頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件

頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯B固性與惡性心律失常藥物治療病例分析頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯B固性與惡性心律失常藥物治療病例分析惡性心律失常伴有器質(zhì)性心臟病心律失常為持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)音樂這門課的新課程目標(biāo)主要是為了培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂地興趣，讓學(xué)生積極地參與進(jìn)音樂的活動(dòng)中，提高對(duì)音樂的欣賞和評(píng)價(jià)的能力，養(yǎng)成一個(gè)良好的對(duì)音樂的欣賞的能力，豐富藝術(shù)性。音樂這門課程對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)很重要，但是在音樂課的新課程的實(shí)施中有很多的阻礙，老師本身不重視，學(xué)生更是把音樂課當(dāng)成主科外的放松，對(duì)這門課不認(rèn)真，還有其他科目老師和學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)音樂的不重視，面對(duì)這個(gè)問題，應(yīng)該從各個(gè)方面尋求有效的措施。一.困境1.音樂老師自身缺乏教學(xué)的熱情和積極性在新課程的實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，音樂老師對(duì)課堂的積極性不斷地遭到來(lái)自學(xué)校和社會(huì)壓力的削弱，很多的老師都沒有信心教好音樂，只是把課程當(dāng)成任務(wù)，甚至有的老師還認(rèn)為音樂這門課在中學(xué)中是多余的，缺乏自信和學(xué)科自尊，自己就認(rèn)為音樂老師比主科的老師差，很缺乏熱情和積極性。2.學(xué)生們不正視音樂課學(xué)生們對(duì)音樂課有幾種不同的態(tài)度，要么就是不愿意上，想把時(shí)間花在對(duì)考試有用的主課當(dāng)中，于是便在音樂課上寫其他科的作業(yè)。另一種就是想利用音樂課的時(shí)間進(jìn)行休息，睡覺或者看一些平時(shí)沒時(shí)間看的課外書。真正對(duì)音樂課感興趣想認(rèn)真上課的學(xué)生少之又少。3.家長(zhǎng)的不重視甚至漠視大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于音樂新課程的實(shí)施非但不支持還非常的漠視，他們認(rèn)為在中學(xué)就應(yīng)該學(xué)好主課，音樂學(xué)的再好也沒用，要語(yǔ)數(shù)外好才行，學(xué)習(xí)音樂就是在耽誤學(xué)主課的時(shí)間，沒必要把寶貴的時(shí)間浪費(fèi)在沒用的科目上，所以在家長(zhǎng)這一方，音樂的新課程的實(shí)施得不到應(yīng)有的支持。二.策略（一）對(duì)音樂課程的評(píng)價(jià)進(jìn)行改進(jìn)1.音樂課程的評(píng)價(jià)目標(biāo)除了音樂各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域還要關(guān)注同學(xué)們的興趣和愛好、參與的程度和態(tài)度以及情感反多個(gè)方面。2.評(píng)價(jià)主體的多元化，要自評(píng)他評(píng)互評(píng)結(jié)合。（二）改變音樂課的上課方式1.讓學(xué)生更多的參與進(jìn)課堂當(dāng)中，注重學(xué)生在課堂當(dāng)中的參與體驗(yàn)。在課堂當(dāng)中，老師創(chuàng)設(shè)出良好的課堂和藝術(shù)氛圍，更多的激發(fā)出學(xué)生的積極性，全身心的參與到課堂當(dāng)中，使他們親自獲得體驗(yàn)，藝術(shù)都是只可意會(huì)不可言傳，只憑老師授課是不夠的，如果學(xué)生不參與進(jìn)課堂當(dāng)中去只是單純地接受書面知識(shí)是無(wú)法真正的掌握并很好的理解的。所以在課堂當(dāng)中，老師要給學(xué)生留出充分的自己的時(shí)間，確保同學(xué)們?cè)谡n堂中的主體地位，學(xué)生才是課堂和音樂活動(dòng)中的主角，老師則只是輔助作用。2.尊重學(xué)生在音樂上的創(chuàng)造力。老師要欣賞學(xué)生們的創(chuàng)造，并給予鼓勵(lì)。3.老師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)共同體主要指由學(xué)生自身以及他的助學(xué)者（老師同學(xué)專家和輔導(dǎo)者等等）一同組成的學(xué)習(xí)團(tuán)體。這個(gè)團(tuán)體彼此會(huì)在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷地進(jìn)行交流溝通，一起完成一些特定的學(xué)習(xí)任務(wù)，分享學(xué)習(xí)的資源。所以團(tuán)體中的成員之間會(huì)相互影響促進(jìn)，而學(xué)習(xí)共同體和生活共同體之間還有差距，這個(gè)團(tuán)體中有同一性同時(shí)又尊重每一個(gè)個(gè)體之間的差異。在課堂當(dāng)中，老師和學(xué)生的地位都是平等的。老師和學(xué)生在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)合作和交流，老師指導(dǎo)帶領(lǐng)著學(xué)生進(jìn)行自主的探索性的學(xué)習(xí)，同學(xué)之間溝通交流共同學(xué)習(xí)，老師也可以在學(xué)生之間的交流中發(fā)現(xiàn)問題實(shí)現(xiàn)教學(xué)的反思。