房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件

房顫患者抗凝藥物的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護(hù)理房顫患者抗凝藥物的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護(hù)理心內(nèi)一科王國(guó)玉前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059引言對(duì)于英語語音學(xué)習(xí)者而言，復(fù)雜的方言及方言化的普通話將會(huì)為其帶來一定的學(xué)習(xí)困擾，且漢語中也沒有英語中的部分音素，因此在學(xué)習(xí)英語時(shí)會(huì)出現(xiàn)漢語母語遷移的現(xiàn)象。雖然在學(xué)習(xí)英語時(shí)，漢語中已有的音素會(huì)對(duì)語音學(xué)習(xí)帶來正遷移作用，但我們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)通常會(huì)將其忽略，最終將普通話、方言帶給英語語音學(xué)習(xí)的影響歸結(jié)為母語負(fù)遷移作用。但正遷移與負(fù)遷移同等重要，準(zhǔn)確了解才能有效提高英語語音掌握度。一、英語語音中普通話與方言的遷移作用1.普通話與方言的正遷移作用――英語輔音、語音方面。正遷移作用主要體現(xiàn)在英語與普通話或方言的相似度層面，但通常情況下普通話對(duì)英語輔音及語調(diào)的學(xué)習(xí)有著一定的促進(jìn)作用，即正遷移作用。在英語輔音方面，普通話漢語拼音的部分發(fā)音與英語輔音有著較高的相似度，學(xué)生可以輕易的掌握與之相似的英語音標(biāo)。例如，b、p、m等發(fā)音，在漢語拼音中分別讀作“播、坡、摸”等，但其原音與英語音標(biāo)讀音相同。?W習(xí)者能夠發(fā)現(xiàn)二者的相似性，在學(xué)習(xí)時(shí)只需掌握二者之間的差別即能讀出正確的讀音，教師若能準(zhǔn)確運(yùn)用，英語語音的教學(xué)與學(xué)習(xí)便可達(dá)到事半功倍的效果。英語雖然沒有聲調(diào)之分，但也不難發(fā)現(xiàn)，英語的重音與漢語拼音的去聲有著較高的相似度。在進(jìn)行語音教學(xué)時(shí)，可利用標(biāo)注法進(jìn)行輔助教學(xué)，例如在學(xué)習(xí)單詞opportunity時(shí)，在需要重音的地方標(biāo)注好漢語拼音的去聲符號(hào)，學(xué)生在朗讀時(shí)自然能找準(zhǔn)重音，學(xué)習(xí)也較為簡(jiǎn)單。只要教師與學(xué)習(xí)者對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分與比較，即可感受到普通話與方言的正遷移作用。2.普通話與方言的負(fù)遷移作用。（1）普通話的負(fù)遷移作用――英語雙元音方面。正遷移與負(fù)遷移是同時(shí)發(fā)生的，二者相互影響。因此學(xué)習(xí)者不可將漢語拼音與英語音標(biāo)進(jìn)行混淆，亦不可生搬硬套，否則將會(huì)無法有效區(qū)分二者之間的區(qū)別，而此時(shí)的正遷移則轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)遷移。首先，英語中雙元音的掌握將會(huì)受到普通話負(fù)遷移的影響。英語音標(biāo)中有8個(gè)雙元音，與漢語拼音的復(fù)韻母外觀十分相似，學(xué)習(xí)者亦將二者混淆。例如在學(xué)習(xí)time這一單詞時(shí)，其音標(biāo)是[tаim]，學(xué)習(xí)者則將音標(biāo)中[ai]與漢語拼音中的ai相混，又有部分學(xué)生未能將音標(biāo)[t]的讀音正確發(fā)出，而與漢語拼音t的發(fā)音相同，最后將這個(gè)詞語讀成[t?em]。因此在教學(xué)時(shí)，要著重將英語與漢語進(jìn)行對(duì)比研究，切實(shí)消除易混淆的部分，提高學(xué)習(xí)者英語語音掌握技能。（2）方言的負(fù)遷移作用――元輔音發(fā)音方面。方言的發(fā)音與漢語拼音及英語音標(biāo)有著較大的差異，在發(fā)音部位及發(fā)音方法中都有著一定的負(fù)遷移作用，通常情況下體現(xiàn)在輔音的平翹舌、邊音、元音長(zhǎng)短音、[w]音的誤加等方面。