危重病人發(fā)現與處理課件

危重病人發(fā)現與處理溫州市第二人民醫(yī)院ICU尤榮開危重病人發(fā)現與處理溫州市第二人民醫(yī)院ICU內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述．一、概述（一）社區(qū)

1、高危人群性別年齡職業(yè)生活環(huán)境就診時間2、低危人群（二）病區(qū)1、低危病區(qū)普通病房Ⅱ級護理以上2、高危病區(qū)急診室、搶救室→ICU、I級護理、特護．一、概述（一）社區(qū)(三)病人一般病人：每日護理量為4~8小時，病情基本穩(wěn)定，無明顯危險因素。自理病人：每日護理量少于4小時，生活能自理，無生命危險，這部分病人即將回歸社會，回到社區(qū)。病重病人：每日護理量8~16小時，如嚴重創(chuàng)傷，大手術后，有臟器功能不全等病人。病危病人：每日24小時護士護理，至少有一個重要臟器衰竭，隨時有生命危險。(三)病人一般病人：每日護理量為4~8小時，病情基本穩(wěn)定，無內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性從病人角度

時間就是生命，抓住搶救最佳時機，給予病人第二次生命。從醫(yī)師角度

消除醫(yī)療糾紛，自我保護。提高醫(yī)院的信譽。二、及時發(fā)現危重病的重要性從病人角度時間就是生危重病人發(fā)現與處理課件危重病人發(fā)現與處理課件三、病情危重的征象--“ABCDE”法氣道（Airway）呼吸（Breathing）循環(huán)（Circulation）神經損傷程度（Disability）全身檢查（Exposure）三、病情危重的征象--“ABCDE”法氣道（Airway）氧是生命之源（一）氣道評估

(Airwayassessment)氣道是氧氣進入門戶氧是生命之源（一）氣道評估

(Airwayassessme氣道梗阻的體征打鼾 喘鳴吸氣性呼吸困難譫妄（低氧）輔助呼吸肌運動胸廓反常呼吸發(fā)紺三凹征最危急的是急性會厭炎氣道梗阻的體征打鼾 輔助呼吸肌運動最危急的是急性會厭炎最危急是氣道阻塞鼾聲表示阻塞在咽部；喉喘鳴音表示阻塞在喉頭，常伴聲嘶和三凹征，搶救價值大最危急是氣道阻塞鼾聲表示阻塞在咽部；危重病人發(fā)現與處理課件（二）呼吸評估

(Breathingassessment)呼吸運動呼吸節(jié)律呼吸頻率SpO2（二）呼吸評估

(Breathingassessment)自然呼吸氣道壓力呼氣期吸氣期0自然呼吸氣道壓力呼氣期吸氣期0肺泡的通氣/血流比(V/Q)

RR：HR=1：5肺泡的通氣/血流比(V/Q)呼吸困難端坐呼吸：急性左心衰，支氣管哮喘，自發(fā)氣胸；肺部感染＋呼吸困難＝病情極危重，提示病變廣泛或ARDS？呼吸肌麻痹：如：低鉀血癥，格林－巴利，腦干病變。病人自感憋氣，無呼吸急促。呼吸困難端坐呼吸：急性左心衰，支氣管哮喘，自發(fā)氣胸；ALI／ARDS的診斷標準1）有發(fā)病的高危因素。2）急性起病、呼吸頻數和（或）呼吸窘迫。3）低氧血癥：ALI時動脈血氧分壓（PaO2）／吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；ARDS時PaO2／FiO2≤200mmHg4）胸部X線檢查兩肺浸潤陰影。5）肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。凡符合以上5項可診斷為ALI或ARDS。ALI／ARDS的診斷標準1）有發(fā)病的高危因素。（三）循環(huán)評估

（Circulationassessment）1、血壓2、心率3、毛細血管再充盈4、末梢溫度5、末梢顏色6、尿量（三）循環(huán)評估

（Circulationassessmen袖套肱動脈SBPDBP低血壓時，袖套式無創(chuàng)測量血壓不準確，必要時要進行有創(chuàng)測壓。1、血壓袖套肱動脈SBPDBP低血壓時，袖套式無創(chuàng)測量血壓不準確，必快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動脈踝動脈足背動脈橈動脈橈動脈

SBP>80mmHg股動脈

SBP>70mmHg頸總動脈

SBP>60mmHg快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動血壓變化突然下降：大出血、穿刺迷走神經反射、過敏等。突然升高：腦疝等血壓變化突然下降：大出血、穿刺迷走神經反射、過敏等。機體的“假死狀態(tài)”BPHR失血量（占總體血量的%）

