關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)

關(guān)于關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是較常見的膝部損傷之一，而同時(shí)合并后交叉韌帶的損傷或單純后交叉韌帶損傷的發(fā)生也有逐漸增加的趨勢(shì)。我們采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對(duì)單純前交叉韌帶損傷、單純后交叉韌帶損傷和前后交叉韌帶同時(shí)損傷的病人進(jìn)行了重建術(shù)。報(bào)告如下。

第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日資料單純ACL損傷15例，單純PCL損傷6例，ACL和PCL聯(lián)合損傷9例。合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷5例，外側(cè)副韌帶損傷2例，內(nèi)側(cè)半月板損傷6例，外側(cè)半月板損傷5例，后外側(cè)角損傷3例。

第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日骨－髕腱－骨移植術(shù)（B-T-B)重建ACL11例，重建PCL4例，

腘繩肌腱移植術(shù)重建ACL13例，重建PCL11例。

第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)方法第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)方法

骨－髕腱－骨移植術(shù)：于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。修整骨塊直至能夠順利通過(guò)相應(yīng)直徑的骨隧道。注意在修正兩端骨塊前分別用細(xì)克氏針鉆兩個(gè)小孔，以備牽引。

第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日骨－髕腱－骨移植術(shù)：第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腘繩肌腱移植術(shù)：膝關(guān)節(jié)屈曲90度，于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作斜切口5CM長(zhǎng)，分離半腱肌和股薄肌腱，在鵝足止點(diǎn)處切斷，套入取腱器，沿肌腱的縱軸平行推進(jìn)，取下長(zhǎng)度約20－30CM長(zhǎng)的肌腱，刮除腱端的肌肉組織，對(duì)折成四股，

第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腘繩肌腱移植術(shù)：第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腘繩肌腱移植術(shù)：第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日ACL重建術(shù)：1,清除ACL損傷的殘余部分。2,脛骨隧道3,股骨隧道4,股骨髁間成型術(shù)第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日ACL脛骨隧道定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，C，PCL前7mm,D,ACL殘端。第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日ACL股骨隧道定位：右膝11點(diǎn)，左膝1點(diǎn)。中心點(diǎn)距后緣皮質(zhì)6－7mm。防止皮質(zhì)破裂。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日ACL股骨髁間成型術(shù)可避免撞擊征的發(fā)生。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日重建后的ACL第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日PCL重建術(shù)：脛骨隧道:瞄準(zhǔn)器尖端定位于脛骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm處第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日PCL重建術(shù)：股骨隧道:瞄準(zhǔn)器的中心點(diǎn)距軟骨后緣10mm第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日PCL重建術(shù)：第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日重建韌帶的固定金屬界面擠壓螺釘固定第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日重建韌帶的固定可吸收介面擠壓螺釘固定第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日重建韌帶的固定微型紐扣鋼板固定第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果按照改良Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，30例患者中，優(yōu)16例，良8例，可4例，差2例。第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日討論移植物：骨－髕腱－骨移植術(shù)腘繩肌腱移植術(shù)髂脛束移植術(shù)人工韌帶移植術(shù)同種異體移植術(shù)第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日固定方法金屬界面擠壓螺釘固定可吸收介面擠壓螺釘固定微型紐扣鋼板固定第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日討論ACL和PCL同時(shí)損傷，都應(yīng)該作重建。單獨(dú)進(jìn)行任何一根韌帶重建，都難以調(diào)節(jié)重建韌帶的張力，也難以維持脛骨相對(duì)于股骨的中立位。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日單純PCL損傷也應(yīng)作重建術(shù)：后十字韌帶斷裂后脛骨髁向后并脫位，髕股關(guān)節(jié)及內(nèi)側(cè)脛股間室壓力增高，患者上下樓梯困難，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。患者無(wú)法從事體育運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者行走時(shí)出現(xiàn)打軟腿及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日重建PCL時(shí)技術(shù)要求較高，易出現(xiàn)并發(fā)征。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共三十六