房顫患者抗凝藥物的護理課件

房顫患者抗凝藥物的護理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護理房顫患者抗凝藥物的護理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護理心內(nèi)一科王國玉前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059引言對于英語語音學(xué)習(xí)者而言，復(fù)雜的方言及方言化的普通話將會為其帶來一定的學(xué)習(xí)困擾，且漢語中也沒有英語中的部分音素，因此在學(xué)習(xí)英語時會出現(xiàn)漢語母語遷移的現(xiàn)象。雖然在學(xué)習(xí)英語時，漢語中已有的音素會對語音學(xué)習(xí)帶來正遷移作用，但我們在學(xué)習(xí)時通常會將其忽略，最終將普通話、方言帶給英語語音學(xué)習(xí)的影響歸結(jié)為母語負遷移作用。但正遷移與負遷移同等重要，準確了解才能有效提高英語語音掌握度。一、英語語音中普通話與方言的遷移作用1.普通話與方言的正遷移作用――英語輔音、語音方面。正遷移作用主要體現(xiàn)在英語與普通話或方言的相似度層面，但通常情況下普通話對英語輔音及語調(diào)的學(xué)習(xí)有著一定的促進作用，即正遷移作用。在英語輔音方面，普通話漢語拼音的部分發(fā)音與英語輔音有著較高的相似度，學(xué)生可以輕易的掌握與之相似的英語音標(biāo)。例如，b、p、m等發(fā)音，在漢語拼音中分別讀作“播、坡、摸”等，但其原音與英語音標(biāo)讀音相同。?W習(xí)者能夠發(fā)現(xiàn)二者的相似性，在學(xué)習(xí)時只需掌握二者之間的差別即能讀出正確的讀音，教師若能準確運用，英語語音的教學(xué)與學(xué)習(xí)便可達到事半功倍的效果。英語雖然沒有聲調(diào)之分，但也不難發(fā)現(xiàn)，英語的重音與漢語拼音的去聲有著較高的相似度。在進行語音教學(xué)時，可利用標(biāo)注法進行輔助教學(xué)，例如在學(xué)習(xí)單詞opportunity時，在需要重音的地方標(biāo)注好漢語拼音的去聲符號，學(xué)生在朗讀時自然能找準重音，學(xué)習(xí)也較為簡單。只要教師與學(xué)習(xí)者對二者進行區(qū)分與比較，即可感受到普通話與方言的正遷移作用。2.普通話與方言的負遷移作用。（1）普通話的負遷移作用――英語雙元音方面。正遷移與負遷移是同時發(fā)生的，二者相互影響。因此學(xué)習(xí)者不可將漢語拼音與英語音標(biāo)進行混淆，亦不可生搬硬套，否則將會無法有效區(qū)分二者之間的區(qū)別，而此時的正遷移則轉(zhuǎn)變?yōu)樨撨w移。首先，英語中雙元音的掌握將會受到普通話負遷移的影響。英語音標(biāo)中有8個雙元音，與漢語拼音的復(fù)韻母外觀十分相似，學(xué)習(xí)者亦將二者混淆。例如在學(xué)習(xí)time這一單詞時，其音標(biāo)是[tаim]，學(xué)習(xí)者則將音標(biāo)中[ai]與漢語拼音中的ai相混，又有部分學(xué)生未能將音標(biāo)[t]的讀音正確發(fā)出，而與漢語拼音t的發(fā)音相同，最后將這個詞語讀成[t?em]。因此在教學(xué)時，要著重將英語與漢語進行對比研究，切實消除易混淆的部分，提高學(xué)習(xí)者英語語音掌握技能。（2）方言的負遷移作用――元輔音發(fā)音方面。方言的發(fā)音與漢語拼音及英語音標(biāo)有著較大的差異，在發(fā)音部位及發(fā)音方法中都有著一定的負遷移作用，通常情況下體現(xiàn)在輔音的平翹舌、邊音、元音長短音、[w]音的誤加等方面。其中，漢語方言的平翹舌發(fā)音主要體現(xiàn)在zh、ch、sh或z、c、s六個聲母的混淆，因此，在英語學(xué)習(xí)過程中，混淆上述聲母的方言區(qū)會習(xí)慣性的將音標(biāo)中[s?]讀成[s]的音，發(fā)音錯誤率較高。邊音的錯誤率主要發(fā)生在其位于單詞結(jié)尾時，部分方言區(qū)的學(xué)生會習(xí)慣性的加上卷舌音，因此將[l]讀成[rl]，例如在讀單詞goal的時候，易讀作[g?url]等。