202007急救中心急性上消化道出血急診診治流程考核附有答案

202007急救中心急性上消化道出血急診診治流程考核[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________請(qǐng)選擇日期：[填空題]_________________________________1.急性上消化道的急診評(píng)估以下敘述正確的是*緊急評(píng)估包括意識(shí)、氣道（A）、呼吸（B）、循環(huán)（C）(正確答案)二次評(píng)估：病史、全面查體、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查、病情嚴(yán)重程度的評(píng)估、是否存在活動(dòng)性出血的評(píng)估(正確答案)三次評(píng)估：出血預(yù)后的評(píng)估和多器官功能障礙的診斷評(píng)估(正確答案)以上敘述都不正確2.危險(xiǎn)性急性上消化道出血，是指在24小時(shí)內(nèi)上消化道大量出血致血流動(dòng)力學(xué)紊亂、器官功能障礙。[單選題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.危險(xiǎn)性上消化道出血急診處置措施包括*氣道保護(hù)、機(jī)械通氣(正確答案)液體復(fù)蘇、輸血(正確答案)經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥：靜脈生長(zhǎng)抑素+PPl；靜脈曲張出血者再聯(lián)合血管升壓素+廣譜抗菌藥物(正確答案)三腔二囊管壓迫止血（限于靜脈曲張出血）(正確答案)急診內(nèi)鏡檢查和治療(正確答案)介入治療(正確答案)外科手術(shù)治療(正確答案)4.危險(xiǎn)性急性上消化道出血預(yù)測(cè)指標(biāo)*難以糾正的低血壓(正確答案)鼻胃管抽出物可見(jiàn)紅色或咖啡樣胃內(nèi)容物(正確答案)心動(dòng)過(guò)速(正確答案)血紅蛋白進(jìn)行性下降或(正確答案)嚴(yán)重的消化性潰瘍出血(正確答案)食管胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)侵蝕大血管的惡性腫瘤出血(正確答案)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病出血后，對(duì)低血紅蛋白耐受差的患者(正確答案)并發(fā)慢性肝病及抗凝藥物應(yīng)用等所致，凝血功能障礙的患者(正確答案)INR>1.5的消化道出血患者(正確答案)5.靜脈曲張引起的危險(xiǎn)性上消化道出血經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥藥物包括*靜脈生長(zhǎng)抑素(正確答案)靜脈PPⅠ(正確答案)靜脈血管升壓素(正確答案)靜脈廣譜抗生素(正確答案)6.非靜脈曲張性危險(xiǎn)性上消化道出血的經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥藥物選擇*靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素(正確答案)靜脈PPI(正確答案)靜脈血管升壓素靜脈廣譜抗生素7.大劑量埃索美拉唑使用方法：80mgiv后8mg/h持續(xù)泵注（NS50ml+埃索美拉唑80mg泵注5mⅠ/h）。[單選題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.常規(guī)劑量PPⅠ治療q12小時(shí)靜脈滴注。[單選題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.上消化道出血病情嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)估的指標(biāo)有*癥狀(正確答案)失血量(正確答案)血壓(正確答案)心率(正確答案)血紅蛋白(正確答案)血乳酸(正確答案)休克指數(shù)（心率/收縮壓）(正確答案)10.危險(xiǎn)性上消化道出血需要完善的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查有*血常規(guī)+CRP(正確答案)血型(正確答案)術(shù)前四項(xiàng)(正確答案)凝血功能+D-2聚體(正確答案)急診生化(正確答案)血?dú)夥治?正確答案)心梗指標(biāo)(正確答案)OB（嘔吐物/大便）(正確答案)ECG(正確答案)全腹增強(qiáng)CT(正確答案)肺CT(正確答案)床旁腹部超聲（病情無(wú)轉(zhuǎn)運(yùn)條件時(shí)）(正確答案)血氨(正確答案)11.上消化道出血是否存在活動(dòng)性出血的評(píng)估包括*嘔血/黑便次數(shù)增多，嘔吐物咖啡色→鮮紅色，黑色干便→黑色稀便/暗紅血便，或伴有腸鳴音活躍(正確答案)快速輸液輸血仍循環(huán)衰竭，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又再惡化，CⅤP波動(dòng)，稍穩(wěn)定又再下降(正確答案)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高(正確答案)補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高(正確答案)胃管抽出物有較多新鮮血(正確答案)12.有關(guān)上消化道出血以下敘述正確的是*指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血(正確答案)按出血病因分非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血(正確答案)按出血速度和病情輕重分一般性和危險(xiǎn)性急性上消化道出血。(正確答案)靜脈曲張破裂出血是最常見(jiàn)的病因靜脈曲張破裂出血是致死率最高的病因(正確答案)合并凝血功能障礙的出血是死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(正確答案)13.暈厥患者如僅尿素氮值升高，血紅蛋白正常，需進(jìn)一步排查上消化道出血可能，可進(jìn)一步采取的急診排查措施有*再次詢問(wèn)病史(正確答案)再次全面體格檢查(正確答案)予開(kāi)塞露通便查大便OB(正確答案)復(fù)查血常規(guī)(正確答案)14.危險(xiǎn)性上消化道出血出現(xiàn)以下情況需考慮輸血（紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等）*收縮壓＜90mmHg,或較基礎(chǔ)收縮壓下降＞30mmHg(正確答案)Hb＜70g/l,紅細(xì)胞比容＜25%(正確答案)HR>120次/分，(正確答案)伴凝血功能障礙者(正確答案)PLT＜50*10^9/l(正確答案)15.血容量充足的判定及輸血目標(biāo)*收縮壓90-120mmHg(正確答案)脈搏＜100次/分(正確答案)尿量>40mL/h(正確答案)血Na+＜140mmol/l(正確答案)血乳酸值恢復(fù)正常(正確答案)意識(shí)清楚或好轉(zhuǎn)(正確答案)16.特利加壓素使用方法以下說(shuō)法正確的是*降低肝靜脈壓力梯度(正確答案)減少門靜脈血流量(正確答案)推薦用于靜脈曲張引起的上消化道出血(正確答案)需注意血壓、臟器（心臟、腎臟、腸）缺血情況(正確答案)1mg/4~6h靜脈給藥(正確答案)血止后1mgq12h，一般維持5d(正確答案)靜脈持續(xù)應(yīng)用高劑量不應(yīng)超24h(正確答案)單次最大劑量不能超過(guò)2mg/4h(正確答案)17.危險(xiǎn)性上消化道出血，需要建立人工氣道的情況有*昏迷(正確答案)大量嘔血有誤吸、窒息風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)呼吸頻率、節(jié)律異常(正確答案)氧合降低高流量吸氧下不能糾正(正確答案)18.上消化道出血容量復(fù)蘇遵循限制性液體復(fù)蘇策略。[單選題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)19.肝硬化肝功能損害嚴(yán)重程度的指標(biāo)有*肝性腦病(正確答案)腹水(正確答案)膽紅素(正確答案)白蛋白(正確答案)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)(