泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件

泌尿外科疾病的主要癥狀排尿異常尿液異常尿道分泌物疼痛腫塊泌尿外科疾病的主要癥狀排尿異常1排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛2.排尿困難3.尿潴留4.尿失禁排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛2排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛正常：白天3－5次，晚上0－1次尿量：300－400ml

生理性多飲的區(qū)別排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛3排尿異常2.排尿困難尿液不能通暢排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程變短、費(fèi)力、尿線無(wú)力，變細(xì)、滴瀝。排尿異常2.排尿困難4排尿異常3.尿潴留4.尿失禁真性尿失禁—尿道擴(kuò)約肌受損壓力性尿失禁－腹壓增高充溢性尿失禁－前列腺增生急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急排尿異常3.尿潴留5尿液異常1.尿量正常成人24小時(shí)尿量1000-2000ml多尿多于2500ml少尿少于400ml無(wú)尿少于100ml

尿液異常1.尿量正常成人24小時(shí)尿量1000-2000m62.血尿

鏡下血尿每高倍鏡野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞肉眼血尿每1000ml尿液中超過(guò)1ml血尿液異常2.血尿尿液異常7經(jīng)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，直接注入造影劑，使腎盂、腎盞顯影。超聲波檢查B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉為絲蟲(chóng)病的后遺癥腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,然后解除壓迫，觀察輸尿管是否通暢、有無(wú)擴(kuò)張、移位，腎的排空以及膀胱的充盈情況?；蛟诎螂自煊昂蟪烦鰧?dǎo)管，在病人排尿時(shí)攝影。泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,放射性核素檢查腎圖腎顯像腎上腺顯像逆行性尿道造影晶體尿尿液中鹽類(lèi)過(guò)飽和狀態(tài)，呈石灰水樣，最初的10-20ml留于第一杯逆行性腎盂造影泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)壓力性尿失禁－腹壓增高泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查3.膿尿每高倍鏡野超過(guò)5個(gè)白細(xì)胞4.乳糜尿尿內(nèi)含有乳糜或淋巴液，尿呈乳白色，為絲蟲(chóng)病的后遺癥5.晶體尿尿液中鹽類(lèi)過(guò)飽和狀態(tài)，呈石灰水樣，靜置有白色沉淀尿液異常經(jīng)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，直接注入造影劑，使腎盂、腎盞顯影8尿道分泌物淋菌性尿道炎支原體衣原體感染慢性前列腺炎尿道癌尿道分泌物淋菌性尿道炎9疼痛腎和輸尿管痛膀胱痛前列腺痛陰囊痛疼痛腎和輸尿管痛10腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,陰囊內(nèi)腫塊多見(jiàn)于斜疝,鞘膜積液,精索靜脈曲張,睪丸腫瘤腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,11泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查腎功能檢查前列腺液檢查前列腺特異性抗原(PSA)流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查12泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿液檢查尿常規(guī)尿三杯試驗(yàn)?zāi)蚣?xì)菌學(xué)檢查(直接涂片尿培養(yǎng))尿細(xì)胞學(xué)檢查膀胱腫瘤抗原(BTA)泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿液檢查13尿常規(guī)尿常規(guī)14尿三杯的留取與意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,最初的10-20ml留于第一杯中間30-40ml留于第二杯終末5-10ml留于第三杯第一杯異常提示病變?cè)谀虻赖谌惓Ｌ崾静∽冊(cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课荒蛉牧羧∨c意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,第一杯異常15尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)留取方法清潔中段尿(最常用)導(dǎo)尿管留取恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)條件抗生素應(yīng)用前或停用抗生素后5天.清潔中段尿要清潔會(huì)陰后留取,女性避開(kāi)月經(jīng)期導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)留取方法條件16泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查2.腎功能檢查尿比重正常1.010-1.030血肌酐和尿素氮內(nèi)生肌酐清除率腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率24小時(shí)正常值90-120ml/min放射性電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)

泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查2.腎功能檢查17泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查3.前列腺液的檢查用于前列腺炎的診斷正常前列腺液呈乳白色,涂片鏡檢可見(jiàn)卵磷脂小體,白細(xì)胞數(shù)每高倍鏡視野少于10個(gè)可經(jīng)直腸指檢前列腺按摩,再收集由尿道口滴出的前列腺液.前列腺結(jié)核、急性前列腺炎病人不宜按摩泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查3.前列腺液的檢查前列腺結(jié)核、急性前18導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取健康男性血清PSA<4ng流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)陰囊內(nèi)腫塊多見(jiàn)于斜疝,鞘膜積液,精索靜脈曲張,睪丸腫瘤流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)數(shù)字減影血管造影(DSA)除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱普通檢查:尿路平片(KUB)表現(xiàn)為排尿延遲、射程變短、費(fèi)力、尿線無(wú)力，變細(xì)、滴瀝。泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱非離子型－碘苯六醇?jí)毫π阅蚴Ы箟涸龈哒嫘阅蚴Ы虻罃U(kuò)約肌受損為絲蟲(chóng)病的后遺癥放射性電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)壓力性尿失禁－腹壓增高除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课蝗?gt;10ng應(yīng)高度懷疑前列腺癌可能泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查4.前列腺特異性抗原(PSA)用于鑒別良性與惡性健康男性血清PSA<4ng若>10ng應(yīng)高度懷疑前列腺癌可能前列腺按摩與留置導(dǎo)尿管可能造成其升高導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查4.前列腺特19泌尿外科疾病的常用器械檢查及護(hù)理導(dǎo)尿尿道探查膀胱尿道鏡輸尿管鏡和腎鏡尿流動(dòng)力學(xué)心理護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱鼓勵(lì)病人多飲水并發(fā)癥處理泌尿外科疾病的常用器械檢查及護(hù)理導(dǎo)尿心理護(hù)理20泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查1.X線檢查,X線平片和造影檢查是最常用的方法2.磁共振成像(MRI)較少應(yīng)用3.超聲波檢查

B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉4.放射性核素檢查腎圖腎顯像腎上腺顯像5.CT檢查平掃增強(qiáng)泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查1.X線檢查,X線平片和造影21泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查1.普通檢查:尿路平片(KUB)2.造影檢查：靜脈尿路造影（IVU）逆行性腎盂造影逆行性尿路造影（RU）逆行性膀胱造影

逆行性尿道造影血管造影泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查1.普通檢查:尿22靜脈尿路造影步驟：先照平片，作過(guò)敏試驗(yàn)，腹部加壓，靜注造影劑后７’、１５’、３０’各照腎區(qū)片一張，如腎顯影不佳，可延遲至１－２Ｈ再照片，觀察腎實(shí)質(zhì)、腎盞、腎盂的形態(tài)和功能。然后解除壓迫，觀察輸尿管是否通暢、有無(wú)擴(kuò)張、移位，腎的排空以及膀胱的充盈情況。最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。靜脈尿路造影步驟：先照平片，作過(guò)敏試驗(yàn)，腹部加壓，靜注造影劑23排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)禁忌癥嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病甲狀腺功能亢進(jìn)著造影劑過(guò)敏著妊娠注意事項(xiàng)與護(hù)理腸道準(zhǔn)備禁食禁飲6-12小時(shí)做碘過(guò)敏試驗(yàn)

