肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理

肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點。。藍瓊四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點令概述四肢骨折是骨科臨床常見病例,多以交通事故、高處墜落傷、摔傷為主;病情一般比較明確,但如果治療和護理不當,或病情觀察不細,不僅會延誤病情,嚴重者可引起患者肢體活動障礙、缺血性壞死或感染,甚至造成終生殘廢;因此,在護理工作中做好患肢血液循環(huán)、傷口感染、骨折固定、患肢功能鍛煉等觀察尤為重要。教育效果的后置性是客觀存在的，但卻往往被人們忽視，尤其是被教育評價的管理者所忽視。如果不能充分認識教育效果后置性及其基本特征，就容易造成對教育者教育行為評價上的偏失?！昂笾谩币辉~是對時空與操作順序的一種描述。所謂“教育效果的后置性”是指針對隱性培養(yǎng)目標的當前教育行為，其作用效果可能要經過較長時間才能有所體現，即要經過一段鞏固、強化、內化以及遷移過程，在一定的條件下顯現出來。我們把教育具有的這種特征稱為教育效果的后置性。教育效果的后置性不僅存在于非智力因素的培養(yǎng)領域，如審美能力、道德情操、個性品質、組織能力等，也存在于智力因素的培養(yǎng)領域，如思維能力、科學素養(yǎng)、認知水平等。對教育效果后置性的理解應把握如下兩個特征。第一，教育教學具有過程的長期性和反饋的延時性。一般說來，針對某些具體知識的教學，完全可以實現效果的及時反饋。比如學習一個公式、識記幾個單詞、理解一種解法、模仿一套動作、遵守某項紀律等具體行為，學生立即可以把握或在較短的時間內運用，也便于檢測。但對于思維能力的培養(yǎng)、學習習慣和思想的內化，卻遠遠不是短時間就能有理想效果的。學生的養(yǎng)成教育、愛國主義情操的培養(yǎng)、審美能力的培養(yǎng)，也不可能通過短期培訓就能達成培養(yǎng)目標，而是需要點滴積淀。這樣，培養(yǎng)過程的長期性也必然決定了教育效果反饋的延時性。第二，教育教學具有效果轉化的內隱性和效果再現的條件性。受教育者對教育者實施的教育行為的內化是一個很復雜的心理活動，很多方面不會外露，但不能因此就判定教育者沒有達到教育效果。因為，不同目標的實現過程與方法是有差別的，“知識與技能”可以通過即時性傳授與訓練來實現，但“情感態(tài)度與價值觀”目標的實現則需要更多的感悟與體驗。學生往往要通過參與一定的任務或活動來感知，在感知的基礎上產生體驗，再在體驗的基礎上有所感悟，最后內化為自己的經驗?？梢?，沒有顯現的原因要么是內化得不夠成熟，要么是沒有給學生提供能夠表現的時空或條件，而這個適合的條件可能要經過幾個月、幾年或更長的時間。比如，“具有較強的組織能力”“具有拾金不昧的品格”“具備較強的適應能力”等，這些素質的展示很可能要等到學生走上社會、走上工作崗位之后。如果沒有理解“教育效果的后置性”這一重要規(guī)律，在評價領域就會引發(fā)不必要的混亂，從而導致教育行為結束之后，因未能及時看到理想的回報而心急氣躁，甚至會懷疑教育方法的科學性，這對教育發(fā)展是非常不利的。教育效果的后置性客觀上要求評價應當具有動態(tài)特征，體現發(fā)展性。只有對受教育者的過程及后期表現進行跟蹤評價，才能更準確地評價教育者當前的教育效果，顯然，這種設想在現實操作中尚有難度。因此，如何以科學的發(fā)展觀來建構一套合理有效的評價體系是我們面臨的一個重要課題。教育效果的后置性客觀上要求：1．賦予教育者足夠的時間跨度。循序漸進原則符合教育的內在規(guī)律，它必然決定了教育行為的長期性，正所謂“十年樹木，百年樹人”。即使是智力領域中的某些顯性目標的培養(yǎng)，也需要一定的課時來完成。教育實踐表明，短時的加工不會使成績發(fā)生明顯的提升，特別是在學校中，教師個體的教學風格、教學策略所產生的效果是需要逐步被認可的，往往需要若干年的時間。