其中，漢語方言的平翹舌發(fā)音主要體現(xiàn)在zh、ch、sh或z、c、s六個(gè)聲母的混淆，因此，在英語學(xué)習(xí)過程中，混淆上述聲母的方言區(qū)會(huì)習(xí)慣性的將音標(biāo)中[s?]讀成[s]的音，發(fā)音錯(cuò)誤率較高。邊音的錯(cuò)誤率主要發(fā)生在其位于單詞結(jié)尾時(shí)，部分方言區(qū)的學(xué)生會(huì)習(xí)慣性的加上卷舌音，因此將[l]讀成[rl]，例如在讀單詞goal的時(shí)候，易讀作[g?url]等。另有部分學(xué)生將其忽略不讀，亦或是加入過多的兒化音，導(dǎo)致發(fā)音錯(cuò)誤。其次，在發(fā)元音時(shí)，方言區(qū)的學(xué)習(xí)者會(huì)將自身發(fā)音習(xí)慣與英語發(fā)音相混，在發(fā)部分元音時(shí)發(fā)音不夠飽滿。另有部分方言區(qū)學(xué)習(xí)者在說漢語時(shí)會(huì)將部分音節(jié)拉長(zhǎng)，以體現(xiàn)自己的感情，因此在其閱讀英語時(shí)，會(huì)有拖音的狀況。此外，在某些方言中，學(xué)習(xí)者習(xí)慣性將e讀成wo的音，在英語學(xué)習(xí)中，則有部分學(xué)習(xí)者將此方言負(fù)遷移至語音學(xué)習(xí)中，在[?]前面加一個(gè)滑音[w]，從而出現(xiàn)讀音錯(cuò)誤、累贅的狀況。二、減少負(fù)遷移的對(duì)策英語語音學(xué)習(xí)不是一蹴而就的，是需要學(xué)生長(zhǎng)期積累才能熟練掌握。因此在英語語音教學(xué)時(shí)，教師要著重講解英語發(fā)音要領(lǐng)，并將于漢語區(qū)別不夠明顯的因素進(jìn)行區(qū)分，其次，教師要嚴(yán)格糾正學(xué)生經(jīng)常犯的錯(cuò)誤，盡量采用委婉的語氣，保持學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，在學(xué)生出現(xiàn)進(jìn)步時(shí)及時(shí)給予肯定。教師亦需了解重點(diǎn)方言區(qū)學(xué)生的發(fā)音特點(diǎn)，找出學(xué)生發(fā)音錯(cuò)誤的原因與根本，有針對(duì)性額糾正學(xué)生方言負(fù)遷移作用，從因素、發(fā)音部位等方式入手。此外，教師還需對(duì)發(fā)音部位等發(fā)音方式進(jìn)行細(xì)致的講解，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行模仿，自主揣摩口型與唇位等，直到學(xué)生自己能夠正確發(fā)音，切實(shí)提升學(xué)習(xí)者英語語音水平。三、結(jié)語漢語普通話與方言的遷移問題是綜合性的，對(duì)學(xué)習(xí)者的英語語音、交際問題有著直接的影響，因此，教師要充分了解各方言地區(qū)的發(fā)音特點(diǎn)，在進(jìn)行英語語音教學(xué)時(shí)結(jié)合發(fā)音特點(diǎn)，詳細(xì)講解發(fā)音差異，改善方言區(qū)學(xué)習(xí)者不良的發(fā)音習(xí)慣，從根本上提升學(xué)習(xí)者的英語發(fā)音水平。鄧小平曾經(jīng)說過：“教育要從娃娃抓起?！边@句話體現(xiàn)了中小學(xué)教育的重要性，語文作為我國(guó)教育的根本，其重要性更為突出，寫作教學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)于剛剛接觸到系統(tǒng)寫作的中學(xué)生來說，寫作也是語文教學(xué)中的難點(diǎn)，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法亟需進(jìn)行改進(jìn)以適應(yīng)新的形勢(shì)，作者通過總結(jié)多年的初中語文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了從以下三個(gè)方面來改進(jìn)初中語文的寫作教學(xué)方法。