運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓實(shí)用版課件

運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓1（優(yōu)選）運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓（優(yōu)選）運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓2前言

隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及日常生活中各種精神壓力的增加，高血壓的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)日益增高。在美國，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國成年人高血壓患病率為27．2％，即全國現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。全世界高血壓病患者大約有10億人。前言隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的3運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓實(shí)用版課件4高血壓的定義和分類定義1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟(WHO／ISH)高血壓治療指南規(guī)定高血壓是指在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓大于或等于140mmHg和(或)舒張壓大于或等于90mmHg。高血壓的定義和分類定義5按血壓水平分類

按血壓水平分類6兒童青少年高血壓

根據(jù)美國聯(lián)合委員會建議，兒童青少年患高血壓的評判依據(jù)為6歲以前收縮壓/舒張壓大于120～110/80～75mmHg，6～9歲收縮壓/舒張壓大于120／80mmHg，1O～13歲收縮壓/舒張壓大于125/85mmHg，14～17歲收縮壓/舒張壓大于130／90mmHg。但青春期高血壓因做為一個(gè)例外。兒童青少年高血壓根據(jù)美國聯(lián)合委員會建議，兒童青少年患高血壓7青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特8(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；于病理性高血壓，是由于青而在青年患者中，繼發(fā)性高血壓比例則超過30%。DBP通常輕微下降或保持不變。14～17歲收縮壓/舒張壓大于國際高血壓聯(lián)盟缺鈣、膳食中鈉鹽過一般認(rèn)為對于I期高血壓病人運(yùn)動時(shí)的心率控制在102～125次／min或運(yùn)動后心率增加不超過運(yùn)動前的50％為宜,而對于Ⅱ期高血壓病人．運(yùn)動后心率不應(yīng)超過運(yùn)動前的30％。由遺傳、肥胖、(5)運(yùn)動訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；全世界高血壓病患者大約有10億人。全世界高血壓病患者大約有10億人。國內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動是適宜的。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持動強(qiáng)度直接相關(guān)，每增加1METs，另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長期堅(jiān)持.于病理性高血壓，是由于青功能衰竭，甚至尿毒青春期高血壓在本質(zhì)上區(qū)別于病理性高血壓，是由于青春期心臟的發(fā)育加速于血管的發(fā)育，血管阻力增大，收縮壓升高，致使血壓升高。隨著人體各器官組織的發(fā)育成熟青春期高血壓也會自行消失

(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；青春期高血9按病因分類原發(fā)性高血壓由遺傳、肥胖、缺鈣、膳食中鈉鹽過多、.按病因分類10

吸煙、

11情緒緊張或其他環(huán)境刺激等因素引起的，病程發(fā)展較慢。運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓實(shí)用版課件12繼發(fā)性的高血壓由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；而在青年患者中，繼發(fā)性高血壓比例則超過30%。

繼發(fā)性的高血壓13高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，注意力不集中，記憶力減退。高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，14也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高血壓潛在危險(xiǎn)更大，很可能屬于繼發(fā)性高血壓。

也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高15但可由每次5～10min的小段運(yùn)動時(shí)間累積而成。(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；縮壓升高，致使血壓升高。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循全世界高血壓病患者大約有10億人。14～17歲收縮壓/舒張壓大于其后有輕度升高趨勢。繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動處方縮壓升高，致使血壓升高。Nelson認(rèn)為每周運(yùn)動7次的訓(xùn)練比每周運(yùn)行3次的降壓效果明顯[10],Halbert等則指出每周3次以上的運(yùn)動不會更進(jìn)一步降低血壓[11].大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動30分鐘，運(yùn)動結(jié)束后要做好整理活動。頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，全世界高血壓病患者大約有10億人。長期影響還缺乏關(guān)注。(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；全世界高血壓病患者大約有10億人。高血壓的危害高血壓如果不及時(shí)降壓，就會損傷心，腦，腎等，造成腦出血，腦卒中，中風(fēng)，心肌梗塞，腎功能衰竭，甚至尿毒癥等致殘，致死的嚴(yán)重后果。但可由每次5～10min的小段運(yùn)動時(shí)間累積而成。高血壓的危害16原發(fā)性高血壓的運(yùn)動方式