作為評價者的領導層，應避免僅以幾次考試成績的高低來定性教育效果。2．要提倡教育評價的多元化。試卷成績的評價當然很重要，但應該明確的是，其主要是適用于顯性目標的評價，而對于具有隱性特征的目標的培養(yǎng)效果往往是考察不及的。因此，多元化評價就顯得尤為必要，這是目前我們評價中比較薄弱的環(huán)節(jié)。評價教師的教學，既要關注學生即時的學習效果，也要關注教師的教學行為是否有利于學生的身心發(fā)展。3．建立一套評價隱性培養(yǎng)目標的長效機制。由于教育效果具有后置性特征，加上有全社會支持推行發(fā)展性評價的氛圍，建立超越于學校范疇的長效評價機制顯得必要和可行，建立貫穿于幼兒園、小學到中學、大學乃至工作崗位的一套“終身評價體系”就有了時代基礎，這可能還需要督導部門的引領以及全社會的支持。同時，作為教育工作者，我們應當堅定自己的教學觀，樹立正確的人才觀，把自己的教學行為和學生的未來發(fā)展緊密聯(lián)系起來。需要強調的是，這里所說的后置性是一種評價觀。我們在倡導積極認知教育效果的后置性的同時，也不能忽視和否認有很多的教育效果具有即時性，要在教育實踐中不斷摸索，靈活把握教育即時性和后置性的關系，形成正確的教學觀。知曉教育效果的后置性，我們就應該堅定不移地做素質教育的實踐者和倡導者。在教育過程中保持良好的心態(tài)，避免工作中的急躁情緒，避免目光短淺。只要我們真心付出了努力，就必定會有回報！哪怕是十年、二十年，也改變不了我們應有的信念?！奥犃Α笔锹?、說、讀、寫“四會”能力之首，其排列體現了學習語言的先后順序，也反映了學習語言時的先易后難。只有通過聽，才能有語言輸入，“聽”是獲得綜合語言運用能力的基礎。本文旨在對農村初中學生英語聽力差的原因進行分析，主要提出了培養(yǎng)農村學生學習英語良好的心理素質、探索農村初中學生英語聽力提高的方法和途徑一、農村初中英語聽力教學的問題。1考試制度導致對聽力理解教學的忽視由于學生學習考試的科目很多，學習任務重，壓力大，他們很少安排時間進行聽力訓練。而人機對話考試只在九年級進行，教師只會讓學生在考前做大量的強化練習，而忽視了平時的聽力教學，導致了學生缺乏聽力練習。又由于學生缺少長期的訓練和每天一定量的時間保證，制約了聽力水平的提高。2學生自身在聽力過程中遇到的諸多問題聽力理解過程也是較復雜的心理活動過程。聽力理解過程也是學生對所聽材料內容的聯(lián)想、判斷、記憶、分析、綜合等的協(xié)同工作過程。在這個過程中學生自身存在這諸多的影響聽力的因素。如：基本語言問題、文化背景知識問題、母語干擾的問題、聽力習慣問題、心理因素的問題等等。此外，教師的教學方式也是制約學生聽力水平的原因。二、農村初中英語聽力教學應對策略1、關注學生情感、營造氛圍，培養(yǎng)學生良好的心態(tài)?！队⒄Z課程標準》指出：“情感態(tài)度是指興趣、動機、自信、意志和合作精神等影響學習過程和學習效果的相關因素?！狈e極的情感態(tài)度是英語學習成功的關鍵。聽力是一個復雜的心理過程，心理學家告訴我們；當人的情緒處于焦慮、厭煩的狀態(tài)時，大腦會一片空白，什么也聽不進去。因此農村初中英語教師應著力在“關注學生情感，營造寬松、民主、和諧的教學氛圍”上下功夫，在日常教學中培養(yǎng)學生良好的聽力心理狀態(tài)、幫助學生克服焦慮和畏難情緒就顯得尤為重要。老師要明確告訴學生，聽是學好英語的重要途徑之一，要加以重視，但不能畏懼，對于較難的聽力材料，只要正視它，經過持之以恒的訓練是可以征服的。要時時激勵學生，對學生取得的點滴進步要及時給予表揚。另外，在平時的英語教學中，教師要對學生自尊心和自信心的維護進行重視，對學習過程中學生所取得的各種進步進行及時的鼓勵和肯定，讓每一個學生都能夠形成良好的心理素質，從而在英語聽力學習中時刻充滿信心。2、既重視語言知識教學，也注重非語言障礙的灌輸，為聽力訓練鋪平道路。語言知識是聽力理解的必備條件。沒有一定的語言知識，要聽懂是很困難的。