上內(nèi)容生動(dòng)有趣，篇章長短適宜的語言材料來引導(dǎo)學(xué)生做閱讀實(shí)踐，為其日后能熟練應(yīng)用各種閱讀技巧打開一扇大門。第二學(xué)期可以設(shè)置充分且適量的基本閱讀技巧實(shí)踐。在這一階段，教師的主要任務(wù)是指導(dǎo)和幫助。通過有效的引導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生做適量、有效的閱讀實(shí)踐，才能使學(xué)生真正掌握好基本的閱讀技巧。這一階段學(xué)生所練習(xí)的閱讀材料必須是嚴(yán)格挑選出來的、適合練習(xí)各類閱讀技巧的文章材料，使他們能夠循序漸進(jìn)地練習(xí)，以達(dá)到扎實(shí)掌握、熟練應(yīng)用的教學(xué)目的。除此以外，閱讀材料應(yīng)保證多樣化和趣味性，盡可能保證學(xué)生的閱讀興趣。第三學(xué)期和第四學(xué)期則可以參照內(nèi)容依托式教學(xué)理論，將《英語閱讀》課設(shè)計(jì)成為以特定“內(nèi)容”為依托的閱讀實(shí)踐。這里的“內(nèi)容”應(yīng)真實(shí)、連貫、并自成體系，可借鑒大連外國語學(xué)院在對(duì)英語專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的內(nèi)容依托式教學(xué)改革中所開設(shè)的“美國歷史文化”、“美國社會(huì)文化”、“英國歷史文化”、“英國社會(huì)文化”等。除此以外，可以選取經(jīng)典閱讀類的文學(xué)作品，這里應(yīng)注意區(qū)別于英美文學(xué)選讀類的課程中文學(xué)作品的寬泛和零散，可以集中、連續(xù)地指導(dǎo)學(xué)生讀完某一本或兩本名著（包括課堂訓(xùn)練和課后閱讀）。這樣，學(xué)生就可以依托原汁原味的語言材料，在掌握扎實(shí)的閱讀理論的基礎(chǔ)上，提高綜合閱讀能力。五、結(jié)語內(nèi)容依托式教學(xué)確實(shí)具有自身的特點(diǎn)和長處，通過大連外國語學(xué)院所進(jìn)行的內(nèi)容依托式教學(xué)改革試驗(yàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)，它確實(shí)取得了一定的成績，顯出了一定的優(yōu)勢。但僅僅以內(nèi)容為依托展開教學(xué)，將基礎(chǔ)類的系統(tǒng)知識(shí)體系打碎打亂糅合到“內(nèi)容”教學(xué)過程中，筆者認(rèn)為并不一定可取。某些傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課程仍然需要學(xué)習(xí)者進(jìn)行系統(tǒng)、有序的學(xué)習(xí)，才有可能形成清晰而深刻的理論體系。因此，筆者認(rèn)為可以將內(nèi)容依托式教學(xué)的基本理論應(yīng)用到高校英語專業(yè)閱讀課程體系之內(nèi)，突出“內(nèi)容”的重要性――通過閱讀材料的精心選取，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，提高綜合閱讀能力，從而使學(xué)生養(yǎng)成自主閱讀的好習(xí)慣，成為愛讀書、會(huì)讀書的人。合并多支血管病變STEMI介入治療策略合并多支血管病變STE合并多支血管病變的STEM介入治療策略合并多支血管病變的STEM30多支血管病變治療選擇藥物治療介入治療CABG合并STEM的多支病變患者急診介入治療的目的是盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,挽救瀕臨壞死的心肌,降低死亡率和改善預(yù)后多支血管病變治療選擇31急性心梗合并多支病變直接Pc是STEM患者首選的治療手段●40-65%的STEM患者非梗死相關(guān)血管存在明顯的狹窄伴有多支病變的STEM|患者預(yù)后不良左心功能減退高死亡率治療策略挽救生命:治心肌梗死一梗死相關(guān)血管改善預(yù)后:治多支病變-是否需要?何時(shí)做?如何做?急性心梗合并多支病變32急診介入治療的原則血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的STEMII患者直接PCI不應(yīng)干預(yù)非梗死相關(guān)血管斑塊的不穩(wěn)定性慢血流或無復(fù)流降低心肌收縮力合并心源性休克或循環(huán)衰竭的STEMI+多支病變患者可酌情處理對(duì)心肌灌注影響較大的非梗死相關(guān)血管急診介入治療的原則33PCIinSpecificClinicalSituations:STEMI-PrimarypcioftheI