（三）使家長(zhǎng)對(duì)音樂課的態(tài)度轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的態(tài)度很重要，應(yīng)該積極地去轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的固有思想，讓他們意識(shí)到學(xué)生們的全面的發(fā)展是包括了德智體美幾個(gè)方面的共同發(fā)展，而不是某一個(gè)方面的單一的發(fā)展。要讓家長(zhǎng)們意識(shí)到，音樂課是重要的豐富學(xué)生們的體驗(yàn)的課程，還可以培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)生活的一種樂觀積極的態(tài)度，同時(shí)還可以培養(yǎng)一種藝術(shù)興趣，提高同學(xué)們對(duì)音樂的欣賞能力，更可以陶冶情操。家長(zhǎng)們還需要明白的一點(diǎn)是，在這個(gè)多元化的時(shí)代，學(xué)生們的智力也同樣是多樣化的，學(xué)習(xí)音樂是學(xué)生們充實(shí)學(xué)生們的智力結(jié)構(gòu)的重要部分，而且能影響學(xué)生們的身心的發(fā)展的不僅是智力的因素，還有非常重要的非智力元素。而音樂就是和其他學(xué)科相輔相成，學(xué)習(xí)音樂對(duì)其他學(xué)科也有很大的幫助，所以家長(zhǎng)應(yīng)該重視音樂課，而不是漠視。（四）增強(qiáng)音樂老師的專業(yè)水平1.提高老師自身的知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)。音樂老師需要很好的專業(yè)性，專業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)的話很難教好這門課。老師需要熟練地掌握音樂的專業(yè)知識(shí)和技能理論，比如說(shuō)基礎(chǔ)的音樂理論的知識(shí)、技術(shù)知識(shí)、樂器的演奏方法技巧等。2.增強(qiáng)老師的教育的能力。優(yōu)秀的老師需要有教學(xué)能力和教學(xué)研究的能力。中學(xué)的老師在教育的第一線，可以在教學(xué)過(guò)程中獲得非常多的信息和資料，需要老師不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并將經(jīng)驗(yàn)上升為正確的理論。音樂這門課是義務(wù)教務(wù)當(dāng)中不可缺少的一門課程，這門課對(duì)學(xué)生們的發(fā)展不止是具有審美體驗(yàn)的價(jià)值，文化傳承的價(jià)值，還有交往價(jià)值和創(chuàng)造性的發(fā)展價(jià)值。在音樂這門課的新課程的實(shí)施過(guò)程中，老師就應(yīng)該不斷地去進(jìn)行一些教學(xué)實(shí)踐，有效的對(duì)音樂新課程進(jìn)行推進(jìn)作用，從而使學(xué)生們?nèi)姘l(fā)展，不斷地提高自身發(fā)展。一、當(dāng)前小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)現(xiàn)狀（一）教學(xué)手段較為落后隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，新的教學(xué)手段如雨后春筍般蓬勃涌現(xiàn)，然而，有些教師所采用的教學(xué)資源僅僅局限于課本、黑板、教案、粉筆等，他們不去應(yīng)用新的教學(xué)手段；即便有一些教師會(huì)去應(yīng)用諸如多媒體、PPT等新穎的教學(xué)設(shè)備，但是使用的水平還不高，只會(huì)簡(jiǎn)單地使用PPT，而對(duì)于“Flash動(dòng)畫”“Sketchpad幾何畫板”等軟件所知甚少。因此，這使得大部分教師做出來(lái)的課件都缺乏新穎感，缺乏個(gè)性，未能充分地發(fā)揮出多媒體設(shè)備的優(yōu)勢(shì)。（二）教學(xué)方法較為陳舊隨著教育體制改革的深入，新的教學(xué)理念以及新的教學(xué)方法不斷涌現(xiàn)。盡管如此，一些語(yǔ)文教師依舊慣于使用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式。教師未能充分地使用情境教學(xué)法，創(chuàng)設(shè)與所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境，也很少引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際去學(xué)習(xí)新知，更很少開展小組合作探究活動(dòng)，使得學(xué)生的主觀能動(dòng)性未能更好地得以凸顯。在教學(xué)活動(dòng)中，教師依舊是課堂的主角，學(xué)生則如容器一樣，只能被動(dòng)地接受知識(shí)。這樣不僅扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新思維，還不利于學(xué)生健康快樂地成長(zhǎng)。（三）教學(xué)評(píng)價(jià)較為單一在目前的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)中，考試依舊是最普遍、最常用的手段，它不僅決定著學(xué)生的命運(yùn)，還與學(xué)校的發(fā)展息息相關(guān)。受“唯分論”的影響，教師課堂教學(xué)的主旋律往往是“考什么，教什么”“怎么考，怎么教”“不考，不教”。這不僅使得學(xué)生與學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)得以加劇，還使得教師與教師之間的競(jìng)爭(zhēng)得以加劇。小學(xué)生難以體會(huì)到學(xué)習(xí)語(yǔ)文的樂趣。