而學生在聽力理解的過程中，主要有語言知識障礙和非語言知識障礙這兩大方面的問題。語言知識的障礙包括：語音障礙語速障礙詞匯障礙語法障礙。非語言障礙是指與語言知識無關的聽力障礙。主要包括：心理障礙文化背景知識障礙和綜合理解障礙。因此，我們必須做到：（1）過好語音關。語音是提高聽力的基礎。在初中英語教學階段教師要認真教好音標，嚴格把好音標關。音標是學好英語的前提，音標基礎的好壞，決定了語言、語調的優(yōu)劣。要使學生從一開始就打好語音基礎，對提高學生的聽力水平無疑會起到事半功倍之效。（2）過好詞匯關。指導學生多記單詞和短語。單詞和短語掌握的熟練程度直接影響到聽力的理解和速度的快慢。（3）過好語法關。語法知識是幫助我們理解英語句子的必要條件。如果沒有牢固的語法基礎，則不可能對聽力這一閃而過的信息有好的把握。（4）拓寬文化背景知識和進行東西方思維方式的比較。由于農村初中學生的家庭環(huán)境和對教育的態(tài)度，學生的課外知識太貧乏。因此教師要盡可能地讓學生了解英語國家的文化和社會風俗習慣，歷史知識、地域文化知識來擴大其知識視野，特別要對一些文化差異的現象在英漢兩種語言中的不同表達，應予以高度重視，使學生達到能聽出字句，就能聽懂讀者的意圖。同時，多注意比較東西方的思維方式。比如：在中文中地點的表達習慣從大到小，而在英語中地點的表達是從小到大。3、重視聽力教學細節(jié)，培養(yǎng)學生聽力技巧?！笆谥贼~，不如授之以漁”。正確的學習技巧是提高學習效率、發(fā)展自主學習能力的保證。在聽力教學中教師要注意對學生進行聽力技巧的訓練。聽前對內容情節(jié)進行預估；（1）聽前準備。老師應要求學生在聽力訓練開始前快速瀏覽聽力試題，看看是什么題型，有些什么要求及選項的意思等。應充分利用好放錄音前及中間的間歇時間，先看聽力題的題干和選項，根據所給材料，分析猜測錄音中可能涉及的內容，做到心中有數。這樣可以使學生有目的、有重點地去聽錄音，從而提高解題效率。結合標題來進行聽力材料的預測時有兩個步驟：第一、要求學生要善于用自己所擁有的知識來把聽力材料的大概內容進行一下猜測，然后，教師可以讓學生把他們所猜測的內容說出來。第二、結合材料后面的練習題目進行猜測。在上兩步的基礎上，通過對材料后練習的快速瀏覽，來讓學生對聽力材料中的一些線索進行掌握，并結合上一步的猜測，來使學生的猜測更為準確。（2）聽中注意把握“整聽”的思想。所謂“整聽”就是把思想高度集中在整體理解上，整體把握對話及短文的主題，有助于學生更好地捕捉信息，推測判斷。因此教師在聽力訓練時要告訴學生不要因某個細節(jié)或個別詞語未聽出而影響做下面的題，也不要一聽錄音就馬上做題，以免因小失大，得不償失。（4）聽后養(yǎng)成必須回頭檢查的習慣。在做完題目之后，教師要讓學生通過上下文情況和自己掌握的語法知識以及一般常識來驗證一下答案是否正確。另外，還應對書寫上的大小寫、標點符號等進行檢查，做到有錯改之。4、聽力訓練必須貫穿于日常教學之中。聽力訓練是一項長期的教學要求，聽力能力的提高也絕非一朝一夕之功，也并非課文教材加一些輔助材料就能解決的，所以訓練聽力要與日常教學結合在一起，在課時安排上，教師應盡量做到每節(jié)課都有新的聽力內容，可以是課文，可以是課后聽力練習，也可以是你自己找的練習。不論是何種材料，一定要設置問題，讓學生帶著問題去聽，有目的的去聽；再次，要切實利用好與課本配套的同步聽力及練習冊、目標測試中的聽力訓練等，要堅持隨著教學進度進行訓練。5、開辟豐富多彩的課外練習聽力活動聽對話、課文原聲錄音磁帶；聽自己朗讀課文的錄音，相互比較，找出差距；定時收看電視英語小節(jié)目，于情景中培養(yǎng)聽力；成立校園廣播站，用英語播放學生熟悉的東西，好人好事，生活故事，校外見聞，力求短小精悍，淺顯易懂。經常收聽英文歌曲是鍛煉聽力的好材料。組織英語角，聽故事等多形式活動。三、結束語總之，中學英語聽力教學是一個復雜的過程，制約和影響農村中學生聽力能力的因素很多，其聽力技能的培養(yǎng)是一個長期的循序漸進的過程，學生聽力水平的提高需要老師和學生共同努力。