一、點(diǎn)滴積累、厚積薄發(fā)學(xué)生寫作的作文最主要的通病就是寫出來的作文內(nèi)容比較空洞，要想改進(jìn)這一點(diǎn)，就需要學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)中點(diǎn)滴的積累寫作素材，做到有材可寫，初中語文教師需要引導(dǎo)學(xué)生去觀察和認(rèn)識(shí)生活，不僅僅局限在從語文寫作的技巧上來指導(dǎo)學(xué)生，因此第一步是讓學(xué)生能夠掌握觀察的方法，有目的的去進(jìn)行觀察，觀察的時(shí)候需要注意順序，完整的觀察所觀察對(duì)象的變化，同時(shí)留心其與同類事物之間的區(qū)別與聯(lián)系，初中語文教師還要培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)系能力，由一個(gè)事物能聯(lián)系到另外一個(gè)事物，進(jìn)行擴(kuò)展。作文素材的積累是一個(gè)厚積薄發(fā)的過程，除了觀察生活之外，還需要實(shí)踐積累，例如：在作文中寫下“用友誼寫一本書，一本厚厚的書。在書里，友誼如珍珠，我們共同穿綴，聯(lián)成一串串璀璨的項(xiàng)鏈；友誼如彩綢，我們共同剪裁，縫制成一件件絢麗的衣衫；友誼如油彩，我們共同調(diào)色，描繪出一幅幅美妙的圖畫?！边@句話中包含了珍珠、項(xiàng)鏈、綢緞、衣衫等事物，這就是日常積累的結(jié)果，“讀萬卷書，行萬里路”，將理論結(jié)合到實(shí)踐中，才能得到碩果，初中語文寫作就是一個(gè)知識(shí)面不斷擴(kuò)展的過程，學(xué)生的見識(shí)可能受到年齡的限制，但是可以通過閱讀積累來攢積素材，然后在寫作的過程中才能得心應(yīng)手，下筆如飛。再例如：學(xué)生在寫作文《牛》時(shí)，我開頭認(rèn)為學(xué)生大都來自農(nóng)村，對(duì)牛比較熟悉，肯定會(huì)寫得好。但結(jié)果出人意料，很多學(xué)生粗略描寫，不夠具體生動(dòng)。我利用課外活動(dòng)時(shí)間，帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校旁邊的農(nóng)村放?，F(xiàn)場(chǎng)和田間勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)去參觀訪問，請(qǐng)老農(nóng)介紹牛的生活習(xí)性和作用，要求學(xué)生注意觀察牛的形態(tài)行為特點(diǎn)。二、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立寫作的意識(shí)例如：作文的素材，作文的題目，文中描寫事件的角度，作文的主題，作文的形式等等。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立寫作的意識(shí)就要求學(xué)生能夠養(yǎng)成自主寫作的好習(xí)慣，在生活中善于思考，善于觀察，在看到有意義的題材時(shí)，要及時(shí)的記錄下來，可以提倡學(xué)生在課外多練筆，最好養(yǎng)成課外練筆的良好習(xí)慣如寫日記、周記等。因?yàn)檎n外練筆能夠給學(xué)生提供一個(gè)廣闊的空間，學(xué)生不受時(shí)空的限制，可以自由自在地表達(dá)自己對(duì)社會(huì)生活的所見所聞，抒發(fā)自己的情感愿望，這種靈活多樣的寫作方式有利于提高學(xué)生的寫作積極性和主動(dòng)性。例如：作文中，寫作“春天的土地是溫馨的，它使萬物萌生；夏天的土地是熱烈的，它使生命拔節(jié)，秋天的土地是誠(chéng)實(shí)的，它用收成證明播種者的品質(zhì)?！边@一類的好句子時(shí)，學(xué)生要留心體會(huì)一年四季的特點(diǎn)，“藝術(shù)來源于生活”意味著好的寫作素材都是在生活中提煉出來的，在某一個(gè)生活瞬間的觸動(dòng)，就可能是一次靈感的迸發(fā)，要及時(shí)的記錄下來，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這樣學(xué)生就會(huì)自覺的養(yǎng)成了自主寫作的習(xí)慣。三、利用微博發(fā)揮寫作優(yōu)勢(shì)微博主要指的是在利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在自己的空間記錄生活的點(diǎn)滴，并展示給網(wǎng)絡(luò)上的所有人，讀者可以在微博下面進(jìn)行評(píng)價(jià)，在語文寫作教學(xué)中引入微博能夠方便快捷的分享自己的收獲，讓學(xué)生們“互粉”，及時(shí)的關(guān)注同學(xué)的狀態(tài)，同時(shí)分享自己的心得，這種新的教學(xué)方式可以吸引學(xué)生的興趣，“興趣是最好的教師”，帶著興趣去學(xué)習(xí)，也能夠渠道事半功倍的效果。