1020

304050假死狀態(tài)死亡2、心率機體的“假死狀態(tài)”BPHR失血量（占總體血量的%）10不出現心動過速嚴重的失血性休克（處于“假死狀態(tài)”）脊髓源性休克早期增快，代償不全細而弱不出現心動過速嚴重的失血性休克（處于“假死狀態(tài)”）早期增快，危重病人發(fā)現與處理課件（四）神經功能障礙

Disability瞳孔意識清醒程度(AVPU)A(awake):

清醒V(verbalresponse):

有言語應答P(painfulresponse):疼痛刺激有反應U(unresponsive):無反應（四）神經功能障礙

Disability瞳孔意識障礙嗜睡和昏迷是常見的醒覺狀態(tài)障礙，格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）1、內容2、臨床意義1）評定急性顱腦損傷輕重2）監(jiān)測病情變化的依據3）預測預后意識障礙嗜睡和昏迷是常見的醒覺狀態(tài)障礙，（五）全身檢查

Exposure去掉全身衣服，徹底檢查，防止低體溫；內容：精神、面容、意識、營養(yǎng)、發(fā)育、體位、姿勢。皮膚：花斑狀、出血點，四肢末端發(fā)紺、厥冷。面色蒼白，但血紅蛋白正常（五）全身檢查

Exposure去掉全身衣服，徹底檢查，防止失血部位及失血量估計61/189肋骨骨折（每根）150ml骨盆骨折3000ml股骨閉合性骨折1500~2000ml脛骨閉合性骨折

500ml手掌大小傷口500ml失血部位及失血量估計61/189肋骨骨折（每根）150ml隱蔽的出血部位胸膜腔可隱藏2000ml腹腔至少可隱藏2000ml腹膜后間隙可隱藏1500-3000ml隱蔽的出血部位胸膜腔可隱藏2000ml腹腔至少可隱藏200危重病情判斷即死的／非即死的嘆氣樣呼吸，BP0／0，瞳孔不等大致死的／非致死的大面積AMI／胸膜炎器質性的／功能性的危重病情判斷即死的／非即死的內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述四、早期預警評分(earlywarningscore，EWS)早期預警評分(EWS)是對患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進行評分；EWS評分的最大特點在于，對常用的生理指標進行相應的分值，根據不同的分值制訂出不同級別的醫(yī)療處理干預原則。一旦分值達到一定標準即“觸發(fā)”水平，就必須盡快進行更積極的醫(yī)療處置。四、早期預警評分(earlywarningscore，EEWS評分表

評分 項目 3 2 1 0 1 2 3心率（次/分）＜4041～5051～100101～110111～130＞130收縮壓（mmHg）＜7071～8081～100101～199 ≥200呼吸頻率（次/分）＜9 9～14 15～2021～29≥30體溫（℃） ＜35.035.1～36.536.6～37.437.5意識 清楚 對聲音 對疼痛無反應 有反應 有反應 EWS評分表 評分 EWS評分意義EWS評分5分是鑒別患者嚴重程度的最佳臨界點，在MEWS評分<5分的患者中，大多數病情穩(wěn)定;而EWS評分≥5分，患者病情危險。特別是EWS評分>9分以上者，其死亡危險明顯增加，需入住ICU接受治療。Subbe等在對2004年及之前的MEDLINE有關文獻后進行分析后指出，EWS評分能夠鑒別出大量普通病房的“潛在危重病”患者。EWS評分意義EWS評分5分是鑒別患者嚴重程度的最佳臨界點，內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述危重病醫(yī)學專業(yè)特點突發(fā)性、不可預測，病情難辨多變救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因時限緊迫，病情進展快、預后差，應爭分奪秒、強化時間觀念，趕在“時間窗”內盡快實施目標治療注重器官功能，防治多器官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療危重病醫(yī)學專業(yè)特點突發(fā)性、不可預測，病情難辨多變1、最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危險的急癥者，必須先“開槍”、再“瞄準”，即：判斷、但暫不診斷對癥、但暫不對因救命、但暫不治病所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)！1、最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危險的急癥者，必須先A、呼吸困難（Asphyxia）