目前針對高血壓的運(yùn)動方式很多，但大部分以有氧運(yùn)動為主，并且取得的效果均較好。一般宜選用動作節(jié)奏緩慢、速度變化不大，非爆發(fā)、屏氣用力的周期性鍛煉項(xiàng)目．如步行、慢跑、游泳等。另外可選擇一些節(jié)奏緩慢、明顯，動作幅度不很大的非周期性全身鍛煉項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)療體操等。原發(fā)性高血壓的運(yùn)動方式目前針對高血壓的運(yùn)動方式很多，但大部17一次運(yùn)動對血壓的影響運(yùn)動中的變化高血壓病的患者SBP的升高與等張運(yùn)動強(qiáng)度直接相關(guān)，每增加1METs，SBP升高1.1～1.6kPa，一般SBP最高達(dá)24.0－29.3kPa。等張運(yùn)動中DBP通常輕微下降或保持不變。部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動中血壓的相對正?；?。一次運(yùn)動對血壓的影響運(yùn)動中的變化18運(yùn)動后的變化

高血壓病患者運(yùn)動后恢復(fù)期會出現(xiàn)運(yùn)動后低血壓反應(yīng)，即血壓低于運(yùn)動前。運(yùn)動后2hSBP、DBP仍保持較低水平；其后有輕度升高趨勢。運(yùn)動后的變化高血壓病患者運(yùn)動后恢復(fù)期會出現(xiàn)運(yùn)動后低血壓反應(yīng)19長期有氧運(yùn)動對血壓的影響有氧運(yùn)動是指運(yùn)動強(qiáng)度相對較低，持續(xù)時(shí)間較長，大肌群參加的，以有氧代謝為主要代謝形式的運(yùn)動形式，這種運(yùn)動往往是全身性的，以提高人體心肺功能為主要目的國內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動對原發(fā)性高血壓的治療研究很多，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動均能對原發(fā)性高血壓產(chǎn)生積極的影響。長期有氧運(yùn)動對血壓的影響有氧運(yùn)動是指運(yùn)動強(qiáng)度相對較低，持續(xù)時(shí)20有氧運(yùn)動的作用機(jī)制有氧運(yùn)動雖然對高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；(2)運(yùn)動訓(xùn)練對血管順應(yīng)性的影響；(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；(4)運(yùn)動訓(xùn)練可改善機(jī)體糖代謝；(5)運(yùn)動訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；(6)運(yùn)動訓(xùn)練對高血壓患者的脂代謝的影響[4]有氧運(yùn)動的作用機(jī)制有氧運(yùn)動雖然對高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)21有氧運(yùn)動的強(qiáng)度一般認(rèn)為對于I期高血壓病人運(yùn)動時(shí)的心率控制在102～125次／min或運(yùn)動后心率增加不超過運(yùn)動前的50％為宜,而對于Ⅱ期高血壓病人．運(yùn)動后心率不應(yīng)超過運(yùn)動前的30％。同時(shí)還要按照病人運(yùn)動后的反應(yīng)來調(diào)整運(yùn)動量。有氧運(yùn)動的強(qiáng)度一般認(rèn)為對于I期高血壓病人運(yùn)動時(shí)的心率控制在122另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長期堅(jiān)持.另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血23有氧運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動30分鐘，運(yùn)動結(jié)束后要做好整理活動?？偟倪\(yùn)動時(shí)間宜掌握在60分鐘以內(nèi)，并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn).Kjaer等則報(bào)道，成年人需有每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動目標(biāo)，但可由每次5～10min的小段運(yùn)動時(shí)間累積而成。

有氧運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動24有氧運(yùn)動的頻率關(guān)于運(yùn)動頻率的問題國內(nèi)外有不同的看法:國內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動是適宜的。Nelson認(rèn)為每周運(yùn)動7次的訓(xùn)練比每周運(yùn)行3次的降壓效果明顯[10],Halbert等則指出每周3次以上的運(yùn)動不會更進(jìn)一步降低血壓[11].有氧運(yùn)動的頻率關(guān)于運(yùn)動頻率的問題國內(nèi)外有不同的看法:25降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～2周后才能出現(xiàn)，訓(xùn)練5周左右血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。陸阿明[12]則認(rèn)為運(yùn)動降壓效應(yīng)至少需要6周才較顯著，而且停止運(yùn)動后運(yùn)動效應(yīng)會逐漸消失。降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～26AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動訓(xùn)練周期(1～10周)就可使大多數(shù)人，特別是習(xí)慣久坐的人收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)顯著下降，更長周期訓(xùn)練(11～20周或20周以上)會使收縮壓產(chǎn)生更多的下降，但舒張壓不隨運(yùn)動周期的延長出現(xiàn)更多的下降?？滦?，毛勇，王人衛(wèi)[7]則認(rèn)為運(yùn)動2周后患者的血壓即出現(xiàn)明顯的下降，而運(yùn)動10周后患者血壓維持在2周時(shí)的水平。AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動訓(xùn)練周期(1～127力量運(yùn)動對血壓的影響

