自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件

自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸园l(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經內科邵祥忠對SAH應高度重視提高認識和警覺性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉院盡早采取合適治療作為一名初中數學老師兼班主任，我把我多年積累的經驗總結如下，如何把德育滲透到數學課上，或者說如何把數學和德育結合起來，讓學生們不僅是學習書本知識，而是培養(yǎng)學生們的綜合素質，主要歸結為三大要點：一、善于整理和發(fā)現德育素材雖然教材在不斷的更新換代，但是數學教材中有關德育素材的部分卻一直保留著，作為教師我們應該心里有數哪些可以作為很好的德育素材，以便在講解數學知識的時候做到滲透德育，做到教書育人兩不誤，也是對班主任的一種考驗。例如介紹我國古代的數學名人和數學成就：負數是中國最早使用的，《九章算術》這一我國古代數學著作中便有記載；我國南宋數學家楊輝早在1275年就研究過一元二次方程的解法，以及被后人熟知的“楊輝三角”；早在公元前1000多年前便有了“勾股定理”；南北朝著名數學家祖沖之的“圓周率π”等。其實我們的數學德育素材還是非常豐富的，只要我們教師認真發(fā)現和整理，就可以很好的應用于數學教學的德育滲透中去。二、德育滲透情境要精心設計如果把數學老師的德育情感不經過精心設計就盲目灌輸給學生的話也不會收獲良好的效果，學生會反感、會抵觸，甚至影響到正常數學知識的學習效率，這樣就得不失了。要讓學生聽得進去、樂于接受你的德育滲透，教師就要精心設計你的德育滲透情境，要設身處地站在學生的立場考慮什么樣的情境是學生樂于接受的、什么樣的情境是學生感興趣的或者什么樣的情境是學生好奇的等等，讓你的情境富有感染力，讓學生在你精心設計的情境之中既學到了知識又受到了德育的感染。例如，在教學《圓周率π》一課時，很多學生已經認識到了圓周率π的近似值是3.14，那么這個時候你可以考考你的學生“誰有辦法求得這個圓周率π的近似值3.14呢？”相信大多數的孩子是不得其法的，此時的他們對于3.14這個圓周率π的近似值就會充滿好奇，學生們學習的興趣也就來了，這個時候教師就可以介紹我國南北朝時期著名數學家祖沖之經過不斷的嘗試和不懈努力，終于運用“割圓術”將圓周率π精確計算到小數點后7位，成為世界上精確圓周率的第一人。同時教師可以邊講邊做，做出“割圓術”所需的模型道具，實際操作，讓學生們更直觀地感受到中國古代數學家的智慧，同時也可以增強自己對數學的學習信心，也讓自己更有興趣、樂于學習。再例如，教師在講解圓的集合性定義的時候，可以這樣啟發(fā)你的學生：坐在班集體里的你們每一個人都像是圓形上的每一個孤立的點，以人為點，以班為圓，如果有些同學不守規(guī)矩破壞紀律把個人利益看得太重把集體利益看得太輕，就會游離于集體之外也得不到集體的關懷，就如同不在圓上的點一樣孤立無援。所以集體的形象與榮譽和你們每一個人的付出努力與團結友善是密不可分的。教師只有運用類似于這樣形象生動的語言才可以將德育自然而然的滲透到學生的腦海。三、德育滲透要多方聯合作戰(zhàn)作為一名初中班主任，我的學生是我的學生，但是我的學生也是其他老師的學生。僅從數學課上給學生滲透德育教育是不夠的，學生們對數學感興趣了卻對其他學科失去興趣就會使教學工作脫離實際軌道。所以在做好自己數學學科的教育工作和德育滲透的同時，也需要其他各學科教師的配合工作，及時了解每一節(jié)課上學生的學習動態(tài)和心理動態(tài)，便于促進學生們的學習。作為班主任要態(tài)度誠懇的鼓勵其他學科的老師，在教學中也不要總是注重書本知識也嘗試滲透些德育教育，注重知識與道德素質的共同提高，同時也可以激發(fā)各科學習興趣，有利于提高各科成績。此外，德育的滲透也不能局限于學校課堂，家庭的德育滲透也至關重要，班主任為了促進學生的全面發(fā)展和教學工作的順利開展，也要和學生家長進行實時溝通，多方了解。這樣多方聯合共同促進學生的德育滲透才可以更全面提高德育教學質量。結束語作為一名人民教師，除了做好本職教學工作，更要做好德育的滲透工作，讓學生可以在德智體美等多方面發(fā)展，提高學生的綜合素質。我們要時刻牢記自己肩負的重擔，學生是祖國的未來，是民族富強的動力，教育好他們就是我們對社會做的最大貢獻?！疚沂且幻r村小學語文教師，在從事農村小學語文教育教學工作中，我發(fā)現農村的孩子由于見識少，課外閱不豐富，情感交流缺乏等，導致了農村孩子怕作文，厭作文，感到學語文難，寫作文更難，學生每次寫作文總是覺得無話可說，無內容可寫，無從下筆，于是隨便寫幾句，空洞無物。俗話說："巧婦難作無米之炊。"做好作文教學的前提就是要幫助學生豐富作文素材積累。兒童心理學表明：學生寫作，首先必須擁有寫作文的有關的材料。