肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理

肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理肺結(jié)節(jié)定義肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)。1.武術(shù)走進(jìn)體育課堂是學(xué)校體育發(fā)展的必然趨勢(shì)武術(shù)運(yùn)動(dòng)注重內(nèi)外兼修，具有壯內(nèi)強(qiáng)外的效果，一招一式都具有攻防含義，若長(zhǎng)期堅(jiān)持系統(tǒng)訓(xùn)練，還可以直接為國(guó)防、公安建設(shè)服務(wù).特別是武術(shù)教學(xué)中可以多力而的對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育影響，“習(xí)武先習(xí)德”，武術(shù)練習(xí)歷來重視武德教育，尚武崇德的精神可以培養(yǎng)青少午尊師重教、講禮守信、寬以待人、嚴(yán)以律己等良好的心理素質(zhì)和高尚的道德情操同?r，武術(shù)的練習(xí)，特別是追求技藝提高過程中，需要吃苦耐勞，堅(jiān)持小懈的精神，這小僅能培養(yǎng)堅(jiān)忍小拔、自強(qiáng)小息的意志品質(zhì)，也是一種修身養(yǎng)性的手段，有益于人的全而發(fā)展。2.武術(shù)學(xué)習(xí)在教學(xué)中的應(yīng)用（1）多樣化的探究式學(xué)習(xí)。在武術(shù)教學(xué)中，要實(shí)踐多樣化的探究式學(xué)習(xí)，應(yīng)把接受式探究和發(fā)現(xiàn)式探究想結(jié)合。在武術(shù)教學(xué)中，教師應(yīng)讓學(xué)生細(xì)微觀察，這樣才能讓學(xué)生更深刻地理解動(dòng)作，明白動(dòng)作要領(lǐng)的含義。如：彈腿沖拳和蹬腿推掌，首先教師要把這兩個(gè)動(dòng)作的動(dòng)作要點(diǎn)詳細(xì)地講解給學(xué)生，并作出簡(jiǎn)要的概括；其次是教師在做不范之前，要向?qū)W生提出觀察動(dòng)作并找出兩個(gè)動(dòng)作之間的不同點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究?jī)蓚€(gè)動(dòng)作的區(qū)別所在。（2）建立武術(shù)的思維模式，自主創(chuàng)編。武術(shù)教學(xué)中對(duì)動(dòng)作的編排需要考慮到各方面的因素，比如動(dòng)作規(guī)格、動(dòng)作之間的連接，難度的選擇和編排，讓全體學(xué)生都參與到武術(shù)動(dòng)作的學(xué)習(xí)與編排的過程中。在整個(gè)編排和探究的過程中要求學(xué)生之間進(jìn)行充分的交流與合作，不斷的進(jìn)行嘗試。運(yùn)用交流與合作的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，開展具有一定規(guī)則的討論，使學(xué)生學(xué)會(huì)準(zhǔn)確的與他人交流的方式方法，傾聽別人的想法，闡釋自己的觀點(diǎn)，勇于接受批評(píng)和不同的意見以審視自己的觀點(diǎn)，獲得更為正確的認(rèn)識(shí)。武術(shù)要通過長(zhǎng)期實(shí)踐和練習(xí)才可以形成思維模式。3.提高初中武術(shù)教學(xué)的策略3.1提高對(duì)武術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)。隨著新課程改革的深人，學(xué)校應(yīng)提高對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)的重視，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。因此，作為學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)率先轉(zhuǎn)變落后的教學(xué)觀念，提高對(duì)武術(shù)教學(xué)的重視，加強(qiáng)對(duì)武術(shù)工作者的培訓(xùn)，不斷的創(chuàng)新教學(xué)理念與方式，除此之外，教師在提高對(duì)武術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)同時(shí)，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)武術(shù)教學(xué)的重要作用，讓家長(zhǎng)明白武術(shù)教學(xué)的意義。3.2建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。一直以來，受到武術(shù)教師數(shù)量與規(guī)模的限制，阻礙著武術(shù)教學(xué)的順利進(jìn)行，因此，學(xué)校應(yīng)重視加強(qiáng)對(duì)武術(shù)教師的培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)教師走出校門繼續(xù)進(jìn)修學(xué)習(xí)。此外，學(xué)校間應(yīng)加強(qiáng)合作，定期開展武術(shù)交流會(huì)，讓武術(shù)教師共同切磋武藝，探討教學(xué)方法，既可以調(diào)動(dòng)武術(shù)教師工作的積極性，又可以提升教學(xué)的水平，為武術(shù)教學(xué)的質(zhì)量與效率提供重要保障。3.3武術(shù)段位制。在新課程改革的背景下，應(yīng)當(dāng)重視創(chuàng)新與改革傳統(tǒng)的武術(shù)教學(xué)方式，因此，教師應(yīng)當(dāng)在充分的了解學(xué)生的水平的前提下，歸納分段中國(guó)武術(shù)的系統(tǒng)，有針對(duì)性的進(jìn)行相應(yīng)段位的教學(xué)，為武術(shù)教學(xué)的質(zhì)量提供重要保障，與此同時(shí)，采取武術(shù)的段位制，有利于評(píng)估學(xué)生的武術(shù)水平，調(diào)動(dòng)學(xué)生武術(shù)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。3.4創(chuàng)新考核方式。傳統(tǒng)的武術(shù)課程考核，教師事先安排武術(shù)套路，根據(jù)學(xué)生做得的好壞予以評(píng)分，然而，學(xué)生可以通過采取突擊練習(xí)套路的方式，以此順利的通過考試，在經(jīng)過一段時(shí)間后，學(xué)生早將所學(xué)的動(dòng)作拋之腦后，無法保障武術(shù)教學(xué)的質(zhì)量，因此，應(yīng)當(dāng)重視改革考核方式，具體而言，包括以下方面內(nèi)容，分別是，第一學(xué)年主要考核學(xué)生對(duì)于基本手型步型以及動(dòng)作的考核考核，第二學(xué)年則主要考核學(xué)生對(duì)于武術(shù)套路掌握的熟練程度，所占的比重也比較大，第三學(xué)年則考核學(xué)生的自學(xué)套路與改編套路，僅僅將其作為考查課，除了督促學(xué)生認(rèn)真的學(xué)習(xí)所規(guī)定的套路，又讓學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)編排武術(shù)套路的方式，奠定學(xué)生走向社會(huì)的基礎(chǔ)。3.5提高對(duì)動(dòng)作示范的重視。體育教學(xué)過程中使用多種教學(xué)方式，最為常見的教學(xué)方式是動(dòng)作示范。通過教師親身示范具體的動(dòng)作，以直觀的形式增強(qiáng)學(xué)生對(duì)武術(shù)動(dòng)作的認(rèn)識(shí)，促使其掌握動(dòng)作中的結(jié)構(gòu)要領(lǐng)。通過開展武術(shù)教學(xué)，促使學(xué)生掌握一定的技術(shù)，然而學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技能過程中離不開一定的感性經(jīng)驗(yàn)的支持。