另有部分學(xué)生將其忽略不讀，亦或是加入過多的兒化音，導(dǎo)致發(fā)音錯誤。其次，在發(fā)元音時，方言區(qū)的學(xué)習(xí)者會將自身發(fā)音習(xí)慣與英語發(fā)音相混，在發(fā)部分元音時發(fā)音不夠飽滿。另有部分方言區(qū)學(xué)習(xí)者在說漢語時會將部分音節(jié)拉長，以體現(xiàn)自己的感情，因此在其閱讀英語時，會有拖音的狀況。此外，在某些方言中，學(xué)習(xí)者習(xí)慣性將e讀成wo的音，在英語學(xué)習(xí)中，則有部分學(xué)習(xí)者將此方言負遷移至語音學(xué)習(xí)中，在[?]前面加一個滑音[w]，從而出現(xiàn)讀音錯誤、累贅的狀況。二、減少負遷移的對策英語語音學(xué)習(xí)不是一蹴而就的，是需要學(xué)生長期積累才能熟練掌握。因此在英語語音教學(xué)時，教師要著重講解英語發(fā)音要領(lǐng)，并將于漢語區(qū)別不夠明顯的因素進行區(qū)分，其次，教師要嚴格糾正學(xué)生經(jīng)常犯的錯誤，盡量采用委婉的語氣，保持學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，在學(xué)生出現(xiàn)進步時及時給予肯定。教師亦需了解重點方言區(qū)學(xué)生的發(fā)音特點，找出學(xué)生發(fā)音錯誤的原因與根本，有針對性額糾正學(xué)生方言負遷移作用，從因素、發(fā)音部位等方式入手。此外，教師還需對發(fā)音部位等發(fā)音方式進行細致的講解，鼓勵學(xué)生進行模仿，自主揣摩口型與唇位等，直到學(xué)生自己能夠正確發(fā)音，切實提升學(xué)習(xí)者英語語音水平。三、結(jié)語漢語普通話與方言的遷移問題是綜合性的，對學(xué)習(xí)者的英語語音、交際問題有著直接的影響，因此，教師要充分了解各方言地區(qū)的發(fā)音特點，在進行英語語音教學(xué)時結(jié)合發(fā)音特點，詳細講解發(fā)音差異，改善方言區(qū)學(xué)習(xí)者不良的發(fā)音習(xí)慣，從根本上提升學(xué)習(xí)者的英語發(fā)音水平。鄧小平曾經(jīng)說過：“教育要從娃娃抓起?！边@句話體現(xiàn)了中小學(xué)教育的重要性，語文作為我國教育的根本，其重要性更為突出，寫作教學(xué)的歷史源遠流長，對于剛剛接觸到系統(tǒng)寫作的中學(xué)生來說，寫作也是語文教學(xué)中的難點，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法亟需進行改進以適應(yīng)新的形勢，作者通過總結(jié)多年的初中語文教學(xué)經(jīng)驗，提出了從以下三個方面來改進初中語文的寫作教學(xué)方法。一、點滴積累、厚積薄發(fā)學(xué)生寫作的作文最主要的通病就是寫出來的作文內(nèi)容比較空洞，要想改進這一點，就需要學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)中點滴的積累寫作素材，做到有材可寫，初中語文教師需要引導(dǎo)學(xué)生去觀察和認識生活，不僅僅局限在從語文寫作的技巧上來指導(dǎo)學(xué)生，因此第一步是讓學(xué)生能夠掌握觀察的方法，有目的的去進行觀察，觀察的時候需要注意順序，完整的觀察所觀察對象的變化，同時留心其與同類事物之間的區(qū)別與聯(lián)系，初中語文教師還要培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)系能力，由一個事物能聯(lián)系到另外一個事物，進行擴展。作文素材的積累是一個厚積薄發(fā)的過程，除了觀察生活之外，還需要實踐積累，例如：在作文中寫下“用友誼寫一本書，一本厚厚的書。在書里，友誼如珍珠，我們共同穿綴，聯(lián)成一串串璀璨的項鏈；友誼如彩綢，我們共同剪裁，縫制成一件件絢麗的衣衫；友誼如油彩，我們共同調(diào)色，描繪出一幅幅美妙的圖畫?！