例如：一個(gè)學(xué)生在微博上分享“長(zhǎng)江，好比是一位叱咤風(fēng)云的勇士，一路翻山越嶺，呼嘯著奔向大海；長(zhǎng)江，又好比一位慈祥溫厚的母親，點(diǎn)點(diǎn)乳汁，哺育著一代代中華兒女茁壯成長(zhǎng)?！卑嗉?jí)里面的其余同學(xué)就可以分享到，然后吸收到自己的知識(shí)庫里面，積少成多，逐漸的提高自己的寫作能力。四、小結(jié)寫作教學(xué)在語文教學(xué)中是非常重要的，它是整個(gè)語文教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。寫作水平的高低能反映出學(xué)生語文知識(shí)綜合水平的高低。提高學(xué)生的寫作水平和寫作能力，這是每一位語文教師的迫切任務(wù)，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法已不適應(yīng)新的形勢(shì)，本文從三個(gè)方面論述了寫作教學(xué)的改進(jìn)方法，重點(diǎn)在于讓學(xué)生能夠個(gè)性化發(fā)展，全面提高寫作能力。房顫患者抗凝藥物的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥1房顫患者抗凝藥物的護(hù)理心內(nèi)一科王國(guó)玉房顫患者抗凝藥物的護(hù)理2前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059前言3心房顫動(dòng)的定義●·心房顫動(dòng)(atrialfibrillation,Af)簡(jiǎn)稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞,嚴(yán)重威脅人類健康心房顫動(dòng)的定義4房顫病因◎·病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢心包炎等等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。房顫病因5房顫分類初發(fā)AF首次發(fā)現(xiàn),不論其有無癥狀和能否自行復(fù)律。陣發(fā)性AF持續(xù)<7d,常<48h,多為自限性。持續(xù)性AF持續(xù)>7d,一般不能自行復(fù)律,藥物復(fù)律的成功率較低,常需電復(fù)律永久性AF復(fù)律失敗或復(fù)律后24h內(nèi)又復(fù)發(fā)的房顫對(duì)于持續(xù)性房顫其持續(xù)》1年房顫分類6臨床表現(xiàn)癥狀取決于心室率的快慢,當(dāng)心室率>150次/分時(shí)可有相應(yīng)的癥狀,甚至發(fā)生左心衰,心絞痛或心源性休克。(1)心:感到心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快,體力渡乏或者勞累2)眩:頭暈眼花或者昏倒(3)胸部不適:心前區(qū)感到疼痛、壓迫感(4)氣短:在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺呼吸困難:此外有些病人可能沒有任何癥狀。臨床表現(xiàn)7抗凝治療房顫抗凝治療:CHADS2評(píng)分房顫轉(zhuǎn)復(fù)抗凝:升級(jí)(<48h肝素化)抗凝治療8危險(xiǎn)分層一CHADS2評(píng)分新拓展危險(xiǎn)因素20062010ESCACC/AHA/ESC房顫指南CADS積分CHA2DS2VAS積分慢性心衰/左心功能障礙(C)高血壓(H)年齡>75歲(A)糖尿病(D)卒中/A血栓栓塞病史(s)[血管疾病(V)年齡65-74歲(A)新性別(女性)(S)2121119最高積分6≥2分口服抗凝藥治療危險(xiǎn)分層一CHADS2評(píng)分新拓展9抗凝藥的選擇口CHADS2評(píng)分0分:一般無需抗凝治療口CHADS2評(píng)分≥1分:ASA100-300mg或華法林口CHADS2評(píng)分≥2分:華法林抗凝藥的選擇10華法林通過減少凝血因子II、ⅥII、IX與X的合成等環(huán)節(jié)發(fā)揮抗凝作用。