由此可以看出，對(duì)于武術(shù)教學(xué)來說，教師的親身示范具有重要作用。總之，在中學(xué)階段開展武術(shù)教學(xué)，進(jìn)行“武化”教育，對(duì)于身心發(fā)展中的學(xué)生是非常重要。能增強(qiáng)學(xué)生的民族認(rèn)同感、自豪感、民族氣節(jié)和文化自信，提振民族精神。通過對(duì)中學(xué)武術(shù)教學(xué)的深入探討，為進(jìn)一步“完善中華優(yōu)秀文化的教育”的偉業(yè)大廈添磚加瓦。通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)，我們不僅要達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，更重要的是還要讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中培養(yǎng)主動(dòng)探究的精神和創(chuàng)新精神以及實(shí)踐的能力，面對(duì)現(xiàn)階段初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的一些問題，我總結(jié)自己多年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了粗淺的探索。一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，演示實(shí)驗(yàn)占了相當(dāng)大的比重，并且這種實(shí)驗(yàn)大都又是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，于是，在課堂教學(xué)中我們經(jīng)常會(huì)看到這樣的景象：教師先把與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)講述出來，然后再按照實(shí)驗(yàn)的既定方案和步驟演示出來，最后再把實(shí)驗(yàn)結(jié)果與知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏，按部就班的演示實(shí)驗(yàn)在如今的化學(xué)教學(xué)中依然存在，從培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考和創(chuàng)新的角度看，這種程式化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式顯然是不能適應(yīng)新課改要求的，這不僅與目前我國(guó)大力推行的基礎(chǔ)教育課程改革的思路相左，更不符合素質(zhì)教育的要求，在化學(xué)新課標(biāo)的教育目標(biāo)中，知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀都被單獨(dú)分列出來，特別強(qiáng)調(diào)教育的目的不是單方面?zhèn)魇谥R(shí)，這就從根本上要求必須對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的改革。二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革1.把演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫?shí)驗(yàn)新課改要求學(xué)生必須成為課堂的主體，教師應(yīng)該起引導(dǎo)作用，而不能喧賓奪主，所以，遇到一些演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可以把演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫?shí)驗(yàn)，在演示的同時(shí)把學(xué)生充分的調(diào)動(dòng)起來，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓他們?nèi)オ?dú)立的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。比如，在講金屬腐蝕的條件這一類實(shí)驗(yàn)時(shí)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)相對(duì)簡(jiǎn)單，教師可以設(shè)置一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自己來操作，通過觀察實(shí)驗(yàn)得出相應(yīng)的結(jié)論，這樣比教師一個(gè)人忙活半天做實(shí)驗(yàn)效果要好得多。如，在進(jìn)行“實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳”教學(xué)時(shí)，主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)原理，然后鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)裝置，并通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，此外，還可以把學(xué)生設(shè)計(jì)的不同實(shí)驗(yàn)加以對(duì)比，分析實(shí)驗(yàn)成功的原因和失敗的教訓(xùn)，最后再由學(xué)生對(duì)各種實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，在學(xué)生進(jìn)行自主探究的過程中，學(xué)生的主動(dòng)性和積極性得到了充分的調(diào)動(dòng)，真正成為實(shí)驗(yàn)的主體，不斷地激發(fā)出創(chuàng)造精神。探究性實(shí)驗(yàn)要具備研究性、引導(dǎo)性和發(fā)現(xiàn)性，這就要求教師要選擇合適的演示實(shí)驗(yàn)，充分利用現(xiàn)代教學(xué)方法和教學(xué)手段，對(duì)多種教學(xué)方法進(jìn)行組合和優(yōu)化，為學(xué)生開動(dòng)腦筋提供良好的實(shí)驗(yàn)條件，此外，教師還要注重引導(dǎo)學(xué)生自己去設(shè)計(jì)探究性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。2.適當(dāng)?shù)脑黾訉?shí)驗(yàn)，加深學(xué)生的理解有些內(nèi)容教材上并沒有設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，講完前面的實(shí)驗(yàn)之后，可能學(xué)生的思考也就停止了，但是如果適當(dāng)?shù)脑黾莹D些實(shí)驗(yàn)，不僅能更容易記住先前的結(jié)論，鞏固所學(xué)的知識(shí)，還能充分調(diào)動(dòng)的學(xué)生的腦筋，讓他們學(xué)會(huì)深層次、多層面的考慮問題，因此，有些實(shí)驗(yàn)教材雖然沒有，但是可以適當(dāng)增加。例如，還是上面講到的“實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，往往是以大理石或石灰石為原料，與稀鹽酸進(jìn)行反應(yīng)制取的，有的學(xué)生就納悶了，為什么非得是和稀鹽酸進(jìn)行反應(yīng)呢，和稀硫酸反應(yīng)能不能行呢?此外，可不可以用碳酸鈉代替大理石或者石灰石呢?當(dāng)有學(xué)生提出這些疑問時(shí)，我不禁為學(xué)生的探究精神感到欣慰，對(duì)此最好的回應(yīng)辦法就是增加實(shí)驗(yàn)，這是消除疑問的最有力的方法。3.充分利用多媒體技術(shù)，生動(dòng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多媒體作為近年新興的技術(shù)，能夠?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)提供生動(dòng)形象的教學(xué)情境，充分運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，不僅能吸引學(xué)生的注意力，引起他們的興趣，還能把一些不能進(jìn)行課堂演示的實(shí)驗(yàn)直觀的表現(xiàn)出來。