边@句話中包含了珍珠、項鏈、綢緞、衣衫等事物，這就是日常積累的結(jié)果，“讀萬卷書，行萬里路”，將理論結(jié)合到實踐中，才能得到碩果，初中語文寫作就是一個知識面不斷擴展的過程，學(xué)生的見識可能受到年齡的限制，但是可以通過閱讀積累來攢積素材，然后在寫作的過程中才能得心應(yīng)手，下筆如飛。再例如：學(xué)生在寫作文《?！窌r，我開頭認為學(xué)生大都來自農(nóng)村，對牛比較熟悉，肯定會寫得好。但結(jié)果出人意料，很多學(xué)生粗略描寫，不夠具體生動。我利用課外活動時間，帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校旁邊的農(nóng)村放牛現(xiàn)場和田間勞動現(xiàn)場去參觀訪問，請老農(nóng)介紹牛的生活習(xí)性和作用，要求學(xué)生注意觀察牛的形態(tài)行為特點。二、培養(yǎng)學(xué)生獨立寫作的意識例如：作文的素材，作文的題目，文中描寫事件的角度，作文的主題，作文的形式等等。培養(yǎng)學(xué)生獨立寫作的意識就要求學(xué)生能夠養(yǎng)成自主寫作的好習(xí)慣，在生活中善于思考，善于觀察，在看到有意義的題材時，要及時的記錄下來，可以提倡學(xué)生在課外多練筆，最好養(yǎng)成課外練筆的良好習(xí)慣如寫日記、周記等。因為課外練筆能夠給學(xué)生提供一個廣闊的空間，學(xué)生不受時空的限制，可以自由自在地表達自己對社會生活的所見所聞，抒發(fā)自己的情感愿望，這種靈活多樣的寫作方式有利于提高學(xué)生的寫作積極性和主動性。例如：作文中，寫作“春天的土地是溫馨的，它使萬物萌生；夏天的土地是熱烈的，它使生命拔節(jié)，秋天的土地是誠實的，它用收成證明播種者的品質(zhì)。”這一類的好句子時，學(xué)生要留心體會一年四季的特點，“藝術(shù)來源于生活”意味著好的寫作素材都是在生活中提煉出來的，在某一個生活瞬間的觸動，就可能是一次靈感的迸發(fā)，要及時的記錄下來，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這樣學(xué)生就會自覺的養(yǎng)成了自主寫作的習(xí)慣。三、利用微博發(fā)揮寫作優(yōu)勢微博主要指的是在利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在自己的空間記錄生活的點滴，并展示給網(wǎng)絡(luò)上的所有人，讀者可以在微博下面進行評價，在語文寫作教學(xué)中引入微博能夠方便快捷的分享自己的收獲，讓學(xué)生們“互粉”，及時的關(guān)注同學(xué)的狀態(tài)，同時分享自己的心得，這種新的教學(xué)方式可以吸引學(xué)生的興趣，“興趣是最好的教師”，帶著興趣去學(xué)習(xí)，也能夠渠道事半功倍的效果。例如：一個學(xué)生在微博上分享“長江，好比是一位叱咤風(fēng)云的勇士，一路翻山越嶺，呼嘯著奔向大海；長江，又好比一位慈祥溫厚的母親，點點乳汁，哺育著一代代中華兒女茁壯成長?！卑嗉壚锩娴钠溆嗤瑢W(xué)就可以分享到，然后吸收到自己的知識庫里面，積少成多，逐漸的提高自己的寫作能力。四、小結(jié)寫作教學(xué)在語文教學(xué)中是非常重要的，它是整個語文教學(xué)的重點和難點。寫作水平的高低能反映出學(xué)生語文知識綜合水平的高低。提高學(xué)生的寫作水平和寫作能力，這是每一位語文教師的迫切任務(wù)，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法已不適應(yīng)新的形勢，本文從三個方面論述了寫作教學(xué)的改進方法，重點在于讓學(xué)生能夠個性化發(fā)展，全面提高寫作能力。房顫患者抗凝藥物的護理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥1房顫患者抗凝藥物的護理心內(nèi)一科王國玉房顫患者抗凝藥物的護理2前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059前言3心房顫動的定義●·心房顫動(atrialfibrillation,Af)簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生引起嚴重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動脈栓塞,嚴重威脅人類健康心房顫動的定義4房顫病因◎·病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢心包炎等等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。