只有所有依賴于維生素K的凝血因子全部被抑制后才能發(fā)揮充分的抗凝作用,因此華法林的最大療效多于連續(xù)服藥4-5天后達(dá)到,停藥5-7天后其抗凝作用才完全消失>開始治療給予1.5-3.0mg/d,使INR2.0-3.0IR值持續(xù)穩(wěn)定,每4周監(jiān)測(cè)1次>INR即時(shí)檢測(cè)技術(shù)(point-of-caretest,POT)華法林11房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件12房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件13房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件14房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件15房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件16房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件17房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件18房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件19房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件20房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件21房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件22房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件23房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件24房顫患者抗凝藥物的護(hù)理課件2566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?6房顫患者抗凝藥物的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護(hù)理房顫患者抗凝藥物的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥物的護(hù)理心內(nèi)一科王國(guó)玉前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059引言對(duì)于英語語音學(xué)習(xí)者而言，復(fù)雜的方言及方言化的普通話將會(huì)為其帶來一定的學(xué)習(xí)困擾，且漢語中也沒有英語中的部分音素，因此在學(xué)習(xí)英語時(shí)會(huì)出現(xiàn)漢語母語遷移的現(xiàn)象。雖然在學(xué)習(xí)英語時(shí)，漢語中已有的音素會(huì)對(duì)語音學(xué)習(xí)帶來正遷移作用，但我們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)通常會(huì)將其忽略，最終將普通話、方言帶給英語語音學(xué)習(xí)的影響歸結(jié)為母語負(fù)遷移作用。但正遷移與負(fù)遷移同等重要，準(zhǔn)確了解才能有效提高英語語音掌握度。一、英語語音中普通話與方言的遷移作用1.普通話與方言的正遷移作用――英語輔音、語音方面。正遷移作用主要體現(xiàn)在英語與普通話或方言的相似度層面，但通常情況下普通話對(duì)英語輔音及語調(diào)的學(xué)習(xí)有著一定的促進(jìn)作用，即正遷移作用。在英語輔音方面，普通話漢語拼音的部分發(fā)音與英語輔音有著較高的相似度，學(xué)生可以輕易的掌握與之相似的英語音標(biāo)。例如，b、p、m等發(fā)音，在漢語拼音中分別讀作“播、坡、摸”等，但其原音與英語音標(biāo)讀音相同。?W習(xí)者能夠發(fā)現(xiàn)二者的相似性，在學(xué)習(xí)時(shí)只需掌握二者之間的差別即能讀出正確的讀音，教師若能準(zhǔn)確運(yùn)用，英語語音的教學(xué)與學(xué)習(xí)便可達(dá)到事半功倍的效果。英語雖然沒有聲調(diào)之分，但也不難發(fā)現(xiàn)，英語的重音與漢語拼音的去聲有著較高的相似度。在進(jìn)行語音教學(xué)時(shí)，可利用標(biāo)注法進(jìn)行輔助教學(xué)，例如在學(xué)習(xí)單詞opportunity時(shí)，在需要重音的地方標(biāo)注好漢語拼音的去聲符號(hào)，學(xué)生在朗讀時(shí)自然能找準(zhǔn)重音，學(xué)習(xí)也較為簡(jiǎn)單。