一些要求較高、難度較大、危險(xiǎn)性比較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，在課堂上是不可能進(jìn)行演示和操作的，而教師如果課前制作了相關(guān)實(shí)驗(yàn)的課件，利用多媒體進(jìn)行播放演示，則能讓學(xué)生盡可能形象的了解實(shí)驗(yàn)，明白這些實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而能更容易的接受和理解，例如，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)原料缺乏而不能進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)；容易引起爆炸、有一定毒性的實(shí)驗(yàn)；在常規(guī)條件下不容進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)；關(guān)于微觀物質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)等，都可以利用多媒體形象的演示出來。當(dāng)然，對(duì)多媒體的利用需要把握一定的尺度，因?yàn)榛瘜W(xué)畢竟是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，如果不加節(jié)制的利用多媒體，可能會(huì)養(yǎng)成教師和學(xué)生的惰性，不利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而面對(duì)一些類似于上面所述的實(shí)驗(yàn)時(shí)，則可以靈活的應(yīng)用多媒體技術(shù)，否則將適得其反。4.化學(xué)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系生活，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)在學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要注意將化學(xué)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生知道化學(xué)實(shí)驗(yàn)其實(shí)就在身邊；進(jìn)而漸漸的學(xué)會(huì)解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問題，此外，從貼近生活實(shí)際的化學(xué)實(shí)驗(yàn)出發(fā)，還能讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用，因此，通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，能達(dá)到理想的教學(xué)效果。比如，在學(xué)習(xí)“水資源的保護(hù)“這一課題時(shí)，可以讓學(xué)生首先對(duì)自己身邊的河流或者水源進(jìn)行調(diào)查。做成調(diào)查報(bào)告，然后拿到課堂上進(jìn)行探討，在進(jìn)行完課堂討論之后，鼓勵(lì)學(xué)生把調(diào)查報(bào)告寫成簡(jiǎn)短的小論文，張貼到班級(jí)的宣傳欄里，把學(xué)生的調(diào)查成果留下來，激勵(lì)學(xué)生以后更好的做其他相關(guān)調(diào)查?？傊瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，在新課改的背景下，我們廣大教師必須轉(zhuǎn)變思路，對(duì)現(xiàn)有化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行大膽而有效的改革，讓學(xué)生成為真正的課堂主體，才能讓化學(xué)實(shí)驗(yàn)在教學(xué)過程中發(fā)揮越來越大的作用。肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理56、死去何所道，托體同山阿。肺1肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理2肺結(jié)節(jié)定義肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)。肺結(jié)節(jié)定義3表1肺結(jié)節(jié)定義及建議掃描方式定義建議掃描方式D≥4cmn常窺掃D<4erm常規(guī)或藻層或杷掃描小結(jié)節(jié)D<3cm海層或靶打做結(jié)節(jié)D<len靶掃描柴粒結(jié)節(jié)D≤2mm(病理上STS-MIPD<5mm(Reeder等表1肺結(jié)節(jié)定義及建議掃描方式4薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)不變或加大,用標(biāo)準(zhǔn)算法重建圖像,一方面提高了分辨力(高組織對(duì)比度下的空間分辨力),另一方面減少了部分容積效應(yīng),增加了密度對(duì)比,明顯提高鈣化等的檢出。HRCT掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤2mm,用高分辨力算法重建圖像,其他參數(shù)同薄層掃描。優(yōu)點(diǎn)是明顯提高了空間分辨力,有助于細(xì)節(jié)分辨,尤其顯示結(jié)節(jié)一肺界面、支氣管氣相等最佳:缺點(diǎn)是噪聲大、放射劑量大螺旋掃描:本身是一種基本技術(shù),但有其特殊之處,其最大優(yōu)勢(shì)在于容積成像,能夠完整地評(píng)價(jià)整個(gè)肺結(jié)節(jié);并或作回顧性重建及重疊重建。薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)5動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,尤其在良惡性結(jié)節(jié)之間有明顯的差異。利用造影增強(qiáng),在不同時(shí)間點(diǎn)上顯示肺結(jié)節(jié)血供情況稱為動(dòng)態(tài)增強(qiáng),可分為單層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和多層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)。時(shí)間一密度曲線time-densitycurve.TDC)能夠更準(zhǔn)確地反映結(jié)節(jié)血供特點(diǎn)(強(qiáng)化特征):快速團(tuán)注造影劑后,對(duì)結(jié)節(jié)最大層面進(jìn)行連續(xù)同層而動(dòng)態(tài)掃描,然后對(duì)同一興趣區(qū)(RO)進(jìn)行密度測(cè)定,建立曲線。為了比較真實(shí)地反映SPN的密度,通常建議以最大截面的60%面積或60%直徑的圓形或橢圓形區(qū)域?yàn)镽O|來測(cè)定平均CT值若有壞死、鈣化則應(yīng)避開,選擇實(shí)性軟組織區(qū)域測(cè)量。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,6Hu70602010Imir3min結(jié)帕:良性腫:低度惡性腳錙;t偈型陋癌;性假縮圖1肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的時(shí)間-密度曲線Hu7周圍型肺癌炎性結(jié)節(jié)一結(jié)核瘤如時(shí)間(S)肺孤立性結(jié)節(jié)的CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)曲線周圍型肺癌8雙能CT掃描:CT值為x線穿過組織時(shí)的衰減值即組織密度,包括光電吸收和康普頓散射效電壓時(shí)康普頓散射為王(《低原子序數(shù)物質(zhì)以康普頓散射為主),低電壓時(shí)以光電吸收為主(高原子序數(shù)物質(zhì)以光電吸收為主);對(duì)于高原子序數(shù)物質(zhì)其密度低電壓時(shí)較高電壓時(shí)要高,對(duì)于低原子序數(shù)物質(zhì);則低電壓時(shí)較高電壓時(shí)蜜度要低。