房顫病因5房顫分類初發(fā)AF首次發(fā)現(xiàn),不論其有無癥狀和能否自行復(fù)律。陣發(fā)性AF持續(xù)<7d,常<48h,多為自限性。持續(xù)性AF持續(xù)>7d,一般不能自行復(fù)律,藥物復(fù)律的成功率較低,常需電復(fù)律永久性AF復(fù)律失敗或復(fù)律后24h內(nèi)又復(fù)發(fā)的房顫對于持續(xù)性房顫其持續(xù)》1年房顫分類6臨床表現(xiàn)癥狀取決于心室率的快慢,當(dāng)心室率>150次/分時可有相應(yīng)的癥狀,甚至發(fā)生左心衰,心絞痛或心源性休克。(1)心:感到心臟跳動紊亂或心跳加快,體力渡乏或者勞累2)眩:頭暈眼花或者昏倒(3)胸部不適:心前區(qū)感到疼痛、壓迫感(4)氣短:在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難:此外有些病人可能沒有任何癥狀。臨床表現(xiàn)7抗凝治療房顫抗凝治療:CHADS2評分房顫轉(zhuǎn)復(fù)抗凝:升級(<48h肝素化)抗凝治療8危險分層一CHADS2評分新拓展危險因素20062010ESCACC/AHA/ESC房顫指南CADS積分CHA2DS2VAS積分慢性心衰/左心功能障礙(C)高血壓(H)年齡>75歲(A)糖尿病(D)卒中/A血栓栓塞病史(s)[血管疾病(V)年齡65-74歲(A)新性別(女性)(S)2121119最高積分6≥2分口服抗凝藥治療危險分層一CHADS2評分新拓展9抗凝藥的選擇口CHADS2評分0分:一般無需抗凝治療口CHADS2評分≥1分:ASA100-300mg或華法林口CHADS2評分≥2分:華法林抗凝藥的選擇10華法林通過減少凝血因子II、ⅥII、IX與X的合成等環(huán)節(jié)發(fā)揮抗凝作用。只有所有依賴于維生素K的凝血因子全部被抑制后才能發(fā)揮充分的抗凝作用,因此華法林的最大療效多于連續(xù)服藥4-5天后達到,停藥5-7天后其抗凝作用才完全消失>開始治療給予1.5-3.0mg/d,使INR2.0-3.0IR值持續(xù)穩(wěn)定,每4周監(jiān)測1次>INR即時檢測技術(shù)(point-of-caretest,POT)華法林11房顫患者抗凝藥物的護理課件12房顫患者抗凝藥物的護理課件13房顫患者抗凝藥物的護理課件14房顫患者抗凝藥物的護理課件15房顫患者抗凝藥物的護理課件16房顫患者抗凝藥物的護理課件17房顫患者抗凝藥物的護理課件18房顫患者抗凝藥物的護理課件19房顫患者抗凝藥物的護理課件20房顫患者抗凝藥物的護理課件21房顫患者抗凝藥物的護理課件22房顫患者抗凝藥物的護理課件23房顫患者抗凝藥物的護理課件24房顫患者抗凝藥物的護理課件2566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?6房顫患者抗凝藥物的護理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護理房顫患者抗凝藥物的護理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護理心內(nèi)一科王國玉前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059引言對于英語語音學(xué)習(xí)者而言，復(fù)雜的方言及方言化的普通話將會為其帶來一定的學(xué)習(xí)困擾，且漢語中也沒有英語中的部分音素，因此在學(xué)習(xí)英語時會出現(xiàn)漢語母語遷移的現(xiàn)象。雖然在學(xué)習(xí)英語時，漢語中已有的音素會對語音學(xué)習(xí)帶來正遷移作用，但我們在學(xué)習(xí)時通常會將其忽略，最終將普通話、方言帶給英語語音學(xué)習(xí)的影響歸結(jié)為母語負遷移作用。