最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征PPT課件呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征PPT課件一、大葉性肺炎一、大葉性肺炎最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理叩診濁音或?qū)嵰粢弧⒋笕~性肺炎叩診一、大葉性肺炎聽(tīng)診實(shí)變期：可聽(tīng)及支氣管呼吸音如累及胸膜可聽(tīng)及胸膜摩擦音語(yǔ)音共振增強(qiáng)消散期濕羅音一、大葉性肺炎聽(tīng)診一、大葉性肺炎二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫慢性支氣管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫慢性支氣管炎（chronicbr臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康。二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等體征早期可無(wú)明顯體征。急性發(fā)作時(shí)?？缮⒃谟懈伞駟?，多于肺底聽(tīng)及，咳嗽后可減少或消失。啰音的量與部位常不恒定。二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫體征二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫并發(fā)阻塞性肺氣腫視觸叩聽(tīng)二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫并發(fā)阻塞性肺氣腫二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫視診胸廓呈桶狀胸肋間隙增寬呼吸運(yùn)動(dòng)減弱二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫視診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫觸診雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度減小雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫觸診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫叩診過(guò)清音肺下界下降肺底移動(dòng)度變小二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫叩診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫聽(tīng)診肺泡呼吸音普遍性減弱呼氣相延長(zhǎng)二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫聽(tīng)診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫三、支氣管哮喘三、支氣管哮喘三、支氣管哮喘氣道的一種慢性過(guò)敏反應(yīng)性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等）。這種氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛、易變的可逆性氣流受限三、支氣管哮喘氣道的一種慢性過(guò)敏反應(yīng)性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞病理生理上，支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫、粘液分泌增多三、支氣管哮喘病理生理上，支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫、粘液分泌增多三、癥狀：與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。三、支氣管哮喘癥狀：與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。三、支氣管哮喘哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自發(fā)作期體征：發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。三、支氣管哮喘發(fā)作期體征：三、支氣管哮喘四、胸腔積液四、胸腔積液正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，液體的濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液。四、胸腔積液正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，液體的濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平體征視觸叩聽(tīng)四、胸腔積液體征四、胸腔積液視患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)淺快肋間隙飽滿(mǎn)四、胸腔積液視四、胸腔積液觸氣管移向健側(cè)胸廓擴(kuò)張度減弱語(yǔ)顫減弱或消失四、胸腔積液觸四、胸腔積液叩濁音四、胸腔積液聽(tīng)呼吸音減弱或消失積液區(qū)上方時(shí)可聽(tīng)及支氣管呼吸音語(yǔ)音共振減弱或消失叩四、胸腔積液聽(tīng)五、氣胸五、氣胸任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。五、氣胸任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。五、氣胸此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。五、氣胸此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心癥狀患者常有持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn)五、氣胸癥狀五、氣胸五、氣胸體征視觸叩聽(tīng)五、氣胸體征視患側(cè)飽滿(mǎn)，肋間隙變寬呼吸運(yùn)動(dòng)變淺五、氣胸觸患側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)度減小語(yǔ)音震顫減弱或消失視五、氣胸觸五、氣胸叩患側(cè)呈鼓音右側(cè)氣胸時(shí)肝濁音界下移聽(tīng)患側(cè)呼吸音減弱或消失五、氣胸叩聽(tīng)肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征病案分析（一）男,64歲。