否則，中心思想、段落層次、語言表達――一切都無法從頭談起。本文中，筆者對農村小學作文教學之素材積累總結出了一些淺見。一、在字詞學習中積累農村孩子大多是留守兒童，爺爺、奶奶在管好孩子吃飽穿暖之余，難有精力照顧孩子們的學習，甚至很多老人不識字，根本無法做到孩子學習的輔助。學生字詞的學習和積累只能在學校進行。因此，在教學中，我很注重學生字詞的學習。古人云“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，很多詞語，孩子們都能做出樣子來。例如，教學“疲憊”一詞，疲憊的意思是形容非常疲乏。恰值農忙季節(jié)我讓孩子們回想，家人干完農活，回到家里是什么樣子。很快有同學舉手了。我叫他們上來表演給大家看。很快又同學記住了這個詞。第二天在日記中就出現了，這樣一句話：媽媽從地里回來，拖著疲憊的身體，給我們做飯。從而讓學生在生動的想象中積累詞語。在《兩只鳥蛋》一文中“焦急不安”是重點詞語，如何讓孩子們要從內心去體會鳥媽媽的焦急不安是比較難的。課堂上讓孩子們想象你自己的一件寶貝的東西丟了，你會說些什么，做些什么。再想象鳥媽媽回家不見了它的寶貝――兩只鳥蛋會做些什么，說些什么？想象、朗讀最后離不開表演。自然理解了意思，又印象深刻。與此同時，句子的積累量也隨之增加了。二、在觀察中積累觀察是認識客觀世界的重要方法，對寫作具有特殊的意義。根據心理學的觀點，觀察“是對周圍世界對象和現象的有意的有計劃的知覺。是對現實感性認識的主動形式?！庇^察是人們認識世界的開端，是連接主觀世界與客觀世界的通道。寫作訓練中的觀察是一種特殊的知覺活動。它既是學生考察認識生活的一種方法，更是他們獲取作文材料的主要途徑，它為學生書面語言表達能力的訓練提供了條件。寫作訓練必須和觀察能力相結合?？梢哉f自覺實現這種結合，乃是現代寫作訓練的一個特征，是寫作訓練的本質所決定的。農村孩子他們從小頻繁地接觸大自然，對大自然有著豐富的感性認識和深厚的感情。藍天白云、落日晚霞、青山綠水、村落炊煙、花草野果……這一切無不烙上了農村的印記，又無不給農村孩子以美的熏陶，只要認真觀察，這些就為他們描寫田園生活提供了取之不盡用之不竭的寫作源泉，奠定了抒寫真善美的基礎。三、在實踐中積累葉圣陶先生說過：“生活如源泉，文章如溪水。源泉豐富不枯竭，溪水自然活潑地流個不歇?！比绻麑W生能走出課堂，在大自然中感受老師的科學引導，將會使學生積累豐富的寫作素材。學生能把自己的所見、所聞、所感寫下來，這樣的文章內容就充實，富有實感了。一次學校組織春游活動，在春游學習過程中我引導學生在大自然中仔細地觀察春天特點，從氣候的變化，花、草、樹、人等隨著春天的到來而改變。在大自然當中學生真正感受到春天的景象。學生從搜集的材料中，再進行分組討論談自已感受，同學們在小組說得興趣盎然，條條是道。在寫《春天的發(fā)現》中，學生的內容都寫得非常形象生動。讓學生參與實踐，從而使學生手中的寫作素材豐富了，也激發(fā)了學生的寫作激情，給予學生施展才華的空間，學生才會開放思維，大膽創(chuàng)新，使文章妙筆生花。四、在閱讀中積累俗話說：“熟讀唐詩三百首，不會寫詩也會吟?！贝罅康拈喿x不僅增加學生的知識積累，而且也能提高學生的理解能力和作文水平。新課程標準規(guī)定小學低年級課外閱讀不少于5萬字，小學中年級課外閱讀不少于40萬字，小學高年級課外閱讀不少于100萬字。但農村學生課外閱讀量極少，根本不能達到小學語文課程標準提出的閱讀量。這不僅影響了孩子們的閱讀能力，也桎梏了學生的作文能力。因此，我們要有計劃、有目的、有步驟地開展課外閱讀活動，促使學生大量閱讀課外書，從而養(yǎng)成良好的閱讀習慣。教師可以適時地引導學生廣泛閱讀有意義的書籍，并開展豐富的讀書知識競賽活動。競賽的參與面要廣，使每個學生都能積極參與其中，感受到閱讀的樂趣。同時，還要舉行相應的多種形式的讀書筆記寫作比賽。教師要重視讀書筆記的寫作指導，使學生學會寫各種形式的讀書筆記，從而促使學生體驗到成功的喜悅?！盎钊缛?，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個不歇?！蔽覀儜⒅匕褜W生的目光引向自然生活，學校生活，家庭生活，社會生活，指導學生做積累素材的有心人。五、在情感中積累據我了解，時下有些教師在作文教學時，先讓學生去看一看，去做一做，然后讓學生擬稿，但學生習作還是干巴巴的，缺乏感情。這是為什么呢？其中主要原因就是在學生獲取材料時，沒有及時激發(fā)、強化學生的情感，使所獲得的表象沒有得以凸顯、豐滿，所獲得的信息沒有得到梳理而混亂，主次不清，更沒有刻上清晰的情感之??！因而出現：所寫之物在眼前，卻言之無物;眼前之事雖感人，卻言之無情之類的似怪不怪的現象！因此，在作文嘗試活動中，我不失時機地激發(fā)學生的情感，捕捉學生細微的情感變化，及時強化積極的情感，讓學生帶著積極而強烈的情感去寫作文。在學生享受大自然之美味，強化他們的愉悅心情;認識到家鄉(xiāng)富裕時，強化他們的自豪的之情……。繼而讓學生懷著強烈的愉悅之情，自豪之情等等去討論、交流、寫作，自然而然地使學生的習作有了真情實感！