流行性腦脊髓膜炎病人護(hù)理課件整理

一、概述概念：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎雙球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。臨床特征：突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥休克及腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。一、概述概念：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由1腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌2二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會狀況3輔助檢查4治療要點5二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會狀3隔離病人體溫正常后3日，病室安靜清潔，空氣流通。白細(xì)胞總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞增高可達(dá)80％以上，并發(fā)DIC時血小板可明顯下降煩躁不安者，應(yīng)加床欄或約束四肢。應(yīng)用甘露醇等脫水劑時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡狀態(tài)。流行特征：6月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。按要求隔離至體溫正常、癥狀消失后3日，或不少于發(fā)病后7日。保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。應(yīng)用肝素抗凝時，觀察過敏反應(yīng)及出血情況。流行季節(jié)做好自我保護(hù)。抽搐、驚厥先兆，顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象?？煞譃?型：①休克型；輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹、關(guān)節(jié)痛等。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。（一）流行病學(xué)資料傳染源：帶菌者或病人。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。易感人群：人群普通易感，產(chǎn)生持久免疫力。流行特征：6月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。為周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多見于冬春季，流行高峰為2~4月。隔離病人體溫正常后3日，病室安靜清潔，空氣流通。（一）流行病4（一）流行病學(xué)資料與類似病人的接觸史。曾注射過流腦菌苗史。發(fā)病的季節(jié)、病人的年齡等相關(guān)情況。（一）流行病學(xué)資料與類似病人的接觸史。5（二）身體狀況潛伏期為1～10日，平均2～3日。臨床上可分為4型：普通型最常見。分①前驅(qū)期；②敗血癥期；③腦膜炎期及恢復(fù)期。暴發(fā)型起病急驟，病勢兇險，病死率高。可分為3型：①休克型；②腦膜腦炎型；③混合型。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹、關(guān)節(jié)痛等。（二）身體狀況潛伏期為1～10日，平均2～3日。臨床6腦膜炎期腦膜刺激征克氏征（+）腦膜炎期腦膜刺激征克氏征（+）7（三）心理－社會狀況起病急，癥狀嚴(yán)重，病人不了解病情及治療效果、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。（三）心理－社會狀況起病急，癥狀嚴(yán)重，病8（四）輔助檢查1血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞增高可達(dá)80％以上，并發(fā)DIC時血小板可明顯下降2腦脊液檢查

壓力增高，外觀混濁或呈米湯樣，白細(xì)胞計數(shù)高，分類以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物明顯減少3細(xì)菌學(xué)檢查

組織液涂片腦脊液涂片細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)4免疫學(xué)檢查

血清或腦脊液中的細(xì)菌抗原及血清中特異性抗體呈陽性（四）輔助檢查1血常規(guī)2腦脊液檢查3細(xì)菌學(xué)檢查4免疫學(xué)檢9（五）治療要點

盡早、足量選擇敏感抗生素抗感染治療，根據(jù)病情給予退熱、脫水降顱壓、抗休克等對癥治療。（五）治療要點盡早、足量選擇敏感抗生素10三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝。三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗11四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理