二、改進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的策略（一）及時(shí)地更新教學(xué)手段當(dāng)信息技術(shù)與課堂教學(xué)相結(jié)合時(shí)，這不僅催生了幻燈片、投影儀等教學(xué)設(shè)備，還使微課、“人人通”等新穎的設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。這給小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)帶來(lái)了很多的好處。就拿多媒體來(lái)說(shuō)，語(yǔ)文教師利用多媒體這一設(shè)備開展教學(xué)，不僅能有效地提升自身的教學(xué)效率，與此同時(shí)，還有利于集中學(xué)生的注意力。比如，在學(xué)習(xí)人教版小學(xué)語(yǔ)文三年級(jí)上冊(cè)第23課《美麗的小興安嶺》時(shí)，首先，我做了一個(gè)小小的調(diào)查，問了問全班同學(xué)有沒有去過(guò)小興安嶺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有一個(gè)學(xué)生去過(guò)。由于沒有去過(guò)小興安嶺，學(xué)生難以根據(jù)課文內(nèi)容想象小興安嶺一年四季的美麗景色。即便能夠想象，也會(huì)有一定的偏差。針對(duì)這一問題，我利用多媒體這一新穎的教學(xué)設(shè)備播放有關(guān)小興安嶺美麗景色的視頻，配以生動(dòng)恰切的文字解說(shuō)，加上一段優(yōu)美動(dòng)聽的旋律，從而創(chuàng)設(shè)與所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境。如此一來(lái)，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還能在一定程度上培養(yǎng)他們對(duì)小興安嶺的喜愛之情。（二）積極地采用靈活多樣的教學(xué)方法為了最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，使語(yǔ)文課堂更加的精彩紛呈，使學(xué)生快快樂樂地學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)，教師在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的過(guò)程中可以充分采用靈活多樣的教學(xué)方法。比如說(shuō)情景教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)、生活教學(xué)法、分層教學(xué)法等。例如：在開展人教版小學(xué)語(yǔ)文二年級(jí)下冊(cè)第四單元第15課《畫風(fēng)》的學(xué)習(xí)時(shí)，我發(fā)現(xiàn)：對(duì)于風(fēng)這一自然現(xiàn)象，學(xué)生早已司空見慣了，因而，他們并沒有對(duì)其給予太多的重視。然而，學(xué)完《畫風(fēng)》這一課后，對(duì)于“風(fēng)”的認(rèn)知與理解，學(xué)生并不滿足于教材中的介?B，也不局限于在日常生活中膚淺的理解，而是把生活、教材、美術(shù)、分析、想象等多種途徑相融合，從而對(duì)“風(fēng)”有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。（三）建立多元化的評(píng)價(jià)機(jī)制全面地有效地評(píng)價(jià)學(xué)生是一門藝術(shù)。樂于探究和熟練運(yùn)用這門藝術(shù)，是所有教育工作者必須具有的能力。首先，評(píng)價(jià)要有激勵(lì)性；其次，評(píng)價(jià)要有靈活性；第三，評(píng)價(jià)需要多元化。例如，在我的班里面有一個(gè)叫王亮亮（化名）的學(xué)生，他不僅學(xué)習(xí)成績(jī)十分落后，還不遵守課堂紀(jì)律。他是其他學(xué)生的“眼中釘”，也是任課教師眼中的學(xué)困生，但是，我并不以為然，而是用心地發(fā)現(xiàn)他的閃光點(diǎn)――他十分喜歡寫作，而且頗有幾分天賦。為了更好地給予他鼓勵(lì)，在他的作文評(píng)語(yǔ)欄中，我做了如下評(píng)價(jià)：“你是一個(gè)很聰明的學(xué)生，你的寫作能力挺好，你是老師心中的驕傲！”雖然評(píng)語(yǔ)較為簡(jiǎn)短，但是，他從中獲得了啟示，樹立了自信，之后，他更加努力地拼搏、奮斗，終于在學(xué)習(xí)上取得了很大的進(jìn)步。因此，在給予學(xué)生評(píng)價(jià)的時(shí)候，教師需要接受“人無(wú)完人”這一觀點(diǎn)。只有這樣，才能使評(píng)價(jià)更加客觀、更加多元、更加合理?？傊?，雖然小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中存在諸多問題，但是教師應(yīng)該正視這些問題，關(guān)注這些問題，并在解決問題的過(guò)程中及時(shí)地更新教學(xué)手段，靈活地運(yùn)用教學(xué)方法，與此同時(shí)，還要建立多元化的評(píng)價(jià)機(jī)制，如此一來(lái)，不僅有利于學(xué)生樂于學(xué)語(yǔ)文，還有利于高效課堂的構(gòu)建。頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)1頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析頑固性與惡性心律失常藥物治療2惡性心律失常伴有器質(zhì)性心臟病心律失常為持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)惡性心律失常3病例男,40歲,體重100kg。因突然胸痛診急性廣泛前壁心肌梗死曾行溶栓治療未成功。癥狀發(fā)作3天后突然心悸,隨即意識(shí)喪失,心電圖監(jiān)測(cè)示持續(xù)單形室速,頻率220次分,立即電轉(zhuǎn)復(fù)成功。病例4病例給利多卡因負(fù)荷加靜滴,仍有反復(fù)發(fā)作,需反復(fù)電轉(zhuǎn)復(fù)。