利用這一特性,增強(qiáng)組織對(duì)比度、提高鈣質(zhì)(肺結(jié)節(jié)高原于序數(shù)物質(zhì)主要為鈣)檢出的技術(shù)稱為雙能CT掃描。通常選用80k∨和120kV或更高,進(jìn)行同層面掃描和密度對(duì)比,密度對(duì)比CT值)改變?cè)酱箅p能CT掃描:CT值為x線穿過組織時(shí)的衰減值即9深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描利用肺的呼吸運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)肺與胸膜胸壁的相對(duì)關(guān)系,了解病灶是否侵犯胸壁或壁層胸膜,或者了解有無空氣捕捉征等。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)冉側(cè)肺底(膈肌上1cm)呼吸相位移動(dòng)可達(dá)8cm,上葉肺門水平則僅1—2cm;對(duì)上葉腫瘤不適用。深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描10靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描技術(shù)。技術(shù)參數(shù):小FOV(包括縱隔和一側(cè)肺,20~25mm),掃描層厚約為結(jié)節(jié)直徑的1/3~1/2,根據(jù)結(jié)節(jié)大小而定,取2~5mm,P=1~2,重疊40%~100%重建靶掃描一方面提高了分辨力,另一方面有助于詳細(xì)的密度分析.利于建立時(shí)間一密度曲線。小結(jié)節(jié)或疑難結(jié)節(jié)優(yōu)選靶掃描靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描11肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理12肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理13肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理14肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理15肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理16肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理17肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理18肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理19肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理20肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理21肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理22肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理23肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理24肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理25肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理26肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理27肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理28肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理29肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理30肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理31肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理32肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理33肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理34肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理35肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理36肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理37肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理38肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理39肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理40肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理41肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理42肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理43肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理44肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理45肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理46肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理47肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理48肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理49肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理50肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理51肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理52肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理53肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理54肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理55肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理56肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理57肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理58肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理59肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理60肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理61肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