—端坐體位—立即開放氣道—給予有效吸氧A、呼吸困難（Asphyxia）B、大出血（Bleeding）

—立即徹底止血—建立靜脈通路—快速補液擴容B、大出血（Bleeding）C1、心悸（Cardiopalmus）

—端坐體位—有效吸氧—建立靜脈通路C1、心悸（Cardiopalmus）C2、昏迷（Coma）

—開放氣道—有效吸氧—建立靜脈通路C2、昏迷（Coma）D、瀕死狀態(tài)（Dying）

—立即呼救、仰臥位—盡快徒手心肺復蘇—電擊除顫+復蘇藥物D、瀕死狀態(tài)（Dying）2、最基本的五項急救首要措施

——適用于任何危重癥：（1）體位——仰臥、側臥或端坐位（2）開放氣道——保持呼吸道暢通（3）有效吸氧——鼻導管或面罩（4）建立靜脈通路——應通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）2、最基本的五項急救首要措施3、廣義的ABCD“萬用”急救流程：

適用于任何急危重癥——

A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道

B.呼吸：給氧+人工呼吸

C.循環(huán)：心臟+血管+血液

D.評估：搶救過程中不斷檢查和床旁持續(xù)監(jiān)測生命八征3、廣義的ABCD“萬用”急救流程：適用A第一步判斷(貫穿)Assessment

是否昏迷？

開放氣道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即開放氣道第二步

呼吸

Breathing有效吸氧人工呼吸

第三步

循環(huán)Circulation

心臟（心力、心律）血管（有無出血）血液（量和質）第四步

評價Diagnoses

生命八征心電監(jiān)護脈氧飽和度BCD萬用的急診施救措施與流程A第一步第二步第三步第四步B4、狹義的ABCD急救流程

僅適用于心肺復蘇——A判斷+氣道：徒手開放氣道B呼吸：口對口人工呼吸C循環(huán)：胸外心臟按壓D電擊除顫+復蘇藥物（高級）4、狹義的ABCD急救流程僅適用于心肺復

要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的模擬訓練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，涉及到心肺復蘇有3項，涉及到創(chuàng)傷急救有4項，它們分別是：5、現場急救“七大”基本技術要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長（1）基礎生命支持（BLS）：

有關現場心肺復蘇的基本操作技能共有3項技術——

a.徒手心肺復蘇ABCb.電擊除顫D（及心電圖識別）

c.復蘇藥物（及氣管插管）（1）基礎生命支持（BLS）：（2）基礎創(chuàng)傷急救（BTLS）：

有關創(chuàng)傷的現場急救基本操作技能共有4項，稱之為外傷的四大急救基本技術——

d.止血e.包扎f.固定g.搬運（2）基礎創(chuàng)傷急救（BTLS）：6、各種支持療法與高級手段呼吸支持——人工呼吸機、人工肺循環(huán)支持——強心、抗休克、血管活性藥物、抗心律失常腦功能支持——降顱壓、亞低溫腎功能支持——人工腎、血液凈化肝功能支持——人工肝、保肝藥物6、各種支持療法與高級手段呼吸支持——人工呼吸機、人工肺最主要危重疾病1、心肺驟停2、休克（過敏性休克、失血性休克）3、窒息4、惡性心律失常最主要危重疾病1、心肺驟停BLS的人員操作流程圖

患者無反映

開放氣道—檢查生命指征

CPR30:2直到電擊

需除顫給電擊1次

再連續(xù)做5組30:2的CPRBLS的人員操作流程圖患者危重病人發(fā)現與處理課件危重病人發(fā)現與處理課件危重病人發(fā)現與處理課件小結開車緊急時剎車最關鍵！病情危重時建立人工氣道最重要！1、早期識別；2、早期會診3、早期處理小結開車緊急時剎車最關鍵！1、早期識別；謝謝！2009年12月19日謝謝！2009年12月19日危重病人發(fā)現與處理溫州市第二人民醫(yī)院ICU尤榮開危重病人發(fā)現與處理溫州市第二人民醫(yī)院ICU內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述．一、概述（一）社區(qū)

1、高危人群性別年齡職業(yè)生活環(huán)境就診時間2、低危人群（二）病區(qū)1、低危病區(qū)普通病房Ⅱ級護理以上2、高危病區(qū)急診室、搶救室→ICU、I級護理、特護．一、概述（一）社區(qū)(三)病人一般病人：每日護理量為4~8小時，病情基本穩(wěn)定，無明顯危險因素。自理病人：每日護理量少于4小時，生活能自理，無生命危險，這部分病人即將回歸社會，回到社區(qū)。病重病人：每日護理量8~16小時，如嚴重創(chuàng)傷，大手術后，有臟器功能不全等病人。病危病人：每日24小時護士護理，至少有一個重要臟器衰竭，隨時有生命危險。(三)病人一般病人：每日護理量為4~8小時，病情基本穩(wěn)定，無內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性從病人角度