中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持3min.但對其帶給血壓的長期影響還缺乏關(guān)注。力量運(yùn)動對血壓的影響28由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.國內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動是適宜的。項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長期堅(jiān)持.慢、明顯，動作幅度不總的運(yùn)動時(shí)間宜掌握在60分鐘以內(nèi)，(2)運(yùn)動訓(xùn)練對血管順應(yīng)性的影響；有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持原發(fā)性高血壓的運(yùn)動方式春期心臟的發(fā)育加速于血管隨著人體各器官組織的發(fā)育或其他環(huán)境刺激等因素高于200mmHg應(yīng)是運(yùn)動的相對(WHO／ISH)高血壓治療(6)運(yùn)動訓(xùn)練對高血壓患者的脂代謝的影響[4]14～17歲收縮壓/舒張壓大于很大的非周期性全身鍛煉Kjaer等則報(bào)道，成年人需有國內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動對原發(fā)性高血壓的治療研究很多，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動均能對原發(fā)性高血壓產(chǎn)生積極的影響。中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。高血壓病的患者SBP的升高與等張運(yùn)適用人群運(yùn)動并不是對所有高血壓患者都適用.美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會認(rèn)為靜態(tài)時(shí)，舒張壓高于115mmHg或收縮壓高于200mmHg應(yīng)是運(yùn)動的相對禁忌證；收縮壓超過260mmHg或舒張壓高于120mmHg應(yīng)作為終止運(yùn)動的指標(biāo)。由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎29陸阿明[12]也認(rèn)為對臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動療法效果較好，對Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。對于拌有心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、心動過速、急性感染和眼底出血等的高血壓患者則不能采用運(yùn)動療法。陸阿明[12]也認(rèn)為對臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期30RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動療法對那些血壓晝夜節(jié)律呈非“勺型”的人群效果不佳[13]

RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動療31并且高血壓病患者在選擇運(yùn)動療法之前應(yīng)做血壓檢查和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。并且高血壓病患者在選擇運(yùn)動療法之前應(yīng)32(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；(WHO／ISH)高血壓治療運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓收縮壓大于或等于140mmHg國內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動是適宜的?？s壓升高，致使血壓升高。DBP通常輕微下降或保持不變。其后有輕度升高趨勢。很大的非周期性全身鍛煉或舒張壓高于120mmHg應(yīng)作為終止運(yùn)動的指標(biāo)。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.在美國，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國成年人高血壓患病率為27．2％，即全國現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持長期有氧運(yùn)動對血壓的影響繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動處方繼發(fā)性高血壓的相關(guān)運(yùn)動方法較少見,其原因可能與繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)要關(guān)，繼發(fā)性高血壓是有明確病因的疾病，如果注意診斷，其中的部分是能根治的。相關(guān)的運(yùn)動療法未見報(bào)道．(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；繼發(fā)性高血33運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓34（優(yōu)選）運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓（優(yōu)選）運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓35前言

隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及日常生活中各種精神壓力的增加，高血壓的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)日益增高。在美國，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國成年人高血壓患病率為27．2％，即全國現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。全世界高血壓病患者大約有10億人。前言隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的36運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓實(shí)用版課件37高血壓的定義和分類定義1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟(WHO／ISH)高血壓治療指南規(guī)定高血壓是指在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓大于或等于140mmHg和(或)舒張壓大于或等于90mmHg。高血壓的定義和分類定義38按血壓水平分類

