頸椎病的防治知識(shí)資料課件

頸椎病的防治頸椎病的防治一、頸椎病有哪些癥狀一、頸椎病有哪些癥狀21、頸肩背痛1、頸肩背痛3頸項(xiàng)痛：是所有頸椎病最常見的首發(fā)癥狀，多呈鈍痛、隱痛或刺痛，晨起時(shí)多見，伴頸項(xiàng)部僵硬、板滯感。上背痛：上背肩胛部疼痛，以肩胛內(nèi)側(cè)緣上角為最，可有明顯條索狀筋結(jié)感。肩部痛：有研究發(fā)現(xiàn)在頸椎病人中訴說有頸痛者為92%，肩痛者為71%，上臂痛者為44%，前臂痛者為31%，頭痛者為37%。早期疼痛劇烈，為灼痛、刺痛感，慢性期為酸痛、隱痛。頸項(xiàng)痛：是所有頸椎病最常見的首發(fā)癥狀，多呈鈍痛、隱痛或刺痛，4頸椎病的防治知識(shí)資料課件52、活動(dòng)受限頸項(xiàng)、肩背部肌肉僵硬、板滯、有酸脹感，不能前屈后仰和轉(zhuǎn)頸困難，有時(shí)稍用力轉(zhuǎn)頸時(shí)，會(huì)有劇烈的疼痛，并向上肢等處放射。2、活動(dòng)受限頸項(xiàng)、肩背部肌肉僵硬、板滯、有酸脹感，不能前屈后6后伸35-45°前屈35-45°側(cè)屈20－45°旋轉(zhuǎn)60－80°頸部活動(dòng)度受限后伸35-45°前屈35-45°側(cè)屈20－45°旋轉(zhuǎn)6073、上肢痛麻上肢疼痛：多為刺痛、脹痛、灼痛，嚴(yán)重時(shí)從頸背部放射至手臂（上臂外側(cè)、前臂橈尺側(cè)、肘關(guān)節(jié)內(nèi)外髁），徹夜不能入睡，口服止痛藥效果也不明顯。肢體麻木：上臂外側(cè)、三角肌區(qū)、某個(gè)或某幾個(gè)手指麻木。神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病均可引起，但后者想從雙側(cè)下肢或單側(cè)下肢開始發(fā)麻、發(fā)沉，逐漸加重，再出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，持物無力等癥狀。3、上肢痛麻上肢疼痛：多為刺痛、脹痛、灼痛，嚴(yán)重時(shí)從頸背部放8頸椎病的防治知識(shí)資料課件94、頭痛頭暈頭痛：多與頭暈交替發(fā)作，疼痛部位可位于枕部、枕下部、頂部、顳部、眶周或一側(cè)偏頭痛、后頭痛或頭部發(fā)麻。疼痛性質(zhì)可以是隱痛、鈍痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸脹痛。常伴眩暈、眼脹、眼發(fā)黑、心跳、出汗、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀。其中偏頭痛高達(dá)70%以上，女性多見。4、頭痛頭暈頭痛：多與頭暈交替發(fā)作，疼痛部位可位于枕部、枕下10頸椎病的防治知識(shí)資料課件11頸椎病的防治知識(shí)資料課件124、頭痛頭暈頭暈：有自身或周圍景物向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)地幻覺，身體站立不穩(wěn)，感覺物體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度屈伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)。發(fā)作時(shí)間可極短暫，也可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。眩暈發(fā)作時(shí)可伴有耳鳴、惡心嘔吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，95%以上的第一二頸椎（寰樞關(guān)節(jié)）紊亂患者有輕重不同的頭暈，70%以上原因不明的頭暈與寰樞關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，50%以上的頭暈或頭昏患者伴有視力、聽力障礙。所以認(rèn)為寰樞關(guān)節(jié)紊亂是引起眩暈的主要因素之一。4、頭痛頭暈頭暈：有自身或周圍景物向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)地幻覺，身體13頸椎病的防治知識(shí)資料課件145、心慌失眠心慌胸悶：心律不齊，心前區(qū)疼痛，胸悶胸痛。頑固失眠：難入睡或多夢(mèng)易醒，日間頭昏腦脹、精神疲憊易瞌睡，但臥床卻又頭腦清醒全無睡意。出汗異常：全身性或局限性多汗或無汗。血壓改變：血壓升高或降低。消化道潰瘍：胃、十二指腸潰瘍。糖尿?。貉巧呋蚪档汀?、心慌失眠心慌胸悶：心律不齊，心前區(qū)疼痛，胸悶胸痛。156、五官癥狀眼部癥狀：出現(xiàn)眼花、眼痛、眼干、視力模糊、視力下降、畏光流淚、不愿睜眼、眼瞼下垂、眼瞼跳動(dòng)、瞳孔散大、近視、青光眼等。鼻部癥狀：有鼻塞、流清涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀。耳部癥狀：有耳鳴、耳聾、耳脹、聽力減退。耳鳴可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，聲如蟬鳴，甚則如機(jī)器轟鳴。咽部癥狀：有咽部異物感、吞咽困難等?？谇话Y狀：開口活動(dòng)受限、咀嚼時(shí)捏下頜關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響或有雜音。6、五官癥狀眼部癥狀：出現(xiàn)眼花、眼痛、眼干、視力模糊、視力下16頸椎病的防治知識(shí)資料課件17頸椎病的防治知識(shí)資料課件187、走路發(fā)飄走路發(fā)飄，如踩棉花感。大小便異常，尿頻、尿急、尿痛，便秘或腹瀉等。會(huì)陰部麻木，甚至陽痿、性冷淡。7、走路發(fā)飄走路發(fā)飄，如踩棉花感。198、骨質(zhì)增生頸椎X線片：發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生，或頸椎曲度變直，或頸椎側(cè)彎畸形，寰樞關(guān)節(jié)不對(duì)稱。頸椎CT和MRI:頸椎增生，椎間盤突出或膨出，韌帶鈣化等改變。8、骨質(zhì)增生頸椎X線片：發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生，或頸椎曲度變直，或頸椎20頸椎病的防治知識(shí)資料課件21頸4~5椎間盤突出頸4~5椎間盤突出22二、什么是頸椎病二、什么是頸椎病23頸椎病又稱頸椎綜合征，是一組臨床癥候群。是指以頸椎間盤退變?yōu)橹饕∽兓A(chǔ)，包括頸周圍肌肉、關(guān)節(jié)繼發(fā)性改變和相鄰椎體退變?cè)錾碳せ驂浩燃股窠?jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、甚至脊髓從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同一般分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型及混合型等六種類型。頸椎病又稱頸椎綜合征，是一組臨床癥候群。是指以頸椎間盤退變?yōu)?4常見病，中老年疾病，在人群中發(fā)病率為1.7%-17.6%，并隨年齡的增加而顯著增高，40-50歲為20%，50-60%為40%。男性高于女性，男：女=3：1，低頭工種發(fā)病率高。顯著年輕化趨勢(shì)，女性發(fā)病率顯著增高趨勢(shì)。未來50年內(nèi)，該病將成為與現(xiàn)代社會(huì)相伴隨的一種現(xiàn)代病，將取代以體力勞動(dòng)為誘因的腰腿痛而上升為骨傷科臨床的重要疾病。常見病，中老年疾病，在人群中發(fā)病率為1.7%-17.6%，并25頸椎病的防治知識(shí)資料課件26頸痛持續(xù)時(shí)間8-30天40%30天30%1-7天20%頸痛持續(xù)時(shí)間270%10%5%30%40%申請(qǐng)疾病賠付改變工作或工作狀態(tài)減少活動(dòng)看病請(qǐng)病假

