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文檔簡介

胸腔閉式引流病人護理Closedchestdrainagenursing

復習胸部損傷病人護理措施:現場急救連枷胸:開放性氣胸:大量閉合性氣胸及張力性氣胸:維持呼吸功能保持呼吸道通暢:排痰有效咳嗽吸氧必要時氣管切開病情觀察生命體征呼吸功能縱隔移位持續(xù)出血持續(xù)排出胸腔內的液體、氣體，重建胸膜腔內負壓，使肺復張。胸腔閉式引流目的平衡胸腔壓力，防止縱膈撲動。觀察有無進行性出血。氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者?！拘厍婚]式引流適應征】胸膜腔切開者?！拘厍婚]式引流裝置】

單瓶、雙瓶、三瓶

根據體征及胸部X線檢查，明確胸膜腔內空氣、液體的部位，選定插管的肋間隙。胸腔閉式引流方法液體：選部位為腋中線及腋后線之間的第6－8肋間插管引流。氣體：常選鎖骨中線第二肋間。原則：管道密閉無菌操作有效引流妥善固定及時記錄胸腔閉式引流護理無菌操作檢查：傷口及管連接處、管和瓶銜接處管道密閉傷口換藥及換瓶要嚴格遵循無菌操作原則

有效體位。

定時擠壓引流管。

有效引流妥善固定

床邊身邊觀察、記錄引流量、色、性狀、水柱波動的范圍及時記錄

量：早期每小時≤100ml，血性液。若引流量持續(xù)3小時，每小時≥200ml提示活動出血。引流開始：水柱上下波動4－6cm拔管指征：？

拔管指征有無氣體逸出24小時引流液<50ml，膿液<10mlX線片肺復張良好病人無呼吸困難注意!

引流管脫落應立即用手捏緊傷處皮膚，用無菌凡士林紗布捂住傷口。

引流瓶破裂立即夾管。胸腔閉式引流的護理，下列哪項是錯誤的：A、病人取半臥位；B、保持引流管通暢；C、引流瓶不能高于病人胸腔平面；D、觀察記錄引流物的量及性質；E、引流瓶中短玻璃管與引流管相接，長玻璃管開放。A、立即通知醫(yī)生；B、給病人吸氧；C、把脫出的引流管重新插入；D、用無菌敷料填塞包扎胸部傷口；E、急送手術室處理。護士巡房時發(fā)現病人胸腔閉式引流管脫出時，首先要：病變部位不一排出通道不一肺結核和支氣管擴張引流體位：使病人患側肺處于高出，其支氣管開口向下，借助痰液及血重力作用從支

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