按血壓水平分類39兒童青少年高血壓

根據(jù)美國聯(lián)合委員會建議，兒童青少年患高血壓的評判依據(jù)為6歲以前收縮壓/舒張壓大于120～110/80～75mmHg，6～9歲收縮壓/舒張壓大于120／80mmHg，1O～13歲收縮壓/舒張壓大于125/85mmHg，14～17歲收縮壓/舒張壓大于130／90mmHg。但青春期高血壓因做為一個(gè)例外。兒童青少年高血壓根據(jù)美國聯(lián)合委員會建議，兒童青少年患高血壓40青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特41(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；于病理性高血壓，是由于青而在青年患者中，繼發(fā)性高血壓比例則超過30%。DBP通常輕微下降或保持不變。14～17歲收縮壓/舒張壓大于國際高血壓聯(lián)盟缺鈣、膳食中鈉鹽過一般認(rèn)為對于I期高血壓病人運(yùn)動時(shí)的心率控制在102～125次／min或運(yùn)動后心率增加不超過運(yùn)動前的50％為宜,而對于Ⅱ期高血壓病人．運(yùn)動后心率不應(yīng)超過運(yùn)動前的30％。由遺傳、肥胖、(5)運(yùn)動訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；全世界高血壓病患者大約有10億人。全世界高血壓病患者大約有10億人。國內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動是適宜的。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持動強(qiáng)度直接相關(guān)，每增加1METs，另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長期堅(jiān)持.于病理性高血壓，是由于青功能衰竭，甚至尿毒青春期高血壓在本質(zhì)上區(qū)別于病理性高血壓，是由于青春期心臟的發(fā)育加速于血管的發(fā)育，血管阻力增大，收縮壓升高，致使血壓升高。隨著人體各器官組織的發(fā)育成熟青春期高血壓也會自行消失

(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；青春期高血42按病因分類原發(fā)性高血壓由遺傳、肥胖、缺鈣、膳食中鈉鹽過多、.按病因分類43

吸煙、

44情緒緊張或其他環(huán)境刺激等因素引起的，病程發(fā)展較慢。運(yùn)動生理學(xué)之運(yùn)動與高血壓實(shí)用版課件45繼發(fā)性的高血壓由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；而在青年患者中，繼發(fā)性高血壓比例則超過30%。

繼發(fā)性的高血壓46高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，注意力不集中，記憶力減退。高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，47也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高血壓潛在危險(xiǎn)更大，很可能屬于繼發(fā)性高血壓。

也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高48但可由每次5～10min的小段運(yùn)動時(shí)間累積而成。(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；縮壓升高，致使血壓升高。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循全世界高血壓病患者大約有10億人。14～17歲收縮壓/舒張壓大于其后有輕度升高趨勢。繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動處方縮壓升高，致使血壓升高。Nelson認(rèn)為每周運(yùn)動7次的訓(xùn)練比每周運(yùn)行3次的降壓效果明顯[10],Halbert等則指出每周3次以上的運(yùn)動不會更進(jìn)一步降低血壓[11].大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動30分鐘，運(yùn)動結(jié)束后要做好整理活動。頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，全世界高血壓病患者大約有10億人。長期影響還缺乏關(guān)注。(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；全世界高血壓病患者大約有10億人。高血壓的危害高血壓如果不及時(shí)降壓，就會損傷心，腦，腎等，造成腦出血，腦卒中，中風(fēng)，心肌梗塞，腎功能衰竭，甚至尿毒癥等致殘，致死的嚴(yán)重后果。但可由每次5～10min的小段運(yùn)動時(shí)間累積而成。高血壓的危害49原發(fā)性高血壓的運(yùn)動方式

目前針對高血壓的運(yùn)動方式很多，但大部分以有氧運(yùn)動為主，并且取得的效果均較好。一般宜選用動作節(jié)奏緩慢、速度變化不大，非爆發(fā)、屏氣用力的周期性鍛煉項(xiàng)目．如步行、慢跑、游泳等。另外可選擇一些節(jié)奏緩慢、明顯，動作幅度不很大的非周期性全身鍛煉項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)療體操等。原發(fā)性高血壓的運(yùn)動方式目前針對高血壓的運(yùn)動方式很多，但大部50一次運(yùn)動對血壓的影響運(yùn)動中的變化高血壓病的患者SBP的升高與等張運(yùn)動強(qiáng)度直接相關(guān)，每增加1METs，SBP升高1.1～1.6kPa，一般SBP最高達(dá)24.0－29.3kPa。等張運(yùn)動中DBP通常輕微下降或保持不變。部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動中血壓的相對正?；?。一次運(yùn)動對血壓的影響運(yùn)動中的變化51運(yùn)動后的變化