離子型－泛影葡胺非離子型－碘苯六醇排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)禁忌癥注意事項(xiàng)與護(hù)理24逆行性尿路造影1.經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。2.常用含碘造影劑，也可用空氣。3.用于IVP檢查顯影不良者。逆行性尿路造影25逆行性尿路造影檢查逆行性腎盂造影：經(jīng)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，直接注入造影劑，使腎盂、腎盞顯影。逆行性膀胱造影：將造影劑經(jīng)導(dǎo)管直接注入膀胱內(nèi)，可顯示膀胱的形態(tài)及充盈情況。逆行性尿道造影：將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽冢⑷朐煊皠?；或在膀胱造影后撤出?dǎo)管，在病人排尿時(shí)攝影。逆行性尿路造影檢查逆行性腎盂造影：26泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件27泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件28將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?，注入造影劑；除?dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查健康男性血清PSA<4ng或在膀胱造影后撤出導(dǎo)管，在病人排尿時(shí)攝影。最初的10-20ml留于第一杯最初的10-20ml留于第一杯恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查普通檢查:尿路平片(KUB)真性尿失禁—尿道擴(kuò)約肌受損除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱最初的10-20ml留于第一杯嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病超聲波檢查B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,第三杯異常提示病變?cè)诤竽虻馈螂最i或三角區(qū)中間30-40ml留于第二杯晶體尿尿液中鹽類(lèi)過(guò)飽和狀態(tài)，呈石灰水樣，經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。X線檢查,X線平片和造影檢查是最常用的方法離子型－泛影葡胺終末5-10ml留于第三杯導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取膿尿每高倍鏡野超過(guò)5個(gè)白細(xì)胞第三杯異常提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急非離子型－碘苯六醇泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查普通檢查:尿路平片(KUB)將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?，注入造影劑；最初?0-20ml留于第一杯導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课荒嫘行阅蚵吩煊埃≧U）逆行性膀胱造影離子型－泛影葡胺最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查清潔中段尿要清潔會(huì)陰后留取,女性避開(kāi)月經(jīng)期將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?，注入造影劑；?jīng)膀胱29靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影30膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石31血管造影經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺插管造影選擇性腎動(dòng)脈造影數(shù)字減影血管造影(DSA)血管造影經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺插管造影32血管造影注意事項(xiàng)與護(hù)理造影前碘皮試造影后局部加壓包扎平臥24小時(shí),觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng),皮膚溫度,感覺(jué),顏色,運(yùn)動(dòng).造影后鼓勵(lì)病人多飲水禁忌癥有出血傾向的的病人同排泄性尿路造影血管造影注意事項(xiàng)與護(hù)理禁忌癥33CT掃描分類(lèi)平掃增強(qiáng)造影掃描注意事項(xiàng)平掃CT要求膀胱充盈平掃CT需造影前或造影后滿(mǎn)48小時(shí)CT掃描分類(lèi)注意事項(xiàng)34泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件35泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件36泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件37泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件38思考題1.血尿膿尿少尿無(wú)尿的概念?2.尿細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本留取方法?3.靜脈腎盂造影的禁忌癥和護(hù)理配合?4.你要如何鑒別尿潴留與無(wú)尿?思考題1.血尿膿尿少尿無(wú)尿的概念?39謝謝!謝謝!40尿道分泌物淋菌性尿道炎支原體衣原體感染慢性前列腺炎尿道癌尿道分泌物淋菌性尿道炎41腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,陰囊內(nèi)腫塊多見(jiàn)于斜疝,鞘膜積液,精索靜脈曲張,睪丸腫瘤腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,42尿三杯的留取與意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,最初的10-20ml留于第一杯中間30-40ml留于第二杯終末5-10ml留于第三杯第一杯異常提示病變?cè)谀虻赖谌惓Ｌ崾静∽冊(cè)诤竽虻馈螂最i或三角區(qū)三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课荒蛉牧羧∨c意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,第一杯異常43急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急第三杯異常提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)然后解除壓迫，觀察輸尿管是否通暢、有無(wú)擴(kuò)張、移位，腎的排空以及膀胱的充盈情況。泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)中間30-40ml留于第二杯除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱終末5-10ml留于第三杯最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急健康男性血清PSA<4ng超聲波檢查B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉泌尿外科疾病的主要癥狀最初的10-20ml留于第一杯泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课粩?shù)字減影血管造影(DSA)尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)留取方法清潔中段尿(最常用)導(dǎo)尿管留取恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)條件抗生素應(yīng)用前或停用抗生素后5天.清潔中段尿要清潔會(huì)陰后留取,女性避開(kāi)月經(jīng)期導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)留取方法條件44泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查2.腎功能檢查尿比重正常1.010-1.030血肌酐和尿素氮內(nèi)生肌酐清除率腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率24小時(shí)正常值90-120ml/min放射性電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)

泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查2.腎功能檢查45泌尿外科疾病的常用器械檢查及護(hù)理導(dǎo)尿尿道探查膀胱尿道鏡輸尿管鏡和腎鏡尿流動(dòng)力學(xué)心理護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱鼓勵(lì)病人多飲水并發(fā)癥處理泌尿外科疾病的常用器械檢查及護(hù)理導(dǎo)尿心理護(hù)理46CT掃描分類(lèi)平掃增強(qiáng)造影掃描注意事項(xiàng)平掃CT要求膀胱充盈平掃CT需造影前或造影后滿(mǎn)48小時(shí)CT掃描分類(lèi)注意事項(xiàng)47內(nèi)生肌酐清除率腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率24小時(shí)正常值90-120ml/min正常：白天3－5次，晚上0－1次內(nèi)生肌酐清除率腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率24小時(shí)正常值90-120ml/min最初的10-20ml留于第一杯泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查終末5-10ml留于第三杯泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。前列腺特異性抗原(PSA)急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽冢⑷朐煊皠?；超聲波檢查B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉壓力性尿失禁－腹壓增高最初的10-20ml留于第一杯泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。最初的10-20ml留于第一杯最初的10-20ml留于第一杯內(nèi)生肌酐清除率腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部48泌尿外科疾病的主要癥狀排尿異常尿液異常尿道分泌物疼痛腫塊泌尿外科疾病的主要癥狀排尿異常49排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛2.排尿困難3.尿潴留4.尿失禁排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛50排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛正常：白天3－5次，晚上0－1次尿量：300－400ml

生理性多飲的區(qū)別排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛51排尿異常2.排尿困難尿液不能通暢排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程變短、費(fèi)力、尿線無(wú)力，變細(xì)、滴瀝。排尿異常2.排尿困難52排尿異常3.尿潴留4.尿失禁真性尿失禁—尿道擴(kuò)約肌受損壓力性尿失禁－腹壓增高充溢性尿失禁－前列腺增生急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急排尿異常3.尿潴留53尿液異常1.尿量正常成人24小時(shí)尿量1000-2000ml多尿多于2500ml少尿少于400ml無(wú)尿少于100ml

尿液異常1.尿量正常成人24小時(shí)尿量1000-2000m542.血尿

鏡下血尿每高倍鏡野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞肉眼血尿每1000ml尿液中超過(guò)1ml血尿液異常2.血尿尿液異常55經(jīng)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，直接注入造影劑，使腎盂、腎盞顯影。超聲波檢查B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉為絲蟲(chóng)病的后遺癥腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,然后解除壓迫，觀察輸尿管是否通暢、有無(wú)擴(kuò)張、移位，腎的排空以及膀胱的充盈情況。或在膀胱造影后撤出導(dǎo)管，在病人排尿時(shí)攝影。泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,放射性核素檢查腎圖腎顯像腎上腺顯像逆行性尿道造影晶體尿尿液中鹽類(lèi)過(guò)飽和狀態(tài)，呈石灰水樣，最初的10-20ml留于第一杯逆行性腎盂造影泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)壓力性尿失禁－腹壓增高泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查3.膿尿每高倍鏡野超過(guò)5個(gè)白細(xì)胞4.乳糜尿尿內(nèi)含有乳糜或淋巴液，尿呈乳白色，為絲蟲(chóng)病的后遺癥5.晶體尿尿液中鹽類(lèi)過(guò)飽和狀態(tài)，呈石灰水樣，靜置有白色沉淀尿液異常經(jīng)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，直接注入造影劑，使腎盂、腎盞顯影56尿道分泌物淋菌性尿道炎支原體衣原體感染慢性前列腺炎尿道癌尿道分泌物淋菌性尿道炎57疼痛腎和輸尿管痛膀胱痛前列腺痛陰囊痛疼痛腎和輸尿管痛58腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,陰囊內(nèi)腫塊多見(jiàn)于斜疝,鞘膜積液,精索靜脈曲張,睪丸腫瘤腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,59泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查腎功能檢查前列腺液檢查前列腺特異性抗原(PSA)流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查60泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿液檢查尿常規(guī)尿三杯試驗(yàn)?zāi)蚣?xì)菌學(xué)檢查(直接涂片尿培養(yǎng))尿細(xì)胞學(xué)檢查膀胱腫瘤抗原(BTA)泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿液檢查61尿常規(guī)尿常規(guī)62尿三杯的留取與意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,最初的10-20ml留于第一杯中間30-40ml留于第二杯終末5-10ml留于第三杯第一杯異常提示病變?cè)谀虻赖谌惓Ｌ崾静∽冊(cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课荒蛉牧羧∨c意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,第一杯異常63尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)留取方法清潔中段尿(最常用)導(dǎo)尿管留取恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)條件抗生素應(yīng)用前或停用抗生素后5天.清潔中段尿要清潔會(huì)陰后留取,女性避開(kāi)月經(jīng)期導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)留取方法條件64泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查2.腎功能檢查尿比重正常1.010-1.030血肌酐和尿素氮內(nèi)生肌酐清除率腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率24小時(shí)正常值90-120ml/min放射性電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)

泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查2.腎功能檢查65泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查3.前列腺液的檢查用于前列腺炎的診斷正常前列腺液呈乳白色,涂片鏡檢可見(jiàn)卵磷脂小體,白細(xì)胞數(shù)每高倍鏡視野少于10個(gè)可經(jīng)直腸指檢前列腺按摩,再收集由尿道口滴出的前列腺液.前列腺結(jié)核、急性前列腺炎病人不宜按摩泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查3.前列腺液的檢查前列腺結(jié)核、急性前66導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取健康男性血清PSA<4ng流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)陰囊內(nèi)腫塊多見(jiàn)于斜疝,鞘膜積液,精索靜脈曲張,睪丸腫瘤流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)流式細(xì)胞測(cè)定(FCM)數(shù)字減影血管造影(DSA)除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱普通檢查:尿路平片(KUB)表現(xiàn)為排尿延遲、射程變短、費(fèi)力、尿線無(wú)力，變細(xì)、滴瀝。泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱非離子型－碘苯六醇?jí)毫π阅蚴Ы箟涸龈哒嫘阅蚴Ы虻罃U(kuò)約肌受損為絲蟲(chóng)病的后遺癥放射性電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)壓力性尿失禁－腹壓增高除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课蝗?gt;10ng應(yīng)高度懷疑前列腺癌可能泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查4.前列腺特異性抗原(PSA)用于鑒別良性與惡性健康男性血清PSA<4ng若>10ng應(yīng)高度懷疑前列腺癌可能前列腺按摩與留置導(dǎo)尿管可能造成其升高導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查4.前列腺特67泌尿外科疾病的常用器械檢查及護(hù)理導(dǎo)尿尿道探查膀胱尿道鏡輸尿管鏡和腎鏡尿流動(dòng)力學(xué)心理護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱鼓勵(lì)病人多飲水并發(fā)癥處理泌尿外科疾病的常用器械檢查及護(hù)理導(dǎo)尿心理護(hù)理68泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查1.X線檢查,X線平片和造影檢查是最常用的方法2.磁共振成像(MRI)較少應(yīng)用3.超聲波檢查

B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉4.放射性核素檢查腎圖腎顯像腎上腺顯像5.CT檢查平掃增強(qiáng)泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查1.X線檢查,X線平片和造影69泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查1.普通檢查:尿路平片(KUB)2.造影檢查：靜脈尿路造影（IVU）逆行性腎盂造影逆行性尿路造影（RU）逆行性膀胱造影

逆行性尿道造影血管造影泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查1.普通檢查:尿70靜脈尿路造影步驟：先照平片，作過(guò)敏試驗(yàn)，腹部加壓，靜注造影劑后７’、１５’、３０’各照腎區(qū)片一張，如腎顯影不佳，可延遲至１－２Ｈ再照片，觀察腎實(shí)質(zhì)、腎盞、腎盂的形態(tài)和功能。然后解除壓迫，觀察輸尿管是否通暢、有無(wú)擴(kuò)張、移位，腎的排空以及膀胱的充盈情況。最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。靜脈尿路造影步驟：先照平片，作過(guò)敏試驗(yàn)，腹部加壓，靜注造影劑71排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)禁忌癥嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病甲狀腺功能亢進(jìn)著造影劑過(guò)敏著妊娠注意事項(xiàng)與護(hù)理腸道準(zhǔn)備禁食禁飲6-12小時(shí)做碘過(guò)敏試驗(yàn)