時間就是生命，抓住搶救最佳時機，給予病人第二次生命。從醫(yī)師角度

消除醫(yī)療糾紛，自我保護。提高醫(yī)院的信譽。二、及時發(fā)現危重病的重要性從病人角度時間就是生危重病人發(fā)現與處理課件危重病人發(fā)現與處理課件三、病情危重的征象--“ABCDE”法氣道（Airway）呼吸（Breathing）循環(huán)（Circulation）神經損傷程度（Disability）全身檢查（Exposure）三、病情危重的征象--“ABCDE”法氣道（Airway）氧是生命之源（一）氣道評估

(Airwayassessment)氣道是氧氣進入門戶氧是生命之源（一）氣道評估

(Airwayassessme氣道梗阻的體征打鼾 喘鳴吸氣性呼吸困難譫妄（低氧）輔助呼吸肌運動胸廓反常呼吸發(fā)紺三凹征最危急的是急性會厭炎氣道梗阻的體征打鼾 輔助呼吸肌運動最危急的是急性會厭炎最危急是氣道阻塞鼾聲表示阻塞在咽部；喉喘鳴音表示阻塞在喉頭，常伴聲嘶和三凹征，搶救價值大最危急是氣道阻塞鼾聲表示阻塞在咽部；危重病人發(fā)現與處理課件（二）呼吸評估

(Breathingassessment)呼吸運動呼吸節(jié)律呼吸頻率SpO2（二）呼吸評估

(Breathingassessment)自然呼吸氣道壓力呼氣期吸氣期0自然呼吸氣道壓力呼氣期吸氣期0肺泡的通氣/血流比(V/Q)

RR：HR=1：5肺泡的通氣/血流比(V/Q)呼吸困難端坐呼吸：急性左心衰，支氣管哮喘，自發(fā)氣胸；肺部感染＋呼吸困難＝病情極危重，提示病變廣泛或ARDS？呼吸肌麻痹：如：低鉀血癥，格林－巴利，腦干病變。病人自感憋氣，無呼吸急促。呼吸困難端坐呼吸：急性左心衰，支氣管哮喘，自發(fā)氣胸；ALI／ARDS的診斷標準1）有發(fā)病的高危因素。2）急性起病、呼吸頻數和（或）呼吸窘迫。3）低氧血癥：ALI時動脈血氧分壓（PaO2）／吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；ARDS時PaO2／FiO2≤200mmHg4）胸部X線檢查兩肺浸潤陰影。5）肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。凡符合以上5項可診斷為ALI或ARDS。ALI／ARDS的診斷標準1）有發(fā)病的高危因素。（三）循環(huán)評估

（Circulationassessment）1、血壓2、心率3、毛細血管再充盈4、末梢溫度5、末梢顏色6、尿量（三）循環(huán)評估

（Circulationassessmen袖套肱動脈SBPDBP低血壓時，袖套式無創(chuàng)測量血壓不準確，必要時要進行有創(chuàng)測壓。1、血壓袖套肱動脈SBPDBP低血壓時，袖套式無創(chuàng)測量血壓不準確，必快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動脈踝動脈足背動脈橈動脈橈動脈

SBP>80mmHg股動脈

SBP>70mmHg頸總動脈

SBP>60mmHg快速而有效的判斷血壓顳淺動脈下頜面動脈頸動脈肱動脈股動脈腘動血壓變化突然下降：大出血、穿刺迷走神經反射、過敏等。突然升高：腦疝等血壓變化突然下降：大出血、穿刺迷走神經反射、過敏等。機體的“假死狀態(tài)”BPHR失血量（占總體血量的%）

1020

304050假死狀態(tài)死亡2、心率機體的“假死狀態(tài)”BPHR失血量（占總體血量的%）10不出現心動過速嚴重的失血性休克（處于“假死狀態(tài)”）脊髓源性休克早期增快，代償不全細而弱不出現心動過速嚴重的失血性休克（處于“假死狀態(tài)”）早期增快，危重病人發(fā)現與處理課件（四）神經功能障礙

Disability瞳孔意識清醒程度(AVPU)A(awake):

清醒V(verbalresponse):

有言語應答P(painfulresponse):疼痛刺激有反應U(unresponsive):無反應（四）神經功能障礙

Disability瞳孔意識障礙嗜睡和昏迷是常見的醒覺狀態(tài)障礙，格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）1、內容2、臨床意義1）評定急性顱腦損傷輕重2）監(jiān)測病情變化的依據3）預測預后意識障礙嗜睡和昏迷是常見的醒覺狀態(tài)障礙，（五）全身檢查