3用藥護(hù)理4心理護(hù)理

5健康指導(dǎo)6四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理3用藥護(hù)理412尿潴留者，及時排尿，以防躁動引起顱內(nèi)壓增高。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。皮膚若破潰，用無菌生理鹽水清洗涂以抗菌軟膏。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。意識狀態(tài)改變、兩側(cè)瞳孔大、小，對光反應(yīng)。用磺胺類藥，堿化尿液，查尿常規(guī)，避免腎損害。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。抽搐、驚厥先兆，顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹、關(guān)節(jié)痛等。按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝。意識障礙者，使其頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸。（一）一般護(hù)理隔離病人體溫正常后3日，病室安靜清潔，空氣流通。絕對臥床休息，注意保暖。營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，少量多次飲水。嘔吐時頭偏向一側(cè)，昏迷者給予鼻飼。床褥清潔、平整，內(nèi)衣褲柔軟、寬松、勤換洗。尿潴留者，及時排尿，以防躁動引起顱內(nèi)壓增高。（一）一般護(hù)理13（二）病情觀察觀察瘀點、瘀斑的部位、范圍、進(jìn)展?fàn)顩r。意識狀態(tài)改變、兩側(cè)瞳孔大、小，對光反應(yīng)。抽搐、驚厥先兆，顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象。（二）病情觀察觀察瘀點、瘀斑的部位、范圍、進(jìn)展?fàn)顩r。14（三）對癥護(hù)理保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。皮膚若破潰，用無菌生理鹽水清洗涂以抗菌軟膏。意識障礙者，使其頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸。煩躁不安者，應(yīng)加床欄或約束四肢?；杳哉叨〞r翻身、拍背、按摩受壓部位。尿潴留者，及時排尿，以防躁動引起顱內(nèi)壓增高。（三）對癥護(hù)理保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。15敗血癥期瘀點瘀斑敗血癥期瘀點瘀斑16敗血癥休克敗血癥休克17（四）用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。用磺胺類藥，堿化尿液，查尿常規(guī)，避免腎損害。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。應(yīng)用甘露醇等脫水劑時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡狀態(tài)。應(yīng)用肝素抗凝時，觀察過敏反應(yīng)及出血情況。應(yīng)用強(qiáng)心劑時觀察心率、心律的變化。（四）用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。18起病急，癥狀嚴(yán)重，病人不了解病情及治療效果、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。流行季節(jié)做好自我保護(hù)。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。易感人群：人群普通易感，產(chǎn)生持久免疫力。三、護(hù)理診斷及合作性問題臨床特征：突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥休克及腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。按要求隔離至體溫正常、癥狀消失后3日，或不少于發(fā)病后7日。用磺胺類藥，堿化尿液，查尿常規(guī)，避免腎損害。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。（五）心理護(hù)理給予心理支持，取得病人及家屬的信賴，以產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)治療信心，消除其緊張、焦慮、恐懼等不良的心理反應(yīng)。起病急，癥狀嚴(yán)重，病人不了解病情及治療效果、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)19（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)按要求隔離至體溫正常、癥狀消失后3日，或不少于發(fā)病后7日。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7日，切斷傳播途徑。有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的病人，進(jìn)行功能鍛煉和按摩。（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)20（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)

流行季節(jié)前預(yù)防接種腦膜炎奈瑟球菌菌苗。流行季節(jié)做好自我保護(hù)。加強(qiáng)防治工作的宣傳，預(yù)防性用藥。早期發(fā)現(xiàn)，及時就診，杜絕傳播。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)21ThankYou!ThankYou!22易感人群：人群普通易感，產(chǎn)生持久免疫力。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。床褥清潔、平整，內(nèi)衣褲柔軟、寬松、勤換洗。細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)絕對臥床休息，注意保暖。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。可分為3型：①休克型；營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。床褥清潔、平整，內(nèi)衣褲柔軟、寬松、勤換洗。體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7日，切斷傳播途徑。白細(xì)胞總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞增高可達(dá)80％以上，并發(fā)DIC時血小板可明顯下降腦膜炎奈瑟菌易感人群：人群普通易感，產(chǎn)生持久免疫力。腦膜炎奈瑟菌23（二）身體狀況潛伏期為1～10日，平均2～3日。臨床上可分為4型：普通型最常見。分①前驅(qū)期；②敗血癥期；③腦膜炎期及恢復(fù)期。暴發(fā)型起病急驟，病勢兇險，病死率高。可分為3型：①休克型；②腦膜腦炎型；③混合型。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹、關(guān)節(jié)痛等。（二）身體狀況潛伏期為1～10日，平均2～3日。臨床24（五）治療要點