六、結束語在長期的小學語文教學實踐中我深深體會到：作文的題材來源于生活，取之于生活，農村小學的教師只要在作文教學過程中不斷摸索，不斷創(chuàng)新，運用靈活多樣的方法去激發(fā)農村小學生的寫作興趣，加強形式多樣的寫作訓練，農村小學生寫起作文來也就能筆下生輝，言之有物，農村的學生同樣也能駕馭自由的神筆，描繪出七彩的人生。自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權力在使用1自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經內科邵祥忠自發(fā)性蛛網膜下腔出血2對SAH應高度重視提高認識和警覺性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉院盡早采取合適治療對SAH應高度重視3SAH的概念腦血管破裂后血液進入蛛網膜下腔和腦池內,稱蛛網膜下腔出血hemorrhage,SAH。動脈瘤破裂出血也可進入腦實質內、腦室和硬腦膜下形成血腫SAH的概念4SAH分類及病因學Non-traumaticSAHIntracranialSaccularAneurysm分類:外傷性非外傷性,即自發(fā)性蛛網膜下腔出血自發(fā)性SAH主要病因:顱內動脈瘤SAH分類及病因學5其它病因腦血管畸形10%15%煙霧病中腦周圍非動脈瘤性出血硬腦膜動-靜脈瘺腦動脈硬化及高血壓血液病過敏性疾病、過敏性紫瘢感染其它VitC或E↓其它病因6RiskFactorsforsahEhlers-DanlosSyndromeFibromuscularHyperplasiaMarfan'sSyndromePolycysticKidneyDiseaseOtherConnectiveTissueDisordersHypertension家族性顱內動脈瘤占SAH的7~20%,遺傳因素可能在年輕患者中起重要作用,而動脈硬化則在老年患者中起重要作用。RiskFactorsforsah7發(fā)病率1996年Linn全球大樣本、前瞻性人群調查結果,自發(fā)性SAH每年發(fā)病率為10.5/10萬人,其中顱內動脈瘤破裂引起的自發(fā)性SAH,每年發(fā)病率為6~35.3/10萬人地域差別:印度、中東和中國發(fā)病率最低,1~2/10萬人日本、蘇格蘭發(fā)病率最高,26.4~96.1/10萬人性別差異:女性>男性年齡差異:50~69年齡段最多占2/3發(fā)病率8顱內動脈瘤及其出血發(fā)生率1~5%的人群患有未破裂動脈瘤未破裂動脈瘤年出血率為1~5%國內動脈瘤破裂YEARS6/10萬人/每年顱內動脈瘤及其出血發(fā)生率9SAH病理生理變化1、顱內壓(ICP)增高引起顱內壓增高的原因有以下幾種可能:蛛網膜下腔的血塊CSF循環(huán)通路受阻彌漫性血管麻痹腦小血管擴張有利于止血和防止再出血,不利:全腦缺血和腦代謝降低SAH病理生理變化102、腦血流、腦代謝和腦自動調節(jié)功能障礙腦血流量(CBF)下降30%~40%腦血管痙攣腦水腫腦氧代謝率(CMRO2)降低,正常的75%腦血管自動調節(jié)功能障礙→腦血流隨系統血壓變化而波動→腦水腫、出血或缺血2、腦血流、腦代謝和腦自動調節(jié)功能障礙11自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件12自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件13自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件14自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件15自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件16自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件17自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件18自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件19自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件20自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件21自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件22自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件23自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