在此過程中，教師應當好學生的幫促者、管理者、引導者、心理輔導者，交流伙伴與評價者。在平時的教學中，我們教師要鼓勵學生多聽、多講，激發(fā)他們聽的興趣，加強學生語言知識和文化背景知識的傳授，指導學生正確有效的聽的方法，培養(yǎng)學生良好的聽力習慣。將聽力技能的訓練和說讀寫有機結合起來，采取各種積極有效的方法方式，持之以恒，相信農村中學學生聽力水平的提高定會達到預期的目的?；鹳Y助：漢中市2013年教科研規(guī)劃課題（HZJKY-311009）肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。肢創(chuàng)傷1四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點。。藍瓊四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點。。2四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點令概述四肢骨折是骨科臨床常見病例,多以交通事故、高處墜落傷、摔傷為主;病情一般比較明確,但如果治療和護理不當,或病情觀察不細,不僅會延誤病情,嚴重者可引起患者肢體活動障礙、缺血性壞死或感染,甚至造成終生殘廢;因此,在護理工作中做好患肢血液循環(huán)、傷口感染、骨折固定、患肢功能鍛煉等觀察尤為重要。四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點3四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點事故發(fā)生后出現四肢創(chuàng)傷或骨折現場急救清創(chuàng)、復位:非手1.搶救生命:若發(fā)現術復位或手術復位病人呼吸困難、窒2固定:外固定或內大出血等,應立即就地急救;3預防及處理并發(fā)癥2防止發(fā)生出血性休旦發(fā)生嚴重并發(fā)癥克,密切觀察神志如骨筋膜室綜合征生命體征的變化等應立即做切開減壓術3.固定,制動和轉觀察末梢血運及患者生命體征等情況四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點4急救護理觀察及措施現場急救護理措施第四步安全轉運第三步簡單固定,必要止痛第二步處理傷口,止血包扎第一步搶救生命急救護理觀察及措施5急救護理觀察要點注意事項1用軟墊或軟布作為襯墊保護軟組織少的部位,繃帶包扎要松緊適度,以免外固定造成皮膚壓傷。2固定后要檢查患者肢體的皮溫、感覺、血運,出現包扎過緊或者腫脹的情況要及時松解夾板。3惠肢大動脈出血,需要用止血帶,應記錄止血帶使用時間。急救護理觀察要點注意事項6四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患者入院后我們又需要觀察哪些項目呢?四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點7四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患肢末梢血運情況患肢腫脹程度患肢末端溫度患肢末端疼痛情況5患肢末梢感覺、運動情況四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點8末梢血液循環(huán)的觀察骨折合并靜脈的損傷○骨折合并動脈的損傷機體自身腫脹嚴重起肢血凈一>惠肢位圖擺放的不正確環(huán)障礙原因小夾板、石高外園定包扎過緊○○止血帶的應用不合理末梢血液循環(huán)的觀察9末梢血液循環(huán)的觀察因此,觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙是護理四肢骨折病人的重要內容。有兩個注意點:1.