但正遷移與負遷移同等重要，準確了解才能有效提高英語語音掌握度。一、英語語音中普通話與方言的遷移作用1.普通話與方言的正遷移作用――英語輔音、語音方面。正遷移作用主要體現(xiàn)在英語與普通話或方言的相似度層面，但通常情況下普通話對英語輔音及語調(diào)的學(xué)習(xí)有著一定的促進作用，即正遷移作用。在英語輔音方面，普通話漢語拼音的部分發(fā)音與英語輔音有著較高的相似度，學(xué)生可以輕易的掌握與之相似的英語音標(biāo)。例如，b、p、m等發(fā)音，在漢語拼音中分別讀作“播、坡、摸”等，但其原音與英語音標(biāo)讀音相同。?W習(xí)者能夠發(fā)現(xiàn)二者的相似性，在學(xué)習(xí)時只需掌握二者之間的差別即能讀出正確的讀音，教師若能準確運用，英語語音的教學(xué)與學(xué)習(xí)便可達到事半功倍的效果。英語雖然沒有聲調(diào)之分，但也不難發(fā)現(xiàn)，英語的重音與漢語拼音的去聲有著較高的相似度。在進行語音教學(xué)時，可利用標(biāo)注法進行輔助教學(xué)，例如在學(xué)習(xí)單詞opportunity時，在需要重音的地方標(biāo)注好漢語拼音的去聲符號，學(xué)生在朗讀時自然能找準重音，學(xué)習(xí)也較為簡單。只要教師與學(xué)習(xí)者對二者進行區(qū)分與比較，即可感受到普通話與方言的正遷移作用。2.普通話與方言的負遷移作用。（1）普通話的負遷移作用――英語雙元音方面。正遷移與負遷移是同時發(fā)生的，二者相互影響。因此學(xué)習(xí)者不可將漢語拼音與英語音標(biāo)進行混淆，亦不可生搬硬套，否則將會無法有效區(qū)分二者之間的區(qū)別，而此時的正遷移則轉(zhuǎn)變?yōu)樨撨w移。首先，英語中雙元音的掌握將會受到普通話負遷移的影響。英語音標(biāo)中有8個雙元音，與漢語拼音的復(fù)韻母外觀十分相似，學(xué)習(xí)者亦將二者混淆。例如在學(xué)習(xí)time這一單詞時，其音標(biāo)是[tаim]，學(xué)習(xí)者則將音標(biāo)中[ai]與漢語拼音中的ai相混，又有部分學(xué)生未能將音標(biāo)[t]的讀音正確發(fā)出，而與漢語拼音t的發(fā)音相同，最后將這個詞語讀成[t?em]。因此在教學(xué)時，要著重將英語與漢語進行對比研究，切實消除易混淆的部分，提高學(xué)習(xí)者英語語音掌握技能。（2）方言的負遷移作用――元輔音發(fā)音方面。方言的發(fā)音與漢語拼音及英語音標(biāo)有著較大的差異，在發(fā)音部位及發(fā)音方法中都有著一定的負遷移作用，通常情況下體現(xiàn)在輔音的平翹舌、邊音、元音長短音、[w]音的誤加等方面。其中，漢語方言的平翹舌發(fā)音主要體現(xiàn)在zh、ch、sh或z、c、s六個聲母的混淆，因此，在英語學(xué)習(xí)過程中，混淆上述聲母的方言區(qū)會習(xí)慣性的將音標(biāo)中[s?]讀成[s]的音，發(fā)音錯誤率較高。邊音的錯誤率主要發(fā)生在其位于單詞結(jié)尾時，部分方言區(qū)的學(xué)生會習(xí)慣性的加上卷舌音，因此將[l]讀成[rl]，例如在讀單詞goal的時候，易讀作[g?url]等。另有部分學(xué)生將其忽略不讀，亦或是加入過多的兒化音，導(dǎo)致發(fā)音錯誤。其次，在發(fā)元音時，方言區(qū)的學(xué)習(xí)者會將自身發(fā)音習(xí)慣與英語發(fā)音相混，在發(fā)部分元音時發(fā)音不夠飽滿。另有部分方言區(qū)學(xué)習(xí)者在說漢語時會將部分音節(jié)拉長，以體現(xiàn)自己的感情，因此在其閱讀英語時，會有拖音的狀況。此外，在某些方言中，學(xué)習(xí)者習(xí)慣性將e讀成wo的音，在英語學(xué)習(xí)中，則有部分學(xué)習(xí)者將此方言負遷移至語音學(xué)習(xí)中，在[?]前面加一個滑音[w]，從而出現(xiàn)讀音錯誤、累贅的狀況。二、減少負遷移的對策英語語音學(xué)習(xí)不是一蹴而就的，是需要學(xué)生長期積累才能熟練掌握。