離子型－泛影葡胺非離子型－碘苯六醇排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)禁忌癥注意事項(xiàng)與護(hù)理72逆行性尿路造影1.經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。2.常用含碘造影劑，也可用空氣。3.用于IVP檢查顯影不良者。逆行性尿路造影73逆行性尿路造影檢查逆行性腎盂造影：經(jīng)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，直接注入造影劑，使腎盂、腎盞顯影。逆行性膀胱造影：將造影劑經(jīng)導(dǎo)管直接注入膀胱內(nèi)，可顯示膀胱的形態(tài)及充盈情況。逆行性尿道造影：將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽冢⑷朐煊皠?；或在膀胱造影后撤出?dǎo)管，在病人排尿時(shí)攝影。逆行性尿路造影檢查逆行性腎盂造影：74泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件75泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件76將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?，注入造影劑；除?dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查健康男性血清PSA<4ng或在膀胱造影后撤出導(dǎo)管，在病人排尿時(shí)攝影。最初的10-20ml留于第一杯最初的10-20ml留于第一杯恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查普通檢查:尿路平片(KUB)真性尿失禁—尿道擴(kuò)約肌受損除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱最初的10-20ml留于第一杯嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病超聲波檢查B超常用，簡(jiǎn)便價(jià)廉清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,第三杯異常提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)中間30-40ml留于第二杯晶體尿尿液中鹽類(lèi)過(guò)飽和狀態(tài)，呈石灰水樣，經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。X線檢查,X線平片和造影檢查是最常用的方法離子型－泛影葡胺終末5-10ml留于第三杯導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取膿尿每高倍鏡野超過(guò)5個(gè)白細(xì)胞第三杯異常提示病變?cè)诤竽虻馈螂最i或三角區(qū)急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急非離子型－碘苯六醇泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查普通檢查:尿路平片(KUB)將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?，注入造影劑；最初?0-20ml留于第一杯導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课荒嫘行阅蚵吩煊埃≧U）逆行性膀胱造影離子型－泛影葡胺最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。泌尿外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查清潔中段尿要清潔會(huì)陰后留取,女性避開(kāi)月經(jīng)期將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽冢⑷朐煊皠?；?jīng)膀胱77靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影78膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石79血管造影經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺插管造影選擇性腎動(dòng)脈造影數(shù)字減影血管造影(DSA)血管造影經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺插管造影80血管造影注意事項(xiàng)與護(hù)理造影前碘皮試造影后局部加壓包扎平臥24小時(shí),觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng),皮膚溫度,感覺(jué),顏色,運(yùn)動(dòng).造影后鼓勵(lì)病人多飲水禁忌癥有出血傾向的的病人同排泄性尿路造影血管造影注意事項(xiàng)與護(hù)理禁忌癥81CT掃描分類(lèi)平掃增強(qiáng)造影掃描注意事項(xiàng)平掃CT要求膀胱充盈平掃CT需造影前或造影后滿(mǎn)48小時(shí)CT掃描分類(lèi)注意事項(xiàng)82泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件83泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件84泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件85泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護(hù)理配合課件86思考題1.血尿膿尿少尿無(wú)尿的概念?2.尿細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本留取方法?3.靜脈腎盂造影的禁忌癥和護(hù)理配合?4.你要如何鑒別尿潴留與無(wú)尿?思考題1.血尿膿尿少尿無(wú)尿的概念?87謝謝!謝謝!88尿道分泌物淋菌性尿道炎支原體衣原體感染慢性前列腺炎尿道癌尿道分泌物淋菌性尿道炎89腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,陰囊內(nèi)腫塊多見(jiàn)于斜疝,鞘膜積液,精索靜脈曲張,睪丸腫瘤腫塊腹部腫塊可見(jiàn)于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,90尿三杯的留取與意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,最初的10-20ml留于第一杯中間30-40ml留于第二杯終末5-10ml留于第三杯第一杯異常提示病變?cè)谀虻赖谌惓Ｌ崾静∽冊(cè)诤竽虻馈螂最i或三角區(qū)三杯均異常提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课荒蛉牧羧∨c意義清洗尿道口后,在一次排尿過(guò)程中,第一杯異常91急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急第三杯異常提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)