理62肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理63肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理64肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理65肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理66肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理67肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理68肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理69肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理70肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理71肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理72肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理73肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理74肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理75肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理76肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理77肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理78肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理79肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理80肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理81肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理82肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理83肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理84肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理85肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理86肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理87肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理88肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理89謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，90肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理肺結(jié)節(jié)定義肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)。1.武術(shù)走進(jìn)體育課堂是學(xué)校體育發(fā)展的必然趨勢(shì)武術(shù)運(yùn)動(dòng)注重內(nèi)外兼修，具有壯內(nèi)強(qiáng)外的效果，一招一式都具有攻防含義，若長(zhǎng)期堅(jiān)持系統(tǒng)訓(xùn)練，還可以直接為國(guó)防、公安建設(shè)服務(wù).特別是武術(shù)教學(xué)中可以多力而的對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育影響，“習(xí)武先習(xí)德”，武術(shù)練習(xí)歷來重視武德教育，尚武崇德的精神可以培養(yǎng)青少午尊師重教、講禮守信、寬以待人、嚴(yán)以律己等良好的心理素質(zhì)和高尚的道德情操同?r，武術(shù)的練習(xí)，特別是追求技藝提高過程中，需要吃苦耐勞，堅(jiān)持小懈的精神，這小僅能培養(yǎng)堅(jiān)忍小拔、自強(qiáng)小息的意志品質(zhì)，也是一種修身養(yǎng)性的手段，有益于人的全而發(fā)展。2.武術(shù)學(xué)習(xí)在教學(xué)中的應(yīng)用（1）多樣化的探究式學(xué)習(xí)。在武術(shù)教學(xué)中，要實(shí)踐多樣化的探究式學(xué)習(xí)，應(yīng)把接受式探究和發(fā)現(xiàn)式探究想結(jié)合。在武術(shù)教學(xué)中，教師應(yīng)讓學(xué)生細(xì)微觀察，這樣才能讓學(xué)生更深刻地理解動(dòng)作，明白動(dòng)作要領(lǐng)的含義。如：彈腿沖拳和蹬腿推掌，首先教師要把這兩個(gè)動(dòng)作的動(dòng)作要點(diǎn)詳細(xì)地講解給學(xué)生，并作出簡(jiǎn)要的概括；其次是教師在做不范之前，要向?qū)W生提出觀察動(dòng)作并找出兩個(gè)動(dòng)作之間的不同點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究?jī)蓚€(gè)動(dòng)作的區(qū)別所在。（2）建立武術(shù)的思維模式，自主創(chuàng)編。武術(shù)教學(xué)中對(duì)動(dòng)作的編排需要考慮到各方面的因素，比如動(dòng)作規(guī)格、動(dòng)作之間的連接，難度的選擇和編排，讓全體學(xué)生都參與到武術(shù)動(dòng)作的學(xué)習(xí)與編排的過程中。在整個(gè)編排和探究的過程中要求學(xué)生之間進(jìn)行充分的交流與合作，不斷的進(jìn)行嘗試。運(yùn)用交流與合作的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，開展具有一定規(guī)則的討論，使學(xué)生學(xué)會(huì)準(zhǔn)確的與他人交流的方式方法，傾聽別人的想法，闡釋自己的觀點(diǎn)，勇于接受批評(píng)和不同的意見以審視自己的觀點(diǎn)，獲得更為正確的認(rèn)識(shí)。武術(shù)要通過長(zhǎng)期實(shí)踐和練習(xí)才可以形成思維模式。3.提高初中武術(shù)教學(xué)的策略3.1提高對(duì)武術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)。隨著新課程改革的深人，學(xué)校應(yīng)提高對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)的重視，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。因此，作為學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)率先轉(zhuǎn)變落后的教學(xué)觀念，提高對(duì)武術(shù)教學(xué)的重視，加強(qiáng)對(duì)武術(shù)工作者的培訓(xùn)，不斷的創(chuàng)新教學(xué)理念與方式，除此之外，教師在提高對(duì)武術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)同時(shí)，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)武術(shù)教學(xué)的重要作用，讓家長(zhǎng)明白武術(shù)教學(xué)的意義。3.2建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。