3小時(shí)后改用胺碘酮,3mg/kg靜注后以1.5mg/分維持,情況未見好轉(zhuǎn),但堅(jiān)持用藥曾試行減少靜脈維持量但因室速反復(fù)發(fā)作而恢復(fù)1.5mg/分,并反復(fù)推注胺碘酮共9mg/kg第一天胺碘酮用量共2880mg第一天共電轉(zhuǎn)復(fù)達(dá)五十余次,病例5病例第二天開始口服胺碘酮02tid鑒于仍有發(fā)作,從第二天開始同時(shí)加用利多卡因1mg分第三天加口服美托洛爾125mgtid靜脈胺碘酮于開始使用第四天開始減量,但仍需1mg/分靜脈胺碘酮共用20天,其中有10天與利多卡因同用口服胺碘酮0.2tid共用了10天后逐漸減量美托洛爾逐漸加量至50mgbid以后室速發(fā)作有所減少,頻率逐漸減慢至140次/分,患者僅感心悸,不伴有意識(shí)喪失病例6病例室速在發(fā)作后20天完全控制期間共電轉(zhuǎn)復(fù)達(dá)700次在到達(dá)維持量之前,共用負(fù)荷量達(dá)70克以后口服胺碘酮0.3/日,美托洛爾50mgbid患者于發(fā)病后3個(gè)月接受冠狀動(dòng)脈造影,示前降支單支病變,起始部完全阻塞,室壁瘤形成接受室壁瘤切除術(shù)后服藥至今,無(wú)室速發(fā)作病例7急診治療的目標(biāo)持續(xù)發(fā)作的惡性心律失常的治療目標(biāo):終止發(fā)作預(yù)防發(fā)作終止一次不再發(fā)作立即轉(zhuǎn)為預(yù)防反復(fù)發(fā)作,預(yù)防措施不能立即生效積極的終止發(fā)作來(lái)?yè)Q取預(yù)防發(fā)作的機(jī)會(huì),否則發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)造成血流動(dòng)力學(xué)的惡化,最終危及患者的生命急診治療的目標(biāo)8急診治療的目標(biāo)終止發(fā)作藥物電轉(zhuǎn)復(fù)急性期預(yù)防發(fā)作目前基本是靠藥物急診中應(yīng)用的抗心律失常藥的目的有終止發(fā)作的可能改善電治療的效果更多的意義是建立預(yù)防急診治療的目標(biāo)9急診治療的目標(biāo)藥物發(fā)揮預(yù)防作用有一定的時(shí)間,特別是胺碘酮,可能需要幾小時(shí)甚至幾天的時(shí)間在這個(gè)過(guò)程中,只要有希望(主要是血流動(dòng)力學(xué)情況允許),必須采取一切可能的方法終止發(fā)作,等待預(yù)防作用的出現(xiàn)注意病因的治療,注意糾正誘發(fā)因素,要盡可能糾正其他內(nèi)環(huán)境的紊亂急診治療的目標(biāo)10終止發(fā)作根據(jù)目前國(guó)際心肺復(fù)蘇指南,凡血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心律失常一律應(yīng)該使用電復(fù)律,無(wú)效者可用藥物改善電治療的效果胺碘酮、普魯卡因胺、利多卡因和鎂劑都是可以應(yīng)用的終止發(fā)作11頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件12頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件13頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件14頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件15頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件16頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件17頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件18頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件19頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件20頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件21頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件22頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件23頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件24頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件25頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件26頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件27頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件28頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件29頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件30頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件31頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件32頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件33頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件34頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件35頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件36頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