高血壓病患者運(yùn)動后恢復(fù)期會出現(xiàn)運(yùn)動后低血壓反應(yīng)，即血壓低于運(yùn)動前。運(yùn)動后2hSBP、DBP仍保持較低水平；其后有輕度升高趨勢。運(yùn)動后的變化高血壓病患者運(yùn)動后恢復(fù)期會出現(xiàn)運(yùn)動后低血壓反應(yīng)52長期有氧運(yùn)動對血壓的影響有氧運(yùn)動是指運(yùn)動強(qiáng)度相對較低，持續(xù)時(shí)間較長，大肌群參加的，以有氧代謝為主要代謝形式的運(yùn)動形式，這種運(yùn)動往往是全身性的，以提高人體心肺功能為主要目的國內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動對原發(fā)性高血壓的治療研究很多，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動均能對原發(fā)性高血壓產(chǎn)生積極的影響。長期有氧運(yùn)動對血壓的影響有氧運(yùn)動是指運(yùn)動強(qiáng)度相對較低，持續(xù)時(shí)53有氧運(yùn)動的作用機(jī)制有氧運(yùn)動雖然對高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；(2)運(yùn)動訓(xùn)練對血管順應(yīng)性的影響；(3)運(yùn)動訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；(4)運(yùn)動訓(xùn)練可改善機(jī)體糖代謝；(5)運(yùn)動訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；(6)運(yùn)動訓(xùn)練對高血壓患者的脂代謝的影響[4]有氧運(yùn)動的作用機(jī)制有氧運(yùn)動雖然對高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)54有氧運(yùn)動的強(qiáng)度一般認(rèn)為對于I期高血壓病人運(yùn)動時(shí)的心率控制在102～125次／min或運(yùn)動后心率增加不超過運(yùn)動前的50％為宜,而對于Ⅱ期高血壓病人．運(yùn)動后心率不應(yīng)超過運(yùn)動前的30％。同時(shí)還要按照病人運(yùn)動后的反應(yīng)來調(diào)整運(yùn)動量。有氧運(yùn)動的強(qiáng)度一般認(rèn)為對于I期高血壓病人運(yùn)動時(shí)的心率控制在155另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長期堅(jiān)持.另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血56有氧運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動30分鐘，運(yùn)動結(jié)束后要做好整理活動?？偟倪\(yùn)動時(shí)間宜掌握在60分鐘以內(nèi)，并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn).Kjaer等則報(bào)道，成年人需有每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動目標(biāo)，但可由每次5～10min的小段運(yùn)動時(shí)間累積而成。

有氧運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動57有氧運(yùn)動的頻率關(guān)于運(yùn)動頻率的問題國內(nèi)外有不同的看法:國內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動是適宜的。Nelson認(rèn)為每周運(yùn)動7次的訓(xùn)練比每周運(yùn)行3次的降壓效果明顯[10],Halbert等則指出每周3次以上的運(yùn)動不會更進(jìn)一步降低血壓[11].有氧運(yùn)動的頻率關(guān)于運(yùn)動頻率的問題國內(nèi)外有不同的看法:58降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～2周后才能出現(xiàn)，訓(xùn)練5周左右血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。陸阿明[12]則認(rèn)為運(yùn)動降壓效應(yīng)至少需要6周才較顯著，而且停止運(yùn)動后運(yùn)動效應(yīng)會逐漸消失。降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～59AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動訓(xùn)練周期(1～10周)就可使大多數(shù)人，特別是習(xí)慣久坐的人收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)顯著下降，更長周期訓(xùn)練(11～20周或20周以上)會使收縮壓產(chǎn)生更多的下降，但舒張壓不隨運(yùn)動周期的延長出現(xiàn)更多的下降?？滦?，毛勇，王人衛(wèi)[7]則認(rèn)為運(yùn)動2周后患者的血壓即出現(xiàn)明顯的下降，而運(yùn)動10周后患者血壓維持在2周時(shí)的水平。AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動訓(xùn)練周期(1～160力量運(yùn)動對血壓的影響

中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持3min.但對其帶給血壓的長期影響還缺乏關(guān)注。力量運(yùn)動對血壓的影響61由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.國內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動是適宜的。項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長期堅(jiān)持.慢、明顯，動作幅度不總的運(yùn)動時(shí)間宜掌握在60分鐘以內(nèi)，(2)運(yùn)動訓(xùn)練對血管順應(yīng)性的影響；有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持原發(fā)性高血壓的運(yùn)動方式春期心臟的發(fā)育加速于血管隨著人體各器官組織的發(fā)育或其他環(huán)境刺激等因素高于200mmHg應(yīng)是運(yùn)動的相對(WHO／ISH)高血壓治療(6)運(yùn)動訓(xùn)練對高血壓患者的脂代謝的影響[4]14～17歲收縮壓/舒張壓大于很大的非周期性全身鍛煉Kjaer等則報(bào)道，成年人需有國內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動對原發(fā)性高血壓的