件24自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件25自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件26自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件27自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件28自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件29自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件30自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件31自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件32自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件33自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件34自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件35自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件36自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件37自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件38自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件39自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件40自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件41自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件42自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件43自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件44自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件45自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件46自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件47自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件48自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件49自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件50自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件51自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件52自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件53自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件54自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件55自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件56自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件57自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件58自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件59自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件60自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件61自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件62自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件63自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件64自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件65自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件66自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件67自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件68自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件6931、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里70自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸园l(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸园l(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經內科邵祥忠對SAH應高度重視提高認識和警覺性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉院盡早采取合適治療作為一名初中數學老師兼班主任，我把我多年積累的經驗總結如下，如何把德育滲透到數學課上，或者說如何把數學和德育結合起來，讓學生們不僅是學習書本知識，而是培養(yǎng)學生們的綜合素質，主要歸結為三大要點：一、善于整理和發(fā)現德育素材雖然教材在不斷的更新換代，但是數學教材中有關德育素材的部分卻一直保留著，作為教師我們應該心里有數哪些可以作為很好的德育素材，以便在講解數學知識的時候做到滲透德育，做到教書育人兩不誤，也是對班主任的一種考驗。例如介紹我國古代的數學名人和數學成就：負數是中國最早使用的，《九章算術》這一我國古代數學著作中便有記載；我國南宋數學家楊輝早在1275年就研究過一元二次方程的解法，以及被后人熟知的“楊輝三角”；早在公元前1000多年前便有了“勾股定理”；南北朝著名數學家祖沖之的“圓周率π”等。其實我們的數學德育素材還是非常豐富的，只要我們教師認真發(fā)現和整理，就可以很好的應用于數學教學的德育滲透中去。二、德育滲透情境要精心設計如果把數學老師的德育情感不經過精心設計就盲目灌輸給學生的話也不會收獲良好的效果，學生會反感、會抵觸，甚至影響到正常數學知識的學習效率，這樣就得不失了。要讓學生聽得進去、樂于接受你的德育滲透，教師就要精心設計你的德育滲透情境，要設身處地站在學生的立場考慮什么樣的情境是學生樂于接受的、什么樣的情境是學生感興趣的或者什么樣的情境是學生好奇的等等，讓你的情境富有感染力，讓學生在你精心設計的情境之中既學到了知識又受到了德育的感染。例如，在教學《圓周率π》一課時，很多學生已經認識到了圓周率π的近似值是3.14，那么這個時候你可以考考你的學生“誰有辦法求得這個圓周率π的近似值3.14呢？”相信大多數的孩子是不得其法的，此時的他們對于3.14這個圓周率π的近似值就會充滿好奇，學生們學習的興趣也就來了，這個時候教師就可以介紹我國南北朝時期著名數學家祖沖之經過不斷的嘗試和不懈努力，終于運用“割圓術”將圓周率π精確計算到小數點后7位，成為世界上精確圓周率的第一人。同時教師可以邊講邊做，做出“割圓術”所需的模型道具，實際操作，讓學生們更直觀地感受到中國古代數學家的智慧，同時也可以增強自己對數學的學習信心，也讓自己更有興趣、樂于學習。再例如，教師在講解圓的集合性定義的時候，可以這樣啟發(fā)你的學生：坐在班集體里的你們每一個人都像是圓形上的每一個孤立的點，以人為點，以班為圓，如果有些同學不守規(guī)矩破壞紀律把個人利益看得太重把集體利益看得太輕，就會游離于集體之外也得不到集體的關懷，就如同不在圓上的點一樣孤立無援。所以集體的形象與榮譽和你們每一個人的付出努力與團結友善是密不可分的。教師只有運用類似于這樣形象生動的語言才可以將德育自然而然的滲透到學生的腦海。三、德育滲透要多方聯合作戰(zhàn)作為一名初中班主任，我的學生是我的學生，但是我的學生也是其他老師的學生。僅從數學課上給學生滲透德育教育是不夠的，學生們對數學感興趣了卻對其他學科失去興趣就會使教學工作脫離實際軌道。所以在做好自己數學學科的教育工作和德育滲透的同時，也需要其他各學科教師的配合工作，及時了解每一節(jié)課上學生的學習動態(tài)和心理動態(tài)，便于促進學生們的學習。作為班主任要態(tài)度誠懇的鼓勵其他學科的老師，在教學中也不要總是注重書本知識也嘗試滲透些德育教育，注重知識與道德素質的共同提高，同時也可以激發(fā)各科學習興趣，有利于提高各科成績。