Exposure去掉全身衣服，徹底檢查，防止低體溫；內容：精神、面容、意識、營養(yǎng)、發(fā)育、體位、姿勢。皮膚：花斑狀、出血點，四肢末端發(fā)紺、厥冷。面色蒼白，但血紅蛋白正常（五）全身檢查

Exposure去掉全身衣服，徹底檢查，防止失血部位及失血量估計61/189肋骨骨折（每根）150ml骨盆骨折3000ml股骨閉合性骨折1500~2000ml脛骨閉合性骨折

500ml手掌大小傷口500ml失血部位及失血量估計61/189肋骨骨折（每根）150ml隱蔽的出血部位胸膜腔可隱藏2000ml腹腔至少可隱藏2000ml腹膜后間隙可隱藏1500-3000ml隱蔽的出血部位胸膜腔可隱藏2000ml腹腔至少可隱藏200危重病情判斷即死的／非即死的嘆氣樣呼吸，BP0／0，瞳孔不等大致死的／非致死的大面積AMI／胸膜炎器質性的／功能性的危重病情判斷即死的／非即死的內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述四、早期預警評分(earlywarningscore，EWS)早期預警評分(EWS)是對患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進行評分；EWS評分的最大特點在于，對常用的生理指標進行相應的分值，根據不同的分值制訂出不同級別的醫(yī)療處理干預原則。一旦分值達到一定標準即“觸發(fā)”水平，就必須盡快進行更積極的醫(yī)療處置。四、早期預警評分(earlywarningscore，EEWS評分表

評分 項目 3 2 1 0 1 2 3心率（次/分）＜4041～5051～100101～110111～130＞130收縮壓（mmHg）＜7071～8081～100101～199 ≥200呼吸頻率（次/分）＜9 9～14 15～2021～29≥30體溫（℃） ＜35.035.1～36.536.6～37.437.5意識 清楚 對聲音 對疼痛無反應 有反應 有反應 EWS評分表 評分 EWS評分意義EWS評分5分是鑒別患者嚴重程度的最佳臨界點，在MEWS評分<5分的患者中，大多數病情穩(wěn)定;而EWS評分≥5分，患者病情危險。特別是EWS評分>9分以上者，其死亡危險明顯增加，需入住ICU接受治療。Subbe等在對2004年及之前的MEDLINE有關文獻后進行分析后指出，EWS評分能夠鑒別出大量普通病房的“潛在危重病”患者。EWS評分意義EWS評分5分是鑒別患者嚴重程度的最佳臨界點，內容提要一、概述二、及時發(fā)現危重病的重要性三、病情危重的征象四、早期預警評分五、應急對策內容提要一、概述危重病醫(yī)學專業(yè)特點突發(fā)性、不可預測，病情難辨多變救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因時限緊迫，病情進展快、預后差，應爭分奪秒、強化時間觀念，趕在“時間窗”內盡快實施目標治療注重器官功能，防治多器官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療危重病醫(yī)學專業(yè)特點突發(fā)性、不可預測，病情難辨多變1、最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危險的急癥者，必須先“開槍”、再“瞄準”，即：判斷、但暫不診斷對癥、但暫不對因救命、但暫不治病所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)！1、最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危險的急癥者，必須先A、呼吸困難（Asphyxia）

—端坐體位—立即開放氣道—給予有效吸氧A、呼吸困難（Asphyxia）B、大出血（Bleeding）

—立即徹底止血—建立靜脈通路—快速補液擴容B、大出血（Bleeding）C1、心悸（Cardiopalmus）

—端坐體位—有效吸氧—建立靜脈通路C1、心悸（Cardiopalmus）C2、昏迷（Coma）

—開放氣道—有效吸氧—建立靜脈通路C2、昏迷（Coma）D、瀕死狀態(tài)（Dying）

—立即呼救、仰臥位—盡快徒手心肺復蘇—電擊除顫+復蘇藥物D、瀕死狀態(tài)（Dying）2、最基本的五項急救首要措施

——適用于任何危重癥：（1）體位——仰臥、側臥或端坐位（2）開放氣道——保持呼吸道暢通（3）有效吸氧——鼻導管或面罩（4）建立靜脈通路——應通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）2、最基本的五項急救首要措施3、廣義的ABCD“萬用”急救流程：

適用于任何急危重癥——

A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道

B.呼吸：給氧+人工呼吸

C.循環(huán)：心臟+血管+血液

D.評估：搶救過程中不斷檢查和床旁持續(xù)監(jiān)測生命八征3、廣義的ABCD“萬用”急救流程：適用A第一步判斷(貫穿)Assessment

是否昏迷？

開放氣道Airw