皮膚顏色的觀察,多與健側比較,防止出現偏差而誤診;2觀察皮膚顏色的指標:若動脈供血受阻,為貧血性缺血,肢端皮膚為蒼白,甲床充血實驗延長,足背動脈、橈動脈搏動減弱或消失;若靜脈回流受阻,患肢為淤血性缺血,肢端皮膚呈青紫色。末梢血液循環(huán)的觀察10末梢血液循環(huán)的觀察患肢血液循環(huán)障礙的護理原則:預防為主,早發(fā)現早處理●剛受傷的病人及各種手法整復夾板固定、手術后石膏固定者,實行床頭交接班,進行重點觀察24-48小時●靜脈性淤血皮膚青紫者,抬高患肢略高于心臟水平10~15度,如位置過低起不到加強靜脈回流的作用,位置過高加重缺血●外固定過緊引起肢體皮膚青紫者,應調整外固定的松緊度,對血液循環(huán)不良的肢體,除對癥治療外,嚴禁熱敷、按摩、理療,以免加重組織缺血程度末梢血液循環(huán)的觀察11肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理12肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理13肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理14肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理15肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理16肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理17肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理18肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理19肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理20肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察課件整理21END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓22肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點。。藍瓊四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點令概述四肢骨折是骨科臨床常見病例,多以交通事故、高處墜落傷、摔傷為主;病情一般比較明確,但如果治療和護理不當,或病情觀察不細,不僅會延誤病情,嚴重者可引起患者肢體活動障礙、缺血性壞死或感染,甚至造成終生殘廢;因此,在護理工作中做好患肢血液循環(huán)、傷口感染、骨折固定、患肢功能鍛煉等觀察尤為重要。教育效果的后置性是客觀存在的，但卻往往被人們忽視，尤其是被教育評價的管理者所忽視。如果不能充分認識教育效果后置性及其基本特征，就容易造成對教育者教育行為評價上的偏失?！昂笾谩币辉~是對時空與操作順序的一種描述。所謂“教育效果的后置性”是指針對隱性培養(yǎng)目標的當前教育行為，其作用效果可能要經過較長時間才能有所體現，即要經過一段鞏固、強化、內化以及遷移過程，在一定的條件下顯現出來。我們把教育具有的這種特征稱為教育效果的后置性。教育效果的后置性不僅存在于非智力因素的培養(yǎng)領域，如審美能力、道德情操、個性品質、組織能力等，也存在于智力因素的培養(yǎng)領域，如思維能力、科學素養(yǎng)、認知水平等。對教育效果后置性的理解應把握如下兩個特征。第一，教育教學具有過程的長期性和反饋的延時性。一般說來，針對某些具體知識的教學，完全可以實現效果的及時反饋。比如學習一個公式、識記幾個單詞、理解一種解法、模仿一套動作、遵守某項紀律等具體行為，學生立即可以把握或在較短的時間內運用，也便于檢測。但對于思維能力的培養(yǎng)、學習習慣和思想的內化，卻遠遠不是短時間就能有理想效果的。