只要教師與學(xué)習(xí)者對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分與比較，即可感受到普通話與方言的正遷移作用。2.普通話與方言的負(fù)遷移作用。（1）普通話的負(fù)遷移作用――英語雙元音方面。正遷移與負(fù)遷移是同時(shí)發(fā)生的，二者相互影響。因此學(xué)習(xí)者不可將漢語拼音與英語音標(biāo)進(jìn)行混淆，亦不可生搬硬套，否則將會(huì)無法有效區(qū)分二者之間的區(qū)別，而此時(shí)的正遷移則轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)遷移。首先，英語中雙元音的掌握將會(huì)受到普通話負(fù)遷移的影響。英語音標(biāo)中有8個(gè)雙元音，與漢語拼音的復(fù)韻母外觀十分相似，學(xué)習(xí)者亦將二者混淆。例如在學(xué)習(xí)time這一單詞時(shí)，其音標(biāo)是[tаim]，學(xué)習(xí)者則將音標(biāo)中[ai]與漢語拼音中的ai相混，又有部分學(xué)生未能將音標(biāo)[t]的讀音正確發(fā)出，而與漢語拼音t的發(fā)音相同，最后將這個(gè)詞語讀成[t?em]。因此在教學(xué)時(shí)，要著重將英語與漢語進(jìn)行對(duì)比研究，切實(shí)消除易混淆的部分，提高學(xué)習(xí)者英語語音掌握技能。（2）方言的負(fù)遷移作用――元輔音發(fā)音方面。方言的發(fā)音與漢語拼音及英語音標(biāo)有著較大的差異，在發(fā)音部位及發(fā)音方法中都有著一定的負(fù)遷移作用，通常情況下體現(xiàn)在輔音的平翹舌、邊音、元音長(zhǎng)短音、[w]音的誤加等方面。其中，漢語方言的平翹舌發(fā)音主要體現(xiàn)在zh、ch、sh或z、c、s六個(gè)聲母的混淆，因此，在英語學(xué)習(xí)過程中，混淆上述聲母的方言區(qū)會(huì)習(xí)慣性的將音標(biāo)中[s?]讀成[s]的音，發(fā)音錯(cuò)誤率較高。邊音的錯(cuò)誤率主要發(fā)生在其位于單詞結(jié)尾時(shí)，部分方言區(qū)的學(xué)生會(huì)習(xí)慣性的加上卷舌音，因此將[l]讀成[rl]，例如在讀單詞goal的時(shí)候，易讀作[g?url]等。另有部分學(xué)生將其忽略不讀，亦或是加入過多的兒化音，導(dǎo)致發(fā)音錯(cuò)誤。其次，在發(fā)元音時(shí)，方言區(qū)的學(xué)習(xí)者會(huì)將自身發(fā)音習(xí)慣與英語發(fā)音相混，在發(fā)部分元音時(shí)發(fā)音不夠飽滿。另有部分方言區(qū)學(xué)習(xí)者在說漢語時(shí)會(huì)將部分音節(jié)拉長(zhǎng)，以體現(xiàn)自己的感情，因此在其閱讀英語時(shí)，會(huì)有拖音的狀況。此外，在某些方言中，學(xué)習(xí)者習(xí)慣性將e讀成wo的音，在英語學(xué)習(xí)中，則有部分學(xué)習(xí)者將此方言負(fù)遷移至語音學(xué)習(xí)中，在[?]前面加一個(gè)滑音[w]，從而出現(xiàn)讀音錯(cuò)誤、累贅的狀況。二、減少負(fù)遷移的對(duì)策英語語音學(xué)習(xí)不是一蹴而就的，是需要學(xué)生長(zhǎng)期積累才能熟練掌握。因此在英語語音教學(xué)時(shí)，教師要著重講解英語發(fā)音要領(lǐng)，并將于漢語區(qū)別不夠明顯的因素進(jìn)行區(qū)分，其次，教師要嚴(yán)格糾正學(xué)生經(jīng)常犯的錯(cuò)誤，盡量采用委婉的語氣，保持學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，在學(xué)生出現(xiàn)進(jìn)步時(shí)及時(shí)給予肯定。教師亦需了解重點(diǎn)方言區(qū)學(xué)生的發(fā)音特點(diǎn)，找出學(xué)生發(fā)音錯(cuò)誤的原因與根本，有針對(duì)性額糾正學(xué)生方言負(fù)遷移作用，從因素、發(fā)音部位等方式入手。此外，教師還需對(duì)發(fā)音部位等發(fā)音方式進(jìn)行細(xì)致的講解，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行模仿，自主揣摩口型與唇位等，直到學(xué)生自己能夠正確發(fā)音，切實(shí)提升學(xué)習(xí)者英語語音水平。