一直以來，受到武術(shù)教師數(shù)量與規(guī)模的限制，阻礙著武術(shù)教學(xué)的順利進(jìn)行，因此，學(xué)校應(yīng)重視加強(qiáng)對(duì)武術(shù)教師的培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)教師走出校門繼續(xù)進(jìn)修學(xué)習(xí)。此外，學(xué)校間應(yīng)加強(qiáng)合作，定期開展武術(shù)交流會(huì)，讓武術(shù)教師共同切磋武藝，探討教學(xué)方法，既可以調(diào)動(dòng)武術(shù)教師工作的積極性，又可以提升教學(xué)的水平，為武術(shù)教學(xué)的質(zhì)量與效率提供重要保障。3.3武術(shù)段位制。在新課程改革的背景下，應(yīng)當(dāng)重視創(chuàng)新與改革傳統(tǒng)的武術(shù)教學(xué)方式，因此，教師應(yīng)當(dāng)在充分的了解學(xué)生的水平的前提下，歸納分段中國(guó)武術(shù)的系統(tǒng)，有針對(duì)性的進(jìn)行相應(yīng)段位的教學(xué)，為武術(shù)教學(xué)的質(zhì)量提供重要保障，與此同時(shí)，采取武術(shù)的段位制，有利于評(píng)估學(xué)生的武術(shù)水平，調(diào)動(dòng)學(xué)生武術(shù)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。3.4創(chuàng)新考核方式。傳統(tǒng)的武術(shù)課程考核，教師事先安排武術(shù)套路，根據(jù)學(xué)生做得的好壞予以評(píng)分，然而，學(xué)生可以通過采取突擊練習(xí)套路的方式，以此順利的通過考試，在經(jīng)過一段時(shí)間后，學(xué)生早將所學(xué)的動(dòng)作拋之腦后，無法保障武術(shù)教學(xué)的質(zhì)量，因此，應(yīng)當(dāng)重視改革考核方式，具體而言，包括以下方面內(nèi)容，分別是，第一學(xué)年主要考核學(xué)生對(duì)于基本手型步型以及動(dòng)作的考核考核，第二學(xué)年則主要考核學(xué)生對(duì)于武術(shù)套路掌握的熟練程度，所占的比重也比較大，第三學(xué)年則考核學(xué)生的自學(xué)套路與改編套路，僅僅將其作為考查課，除了督促學(xué)生認(rèn)真的學(xué)習(xí)所規(guī)定的套路，又讓學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)編排武術(shù)套路的方式，奠定學(xué)生走向社會(huì)的基礎(chǔ)。3.5提高對(duì)動(dòng)作示范的重視。體育教學(xué)過程中使用多種教學(xué)方式，最為常見的教學(xué)方式是動(dòng)作示范。通過教師親身示范具體的動(dòng)作，以直觀的形式增強(qiáng)學(xué)生對(duì)武術(shù)動(dòng)作的認(rèn)識(shí)，促使其掌握動(dòng)作中的結(jié)構(gòu)要領(lǐng)。通過開展武術(shù)教學(xué)，促使學(xué)生掌握一定的技術(shù)，然而學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技能過程中離不開一定的感性經(jīng)驗(yàn)的支持。由此可以看出，對(duì)于武術(shù)教學(xué)來說，教師的親身示范具有重要作用?？傊?，在中學(xué)階段開展武術(shù)教學(xué)，進(jìn)行“武化”教育，對(duì)于身心發(fā)展中的學(xué)生是非常重要。能增強(qiáng)學(xué)生的民族認(rèn)同感、自豪感、民族氣節(jié)和文化自信，提振民族精神。通過對(duì)中學(xué)武術(shù)教學(xué)的深入探討，為進(jìn)一步“完善中華優(yōu)秀文化的教育”的偉業(yè)大廈添磚加瓦。通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)，我們不僅要達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，更重要的是還要讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中培養(yǎng)主動(dòng)探究的精神和創(chuàng)新精神以及實(shí)踐的能力，面對(duì)現(xiàn)階段初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的一些問題，我總結(jié)自己多年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了粗淺的探索。一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，演示實(shí)驗(yàn)占了相當(dāng)大的比重，并且這種實(shí)驗(yàn)大都又是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，于是，在課堂教學(xué)中我們經(jīng)常會(huì)看到這樣的景象：教師先把與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)講述出來，然后再按照實(shí)驗(yàn)的既定方案和步驟演示出來，最后再把實(shí)驗(yàn)結(jié)果與知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏，按部就班的演示實(shí)驗(yàn)在如今的化學(xué)教學(xué)中依然存在，從培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考和創(chuàng)新的角度看，這種程式化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式顯然是不能適應(yīng)新課改要求的，這不僅與目前我國(guó)大力推行的基礎(chǔ)教育課程改革的思路相左，更不符合素質(zhì)教育的要求，在化學(xué)新課標(biāo)的教育目標(biāo)中，知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀都被單獨(dú)分列出來，特別強(qiáng)調(diào)教育的目的不是單方面?zhèn)魇谥R(shí)，這就從根本上要求必須對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的改革。二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革1.把演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫?shí)驗(yàn)新課改要求學(xué)生必須成為課堂的主體，教師應(yīng)該起引導(dǎo)作用，而不能喧賓奪主，所以，遇到一些演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可以把演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫?shí)驗(yàn)，在演示的同時(shí)把學(xué)生充分的調(diào)動(dòng)起來，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓他們?nèi)オ?dú)立的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。比如，在講金屬腐蝕的條件這一類實(shí)驗(yàn)時(shí)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)相對(duì)簡(jiǎn)單，教師可以設(shè)置一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自己來操作，通過觀察實(shí)驗(yàn)得出相應(yīng)的結(jié)論，這樣比教師一個(gè)人忙活半天做實(shí)驗(yàn)效果要好得多。