因此在英語語音教學(xué)時，教師要著重講解英語發(fā)音要領(lǐng)，并將于漢語區(qū)別不夠明顯的因素進行區(qū)分，其次，教師要嚴格糾正學(xué)生經(jīng)常犯的錯誤，盡量采用委婉的語氣，保持學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，在學(xué)生出現(xiàn)進步時及時給予肯定。教師亦需了解重點方言區(qū)學(xué)生的發(fā)音特點，找出學(xué)生發(fā)音錯誤的原因與根本，有針對性額糾正學(xué)生方言負遷移作用，從因素、發(fā)音部位等方式入手。此外，教師還需對發(fā)音部位等發(fā)音方式進行細致的講解，鼓勵學(xué)生進行模仿，自主揣摩口型與唇位等，直到學(xué)生自己能夠正確發(fā)音，切實提升學(xué)習(xí)者英語語音水平。三、結(jié)語漢語普通話與方言的遷移問題是綜合性的，對學(xué)習(xí)者的英語語音、交際問題有著直接的影響，因此，教師要充分了解各方言地區(qū)的發(fā)音特點，在進行英語語音教學(xué)時結(jié)合發(fā)音特點，詳細講解發(fā)音差異，改善方言區(qū)學(xué)習(xí)者不良的發(fā)音習(xí)慣，從根本上提升學(xué)習(xí)者的英語發(fā)音水平。鄧小平曾經(jīng)說過：“教育要從娃娃抓起。”這句話體現(xiàn)了中小學(xué)教育的重要性，語文作為我國教育的根本，其重要性更為突出，寫作教學(xué)的歷史源遠流長，對于剛剛接觸到系統(tǒng)寫作的中學(xué)生來說，寫作也是語文教學(xué)中的難點，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法亟需進行改進以適應(yīng)新的形勢，作者通過總結(jié)多年的初中語文教學(xué)經(jīng)驗，提出了從以下三個方面來改進初中語文的寫作教學(xué)方法。一、點滴積累、厚積薄發(fā)學(xué)生寫作的作文最主要的通病就是寫出來的作文內(nèi)容比較空洞，要想改進這一點，就需要學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)中點滴的積累寫作素材，做到有材可寫，初中語文教師需要引導(dǎo)學(xué)生去觀察和認識生活，不僅僅局限在從語文寫作的技巧上來指導(dǎo)學(xué)生，因此第一步是讓學(xué)生能夠掌握觀察的方法，有目的的去進行觀察，觀察的時候需要注意順序，完整的觀察所觀察對象的變化，同時留心其與同類事物之間的區(qū)別與聯(lián)系，初中語文教師還要培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)系能力，由一個事物能聯(lián)系到另外一個事物，進行擴展。作文素材的積累是一個厚積薄發(fā)的過程，除了觀察生活之外，還需要實踐積累，例如：在作文中寫下“用友誼寫一本書，一本厚厚的書。在書里，友誼如珍珠，我們共同穿綴，聯(lián)成一串串璀璨的項鏈；友誼如彩綢，我們共同剪裁，縫制成一件件絢麗的衣衫；友誼如油彩，我們共同調(diào)色，描繪出一幅幅美妙的圖畫?！边@句話中包含了珍珠、項鏈、綢緞、衣衫等事物，這就是日常積累的結(jié)果，“讀萬卷書，行萬里路”，將理論結(jié)合到實踐中，才能得到碩果，初中語文寫作就是一個知識面不斷擴展的過程，學(xué)生的見識可能受到年齡的限制，但是可以通過閱讀積累來攢積素材，然后在寫作的過程中才能得心應(yīng)手，下筆如飛。再例如：學(xué)生在寫作文《牛》時，我開頭認為學(xué)生大都來自農(nóng)村，對牛比較熟悉，肯定會寫得好。但結(jié)果出人意料，很多學(xué)生粗略描寫，不夠具體生動。我利用課外活動時間，帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校旁邊的農(nóng)村放?，F(xiàn)場和田間勞動現(xiàn)場去參觀訪問，請老農(nóng)介紹牛的生活習(xí)性和作用，要求學(xué)生注意觀察牛的形態(tài)行為特點。二、培養(yǎng)學(xué)生獨立寫作的意識例如：作文的素材，作文的題目，文中描寫事件的角度，作文的主題，作文的形式等等。