學生的養(yǎng)成教育、愛國主義情操的培養(yǎng)、審美能力的培養(yǎng)，也不可能通過短期培訓就能達成培養(yǎng)目標，而是需要點滴積淀。這樣，培養(yǎng)過程的長期性也必然決定了教育效果反饋的延時性。第二，教育教學具有效果轉化的內隱性和效果再現的條件性。受教育者對教育者實施的教育行為的內化是一個很復雜的心理活動，很多方面不會外露，但不能因此就判定教育者沒有達到教育效果。因為，不同目標的實現過程與方法是有差別的，“知識與技能”可以通過即時性傳授與訓練來實現，但“情感態(tài)度與價值觀”目標的實現則需要更多的感悟與體驗。學生往往要通過參與一定的任務或活動來感知，在感知的基礎上產生體驗，再在體驗的基礎上有所感悟，最后內化為自己的經驗?？梢?，沒有顯現的原因要么是內化得不夠成熟，要么是沒有給學生提供能夠表現的時空或條件，而這個適合的條件可能要經過幾個月、幾年或更長的時間。比如，“具有較強的組織能力”“具有拾金不昧的品格”“具備較強的適應能力”等，這些素質的展示很可能要等到學生走上社會、走上工作崗位之后。如果沒有理解“教育效果的后置性”這一重要規(guī)律，在評價領域就會引發(fā)不必要的混亂，從而導致教育行為結束之后，因未能及時看到理想的回報而心急氣躁，甚至會懷疑教育方法的科學性，這對教育發(fā)展是非常不利的。教育效果的后置性客觀上要求評價應當具有動態(tài)特征，體現發(fā)展性。只有對受教育者的過程及后期表現進行跟蹤評價，才能更準確地評價教育者當前的教育效果，顯然，這種設想在現實操作中尚有難度。因此，如何以科學的發(fā)展觀來建構一套合理有效的評價體系是我們面臨的一個重要課題。教育效果的后置性客觀上要求：1．賦予教育者足夠的時間跨度。循序漸進原則符合教育的內在規(guī)律，它必然決定了教育行為的長期性，正所謂“十年樹木，百年樹人”。即使是智力領域中的某些顯性目標的培養(yǎng)，也需要一定的課時來完成。教育實踐表明，短時的加工不會使成績發(fā)生明顯的提升，特別是在學校中，教師個體的教學風格、教學策略所產生的效果是需要逐步被認可的，往往需要若干年的時間。作為評價者的領導層，應避免僅以幾次考試成績的高低來定性教育效果。2．要提倡教育評價的多元化。試卷成績的評價當然很重要，但應該明確的是，其主要是適用于顯性目標的評價，而對于具有隱性特征的目標的培養(yǎng)效果往往是考察不及的。因此，多元化評價就顯得尤為必要，這是目前我們評價中比較薄弱的環(huán)節(jié)。評價教師的教學，既要關注學生即時的學習效果，也要關注教師的教學行為是否有利于學生的身心發(fā)展。3．建立一套評價隱性培養(yǎng)目標的長效機制。由于教育效果具有后置性特征，加上有全社會支持推行發(fā)展性評價的氛圍，建立超越于學校范疇的長效評價機制顯得必要和可行，建立貫穿于幼兒園、小學到中學、大學乃至工作崗位的一套“終身評價體系”就有了時代基礎，這可能還需要督導部門的引領以及全社會的支持。同時，作為教育工作者，我們應當堅定自己的教學觀，樹立正確的人才觀，把自己的教學行為和學生的未來發(fā)展緊密聯(lián)系起來。需要強調的是，這里所說的后置性是一種評價觀。我們在倡導積極認知教育效果的后置性的同時，也不能忽視和否認有很多的教育效果具有即時性，要在教育實踐中不斷摸索，靈活把握教育即時性和后置性的關系，形成正確的教學觀。知曉教育效果的后置性，我們就應該堅定不移地做素質教育的實踐者和倡導者。在教育過程中保持良好的心態(tài)，避免工作中的急躁情緒，避免目光短淺。只要我們真心付出了努力，就必定會有回報！哪怕是十年、二十年，也改變不了我們應有的信念?！奥犃Α笔锹?、說、讀、寫“四會”能力之首，其排列體現了學習語言的先后順序，也反映了學習語言時的先易后難。只有通過聽，才能有語言輸入，“聽”是獲得綜合語言運用能力的基礎。本文旨在對農村初中學生英語聽力差的原因進行分析，主要提出了培養(yǎng)農村學生學習英語良好的心理素質、探索農村初中學生英語聽力提高的方法和途徑一、農村初中英語聽力教學的問題。