神經(jīng)外科病情觀察課件整理-003

神經(jīng)外科病情觀察胡曼神經(jīng)外科病情觀察1意識狀態(tài)觀察意識改變是顱腦損傷患者最常見的表現(xiàn)之一,它往往能反映大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機能狀態(tài)。根據(jù)意識動態(tài)觀察可判斷傷情的轉(zhuǎn)歸,因此嚴(yán)密觀察意識改變至關(guān)重要。意識障礙程度的分類常用臨床分類法主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼喚其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等意識狀態(tài)觀察2意識障礙程度臨床分類1)嗜睡是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止又復(fù)入睡。意識障礙程度臨床分類3意識障礙程度臨床分類2)昏睡較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅作簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存意識障礙程度臨床分類4意識障礙程度臨床分類3)昏迷意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度:淺昏迷深昏迷●極度昏迷意識障礙程度臨床分類5(1)淺昏迷●隨意活動消失,對疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。(1)淺昏迷6(2)深昏迷●隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。(2)深昏迷7(3)極度昏迷又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài),無自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續(xù)在24小時以上,排除了藥物因素的影響(3)極度昏迷8特殊意識障礙1)去大腦皮質(zhì)狀態(tài):為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同,是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害,功能喪失,而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛,各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意識活動,故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱?；颊叱？奢^長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。特殊意識障礙9意識障礙程度臨床分類·2)譫妄系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時,伴有明顯的精神運動興奮,如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重,多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境,或完全不能回憶。意識障礙程度臨床分類10神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00311神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00312神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00313神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00314神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00315神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00316神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00317神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00318神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00319神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00320神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00321神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00322神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00323神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00324神經(jīng)外科病情觀察胡曼神經(jīng)外科病情觀察25意識狀態(tài)觀察意識改變是顱腦損傷患者最常見的表現(xiàn)之一,它往往能反映大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機能狀態(tài)。根據(jù)意識動態(tài)觀察可判斷傷情的轉(zhuǎn)歸,因此嚴(yán)密觀察意識改變至關(guān)重要。意識障礙程度的分類常用臨床分類法主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼喚其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等意識狀態(tài)觀察26意識障礙程度臨床分類1)嗜睡是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止又復(fù)入睡。意識障礙程度臨床分類27意識障礙程度臨床分類2)昏睡較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅作簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存意識障礙程度臨床分類28意識障礙程度臨床分類3)昏迷意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度:淺昏迷深昏迷●極度昏迷意識障礙程度臨床分類29(1)淺昏迷●隨意活動消失,對疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。(1)淺昏迷30(2)深昏迷●隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。(2)深昏迷31(3)極度昏迷又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài),無自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續(xù)在24小時以上,排除了藥物因素的影響(3)極度昏迷32特殊意識障礙1)去大腦皮質(zhì)狀態(tài):為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同,是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害,功能喪失,而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛,各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意識活動,故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱。患者?？奢^長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。特殊意識障礙33意識障礙程度臨床分類·2)譫妄系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時,伴有明顯的精神運動興奮,如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重,多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境,或完全不能回憶。意識障礙程度臨床分類34神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00335神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00336神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00337神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00338神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00339神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00340神經(jīng)外科病情觀察課件整理_00