盡早、足量選擇敏感抗生素抗感染治療，根據(jù)病情給予退熱、脫水降顱壓、抗休克等對癥治療。（五）治療要點盡早、足量選擇敏感抗生素25三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝。三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗26（二）病情觀察觀察瘀點、瘀斑的部位、范圍、進(jìn)展?fàn)顩r。意識狀態(tài)改變、兩側(cè)瞳孔大、小，對光反應(yīng)。抽搐、驚厥先兆，顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象。（二）病情觀察觀察瘀點、瘀斑的部位、范圍、進(jìn)展?fàn)顩r。27（四）用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。用磺胺類藥，堿化尿液，查尿常規(guī)，避免腎損害。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。應(yīng)用甘露醇等脫水劑時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡狀態(tài)。應(yīng)用肝素抗凝時，觀察過敏反應(yīng)及出血情況。應(yīng)用強(qiáng)心劑時觀察心率、心律的變化。（四）用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。28一、概述概念：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎雙球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。臨床特征：突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥休克及腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。一、概述概念：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由29腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌30二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會狀況3輔助檢查4治療要點5二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會狀31隔離病人體溫正常后3日，病室安靜清潔，空氣流通。白細(xì)胞總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞增高可達(dá)80％以上，并發(fā)DIC時血小板可明顯下降煩躁不安者，應(yīng)加床欄或約束四肢。應(yīng)用甘露醇等脫水劑時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡狀態(tài)。流行特征：6月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。按要求隔離至體溫正常、癥狀消失后3日，或不少于發(fā)病后7日。保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。應(yīng)用肝素抗凝時，觀察過敏反應(yīng)及出血情況。流行季節(jié)做好自我保護(hù)。抽搐、驚厥先兆，顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象。可分為3型：①休克型；輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹、關(guān)節(jié)痛等。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。（一）流行病學(xué)資料傳染源：帶菌者或病人。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。易感人群：人群普通易感，產(chǎn)生持久免疫力。流行特征：6月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。為周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多見于冬春季，流行高峰為2~4月。隔離病人體溫正常后3日，病室安靜清潔，空氣流通。（一）流行病32（一）流行病學(xué)資料與類似病人的接觸史。曾注射過流腦菌苗史。發(fā)病的季節(jié)、病人的年齡等相關(guān)情況。（一）流行病學(xué)資料與類似病人的接觸史。33（二）身體狀況潛伏期為1～10日，平均2～3日。臨床上可分為4型：普通型最常見。分①前驅(qū)期；②敗血癥期；③腦膜炎期及恢復(fù)期。暴發(fā)型起病急驟，病勢兇險，病死率高?？煞譃?型：①休克型；②腦膜腦炎型；③混合型。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹、關(guān)節(jié)痛等。（二）身體狀況潛伏期為1～10日，平均2～3日。臨床34腦膜炎期腦膜刺激征克氏征（+）腦膜炎期腦膜刺激征克氏征（+）35（三）心理－社會狀況起病急，癥狀嚴(yán)重，病人不了解病情及治療效果、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。（三）心理－社會狀況起病急，癥狀嚴(yán)重，病36（四）輔助檢查1血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞增高可達(dá)80％以上，并發(fā)DIC時血小板可明顯下降2腦脊液檢查

壓力增高，外觀混濁或呈米湯樣，白細(xì)胞計數(shù)高，分類以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物明顯減少3細(xì)菌學(xué)檢查

組織液涂片腦脊液涂片細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)4免疫學(xué)檢查

血清或腦脊液中的細(xì)菌抗原及血清中特異性抗體呈陽性（四）輔助檢查1血常規(guī)2腦脊液檢查3細(xì)菌學(xué)檢查4免疫學(xué)檢37（五）治療要點

盡早、足量選擇敏感抗生素抗感染治療，根據(jù)病情給予退熱、脫水降顱壓、抗休克等對癥治療。（五）治療要點盡早、足量選擇敏感抗生素38三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝。三、護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗39四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理