三、結(jié)語漢語普通話與方言的遷移問題是綜合性的，對(duì)學(xué)習(xí)者的英語語音、交際問題有著直接的影響，因此，教師要充分了解各方言地區(qū)的發(fā)音特點(diǎn)，在進(jìn)行英語語音教學(xué)時(shí)結(jié)合發(fā)音特點(diǎn)，詳細(xì)講解發(fā)音差異，改善方言區(qū)學(xué)習(xí)者不良的發(fā)音習(xí)慣，從根本上提升學(xué)習(xí)者的英語發(fā)音水平。鄧小平曾經(jīng)說過：“教育要從娃娃抓起。”這句話體現(xiàn)了中小學(xué)教育的重要性，語文作為我國(guó)教育的根本，其重要性更為突出，寫作教學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)于剛剛接觸到系統(tǒng)寫作的中學(xué)生來說，寫作也是語文教學(xué)中的難點(diǎn)，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法亟需進(jìn)行改進(jìn)以適應(yīng)新的形勢(shì)，作者通過總結(jié)多年的初中語文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了從以下三個(gè)方面來改進(jìn)初中語文的寫作教學(xué)方法。一、點(diǎn)滴積累、厚積薄發(fā)學(xué)生寫作的作文最主要的通病就是寫出來的作文內(nèi)容比較空洞，要想改進(jìn)這一點(diǎn)，就需要學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)中點(diǎn)滴的積累寫作素材，做到有材可寫，初中語文教師需要引導(dǎo)學(xué)生去觀察和認(rèn)識(shí)生活，不僅僅局限在從語文寫作的技巧上來指導(dǎo)學(xué)生，因此第一步是讓學(xué)生能夠掌握觀察的方法，有目的的去進(jìn)行觀察，觀察的時(shí)候需要注意順序，完整的觀察所觀察對(duì)象的變化，同時(shí)留心其與同類事物之間的區(qū)別與聯(lián)系，初中語文教師還要培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)系能力，由一個(gè)事物能聯(lián)系到另外一個(gè)事物，進(jìn)行擴(kuò)展。作文素材的積累是一個(gè)厚積薄發(fā)的過程，除了觀察生活之外，還需要實(shí)踐積累，例如：在作文中寫下“用友誼寫一本書，一本厚厚的書。在書里，友誼如珍珠，我們共同穿綴，聯(lián)成一串串璀璨的項(xiàng)鏈；友誼如彩綢，我們共同剪裁，縫制成一件件絢麗的衣衫；友誼如油彩，我們共同調(diào)色，描繪出一幅幅美妙的圖畫?！边@句話中包含了珍珠、項(xiàng)鏈、綢緞、衣衫等事物，這就是日常積累的結(jié)果，“讀萬卷書，行萬里路”，將理論結(jié)合到實(shí)踐中，才能得到碩果，初中語文寫作就是一個(gè)知識(shí)面不斷擴(kuò)展的過程，學(xué)生的見識(shí)可能受到年齡的限制，但是可以通過閱讀積累來攢積素材，然后在寫作的過程中才能得心應(yīng)手，下筆如飛。再例如：學(xué)生在寫作文《牛》時(shí)，我開頭認(rèn)為學(xué)生大都來自農(nóng)村，對(duì)牛比較熟悉，肯定會(huì)寫得好。但結(jié)果出人意料，很多學(xué)生粗略描寫，不夠具體生動(dòng)。我利用課外活動(dòng)時(shí)間，帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校旁邊的農(nóng)村放牛現(xiàn)場(chǎng)和田間勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)去參觀訪問，請(qǐng)老農(nóng)介紹牛的生活習(xí)性和作用，要求學(xué)生注意觀察牛的形態(tài)行為特點(diǎn)。二、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立寫作的意識(shí)例如：作文的素材，作文的題目，文中描寫事件的角度，作文的主題，作文的形式等等。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立寫作的意識(shí)就要求學(xué)生能夠養(yǎng)成自主寫作的好習(xí)慣，在生活中善于思考，善于觀察，在看到有意義的題材時(shí)，要及時(shí)的記錄下來，可以提倡學(xué)生在課外多練筆，最好養(yǎng)成課外練筆的良好習(xí)慣如寫日記、周記等。