此外，德育的滲透也不能局限于學校課堂，家庭的德育滲透也至關重要，班主任為了促進學生的全面發(fā)展和教學工作的順利開展，也要和學生家長進行實時溝通，多方了解。這樣多方聯合共同促進學生的德育滲透才可以更全面提高德育教學質量。結束語作為一名人民教師，除了做好本職教學工作，更要做好德育的滲透工作，讓學生可以在德智體美等多方面發(fā)展，提高學生的綜合素質。我們要時刻牢記自己肩負的重擔，學生是祖國的未來，是民族富強的動力，教育好他們就是我們對社會做的最大貢獻?！疚沂且幻r村小學語文教師，在從事農村小學語文教育教學工作中，我發(fā)現農村的孩子由于見識少，課外閱不豐富，情感交流缺乏等，導致了農村孩子怕作文，厭作文，感到學語文難，寫作文更難，學生每次寫作文總是覺得無話可說，無內容可寫，無從下筆，于是隨便寫幾句，空洞無物。俗話說："巧婦難作無米之炊。"做好作文教學的前提就是要幫助學生豐富作文素材積累。兒童心理學表明：學生寫作，首先必須擁有寫作文的有關的材料。否則，中心思想、段落層次、語言表達――一切都無法從頭談起。本文中，筆者對農村小學作文教學之素材積累總結出了一些淺見。一、在字詞學習中積累農村孩子大多是留守兒童，爺爺、奶奶在管好孩子吃飽穿暖之余，難有精力照顧孩子們的學習，甚至很多老人不識字，根本無法做到孩子學習的輔助。學生字詞的學習和積累只能在學校進行。因此，在教學中，我很注重學生字詞的學習。古人云“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，很多詞語，孩子們都能做出樣子來。例如，教學“疲憊”一詞，疲憊的意思是形容非常疲乏。恰值農忙季節(jié)我讓孩子們回想，家人干完農活，回到家里是什么樣子。很快有同學舉手了。我叫他們上來表演給大家看。很快又同學記住了這個詞。第二天在日記中就出現了，這樣一句話：媽媽從地里回來，拖著疲憊的身體，給我們做飯。從而讓學生在生動的想象中積累詞語。在《兩只鳥蛋》一文中“焦急不安”是重點詞語，如何讓孩子們要從內心去體會鳥媽媽的焦急不安是比較難的。課堂上讓孩子們想象你自己的一件寶貝的東西丟了，你會說些什么，做些什么。再想象鳥媽媽回家不見了它的寶貝――兩只鳥蛋會做些什么，說些什么？想象、朗讀最后離不開表演。自然理解了意思，又印象深刻。與此同時，句子的積累量也隨之增加了。二、在觀察中積累觀察是認識客觀世界的重要方法，對寫作具有特殊的意義。根據心理學的觀點，觀察“是對周圍世界對象和現象的有意的有計劃的知覺。是對現實感性認識的主動形式?！庇^察是人們認識世界的開端，是連接主觀世界與客觀世界的通道。寫作訓練中的觀察是一種特殊的知覺活動。它既是學生考察認識生活的一種方法，更是他們獲取作文材料的主要途徑，它為學生書面語言表達能力的訓練提供了條件。寫作訓練必須和觀察能力相結合?？梢哉f自覺實現這種結合，乃是現代寫作訓練的一個特征，是寫作訓練的本質所決定的。農村孩子他們從小頻繁地接觸大自然，對大自然有著豐富的感性認識和深厚的感情。藍天白云、落日晚霞、青山綠水、村落炊煙、花草野果……這一切無不烙上了農村的印記，又無不給農村孩子以美的熏陶，只要認真觀察，這些就為他們描寫田園生活提供了取之不盡用之不竭的寫作源泉，奠定了抒寫真善美的基礎。三、在實踐中積累葉圣陶先生說過：“生活如源泉，文章如溪水。源泉豐富不枯竭，溪水自然活潑地流個不歇?！比绻麑W生能走出課堂，在大自然中感受老師的科學引導，將會使學生積累豐富的寫作素材。學生能把自己的所見、所聞、所感寫下來，這樣的文章內容就充實，富有實感了。一次學校組織春游活動，在春游學習過程中我引導學生在大自然中仔細地觀察春天特點，從氣候的變化，花、草、樹、人等隨著春天的到來而改變。在大自然當中學生真正感受到春天的景象。學生從搜集的材料中，再進行分組討論談自已感受，同學們在小組說得興趣盎然，條條是道。在寫《春天的發(fā)現》中，學生的內容都寫得非常形象生動。讓學生參與實踐，從而使學生手中的寫作素材豐富了，也激發(fā)了學生的寫作激情，給予學生施展才華的空間，學生才會開放思維，大膽創(chuàng)新，使文章妙筆生花。四、在閱讀中積累俗話說：“熟讀唐詩三百首，不會寫詩也會吟。”大量的閱讀不僅增加學生的知識積累，而且也能提高學生的理解能力和作文水平。新課程標準規(guī)定小學低年級課外閱讀不少于5萬字，小學中年級課外閱讀不少于40萬字，小學高年級課外閱讀不少于100萬字。但農村學生課外閱讀量極少，根本不能達到小學語文課程標準提出的閱讀量。這不僅影響了孩子們的閱讀能力，也桎梏了學生的作文能力。因此，我們要有計劃、有目的、有步驟地開展課外閱讀活動，促使學生大量閱讀課外書，從而養(yǎng)成良好的閱讀習慣。教師可以適時地引導學生廣泛閱讀有意義的書籍，并開展豐富的讀書知識競賽活動。競賽的參與面要廣，使每個學生都能積極參與其中，感受到閱讀的樂趣。同時，還要舉行相應的多種形式的讀書筆記寫作比賽。教師要重視讀書筆記的寫作指導，使學生學會寫各種形式的讀書筆記，從而促使學生體驗到成功的喜悅。