3用藥護(hù)理4心理護(hù)理

5健康指導(dǎo)6四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理3用藥護(hù)理440尿潴留者，及時排尿，以防躁動引起顱內(nèi)壓增高。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。皮膚若破潰，用無菌生理鹽水清洗涂以抗菌軟膏。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。意識狀態(tài)改變、兩側(cè)瞳孔大、小，對光反應(yīng)。用磺胺類藥，堿化尿液，查尿常規(guī)，避免腎損害。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。抽搐、驚厥先兆，顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹、關(guān)節(jié)痛等。按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝。意識障礙者，使其頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸。（一）一般護(hù)理隔離病人體溫正常后3日，病室安靜清潔，空氣流通。絕對臥床休息，注意保暖。營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，少量多次飲水。嘔吐時頭偏向一側(cè)，昏迷者給予鼻飼。床褥清潔、平整，內(nèi)衣褲柔軟、寬松、勤換洗。尿潴留者，及時排尿，以防躁動引起顱內(nèi)壓增高。（一）一般護(hù)理41（二）病情觀察觀察瘀點、瘀斑的部位、范圍、進(jìn)展?fàn)顩r。意識狀態(tài)改變、兩側(cè)瞳孔大、小，對光反應(yīng)。抽搐、驚厥先兆，顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象。（二）病情觀察觀察瘀點、瘀斑的部位、范圍、進(jìn)展?fàn)顩r。42（三）對癥護(hù)理保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。皮膚若破潰，用無菌生理鹽水清洗涂以抗菌軟膏。意識障礙者，使其頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸。煩躁不安者，應(yīng)加床欄或約束四肢?；杳哉叨〞r翻身、拍背、按摩受壓部位。尿潴留者，及時排尿，以防躁動引起顱內(nèi)壓增高。（三）對癥護(hù)理保護(hù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑處皮膚，避免受壓和磨擦。43敗血癥期瘀點瘀斑敗血癥期瘀點瘀斑44敗血癥休克敗血癥休克45（四）用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。用磺胺類藥，堿化尿液，查尿常規(guī)，避免腎損害。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。應(yīng)用甘露醇等脫水劑時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡狀態(tài)。應(yīng)用肝素抗凝時，觀察過敏反應(yīng)及出血情況。應(yīng)用強(qiáng)心劑時觀察心率、心律的變化。（四）用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用青霉素時，注意過敏反應(yīng)。46起病急，癥狀嚴(yán)重，病人不了解病情及治療效果、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。流行季節(jié)做好自我保護(hù)。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。易感人群：人群普通易感，產(chǎn)生持久免疫力。三、護(hù)理診斷及合作性問題臨床特征：突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥休克及腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。按要求隔離至體溫正常、癥狀消失后3日，或不少于發(fā)病后7日。用磺胺類藥，堿化尿液，查尿常規(guī)，避免腎損害。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。組織灌注量改變：外周組織與腦膜炎雙球菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。（五）心理護(hù)理給予心理支持，取得病人及家屬的信賴，以產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)治療信心，消除其緊張、焦慮、恐懼等不良的心理反應(yīng)。起病急，癥狀嚴(yán)重，病人不了解病情及治療效果、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)47（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)按要求隔離至體溫正常、癥狀消失后3日，或不少于發(fā)病后7日。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7日，切斷傳播途徑。有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的病人，進(jìn)行功能鍛煉和按摩。（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)48（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)

流行季節(jié)前預(yù)防接種腦膜炎奈瑟球菌菌苗。流行季節(jié)做好自我保護(hù)。加強(qiáng)防治工作的宣傳，預(yù)防性用藥。早期發(fā)現(xiàn)，及時就診，杜絕傳播。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)49ThankYou!ThankYou!50易感人群：人群普通易感，產(chǎn)生持久免疫力。應(yīng)用氯霉素，注意觀察胃腸道、骨髓抑制反應(yīng)。有皮膚完整性受損的危險與內(nèi)毒素使皮膚血管受損，意識障礙有關(guān)。床褥清潔、平整，內(nèi)衣褲柔軟、寬松、勤換洗。細(xì)菌培養(yǎng)：是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)絕對臥床休息，注意保暖。輕型多見于本病流行后期，表現(xiàn)輕微。可分為3型：①休克型；營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。床褥清潔、平整，內(nèi)衣褲柔軟、寬松、勤換洗。體溫過高與腦膜炎雙球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)。組織灌注量改變：外周組織