因?yàn)檎n外練筆能夠給學(xué)生提供一個(gè)廣闊的空間，學(xué)生不受時(shí)空的限制，可以自由自在地表達(dá)自己對(duì)社會(huì)生活的所見所聞，抒發(fā)自己的情感愿望，這種靈活多樣的寫作方式有利于提高學(xué)生的寫作積極性和主動(dòng)性。例如：作文中，寫作“春天的土地是溫馨的，它使萬物萌生；夏天的土地是熱烈的，它使生命拔節(jié)，秋天的土地是誠(chéng)實(shí)的，它用收成證明播種者的品質(zhì)?！边@一類的好句子時(shí)，學(xué)生要留心體會(huì)一年四季的特點(diǎn)，“藝術(shù)來源于生活”意味著好的寫作素材都是在生活中提煉出來的，在某一個(gè)生活瞬間的觸動(dòng)，就可能是一次靈感的迸發(fā)，要及時(shí)的記錄下來，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這樣學(xué)生就會(huì)自覺的養(yǎng)成了自主寫作的習(xí)慣。三、利用微博發(fā)揮寫作優(yōu)勢(shì)微博主要指的是在利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在自己的空間記錄生活的點(diǎn)滴，并展示給網(wǎng)絡(luò)上的所有人，讀者可以在微博下面進(jìn)行評(píng)價(jià)，在語文寫作教學(xué)中引入微博能夠方便快捷的分享自己的收獲，讓學(xué)生們“互粉”，及時(shí)的關(guān)注同學(xué)的狀態(tài)，同時(shí)分享自己的心得，這種新的教學(xué)方式可以吸引學(xué)生的興趣，“興趣是最好的教師”，帶著興趣去學(xué)習(xí)，也能夠渠道事半功倍的效果。例如：一個(gè)學(xué)生在微博上分享“長(zhǎng)江，好比是一位叱咤風(fēng)云的勇士，一路翻山越嶺，呼嘯著奔向大海；長(zhǎng)江，又好比一位慈祥溫厚的母親，點(diǎn)點(diǎn)乳汁，哺育著一代代中華兒女茁壯成長(zhǎng)?！卑嗉?jí)里面的其余同學(xué)就可以分享到，然后吸收到自己的知識(shí)庫里面，積少成多，逐漸的提高自己的寫作能力。四、小結(jié)寫作教學(xué)在語文教學(xué)中是非常重要的，它是整個(gè)語文教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。寫作水平的高低能反映出學(xué)生語文知識(shí)綜合水平的高低。提高學(xué)生的寫作水平和寫作能力，這是每一位語文教師的迫切任務(wù)，在新課程改革下，教育的目標(biāo)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的全面發(fā)展，傳統(tǒng)的語文寫作教學(xué)方法已不適應(yīng)新的形勢(shì)，本文從三個(gè)方面論述了寫作教學(xué)的改進(jìn)方法，重點(diǎn)在于讓學(xué)生能夠個(gè)性化發(fā)展，全面提高寫作能力。房顫患者抗凝藥物的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活房顫患者抗凝藥27房顫患者抗凝藥物的護(hù)理心內(nèi)一科王國(guó)玉房顫患者抗凝藥物的護(hù)理28前言普通人群的發(fā)生率0.77%(30-85歲)>80歲7.5%致死致殘主要原因:血栓栓塞性并發(fā)癥腦卒中非瓣膜性房顫患者缺血性卒中每年發(fā)生率(約5%)是非房顫患者的2-7倍■Women30940495059前言29心房顫動(dòng)的定義●·心房顫動(dòng)(atrialfibrillation,Af)簡(jiǎn)稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞,嚴(yán)重威脅人類健康心房顫動(dòng)的定義30房顫病因◎·病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢心包炎等等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。房顫病因31房顫分類初發(fā)AF首次發(fā)現(xiàn),不論其有無癥狀和能否自行復(fù)律。陣發(fā)性AF持續(xù)<7d,常<48h,多為自限性。持續(xù)性AF持續(xù)>7d,一般不能自行復(fù)律,藥物復(fù)律的成功率較低,常需電復(fù)律永久性AF復(fù)律失敗或復(fù)律后24h內(nèi)又復(fù)發(fā)的房顫對(duì)于持續(xù)性房顫其持續(xù)》1年房顫分類32臨床表現(xiàn)癥狀取決于心室率的快慢,當(dāng)