1考試制度導致對聽力理解教學的忽視由于學生學習考試的科目很多，學習任務重，壓力大，他們很少安排時間進行聽力訓練。而人機對話考試只在九年級進行，教師只會讓學生在考前做大量的強化練習，而忽視了平時的聽力教學，導致了學生缺乏聽力練習。又由于學生缺少長期的訓練和每天一定量的時間保證，制約了聽力水平的提高。2學生自身在聽力過程中遇到的諸多問題聽力理解過程也是較復雜的心理活動過程。聽力理解過程也是學生對所聽材料內容的聯(lián)想、判斷、記憶、分析、綜合等的協(xié)同工作過程。在這個過程中學生自身存在這諸多的影響聽力的因素。如：基本語言問題、文化背景知識問題、母語干擾的問題、聽力習慣問題、心理因素的問題等等。此外，教師的教學方式也是制約學生聽力水平的原因。二、農村初中英語聽力教學應對策略1、關注學生情感、營造氛圍，培養(yǎng)學生良好的心態(tài)?！队⒄Z課程標準》指出：“情感態(tài)度是指興趣、動機、自信、意志和合作精神等影響學習過程和學習效果的相關因素?！狈e極的情感態(tài)度是英語學習成功的關鍵。聽力是一個復雜的心理過程，心理學家告訴我們；當人的情緒處于焦慮、厭煩的狀態(tài)時，大腦會一片空白，什么也聽不進去。因此農村初中英語教師應著力在“關注學生情感，營造寬松、民主、和諧的教學氛圍”上下功夫，在日常教學中培養(yǎng)學生良好的聽力心理狀態(tài)、幫助學生克服焦慮和畏難情緒就顯得尤為重要。老師要明確告訴學生，聽是學好英語的重要途徑之一，要加以重視，但不能畏懼，對于較難的聽力材料，只要正視它，經過持之以恒的訓練是可以征服的。要時時激勵學生，對學生取得的點滴進步要及時給予表揚。另外，在平時的英語教學中，教師要對學生自尊心和自信心的維護進行重視，對學習過程中學生所取得的各種進步進行及時的鼓勵和肯定，讓每一個學生都能夠形成良好的心理素質，從而在英語聽力學習中時刻充滿信心。2、既重視語言知識教學，也注重非語言障礙的灌輸，為聽力訓練鋪平道路。語言知識是聽力理解的必備條件。沒有一定的語言知識，要聽懂是很困難的。而學生在聽力理解的過程中，主要有語言知識障礙和非語言知識障礙這兩大方面的問題。語言知識的障礙包括：語音障礙語速障礙詞匯障礙語法障礙。非語言障礙是指與語言知識無關的聽力障礙。主要包括：心理障礙文化背景知識障礙和綜合理解障礙。因此，我們必須做到：（1）過好語音關。語音是提高聽力的基礎。在初中英語教學階段教師要認真教好音標，嚴格把好音標關。音標是學好英語的前提，音標基礎的好壞，決定了語言、語調的優(yōu)劣。要使學生從一開始就打好語音基礎，對提高學生的聽力水平無疑會起到事半功倍之效。（2）過好詞匯關。指導學生多記單詞和短語。單詞和短語掌握的熟練程度直接影響到聽力的理解和速度的快慢。（3）過好語法關。語法知識是幫助我們理解英語句子的必要條件。如果沒有牢固的語法基礎，則不可能對聽力這一閃而過的信息有好的把握。（4）拓寬文化背景知識和進行東西方思維方式的比較。由于農村初中學生的家庭環(huán)境和對教育的態(tài)度，學生的課外知識太貧乏。因此教師要盡可能地讓學生了解英語國家的文化和社會風俗習慣，歷史知識、地域文化知識來擴大其知識視野，特別要對一些文化差異的現象在英漢兩種語言中的不同表達，應予以高度重視，使學生達到能聽出字句，就能聽懂讀者的意圖。同時，多注意比較東西方的思維方式。比如：在中文中地點的表達習慣從大到小，而在英語中地點的表達是從小到大。3、重視聽力教學細節(jié)，培養(yǎng)學生聽力技巧?！笆谥贼~，不如授之以漁”。正確的學習技巧是提高學習效率、發(fā)展自主學習能力的保證。在聽力教學中教師要注意對學生進行聽力技巧的訓練。聽前對內容情節(jié)進行預估；（1）聽前準備。老師應要求學生在聽力訓練開始前快速瀏覽聽力試題，看看是什么題型，有些什么要求及選項的意思等。應充分利用好放錄音前及中間的間歇時間，先看聽力題的題干和選項，根據所給材料，分析猜測錄音中可能涉及的內容，做到心中有數。