吸煙多年,20多年前起就有慢性咳嗽、咳痰。近3年每于受涼后咳嗽,咳痰加劇,伴有氣促,哮鳴發(fā)作。因受涼后發(fā)熱、咳嗽、氣促、哮鳴2天入院。經(jīng)抗炎、解痙等治療后癥狀減輕。但于近日早晨排便后胸痛,很快出現(xiàn)心悸、氣喘、出汗。值班醫(yī)師考慮為哮喘發(fā)作,給予氨茶堿,氫化考的松靜脈滴注等處理后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。查體:R36次/min,P130次/min,BP14/8kPa,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,氣管稍偏左,雙肺叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診有哮鳴音,右肺吸氣時(shí)呼吸音消失。病案分析（一）男,64歲。吸煙多年,20多年前起就有慢性請(qǐng)問(wèn)考慮為什么疾病依據(jù)？病案分析（一）請(qǐng)問(wèn)考慮為什么疾病病案分析（一）右側(cè)自發(fā)性氣胸繼發(fā)性氣胸常以慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等慢性阻塞性肺病及肺結(jié)核、矽肺等肺彌漫性纖維化疾病并發(fā)代償性肺大泡、因炎癥等原因其引流的小氣道狹窄,肺泡內(nèi)壓急劇升高,以致肺大泡破裂所致。病案分析（一）右側(cè)自發(fā)性氣胸病案分析（一）繼發(fā)性氣胸多見(jiàn)于40歲以上的人,平時(shí)常有咳嗽、氣促、部分病人,尤其是老年人并發(fā)氣胸時(shí)常表現(xiàn)為原發(fā)肺部疾病癥狀加重,氣促加劇、發(fā)紺、體征上受肺氣腫和原發(fā)性疾病與并發(fā)癥的影響而不典型,易造成誤診、漏診。病案分析（一）繼發(fā)性氣胸多見(jiàn)于40歲以上的人,平時(shí)常有咳嗽、氣促、部分病人為減少誤診、漏診,下列幾點(diǎn)可以作為參考:①有慢性肺部疾病突起呼吸困難、發(fā)紺,有胸痛或無(wú)胸痛者;老年患者原有咳嗽、氣促癥狀加重,發(fā)紺或經(jīng)過(guò)抗炎、解痙或抗心衰治療呼吸困難仍進(jìn)行性加劇,或出現(xiàn)呼吸衰竭者需警惕氣胸的存在。②病史詢(xún)問(wèn)上需注意有無(wú)引起氣胸的誘因,如肺部感染、劇咳、屏氣用力、負(fù)重等,但無(wú)誘因不能排除氣胸。病案分析（一）為減少誤診、漏診,下列幾點(diǎn)可以作為參考:病案分析（一）③體檢上需仔細(xì)全面,注意雙側(cè)對(duì)比,上下對(duì)比,氣管移位與一側(cè)或局部呼吸音減弱或消失,尤其是吸氣期呼吸音消失是常見(jiàn)有診斷意義的體征。④X線(xiàn)檢查有時(shí)正位胸片未能發(fā)現(xiàn)氣胸,必要時(shí)加作則位胸片或移動(dòng)體位胸透。病案分析（一）③體檢上需仔細(xì)全面,注意雙側(cè)對(duì)比,上下對(duì)比,氣管移位與一側(cè)或名詞解釋Cheyne—Stokes呼吸Biots呼吸Kussmaul呼吸嘆息樣呼吸抑制性呼吸復(fù)習(xí)題名詞解釋復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題1、三種正常呼吸音的產(chǎn)生機(jī)制是什么？各有何聽(tīng)診特點(diǎn)以及各種呼吸音的聽(tīng)診部位。2、異常支氣管呼吸音的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義是什么？3、干、濕性羅音的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義是什么？4、肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液和胸腔積氣征的視、觸、叩、聽(tīng)體征。復(fù)習(xí)題1、三種正常呼吸音的產(chǎn)生機(jī)制是什么？各有何聽(tīng)診特點(diǎn)以及謝謝！謝謝！

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！50

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！50呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征PPT課件呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征PPT課件一、大葉性肺炎一、大葉性肺炎最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理最新呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征課件整理叩診濁音或?qū)嵰粢?、大葉性肺炎叩診一、大葉性肺炎聽(tīng)診實(shí)變期：可聽(tīng)及支氣管呼吸音如累及胸膜可聽(tīng)及胸膜摩擦音語(yǔ)音共振增強(qiáng)消散期濕羅音一、大葉性肺炎聽(tīng)診一、大葉性肺炎二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫慢性支氣管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫慢性支氣管炎（chronicbr臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康。二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等體征早期可無(wú)明顯體征。急性發(fā)作時(shí)?？缮⒃谟懈伞駟?，多于肺底聽(tīng)及，咳嗽后可減少或消失。啰音的量與部位常不恒定。