“活如泉源，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個不歇。”我們應注重把學生的目光引向自然生活，學校生活，家庭生活，社會生活，指導學生做積累素材的有心人。五、在情感中積累據我了解，時下有些教師在作文教學時，先讓學生去看一看，去做一做，然后讓學生擬稿，但學生習作還是干巴巴的，缺乏感情。這是為什么呢？其中主要原因就是在學生獲取材料時，沒有及時激發(fā)、強化學生的情感，使所獲得的表象沒有得以凸顯、豐滿，所獲得的信息沒有得到梳理而混亂，主次不清，更沒有刻上清晰的情感之?。∫蚨霈F：所寫之物在眼前，卻言之無物;眼前之事雖感人，卻言之無情之類的似怪不怪的現象！因此，在作文嘗試活動中，我不失時機地激發(fā)學生的情感，捕捉學生細微的情感變化，及時強化積極的情感，讓學生帶著積極而強烈的情感去寫作文。在學生享受大自然之美味，強化他們的愉悅心情;認識到家鄉(xiāng)富裕時，強化他們的自豪的之情……。繼而讓學生懷著強烈的愉悅之情，自豪之情等等去討論、交流、寫作，自然而然地使學生的習作有了真情實感！六、結束語在長期的小學語文教學實踐中我深深體會到：作文的題材來源于生活，取之于生活，農村小學的教師只要在作文教學過程中不斷摸索，不斷創(chuàng)新，運用靈活多樣的方法去激發(fā)農村小學生的寫作興趣，加強形式多樣的寫作訓練，農村小學生寫起作文來也就能筆下生輝，言之有物，農村的學生同樣也能駕馭自由的神筆，描繪出七彩的人生。自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權力在使用71自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經內科邵祥忠自發(fā)性蛛網膜下腔出血72對SAH應高度重視提高認識和警覺性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉院盡早采取合適治療對SAH應高度重視73SAH的概念腦血管破裂后血液進入蛛網膜下腔和腦池內,稱蛛網膜下腔出血hemorrhage,SAH。動脈瘤破裂出血也可進入腦實質內、腦室和硬腦膜下形成血腫SAH的概念74SAH分類及病因學Non-traumaticSAHIntracranialSaccularAneurysm分類:外傷性非外傷性,即自發(fā)性蛛網膜下腔出血自發(fā)性SAH主要病因:顱內動脈瘤SAH分類及病因學75其它病因腦血管畸形10%15%煙霧病中腦周圍非動脈瘤性出血硬腦膜動-靜脈瘺腦動脈硬化及高血壓血液病過敏性疾病、過敏性紫瘢感染其它VitC或E↓其它病因76RiskFactorsforsahEhlers-DanlosSyndromeFibromuscularHyperplasiaMarfan'sSyndromePolycysticKidneyDiseaseOtherConnectiveTissueDisordersHypertension家族性顱內動脈瘤占SAH的7~20%,遺傳因素可能在年輕患者中起重要作用,而動脈硬化則在老年患者中起重要作用。RiskFactorsforsah77發(fā)病率1996年Linn全球大樣本、前瞻性人群調查結果,自發(fā)性SAH每年發(fā)病率為10.5/10萬人,其中顱內動脈瘤破裂引起的自發(fā)性SAH,每年發(fā)病率為6~35.3/10萬人地域差別:印度、中東和中國發(fā)病率最低,1~2/10萬人日本、蘇格蘭發(fā)病率最高,26.4~96.1/10萬人性別差異:女性>男性年齡差異:50~69年齡段最多占2/3發(fā)病率78顱內動脈瘤及其出血發(fā)生率1~5%的人群患有未破裂動脈瘤未破裂動脈瘤年出血率為1~5%國內動脈瘤破裂YEARS6/10萬人/每年顱內動脈瘤及其出血發(fā)生率79SAH病理生理變化1、顱內壓(ICP)增高引起顱內壓增高的原因有以下幾種可能:蛛網膜下腔的血塊CSF循環(huán)通路受阻彌漫性血管麻痹腦小血管擴張有利于止血和防止再出血,不利:全腦缺血和腦代謝降低SAH病理生理變化802、腦血流、腦代謝和腦自動調節(jié)功能障礙腦血流量(CBF)下降30%~40%腦血管痙攣腦水腫腦氧代謝率(CMRO2)降低,正常的75%腦血管自動調節(jié)功能障礙→腦血流隨系統血壓變化而波動→腦水腫、出血或缺血2、腦血流、腦代謝和腦自動調節(jié)功能障礙81自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件82自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件83自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件84自發(fā)性蛛網膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件85自發(fā)性蛛網膜下腔