件37頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件38頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件39頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件40頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件41頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件42頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件43頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件44頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件45頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件46頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件47頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件48頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件49頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件50頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件51頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件52頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件53頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件54頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件55頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件56頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件57頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件58頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件59頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析課件6026、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！6126、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仡B固性與惡性心律失常藥物治療病例分析11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯B固性與惡性心律失常藥物治療病例分析頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯B固性與惡性心律失常藥物治療病例分析惡性心律失常伴有器質(zhì)性心臟病心律失常為持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)音樂這門課的新課程目標(biāo)主要是為了培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)音樂地興趣，讓學(xué)生積極地參與進(jìn)音樂的活動(dòng)中，提高對(duì)音樂的欣賞和評(píng)價(jià)的能力，養(yǎng)成一個(gè)良好的對(duì)音樂的欣賞的能力，豐富藝術(shù)性。音樂這門課程對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)很重要，但是在音樂課的新課程的實(shí)施中有很多的阻礙，老師本身不重視，學(xué)生更是把音樂課當(dāng)成主科外的放松，對(duì)這門課不認(rèn)真，還有其他科目老師和學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)音樂的不重視，面對(duì)這個(gè)問題，應(yīng)該從各個(gè)方面尋求有效的措施。一.困境1.音樂老師自身缺乏教學(xué)的熱情和積極性在新課程的實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，音樂老師對(duì)課堂的積極性不斷地遭到來(lái)自學(xué)校和社會(huì)壓力的削弱，很多的老師都沒有信心教好音樂，只是把課程當(dāng)成任務(wù)，甚至有的老師還認(rèn)為音樂這門課在中學(xué)中是多余的，缺乏自信和學(xué)科自尊，自己就認(rèn)為音樂老師比主科的老師差，很缺乏熱情和積極性。2.學(xué)生們不正視音樂課學(xué)生們對(duì)音樂課有幾種不同的態(tài)度，要么就是不愿意上，想把時(shí)間花在對(duì)考試有用的主課當(dāng)中，于是便在音樂課上寫其他科的作業(yè)。另一種就是想利用音樂課的時(shí)間進(jìn)行休息，睡覺或者看一些平時(shí)沒時(shí)間看的課外書。真正對(duì)音樂課感興趣想認(rèn)真上課的學(xué)生少之又少。3.家長(zhǎng)的不重視甚至漠視大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于音樂新課程的實(shí)施非但不支持還非常的漠視，他們認(rèn)為在中學(xué)就應(yīng)該學(xué)好主課，音樂學(xué)的再好也沒用，要語(yǔ)數(shù)外好才行，學(xué)習(xí)音樂就是在耽誤學(xué)主課的時(shí)間，沒必要把寶貴的時(shí)間浪費(fèi)在沒用的科目上，所以在家長(zhǎng)這一方，音樂的新課程的實(shí)施得不到應(yīng)有的支持。