關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理

關(guān)于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

主要內(nèi)容關(guān)節(jié)鏡發(fā)展歷史關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點(diǎn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡的治療和護(hù)理第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展歷史20世紀(jì)初，關(guān)節(jié)鏡起源于日本20世紀(jì)70年代后，關(guān)節(jié)鏡在美國等國家得到了進(jìn)一步發(fā)展1982年，在沈陽召開了第一期全國關(guān)節(jié)鏡學(xué)習(xí)班，從此后，該項(xiàng)技術(shù)在我國廣泛開展第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是光學(xué)系統(tǒng)，中央是采集圖像的棒鏡系統(tǒng)，周圍是導(dǎo)入光源的光導(dǎo)纖維，外面是金屬保護(hù)鞘。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點(diǎn)

診斷準(zhǔn)確，經(jīng)濟(jì)有效。切口小，美觀，皮膚瘢痕小，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀。創(chuàng)傷小，患者痛苦小，手術(shù)安全，術(shù)后反應(yīng)較小，恢復(fù)快?；静挥绊戧P(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期可進(jìn)行功能鍛煉，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕護(hù)理工作量。適應(yīng)癥廣，禁忌癥相對少。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用：半月板修整、切除，關(guān)節(jié)游離體取出術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)，關(guān)節(jié)炎清理術(shù)。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用：最常用于肩峰撞擊綜合癥、冰凍肩的治療。踝關(guān)節(jié)鏡：踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。肘關(guān)節(jié)鏡：肘關(guān)節(jié)游離體。髖關(guān)節(jié)鏡：缺血性股骨頭無菌性壞死。其它第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)鏡的治療和護(hù)理

手術(shù)治療范圍膝部急性損傷半月板損傷前、后交叉韌帶損傷化膿性膝關(guān)節(jié)炎膝部骨折的治療膝部慢性損傷骨性關(guān)節(jié)炎慢性滑膜炎膝關(guān)節(jié)交鎖征髕骨不穩(wěn)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日

禁忌癥局部皮膚感染

關(guān)節(jié)發(fā)生骨性強(qiáng)直時，關(guān)節(jié)無屈伸活動，沒有關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)鏡無法置入第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日【主要護(hù)理問題】焦慮——與患者對手術(shù)治療的程序不了解，對疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)軀體移動障礙——與行走疼痛、關(guān)節(jié)腫痛等有關(guān)疼痛——與關(guān)節(jié)積液、游離體有關(guān)潛在并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日【護(hù)理目標(biāo)】患者可以說出焦慮的原因，患者自訴焦慮消失或明顯減輕，患者自訴舒適感明顯改善患者住院期間的基本生活需要能夠得到滿足患者自訴疼痛明顯減輕或消失無并發(fā)癥發(fā)生，患者了解并掌握功能鍛煉方法能積極進(jìn)行鍛煉第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理介紹手術(shù)的相關(guān)知識術(shù)前常規(guī)檢查教會患者術(shù)后功能鍛煉的方法第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉股四頭肌鍛煉第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理

外科護(hù)理常規(guī)引流管護(hù)理體位患肢觀察康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日【外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)】全麻術(shù)后護(hù)理傷口的觀察與護(hù)理各管道的觀察及護(hù)理疼痛護(hù)理第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日【引流管護(hù)理】通暢固定觀察與記錄關(guān)節(jié)腔沖洗的護(hù)理第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日【體位】抬高患肢15°~20°，膝下墊小軟枕，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。此體位有利于各韌帶松弛，使膝關(guān)節(jié)處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，也有利于靜脈回流，以減輕腫脹并緩解疼痛。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日【患肢末梢血運(yùn)的觀察】第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日【康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)】第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日并發(fā)癥觀察及處理關(guān)節(jié)腔積血關(guān)節(jié)腔積液感染粘連性關(guān)節(jié)炎深靜脈血栓神經(jīng)損傷小量積血、液自行吸收大量積血、液根據(jù)病情局部穿刺抽吸局部加壓包扎冷敷觀察傷口局部情況藥敏實(shí)驗(yàn)鼓勵患者早期功能鍛煉物理預(yù)防、藥物預(yù)防觀察患者肢體感覺運(yùn)動情況有異常及時告知醫(yī)生處理第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日〖特別關(guān)注〗術(shù)后疼痛的觀察及處理膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后并發(fā)