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腎臟病生存質(zhì)量簡明量表[復(fù)制]以下是關(guān)于您健康和生活的一些問題,請您根據(jù)自己的實際情況進(jìn)行填寫。標(biāo)題[矩陣單選題]*極好很好好一般糟糕1.一般而言,您認(rèn)為您的健康狀況:○○○○○以下各項是關(guān)于您在一天中可能進(jìn)行的活動。您現(xiàn)在的健康狀況會限制您進(jìn)行這些活動嗎?如果是,程度如何?[矩陣單選題]*是的,有很大的限制是的,有點兒限制不,一點兒也不限制2.適度的活動,比如移動桌子、掃地、打羽毛球或者游泳○○○3.爬幾段樓梯○○○在過去的四個星期,由于您的身體健康狀況,您在工作時或者進(jìn)行其它日?;顒訒r有以下問題嗎?[矩陣單選題]*有沒有4.比您希望做的要完成得少○○5.工作或其它活動的種類受到了限制○○在過去的四個星期,由于情緒問題(比如感到抑郁或焦慮),您在工作時或者進(jìn)行其它日常活動時有以下問題嗎?[矩陣單選題]*有沒有6.比您希望做的要完成得少○○7.不像平常進(jìn)行工作或活動那樣仔細(xì)○○標(biāo)題[矩陣單選題]*一點兒也不中度有一點兒重度極度8.在過去的四個星期,疼痛對您的正常工作(包括家外的工作和家務(wù)事)有多大程度的干擾?○○○○○這些問題與您在過去四個星期的感受和生活有關(guān)。對于每個問題,請給出與您的感受最接近的回答。[矩陣單選題]*所有的時間大多數(shù)時間很多時間有時候很少從不9.您覺得平靜、安寧?○○○○○○10.您覺得精力充沛?○○○○○○11.您覺得沮喪、抑郁?○○○○○○標(biāo)題[矩陣單選題]*所有時間大多數(shù)時間有時候很少從不12.在過去的四個星期,您的身體健康狀況或者情緒問題有多少時間影響了您的社交活動(比如拜訪朋友、親戚等)呢?○○○○○下列各個陳述對您來說有多真實或不真實?[矩陣單選題]*肯定真實大致真實不知道大致不真實肯定不真實13.我的腎臟病過于妨礙我的生活○○○○○14.我花了太多時間來應(yīng)付我的腎臟病○○○○○15.我為應(yīng)付我的腎臟病而感到煩惱沮喪○○○○○16.我覺得我自己好像是家庭的負(fù)擔(dān)○○○○○在過去的四個星期,您在多大程度上被以下各種狀況干擾?[矩陣單選題]*完全沒干擾有些干擾適度的干擾很大的干擾極度干擾17.肌肉酸痛?○○○○○18.胸口疼痛?○○○○○19.抽筋?○○○○○20.皮膚發(fā)癢?○○○○○21.皮膚干燥?○○○○○22.呼吸急促?○○○○○23.頭暈?○○○○○24.沒胃口?○○○○○25.筋疲力盡?○○○○○26.手或腳麻木?○○○○○27.嘔吐或肚子痛?○○○○○28.插入導(dǎo)管的血管部位有問題嗎?○○○○○有些人會因為腎臟病的影響而使日常生活受到干擾,其他人則不會。在以下各方面,腎臟病對您造成了多大的干擾?[矩陣單選題]*完全沒干擾有些干擾適度的干擾很大的干擾極度干擾29.喝入液體的限制?○○○○○30.飲食限制?○○○○○31.您做家務(wù)事的能力?○○○○○32.您旅行的能力?○○○○○33.對醫(yī)生和其他
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