二.策略（一）對(duì)音樂課程的評(píng)價(jià)進(jìn)行改進(jìn)1.音樂課程的評(píng)價(jià)目標(biāo)除了音樂各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域還要關(guān)注同學(xué)們的興趣和愛好、參與的程度和態(tài)度以及情感反多個(gè)方面。2.評(píng)價(jià)主體的多元化，要自評(píng)他評(píng)互評(píng)結(jié)合。（二）改變音樂課的上課方式1.讓學(xué)生更多的參與進(jìn)課堂當(dāng)中，注重學(xué)生在課堂當(dāng)中的參與體驗(yàn)。在課堂當(dāng)中，老師創(chuàng)設(shè)出良好的課堂和藝術(shù)氛圍，更多的激發(fā)出學(xué)生的積極性，全身心的參與到課堂當(dāng)中，使他們親自獲得體驗(yàn)，藝術(shù)都是只可意會(huì)不可言傳，只憑老師授課是不夠的，如果學(xué)生不參與進(jìn)課堂當(dāng)中去只是單純地接受書面知識(shí)是無(wú)法真正的掌握并很好的理解的。所以在課堂當(dāng)中，老師要給學(xué)生留出充分的自己的時(shí)間，確保同學(xué)們?cè)谡n堂中的主體地位，學(xué)生才是課堂和音樂活動(dòng)中的主角，老師則只是輔助作用。2.尊重學(xué)生在音樂上的創(chuàng)造力。老師要欣賞學(xué)生們的創(chuàng)造，并給予鼓勵(lì)。3.老師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)共同體主要指由學(xué)生自身以及他的助學(xué)者（老師同學(xué)專家和輔導(dǎo)者等等）一同組成的學(xué)習(xí)團(tuán)體。這個(gè)團(tuán)體彼此會(huì)在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷地進(jìn)行交流溝通，一起完成一些特定的學(xué)習(xí)任務(wù)，分享學(xué)習(xí)的資源。所以團(tuán)體中的成員之間會(huì)相互影響促進(jìn)，而學(xué)習(xí)共同體和生活共同體之間還有差距，這個(gè)團(tuán)體中有同一性同時(shí)又尊重每一個(gè)個(gè)體之間的差異。在課堂當(dāng)中，老師和學(xué)生的地位都是平等的。老師和學(xué)生在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)合作和交流，老師指導(dǎo)帶領(lǐng)著學(xué)生進(jìn)行自主的探索性的學(xué)習(xí)，同學(xué)之間溝通交流共同學(xué)習(xí)，老師也可以在學(xué)生之間的交流中發(fā)現(xiàn)問題實(shí)現(xiàn)教學(xué)的反思。（三）使家長(zhǎng)對(duì)音樂課的態(tài)度轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的態(tài)度很重要，應(yīng)該積極地去轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的固有思想，讓他們意識(shí)到學(xué)生們的全面的發(fā)展是包括了德智體美幾個(gè)方面的共同發(fā)展，而不是某一個(gè)方面的單一的發(fā)展。要讓家長(zhǎng)們意識(shí)到，音樂課是重要的豐富學(xué)生們的體驗(yàn)的課程，還可以培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)生活的一種樂觀積極的態(tài)度，同時(shí)還可以培養(yǎng)一種藝術(shù)興趣，提高同學(xué)們對(duì)音樂的欣賞能力，更可以陶冶情操。家長(zhǎng)們還需要明白的一點(diǎn)是，在這個(gè)多元化的時(shí)代，學(xué)生們的智力也同樣是多樣化的，學(xué)習(xí)音樂是學(xué)生們充實(shí)學(xué)生們的智力結(jié)構(gòu)的重要部分，而且能影響學(xué)生們的身心的發(fā)展的不僅是智力的因素，還有非常重要的非智力元素。而音樂就是和其他學(xué)科相輔相成，學(xué)習(xí)音樂對(duì)其他學(xué)科也有很大的幫助，所以家長(zhǎng)應(yīng)該重視音樂課，而不是漠視。（四）增強(qiáng)音樂老師的專業(yè)水平1.提高老師自身的知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)。音樂老師需要很好的專業(yè)性，專業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)的話很難教好這門課。老師需要熟練地掌握音樂的專業(yè)知識(shí)和技能理論，比如說(shuō)基礎(chǔ)的音樂理論的知識(shí)、技術(shù)知識(shí)、樂器的演奏方法技巧等。2.增強(qiáng)老師的教育的能力。優(yōu)秀的老師需要有教學(xué)能力和教學(xué)研究的能力。中學(xué)的老師在教育的第一線，可以在教學(xué)過(guò)程中獲得非常多的信息和資料，需要老師不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并將經(jīng)驗(yàn)上升為正確的理論。音樂這門課是義務(wù)教務(wù)當(dāng)中不可缺少的一門課程，這門課對(duì)學(xué)生們的發(fā)展不止是具有審美體驗(yàn)的價(jià)值，文化傳承的價(jià)值，還有交往價(jià)值和創(chuàng)造性的發(fā)展價(jià)值。在音樂這門課的新課程的實(shí)施過(guò)程中，老師就應(yīng)該不斷地去進(jìn)行一些教學(xué)實(shí)踐，有效的對(duì)音樂新課程進(jìn)行推進(jìn)作用，從而使學(xué)生們?nèi)姘l(fā)展，不斷地提高自身發(fā)展。