15%頸椎病所導(dǎo)致的事件0%10%5%30%40%申請(qǐng)疾病賠付改變工作或工作狀態(tài)減少28三、頸椎病的日常防護(hù)三、頸椎病的日常防護(hù)291、防寒保暖防寒：冬季防寒風(fēng)，夏季防空調(diào)，日常慎冷飲。保暖：經(jīng)常戴圍脖，多穿厚上衣。熱敷：熱毛巾，熱水袋，暖寶寶。艾灸：大椎，至陽，命門，腰陽關(guān)。1、防寒保暖防寒：冬季防寒風(fēng)，夏季防空調(diào)，日常慎冷飲。302、坐臥姿勢(shì)坐有坐姿，站有站姿。站如松，坐如鐘，行如風(fēng)，臥如弓。2、坐臥姿勢(shì)坐有坐姿，站有站姿。31頸椎病的防治知識(shí)資料課件32頸椎病的防治知識(shí)資料課件33頸椎病的防治知識(shí)資料課件34頸椎病的防治知識(shí)資料課件35頸椎病的防治知識(shí)資料課件363、科學(xué)選枕3、科學(xué)選枕37頸椎病的防治知識(shí)資料課件38頸椎病的防治知識(shí)資料課件39頸椎病的防治知識(shí)資料課件404、工間休息4、工間休息415、日常運(yùn)動(dòng)5、日常運(yùn)動(dòng)426、傳統(tǒng)功法6、傳統(tǒng)功法43四、頸椎病的功能鍛煉四、頸椎病的功能鍛煉441、頸保健操1、頸保健操45頸椎病的防治知識(shí)資料課件462、頸肌強(qiáng)化2、頸肌強(qiáng)化47頸椎病的防治知識(shí)資料課件483、背飛鍛煉3、背飛鍛煉49五、頸椎病的自我按摩五、頸椎病的自我按摩50頸椎病的防治知識(shí)資料課件51頸椎病的防治知識(shí)資料課件52六、頸椎病的臨床治療六、頸椎病的臨床治療53日常防護(hù)是基礎(chǔ)；中醫(yī)治療是關(guān)鍵；止痛藥物慎服用；手術(shù)治療最后選。1、治療原則日常防護(hù)是基礎(chǔ)；1、治療原則542、治療選擇頸椎病的治療分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩大類。大多數(shù)患者應(yīng)首選非手術(shù)療法，只有嚴(yán)重地脊髓受壓迫或非手術(shù)療法無效者，才考慮手術(shù)治療。治療的基本原則：①去除、減輕使神經(jīng)、血管受損害的骨性壓迫；②消炎、止痛；③治療軟組織勞損，以恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性；④加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)頸椎有關(guān)肌肉的肌力，恢復(fù)頸部活動(dòng)功能；⑤強(qiáng)調(diào)枕頭對(duì)頸椎的保護(hù)作用，提倡用保健枕；⑥避免誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)。2、治療選擇頸椎病的治療分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩大類。大多553、推拿治療推拿手法應(yīng)筋骨并重，動(dòng)靜相宜。整骨不整肌，根本不懂醫(yī)；整肌不整椎，病痛一大堆。慎選保健按摩，以免耽誤疾病最佳治療時(shí)期。進(jìn)去是酸痛，出來是疼痛。3、推拿治療推拿手法應(yīng)筋骨并重，動(dòng)靜相宜。56七、參考文獻(xiàn)七、參考文獻(xiàn)57八、參考文獻(xiàn)詳情請(qǐng)參考我的微博@脊近完美朱國(guó)苗強(qiáng)筋健骨頸椎操八、參考文獻(xiàn)詳情請(qǐng)參考我的微博強(qiáng)筋健骨頸椎操58八、參考文獻(xiàn)強(qiáng)筋健骨腰椎操八、參考文獻(xiàn)強(qiáng)筋健骨腰椎操59我們是一群非常突出的人?。。。?！