如，在進(jìn)行“實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳”教學(xué)時(shí)，主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)原理，然后鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)裝置，并通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，此外，還可以把學(xué)生設(shè)計(jì)的不同實(shí)驗(yàn)加以對(duì)比，分析實(shí)驗(yàn)成功的原因和失敗的教訓(xùn)，最后再由學(xué)生對(duì)各種實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，在學(xué)生進(jìn)行自主探究的過程中，學(xué)生的主動(dòng)性和積極性得到了充分的調(diào)動(dòng)，真正成為實(shí)驗(yàn)的主體，不斷地激發(fā)出創(chuàng)造精神。探究性實(shí)驗(yàn)要具備研究性、引導(dǎo)性和發(fā)現(xiàn)性，這就要求教師要選擇合適的演示實(shí)驗(yàn)，充分利用現(xiàn)代教學(xué)方法和教學(xué)手段，對(duì)多種教學(xué)方法進(jìn)行組合和優(yōu)化，為學(xué)生開動(dòng)腦筋提供良好的實(shí)驗(yàn)條件，此外，教師還要注重引導(dǎo)學(xué)生自己去設(shè)計(jì)探究性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。2.適當(dāng)?shù)脑黾訉?shí)驗(yàn)，加深學(xué)生的理解有些內(nèi)容教材上并沒有設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，講完前面的實(shí)驗(yàn)之后，可能學(xué)生的思考也就停止了，但是如果適當(dāng)?shù)脑黾莹D些實(shí)驗(yàn)，不僅能更容易記住先前的結(jié)論，鞏固所學(xué)的知識(shí)，還能充分調(diào)動(dòng)的學(xué)生的腦筋，讓他們學(xué)會(huì)深層次、多層面的考慮問題，因此，有些實(shí)驗(yàn)教材雖然沒有，但是可以適當(dāng)增加。例如，還是上面講到的“實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，往往是以大理石或石灰石為原料，與稀鹽酸進(jìn)行反應(yīng)制取的，有的學(xué)生就納悶了，為什么非得是和稀鹽酸進(jìn)行反應(yīng)呢，和稀硫酸反應(yīng)能不能行呢?此外，可不可以用碳酸鈉代替大理石或者石灰石呢?當(dāng)有學(xué)生提出這些疑問時(shí)，我不禁為學(xué)生的探究精神感到欣慰，對(duì)此最好的回應(yīng)辦法就是增加實(shí)驗(yàn)，這是消除疑問的最有力的方法。3.充分利用多媒體技術(shù)，生動(dòng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多媒體作為近年新興的技術(shù)，能夠?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)提供生動(dòng)形象的教學(xué)情境，充分運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，不僅能吸引學(xué)生的注意力，引起他們的興趣，還能把一些不能進(jìn)行課堂演示的實(shí)驗(yàn)直觀的表現(xiàn)出來。一些要求較高、難度較大、危險(xiǎn)性比較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，在課堂上是不可能進(jìn)行演示和操作的，而教師如果課前制作了相關(guān)實(shí)驗(yàn)的課件，利用多媒體進(jìn)行播放演示，則能讓學(xué)生盡可能形象的了解實(shí)驗(yàn)，明白這些實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而能更容易的接受和理解，例如，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)原料缺乏而不能進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)；容易引起爆炸、有一定毒性的實(shí)驗(yàn)；在常規(guī)條件下不容進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)；關(guān)于微觀物質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)等，都可以利用多媒體形象的演示出來。當(dāng)然，對(duì)多媒體的利用需要把握一定的尺度，因?yàn)榛瘜W(xué)畢竟是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，如果不加節(jié)制的利用多媒體，可能會(huì)養(yǎng)成教師和學(xué)生的惰性，不利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而面對(duì)一些類似于上面所述的實(shí)驗(yàn)時(shí)，則可以靈活的應(yīng)用多媒體技術(shù)，否則將適得其反。4.化學(xué)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系生活，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)在學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要注意將化學(xué)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生知道化學(xué)實(shí)驗(yàn)其實(shí)就在身邊；進(jìn)而漸漸的學(xué)會(huì)解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問題，此外，從貼近生活實(shí)際的化學(xué)實(shí)驗(yàn)出發(fā)，還能讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用，因此，通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，能達(dá)到理想的教學(xué)效果。比如，在學(xué)習(xí)“水資源的保護(hù)“這一課題時(shí)，可以讓學(xué)生首先對(duì)自己身邊的河流或者水源進(jìn)行調(diào)查。做成調(diào)查報(bào)告，然后拿到課堂上進(jìn)行探討，在進(jìn)行完課堂討論之后，鼓勵(lì)學(xué)生把調(diào)查報(bào)告寫成簡(jiǎn)短的小論文，張貼到班級(jí)的宣傳欄里，把學(xué)生的調(diào)查成果留下來，激勵(lì)學(xué)生以后更好的做其他相關(guān)調(diào)查?？傊瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，在新課改的背景下，我們廣大教師必須轉(zhuǎn)變思路，對(duì)現(xiàn)有化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行大膽而有效的改革，讓學(xué)生成為真正的課堂主體，才能讓化學(xué)實(shí)驗(yàn)在教學(xué)過程中發(fā)揮越來越大的作用。肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理56、死去何所道，托體同山阿。肺91肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理92肺結(jié)節(jié)定義肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)。