一、當(dāng)前小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)現(xiàn)狀（一）教學(xué)手段較為落后隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，新的教學(xué)手段如雨后春筍般蓬勃涌現(xiàn)，然而，有些教師所采用的教學(xué)資源僅僅局限于課本、黑板、教案、粉筆等，他們不去應(yīng)用新的教學(xué)手段；即便有一些教師會(huì)去應(yīng)用諸如多媒體、PPT等新穎的教學(xué)設(shè)備，但是使用的水平還不高，只會(huì)簡(jiǎn)單地使用PPT，而對(duì)于“Flash動(dòng)畫”“Sketchpad幾何畫板”等軟件所知甚少。因此，這使得大部分教師做出來(lái)的課件都缺乏新穎感，缺乏個(gè)性，未能充分地發(fā)揮出多媒體設(shè)備的優(yōu)勢(shì)。（二）教學(xué)方法較為陳舊隨著教育體制改革的深入，新的教學(xué)理念以及新的教學(xué)方法不斷涌現(xiàn)。盡管如此，一些語(yǔ)文教師依舊慣于使用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式。教師未能充分地使用情境教學(xué)法，創(chuàng)設(shè)與所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境，也很少引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際去學(xué)習(xí)新知，更很少開展小組合作探究活動(dòng)，使得學(xué)生的主觀能動(dòng)性未能更好地得以凸顯。在教學(xué)活動(dòng)中，教師依舊是課堂的主角，學(xué)生則如容器一樣，只能被動(dòng)地接受知識(shí)。這樣不僅扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新思維，還不利于學(xué)生健康快樂地成長(zhǎng)。（三）教學(xué)評(píng)價(jià)較為單一在目前的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)中，考試依舊是最普遍、最常用的手段，它不僅決定著學(xué)生的命運(yùn)，還與學(xué)校的發(fā)展息息相關(guān)。受“唯分論”的影響，教師課堂教學(xué)的主旋律往往是“考什么，教什么”“怎么考，怎么教”“不考，不教”。這不僅使得學(xué)生與學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)得以加劇，還使得教師與教師之間的競(jìng)爭(zhēng)得以加劇。小學(xué)生難以體會(huì)到學(xué)習(xí)語(yǔ)文的樂趣。二、改進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的策略（一）及時(shí)地更新教學(xué)手段當(dāng)信息技術(shù)與課堂教學(xué)相結(jié)合時(shí)，這不僅催生了幻燈片、投影儀等教學(xué)設(shè)備，還使微課、“人人通”等新穎的設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。這給小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)帶來(lái)了很多的好處。就拿多媒體來(lái)說(shuō)，語(yǔ)文教師利用多媒體這一設(shè)備開展教學(xué)，不僅能有效地提升自身的教學(xué)效率，與此同時(shí)，還有利于集中學(xué)生的注意力。比如，在學(xué)習(xí)人教版小學(xué)語(yǔ)文三年級(jí)上冊(cè)第23課《美麗的小興安嶺》時(shí)，首先，我做了一個(gè)小小的調(diào)查，問了問全班同學(xué)有沒有去過(guò)小興安嶺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有一個(gè)學(xué)生去過(guò)。由于沒有去過(guò)小興安嶺，學(xué)生難以根據(jù)課文內(nèi)容想象小興安嶺一年四季的美麗景色。即便能夠想象，也會(huì)有一定的偏差。針對(duì)這一問題，我利用多媒體這一新穎的教學(xué)設(shè)備播放有關(guān)小興安嶺美麗景色的視頻，配以生動(dòng)恰切的文字解說(shuō)，加上一段優(yōu)美動(dòng)聽的旋律，從而創(chuàng)設(shè)與所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境。如此一來(lái)，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還能在一定程度上培養(yǎng)他們對(duì)小興安嶺的喜愛之情。（二）積極地采用靈活多樣的教學(xué)方法為了最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，使語(yǔ)文課堂更加的精彩紛呈，使學(xué)生快快樂樂地學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)，教師在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的過(guò)程中可以充分采用靈活多樣的教學(xué)方法。比如說(shuō)情景教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)、生活教學(xué)法、分層教學(xué)法等。例如：在開展人教版小學(xué)語(yǔ)文二年級(jí)下冊(cè)第四單元第15課《畫風(fēng)》的學(xué)習(xí)時(shí)，我發(fā)現(xiàn)：對(duì)于風(fēng)這一自然現(xiàn)象，學(xué)生早已司空見慣了，因而，他們并沒有對(duì)其給予太多的重視。