為了票子、車子、房子、妻子和孩子?。。?/p>

經(jīng)常頸痛、肩痛、背痛、腰痛和腿痛?。?！

偶爾還會(huì)腹痛、頭痛，甚至心痛?。?！

傷不起啊，有木有?。。。?！

我們經(jīng)常從上到下由內(nèi)而外無處不痛啊，有木有?。。。。?/p>

血壓不一定高，血脂不一定高，血糖不一定高！??！

收入未必很高，地位未必很高，聲譽(yù)未必很高?。。?/p>

因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)要突出，工作業(yè)績(jī)要突出?。。?/p>

所以頸椎間盤會(huì)突出，腰椎間盤會(huì)突出?。。?/p>

傷不起啊，有木有?。。。?！

我們?cè)緩墓亲永锞头浅Ｍ怀霭。心居校。。。。∥覀兪且蝗悍浅Ｍ怀龅娜耍。。。。?/p>

為了票子、車子、房子、妻子60頸椎病的防治知識(shí)資料課件61頸椎病的防治知識(shí)資料課件62頸椎病的防治知識(shí)資料課件63頸椎病的防治知識(shí)資料課件64頸椎病的防治知識(shí)資料課件65頸椎病的防治知識(shí)資料課件66頸椎病的防治頸椎病的防治一、頸椎病有哪些癥狀一、頸椎病有哪些癥狀681、頸肩背痛1、頸肩背痛69頸項(xiàng)痛：是所有頸椎病最常見的首發(fā)癥狀，多呈鈍痛、隱痛或刺痛，晨起時(shí)多見，伴頸項(xiàng)部僵硬、板滯感。上背痛：上背肩胛部疼痛，以肩胛內(nèi)側(cè)緣上角為最，可有明顯條索狀筋結(jié)感。肩部痛：有研究發(fā)現(xiàn)在頸椎病人中訴說有頸痛者為92%，肩痛者為71%，上臂痛者為44%，前臂痛者為31%，頭痛者為37%。早期疼痛劇烈，為灼痛、刺痛感，慢性期為酸痛、隱痛。頸項(xiàng)痛：是所有頸椎病最常見的首發(fā)癥狀，多呈鈍痛、隱痛或刺痛，70頸椎病的防治知識(shí)資料課件712、活動(dòng)受限頸項(xiàng)、肩背部肌肉僵硬、板滯、有酸脹感，不能前屈后仰和轉(zhuǎn)頸困難，有時(shí)稍用力轉(zhuǎn)頸時(shí)，會(huì)有劇烈的疼痛，并向上肢等處放射。2、活動(dòng)受限頸項(xiàng)、肩背部肌肉僵硬、板滯、有酸脹感，不能前屈后72后伸35-45°前屈35-45°側(cè)屈20－45°旋轉(zhuǎn)60－80°頸部活動(dòng)度受限后伸35-45°前屈35-45°側(cè)屈20－45°旋轉(zhuǎn)60733、上肢痛麻上肢疼痛：多為刺痛、脹痛、灼痛，嚴(yán)重時(shí)從頸背部放射至手臂（上臂外側(cè)、前臂橈尺側(cè)、肘關(guān)節(jié)內(nèi)外髁），徹夜不能入睡，口服止痛藥效果也不明顯。肢體麻木：上臂外側(cè)、三角肌區(qū)、某個(gè)或某幾個(gè)手指麻木。神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病均可引起，但后者想從雙側(cè)下肢或單側(cè)下肢開始發(fā)麻、發(fā)沉，逐漸加重，再出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，持物無力等癥狀。3、上肢痛麻上肢疼痛：多為刺痛、脹痛、灼痛，嚴(yán)重時(shí)從頸背部放74頸椎病的防治知識(shí)資料課件754、頭痛頭暈頭痛：多與頭暈交替發(fā)作，疼痛部位可位于枕部、枕下部、頂部、顳部、眶周或一側(cè)偏頭痛、后頭痛或頭部發(fā)麻。疼痛性質(zhì)可以是隱痛、鈍痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸脹痛。常伴眩暈、眼脹、眼發(fā)黑、心跳、出汗、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀。其中偏頭痛高達(dá)70%以上，女性多見。4、頭痛頭暈頭痛：多與頭暈交替發(fā)作，疼痛部位可位于枕部、枕下76頸椎病的防治知識(shí)資料課件77頸椎病的防治知識(shí)資料課件784、頭痛頭暈頭暈：有自身或周圍景物向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)地幻覺，身體站立不穩(wěn)，感覺物體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度屈伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)。發(fā)作時(shí)間可極短暫，也可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。