培養(yǎng)學(xué)生獨立寫作的意識就要求學(xué)生能夠養(yǎng)成自主寫作的好習(xí)慣，在生活中善于思考，善于觀察，在看到有意義的題材時，要及時的記錄下來，可以提倡學(xué)生在課外多練筆，最好養(yǎng)成課外練筆的良好習(xí)慣如寫日記、周記等。因為課外練筆能夠給學(xué)生提供一個廣闊的空間，學(xué)生不受時空的限制，可以自由自在地表達自己對社會生活的所見所聞，抒發(fā)自己的情感愿望，這種靈活多樣的寫作方式有利于提高學(xué)生的寫作積極性和主動性。例如：作文中，寫作“春天的土地是溫馨的，它使萬物萌生；夏天的土地是熱烈的，它使生命拔節(jié)，秋天的土地是誠實的，它用收成證明播種者的品質(zhì)?！边@一類的好句子時，學(xué)生要留心體會一年四季的特點，“藝術(shù)來源于生活”意味著好的寫作素材都是在生活中提煉出來的，在某一個生活瞬間的觸動，就可能是一次靈感的迸發(fā)，要及時的記錄下來，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這樣學(xué)生就會自覺的養(yǎng)成了自主寫作的習(xí)慣。三、利用微博發(fā)揮寫作優(yōu)勢微博主要指的是在利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在自己的空間記錄生活的點滴，并展示給網(wǎng)絡(luò)上的所有人，讀者可以在微博下面進行評價，在語文寫作教學(xué)中引入微博能夠方便快捷的分享自己的收獲，讓學(xué)生們“互粉”，及時的關(guān)注同學(xué)的狀態(tài)，同時分享自己的心得，這種新的教學(xué)方式可以吸引學(xué)生的興趣，“興趣是最好的教師”，帶著興趣去學(xué)習(xí)，也能夠渠道事半功倍的效果。例如：一個學(xué)生在微博上分享“長江，好比是一位叱咤風(fēng)云的勇士，一路翻山越嶺，呼嘯著奔向大海；長江，又好比一位慈祥溫厚的母親，點點乳汁，哺育著一代代中華兒女茁壯成長?！卑嗉壚锩娴钠溆嗤瑢W(xué)就可以分享到，然后吸收到自己的知識庫里面，積少成多，逐漸的提高自己的寫作能力。四、小結(jié)寫作教學(xué)在語文教學(xué)中是非常重要的，它是整個語文教學(xué)的重點和難點。寫作水平的高低能反映出學(xué)生語文知識綜合水平的高低。提高學(xué)生的寫作水平和寫作能力，這是每一位語文教師的迫切任務(wù)，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法已不適應(yīng)新的形勢，本文從三個方面論述了寫作教學(xué)的改進方法，重點在于讓學(xué)生能夠個性化發(fā)展，全面提高寫作能力。房顫患者抗凝藥物的護理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥27房顫患者抗凝藥物的護理心內(nèi)一科王國玉房顫患者抗凝藥物的護理28前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059前言29心房顫動的定義●·心房顫動(atrialfibrillation,Af)簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生引起嚴重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動脈栓塞,嚴重威脅人類健康心房顫動的定義30房顫病因◎·病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢心包炎等等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。房顫病因31房顫分類初發(fā)AF首次發(fā)現(xiàn),不論其有無癥狀和能否自行復(fù)律。陣發(fā)性AF持續(xù)<7d,常<48h,多為自限性。持續(xù)性AF持續(xù)>7d,一般不能自行復(fù)律,藥物復(fù)律的成功率較低,常需電復(fù)律永久性AF復(fù)律失敗或復(fù)律后24h內(nèi)又復(fù)發(fā)的房顫對于持續(xù)性房顫其持續(xù)》1年房顫分類32臨床表現(xiàn)癥狀取決于心室率的快慢,當(dāng)