二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫體征二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫并發(fā)阻塞性肺氣腫視觸叩聽(tīng)二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫并發(fā)阻塞性肺氣腫二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫視診胸廓呈桶狀胸肋間隙增寬呼吸運(yùn)動(dòng)減弱二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫視診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫觸診雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度減小雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫觸診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫叩診過(guò)清音肺下界下降肺底移動(dòng)度變小二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫叩診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫聽(tīng)診肺泡呼吸音普遍性減弱呼氣相延長(zhǎng)二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫聽(tīng)診二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫三、支氣管哮喘三、支氣管哮喘三、支氣管哮喘氣道的一種慢性過(guò)敏反應(yīng)性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等）。這種氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛、易變的可逆性氣流受限三、支氣管哮喘氣道的一種慢性過(guò)敏反應(yīng)性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞病理生理上，支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫、粘液分泌增多三、支氣管哮喘病理生理上，支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫、粘液分泌增多三、癥狀：與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。三、支氣管哮喘癥狀：與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。三、支氣管哮喘哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自發(fā)作期體征：發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。三、支氣管哮喘發(fā)作期體征：三、支氣管哮喘四、胸腔積液四、胸腔積液正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，液體的濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液。四、胸腔積液正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，液體的濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平體征視觸叩聽(tīng)四、胸腔積液體征四、胸腔積液視患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)淺快肋間隙飽滿(mǎn)四、胸腔積液視四、胸腔積液觸氣管移向健側(cè)胸廓擴(kuò)張度減弱語(yǔ)顫減弱或消失四、胸腔積液觸四、胸腔積液叩濁音四、胸腔積液聽(tīng)呼吸音減弱或消失積液區(qū)上方時(shí)可聽(tīng)及支氣管呼吸音語(yǔ)音共振減弱或消失叩四、胸腔積液聽(tīng)五、氣胸五、氣胸任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。五、氣胸任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。五、氣胸此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。五、氣胸此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心癥狀患者常有持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn)五、氣胸癥狀五、氣胸五、氣胸體征視觸叩聽(tīng)五、氣胸體征視患側(cè)飽滿(mǎn)，肋間隙變寬呼吸運(yùn)動(dòng)變淺五、氣胸觸患側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)度減小語(yǔ)音震顫減弱或消失視五、氣胸觸五、氣胸叩患側(cè)呈鼓音右側(cè)氣胸時(shí)肝濁音界下移聽(tīng)患側(cè)呼吸音減弱或消失五、氣胸叩聽(tīng)肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征肺與胸膜常見(jiàn)疾病的體征病案分析（一）男,64歲。吸煙多年,20多年前起就有慢性咳嗽、咳痰。近3年每于受涼后咳嗽,咳痰加劇,伴有氣促,哮鳴發(fā)作。因受涼后發(fā)熱、咳嗽、氣促、哮鳴2天入院。經(jīng)抗炎、解痙等治療后癥狀減輕。但于近日早晨排便后胸痛,很快出現(xiàn)心悸、氣喘、出汗。值班醫(yī)師考慮為哮喘發(fā)作,給予氨茶堿,氫化考的松靜脈滴注等處理后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。查體:R36次/min,P130次/min,BP14/8kPa,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,氣管稍偏左,雙肺叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診有哮鳴音,右肺吸氣時(shí)呼吸音消失。病案分析（一）男,64歲。吸煙多年,20多年前起就有慢性請(qǐng)問(wèn)考慮為什么疾病依據(jù)？病案分析（一）請(qǐng)問(wèn)考慮為什么疾病病案分析（一）右側(cè)自發(fā)性氣胸繼發(fā)性氣胸常以慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等慢性阻塞性肺病及肺結(jié)核、矽肺等肺彌漫性纖維化疾病并發(fā)代償性肺大泡、因炎癥等原因其引流的小氣道狹窄,肺泡內(nèi)壓急劇升高,以致肺大泡破裂所致。病案分析（一）右側(cè)自發(fā)性氣胸病案分析（一）繼發(fā)性氣胸多見(jiàn)于40歲以上的人,平時(shí)常有咳嗽、氣促、部分病人,尤其是老年人并發(fā)氣胸時(shí)常表現(xiàn)為原發(fā)肺部疾病癥狀加重,氣促加劇、