肺結(jié)節(jié)定義93表1肺結(jié)節(jié)定義及建議掃描方式定義建議掃描方式D≥4cmn常窺掃D<4erm常規(guī)或藻層或杷掃描小結(jié)節(jié)D<3cm海層或靶打做結(jié)節(jié)D<len靶掃描柴粒結(jié)節(jié)D≤2mm(病理上STS-MIPD<5mm(Reeder等表1肺結(jié)節(jié)定義及建議掃描方式94薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)不變或加大,用標(biāo)準(zhǔn)算法重建圖像,一方面提高了分辨力(高組織對(duì)比度下的空間分辨力),另一方面減少了部分容積效應(yīng),增加了密度對(duì)比,明顯提高鈣化等的檢出。HRCT掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤2mm,用高分辨力算法重建圖像,其他參數(shù)同薄層掃描。優(yōu)點(diǎn)是明顯提高了空間分辨力,有助于細(xì)節(jié)分辨,尤其顯示結(jié)節(jié)一肺界面、支氣管氣相等最佳:缺點(diǎn)是噪聲大、放射劑量大螺旋掃描:本身是一種基本技術(shù),但有其特殊之處,其最大優(yōu)勢(shì)在于容積成像,能夠完整地評(píng)價(jià)整個(gè)肺結(jié)節(jié);并或作回顧性重建及重疊重建。薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)95動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,尤其在良惡性結(jié)節(jié)之間有明顯的差異。利用造影增強(qiáng),在不同時(shí)間點(diǎn)上顯示肺結(jié)節(jié)血供情況稱為動(dòng)態(tài)增強(qiáng),可分為單層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和多層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)。時(shí)間一密度曲線time-densitycurve.TDC)能夠更準(zhǔn)確地反映結(jié)節(jié)血供特點(diǎn)(強(qiáng)化特征):快速團(tuán)注造影劑后,對(duì)結(jié)節(jié)最大層面進(jìn)行連續(xù)同層而動(dòng)態(tài)掃描,然后對(duì)同一興趣區(qū)(RO)進(jìn)行密度測(cè)定,建立曲線。為了比較真實(shí)地反映SPN的密度,通常建議以最大截面的60%面積或60%直徑的圓形或橢圓形區(qū)域?yàn)镽O|來測(cè)定平均CT值若有壞死、鈣化則應(yīng)避開,選擇實(shí)性軟組織區(qū)域測(cè)量。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,96Hu70602010Imir3min結(jié)帕:良性腫:低度惡性腳錙;t偈型陋癌;性假縮圖1肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的時(shí)間-密度曲線Hu97周圍型肺癌炎性結(jié)節(jié)一結(jié)核瘤如時(shí)間(S)肺孤立性結(jié)節(jié)的CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)曲線周圍型肺癌98雙能CT掃描:CT值為x線穿過組織時(shí)的衰減值即組織密度,包括光電吸收和康普頓散射效電壓時(shí)康普頓散射為王(《低原子序數(shù)物質(zhì)以康普頓散射為主),低電壓時(shí)以光電吸收為主(高原子序數(shù)物質(zhì)以光電吸收為主);對(duì)于高原子序數(shù)物質(zhì)其密度低電壓時(shí)較高電壓時(shí)要高,對(duì)于低原子序數(shù)物質(zhì);則低電壓時(shí)較高電壓時(shí)蜜度要低。利用這一特性,增強(qiáng)組織對(duì)比度、提高鈣質(zhì)(肺結(jié)節(jié)高原于序數(shù)物質(zhì)主要為鈣)檢出的技術(shù)稱為雙能CT掃描。通常選用80k∨和120kV或更高,進(jìn)行同層面掃描和密度對(duì)比,密度對(duì)比CT值)改變?cè)酱箅p能CT掃描:CT值為x線穿過組織時(shí)的衰減值即99深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描利用肺的呼吸運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)肺與胸膜胸壁的相對(duì)關(guān)系,了解病灶是否侵犯胸壁或壁層胸膜,或者了解有無空氣捕捉征等。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)冉側(cè)肺底(膈肌上1cm)呼吸相位移動(dòng)可達(dá)8cm,上葉肺門水平則僅1—2cm;對(duì)上葉腫瘤不適用。深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描100靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描技術(shù)。技術(shù)參數(shù):小FOV(包括縱隔和一側(cè)肺,20~25mm),掃描層厚約為結(jié)節(jié)直徑的1/3~1/2,根據(jù)結(jié)節(jié)大小而定,取2~5mm,P=1~2,重疊40%~100%重建靶掃描一方面提高了分辨力,另一方面有助于詳細(xì)的密度分析.利于建立時(shí)間一密度曲線。小結(jié)節(jié)或疑難結(jié)節(jié)優(yōu)選靶掃描靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描101肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理102肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理103肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理104肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理105肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理106肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理107肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理108肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理109肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理110肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理111肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理112肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理113肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理114肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理115肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理116肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理117肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理118肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理119肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理120肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理121肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理122肺結(jié)節(jié)的CT影像和基本的病理課件整理整理123肺結(jié)節(jié)的CT影像和