然而，學(xué)完《畫風(fēng)》這一課后，對(duì)于“風(fēng)”的認(rèn)知與理解，學(xué)生并不滿足于教材中的介?B，也不局限于在日常生活中膚淺的理解，而是把生活、教材、美術(shù)、分析、想象等多種途徑相融合，從而對(duì)“風(fēng)”有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。（三）建立多元化的評(píng)價(jià)機(jī)制全面地有效地評(píng)價(jià)學(xué)生是一門藝術(shù)。樂于探究和熟練運(yùn)用這門藝術(shù)，是所有教育工作者必須具有的能力。首先，評(píng)價(jià)要有激勵(lì)性；其次，評(píng)價(jià)要有靈活性；第三，評(píng)價(jià)需要多元化。例如，在我的班里面有一個(gè)叫王亮亮（化名）的學(xué)生，他不僅學(xué)習(xí)成績(jī)十分落后，還不遵守課堂紀(jì)律。他是其他學(xué)生的“眼中釘”，也是任課教師眼中的學(xué)困生，但是，我并不以為然，而是用心地發(fā)現(xiàn)他的閃光點(diǎn)――他十分喜歡寫作，而且頗有幾分天賦。為了更好地給予他鼓勵(lì)，在他的作文評(píng)語(yǔ)欄中，我做了如下評(píng)價(jià)：“你是一個(gè)很聰明的學(xué)生，你的寫作能力挺好，你是老師心中的驕傲！”雖然評(píng)語(yǔ)較為簡(jiǎn)短，但是，他從中獲得了啟示，樹立了自信，之后，他更加努力地拼搏、奮斗，終于在學(xué)習(xí)上取得了很大的進(jìn)步。因此，在給予學(xué)生評(píng)價(jià)的時(shí)候，教師需要接受“人無(wú)完人”這一觀點(diǎn)。只有這樣，才能使評(píng)價(jià)更加客觀、更加多元、更加合理?？傊?，雖然小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中存在諸多問題，但是教師應(yīng)該正視這些問題，關(guān)注這些問題，并在解決問題的過(guò)程中及時(shí)地更新教學(xué)手段，靈活地運(yùn)用教學(xué)方法，與此同時(shí)，還要建立多元化的評(píng)價(jià)機(jī)制，如此一來(lái)，不僅有利于學(xué)生樂于學(xué)語(yǔ)文，還有利于高效課堂的構(gòu)建。頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)62頑固性與惡性心律失常藥物治療病例分析頑固性與惡性心律失常藥物治療63惡性心律失常伴有器質(zhì)性心臟病心律失常為持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)惡性心律失常64病例男,40歲,體重100kg。因突然胸痛診急性廣泛前壁心肌梗死曾行溶栓治療未成功。癥狀發(fā)作3天后突然心悸,隨即意識(shí)喪失,心電圖監(jiān)測(cè)示持續(xù)單形室速,頻率220次分,立即電轉(zhuǎn)復(fù)成功。病例65病例給利多卡因負(fù)荷加靜滴,仍有反復(fù)發(fā)作,需反復(fù)電轉(zhuǎn)復(fù)。3小時(shí)后改用胺碘酮,3mg/kg靜注后以1.5mg/分維持,情況未見好轉(zhuǎn),但堅(jiān)持用藥曾試行減少靜脈維持量但因室速反復(fù)發(fā)作而恢復(fù)1.5mg/分,并反復(fù)推注胺碘酮共9mg/kg第一天胺碘酮用量共2880mg第一天共電轉(zhuǎn)復(fù)達(dá)五十余次,病例66病例第二天開始口服胺碘酮02tid鑒于仍有發(fā)作,從第二天開始同時(shí)加用利多卡因1mg分第三天加口服美托洛爾125mgtid靜脈胺碘酮于開始使用第四天開始減量,但仍需1mg/分靜脈胺碘酮共用20天,其中有10天與利多卡因同用口服胺碘酮0.2tid共用了10天后逐漸減量美托洛爾逐漸加量至50mgbid以后室速發(fā)作有所減少,頻率逐漸減慢至140次/分,患者僅感心悸,不伴有意識(shí)喪失病例67病例室速在發(fā)作后20天完全控制期間共電轉(zhuǎn)復(fù)達(dá)700次在到達(dá)維持量之前,共用負(fù)荷量達(dá)70克以后口服胺碘酮0.3/日,美托洛爾50mgbid患者于發(fā)病后3個(gè)月接受冠狀動(dòng)脈造影,示前降支單支病變,起始部完全阻塞,室壁瘤形成接受室壁瘤切除術(shù)后服藥至今,無(wú)室速發(fā)作病例68急診治療的目標(biāo)持續(xù)發(fā)作的惡性心律失常的治療目標(biāo):終止發(fā)作預(yù)防發(fā)作終止一次不再發(fā)作立即轉(zhuǎn)為預(yù)防反復(fù)發(fā)作,預(yù)防措施不能立即生效積極的終止發(fā)作來(lái)?yè)Q取預(yù)防發(fā)作的機(jī)會(huì),否則發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)造成血流動(dòng)力學(xué)的惡化,最終危及患者的生命急診治療的目標(biāo)69急診治療的目標(biāo)終止發(fā)作藥物電轉(zhuǎn)復(fù)急性期預(yù)防發(fā)作目前基本是靠藥物急診中應(yīng)用的抗心律失常藥的目的有終止發(fā)作的可能改善電治療的效果更多的意義是建立預(yù)防急診治療的目標(biāo)70急診治療的目標(biāo)藥物發(fā)揮預(yù)防作用有一定的時(shí)間,特別是胺碘酮,可能需要幾小時(shí)甚至幾天的時(shí)間在這個(gè)過(guò)程中,只要有希望(主要是血流動(dòng)力學(xué)情況允許),必須采取一切可能的方法終止發(fā)作,等待預(yù)防作用的出現(xiàn)注意病因的治療,注意糾正誘發(fā)因素,要盡可能糾正其他內(nèi)環(huán)境的紊亂急診治療的目標(biāo)71終止發(fā)作根據(jù)目前國(guó)際心肺復(fù)蘇指南,凡血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心律失常一律應(yīng)該使用電復(fù)律,無(wú)效者可用藥物改善電治療的效果胺碘酮、普魯卡因胺、利多卡因和鎂劑都是可以應(yīng)用的終止發(fā)作72頑固性與惡性心律失常藥物治療