眩暈發(fā)作時(shí)可伴有耳鳴、惡心嘔吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，95%以上的第一二頸椎（寰樞關(guān)節(jié)）紊亂患者有輕重不同的頭暈，70%以上原因不明的頭暈與寰樞關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，50%以上的頭暈或頭昏患者伴有視力、聽力障礙。所以認(rèn)為寰樞關(guān)節(jié)紊亂是引起眩暈的主要因素之一。4、頭痛頭暈頭暈：有自身或周圍景物向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)地幻覺，身體79頸椎病的防治知識(shí)資料課件805、心慌失眠心慌胸悶：心律不齊，心前區(qū)疼痛，胸悶胸痛。頑固失眠：難入睡或多夢(mèng)易醒，日間頭昏腦脹、精神疲憊易瞌睡，但臥床卻又頭腦清醒全無睡意。出汗異常：全身性或局限性多汗或無汗。血壓改變：血壓升高或降低。消化道潰瘍：胃、十二指腸潰瘍。糖尿病：血糖升高或降低。5、心慌失眠心慌胸悶：心律不齊，心前區(qū)疼痛，胸悶胸痛。816、五官癥狀眼部癥狀：出現(xiàn)眼花、眼痛、眼干、視力模糊、視力下降、畏光流淚、不愿睜眼、眼瞼下垂、眼瞼跳動(dòng)、瞳孔散大、近視、青光眼等。鼻部癥狀：有鼻塞、流清涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀。耳部癥狀：有耳鳴、耳聾、耳脹、聽力減退。耳鳴可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，聲如蟬鳴，甚則如機(jī)器轟鳴。咽部癥狀：有咽部異物感、吞咽困難等?？谇话Y狀：開口活動(dòng)受限、咀嚼時(shí)捏下頜關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響或有雜音。6、五官癥狀眼部癥狀：出現(xiàn)眼花、眼痛、眼干、視力模糊、視力下82頸椎病的防治知識(shí)資料課件83頸椎病的防治知識(shí)資料課件847、走路發(fā)飄走路發(fā)飄，如踩棉花感。大小便異常，尿頻、尿急、尿痛，便秘或腹瀉等。會(huì)陰部麻木，甚至陽痿、性冷淡。7、走路發(fā)飄走路發(fā)飄，如踩棉花感。858、骨質(zhì)增生頸椎X線片：發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生，或頸椎曲度變直，或頸椎側(cè)彎畸形，寰樞關(guān)節(jié)不對(duì)稱。頸椎CT和MRI:頸椎增生，椎間盤突出或膨出，韌帶鈣化等改變。8、骨質(zhì)增生頸椎X線片：發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生，或頸椎曲度變直，或頸椎86頸椎病的防治知識(shí)資料課件87頸4~5椎間盤突出頸4~5椎間盤突出88二、什么是頸椎病二、什么是頸椎病89頸椎病又稱頸椎綜合征，是一組臨床癥候群。是指以頸椎間盤退變?yōu)橹饕∽兓A(chǔ)，包括頸周圍肌肉、關(guān)節(jié)繼發(fā)性改變和相鄰椎體退變?cè)錾碳せ驂浩燃股窠?jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、甚至脊髓從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同一般分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型及混合型等六種類型。頸椎病又稱頸椎綜合征，是一組臨床癥候群。是指以頸椎間盤退變?yōu)?0常見病，中老年疾病，在人群中發(fā)病率為1.7%-17.6%，并隨年齡的增加而顯著增高，40-50歲為20%，50-60%為40%。男性高于女性，男：女=3：1，低頭工種發(fā)病率高。顯著年輕化趨勢(shì)，女性發(fā)病率顯著增高趨勢(shì)。未來50年內(nèi)，該病將成為與現(xiàn)代社會(huì)相伴隨的一種現(xiàn)代病，將取代以體力勞動(dòng)為誘因的腰腿痛而上升為骨傷科臨床的重要疾病。常見病，中老年疾病，在人群中發(fā)病率為1.7%-17.6%，并91頸椎病的防治知識(shí)資料課件92頸痛持續(xù)時(shí)間8-30天40%30天30%1-7天20%頸痛持續(xù)時(shí)間930%10%5%30%40%申請(qǐng)疾病賠付改變工作或工作狀態(tài)減少活動(dòng)看病請(qǐng)病假

