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文檔簡介
胰腺疾病介入治療2019-8-10-胰腺疾病介入治療技術(shù)介紹胰腺腫瘤炎癥性疾病。胰腺癌常用介入技術(shù)晚期胰腺癌經(jīng)動脈內(nèi)插管化療Aviatail病例1年生存率38.9%;Takamori聯(lián)合全身化療/局部放療MOS36.5,五年生存率30.5%其它改良技術(shù):熱灌注化療,持續(xù)動脈灌注化療,改良區(qū)域灌注化療等。非血管介入技術(shù)CT/US引導(dǎo)穿刺活檢瘤內(nèi)注射注射生物制劑:乙醇、化療藥物、生物活性物質(zhì)(免疫/基因治療物理治療:光動力治療、消融(射頻/微波/氬氦刀、納米刀)、I125粒子植入等。急性胰腺炎介入治療技術(shù)血管內(nèi)介入:急性期動脈內(nèi)化療/抗生素;栓塞和支架植入;非血管早中期:積液引流、膿腫引流、建立外科干預(yù)通道;膽道引流。晚期:假性囊腫引流。401例復(fù)雜急性胰腺炎中,18.7%(75/401)
需要血管內(nèi)介入技術(shù),18.4%(74/401)需要引流。20.9%(84/401)
需要介入醫(yī)師會診并多次引流。胰腺炎后膿腫引流胰腺穿刺活檢腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯胰腺手術(shù)后胰腺周圍膿腫引流后反復(fù)發(fā)熱脾動脈瘤圈加膠栓塞M62Y,胰腺癌肝臟轉(zhuǎn)移術(shù)前術(shù)后一周5周后CT復(fù)查,胰尾I125粒子植入奧沙利鉑載藥NTICANCERRESEARCH28:3835-3842(2008)2016.5.19復(fù)查2016.9.12,口服阿帕替尼后復(fù)查男性,發(fā)現(xiàn)脾臟巨大動脈瘤,直徑10cmF,68y,脾臟切除術(shù)后20年。脾靜脈瘤樣擴張,局部動靜脈瘺。
FisrulaeandfeedingarteriesAneurysmPVSVSMV診斷和治療診斷:肝硬化,原發(fā)性肝癌;脾腫大,脾動脈瘤,門腔靜脈分流;Abernethy畸形可能。治療:動脈瘤栓塞栓塞材料:Amplatzervascularplug(AVP);可控圈;液體膠等。手術(shù)過程:A.12mm的AVP于脾動脈近動脈瘤處釋放,無法穩(wěn)定停留進瘤腔內(nèi);B.載瘤動脈內(nèi)圈加膠無效;C.采用PDA專用塞接近動脈瘤處閉塞載瘤動脈。2月后復(fù)查,動脈瘤腔內(nèi)完全血栓形成,脾臟部分栓塞;肝臟腫瘤TAE+RF后碘油沉積良好。患者逐漸出現(xiàn)肝性腦病癥狀。Gastro-renalShuntPortalVSplenicVSMVRenalV術(shù)中采用7-F長鞘到達GRS,測量壓力為27cm/H2
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