這樣可以使學生有目的、有重點地去聽錄音，從而提高解題效率。結合標題來進行聽力材料的預測時有兩個步驟：第一、要求學生要善于用自己所擁有的知識來把聽力材料的大概內容進行一下猜測，然后，教師可以讓學生把他們所猜測的內容說出來。第二、結合材料后面的練習題目進行猜測。在上兩步的基礎上，通過對材料后練習的快速瀏覽，來讓學生對聽力材料中的一些線索進行掌握，并結合上一步的猜測，來使學生的猜測更為準確。（2）聽中注意把握“整聽”的思想。所謂“整聽”就是把思想高度集中在整體理解上，整體把握對話及短文的主題，有助于學生更好地捕捉信息，推測判斷。因此教師在聽力訓練時要告訴學生不要因某個細節(jié)或個別詞語未聽出而影響做下面的題，也不要一聽錄音就馬上做題，以免因小失大，得不償失。（4）聽后養(yǎng)成必須回頭檢查的習慣。在做完題目之后，教師要讓學生通過上下文情況和自己掌握的語法知識以及一般常識來驗證一下答案是否正確。另外，還應對書寫上的大小寫、標點符號等進行檢查，做到有錯改之。4、聽力訓練必須貫穿于日常教學之中。聽力訓練是一項長期的教學要求，聽力能力的提高也絕非一朝一夕之功，也并非課文教材加一些輔助材料就能解決的，所以訓練聽力要與日常教學結合在一起，在課時安排上，教師應盡量做到每節(jié)課都有新的聽力內容，可以是課文，可以是課后聽力練習，也可以是你自己找的練習。不論是何種材料，一定要設置問題，讓學生帶著問題去聽，有目的的去聽；再次，要切實利用好與課本配套的同步聽力及練習冊、目標測試中的聽力訓練等，要堅持隨著教學進度進行訓練。5、開辟豐富多彩的課外練習聽力活動聽對話、課文原聲錄音磁帶；聽自己朗讀課文的錄音，相互比較，找出差距；定時收看電視英語小節(jié)目，于情景中培養(yǎng)聽力；成立校園廣播站，用英語播放學生熟悉的東西，好人好事，生活故事，校外見聞，力求短小精悍，淺顯易懂。經常收聽英文歌曲是鍛煉聽力的好材料。組織英語角，聽故事等多形式活動。三、結束語總之，中學英語聽力教學是一個復雜的過程，制約和影響農村中學生聽力能力的因素很多，其聽力技能的培養(yǎng)是一個長期的循序漸進的過程，學生聽力水平的提高需要老師和學生共同努力。在此過程中，教師應當好學生的幫促者、管理者、引導者、心理輔導者，交流伙伴與評價者。在平時的教學中，我們教師要鼓勵學生多聽、多講，激發(fā)他們聽的興趣，加強學生語言知識和文化背景知識的傳授，指導學生正確有效的聽的方法，培養(yǎng)學生良好的聽力習慣。將聽力技能的訓練和說讀寫有機結合起來，采取各種積極有效的方法方式，持之以恒，相信農村中學學生聽力水平的提高定會達到預期的目的。基金資助：漢中市2013年教科研規(guī)劃課題（HZJKY-311009）肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。肢創(chuàng)傷23四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點。。藍瓊四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點。。24四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點令概述四肢骨折是骨科臨床常見病例,多以交通事故、高處墜落傷、摔傷為主;病情一般比較明確,但如果治療和護理不當,或病情觀察不細,不僅會延誤病情,嚴重者可引起患者肢體活動障礙、缺血性壞死或感染,甚至造成終生殘廢;因此,在護理工作中做好患肢血液循環(huán)、傷口感染、骨折固定、患肢功能鍛煉等觀察尤為重要。四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點25四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點事故發(fā)生后出現四肢創(chuàng)傷或骨折現場急救清創(chuàng)、復位:非手1.搶救生命:若發(fā)現術復位或手