15%頸椎病所導(dǎo)致的事件0%10%5%30%40%申請(qǐng)疾病賠付改變工作或工作狀態(tài)減少94三、頸椎病的日常防護(hù)三、頸椎病的日常防護(hù)951、防寒保暖防寒：冬季防寒風(fēng)，夏季防空調(diào)，日常慎冷飲。保暖：經(jīng)常戴圍脖，多穿厚上衣。熱敷：熱毛巾，熱水袋，暖寶寶。艾灸：大椎，至陽，命門，腰陽關(guān)。1、防寒保暖防寒：冬季防寒風(fēng)，夏季防空調(diào)，日常慎冷飲。962、坐臥姿勢(shì)坐有坐姿，站有站姿。站如松，坐如鐘，行如風(fēng)，臥如弓。2、坐臥姿勢(shì)坐有坐姿，站有站姿。97頸椎病的防治知識(shí)資料課件98頸椎病的防治知識(shí)資料課件99頸椎病的防治知識(shí)資料課件100頸椎病的防治知識(shí)資料課件101頸椎病的防治知識(shí)資料課件1023、科學(xué)選枕3、科學(xué)選枕103頸椎病的防治知識(shí)資料課件104頸椎病的防治知識(shí)資料課件105頸椎病的防治知識(shí)資料課件1064、工間休息4、工間休息1075、日常運(yùn)動(dòng)5、日常運(yùn)動(dòng)1086、傳統(tǒng)功法6、傳統(tǒng)功法109四、頸椎病的功能鍛煉四、頸椎病的功能鍛煉1101、頸保健操1、頸保健操111頸椎病的防治知識(shí)資料課件1122、頸肌強(qiáng)化2、頸肌強(qiáng)化113頸椎病的防治知識(shí)資料課件1143、背飛鍛煉3、背飛鍛煉115五、頸椎病的自我按摩五、頸椎病的自我按摩116頸椎病的防治知識(shí)資料課件117頸椎病的防治知識(shí)資料課件118六、頸椎病的臨床治療六、頸椎病的臨床治療119日常防護(hù)是基礎(chǔ)；中醫(yī)治療是關(guān)鍵；止痛藥物慎服用；手術(shù)治療最后選。1、治療原則日常防護(hù)是基礎(chǔ)；1、治療原則1202、治療選擇頸椎病的治療分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩大類。大多數(shù)患者應(yīng)首選非手術(shù)療法，只有嚴(yán)重地脊髓受壓迫或非手術(shù)療法