保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理

保護(hù)性約束患者的護(hù)理保護(hù)性約束患者的護(hù)理1保護(hù)性約束的定義:精神科的保護(hù)性約束其實(shí)質(zhì)就是限制患者的行為自由,以保障患者和他人的安全防止公共財(cái)物受到損壞,保證治療護(hù)理工作順利進(jìn)行保護(hù)性約束的定義:2、采用保護(hù)性約束的適應(yīng)癥1、有興奮躁動(dòng)、自傷、傷人及毀物表現(xiàn)者2、在治療過程中突然出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、傷人毀物、外逃者3、具有嚴(yán)重的自殺、自傷行為者4、癲癇大發(fā)作者5、拒絕治療如拒服藥、輸液不合作者6、其他特殊情況隨時(shí)需要約束者7、強(qiáng)迫住院的患者、采用保護(hù)性約束的適應(yīng)癥3保護(hù)性約束的形式保護(hù)性約束分為體力控制和機(jī)械控制兩和形式臨床護(hù)理中大多是先體力控制后再進(jìn)行杌槭性控制,而機(jī)械性控制的用具主要用約束帶控制時(shí)首先同時(shí)控制患者的雙上肢,必要時(shí)同時(shí)控制雙下肢,然后用約束帶分別縛于雙腕關(guān)節(jié),再縛于床欄上,必要時(shí)再控制肩關(guān)節(jié),主要是防止頭部碰傷保護(hù)性約束的形式4實(shí)施保護(hù)性約束的注意事項(xiàng):1、盡量做到在患者自愿的情況下進(jìn)行保護(hù)約束,在臨床實(shí)史,入院告知書中與患者的家屬做好溝通工作,2、約束時(shí)動(dòng)作切勿過于粗暴,力量切勿過大,避兔傷害患者,同時(shí)做好自我防護(hù)3、保護(hù)性約束后要在被約束局部加墊保護(hù),保證不影響被約棗鄄位的血裟循環(huán)和肢體功能。被約棗的患者實(shí)施保護(hù)性約束的注意事項(xiàng):5解除保護(hù)性約束解除精神病人保護(hù)性約束的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)包括交談、進(jìn)食、穿衣服、大小便、定向力、記憶力、注意力、關(guān)節(jié)及肢體、臂叢神經(jīng)、軀體的感覺、安靜的程度、安靜的時(shí)間、對(duì)自殺行為的認(rèn)識(shí)及對(duì)沖動(dòng)、傷人、毀物行為的認(rèn)知情況。解除保護(hù)性約束6在對(duì)精神病患者執(zhí)行保護(hù)性約束的過程中常發(fā)生保護(hù)時(shí)間過長(zhǎng)的情況,其原因是護(hù)士害過早解除保護(hù)性約束后患者仍然有沖動(dòng)、傷人、毀物、自殺、自傷、逃走等行為,甚至比約束前更劇烈,至于何時(shí)解除保護(hù)沒有醫(yī)囑和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作指導(dǎo),全憑護(hù)理人員觀察患者是否安靜,有時(shí)判斷也不太準(zhǔn)確,在解除與不解除之間護(hù)士常選擇不解除,往往造成約束時(shí)間過長(zhǎng),不可避免的給患者造成心理和軀體傷害。在對(duì)精神病患者執(zhí)行保護(hù)性約束的過程中常7實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)潛在問題1、醫(yī)患糾紛問題,由于保護(hù)性約束是針對(duì)興奮、躁動(dòng)、自殺自傷、傷人毀物的精神病患者,違背患者本人的意愿,強(qiáng)制性的將患者約束在床上,防患于未然的一種強(qiáng)制性護(hù)理行為,若醫(yī)務(wù)人員沒有及時(shí)向患者家屬告知、解釋,患者家屬就可能對(duì)保護(hù)性約束產(chǎn)生不滿,甚至產(chǎn)生誤解,引起醫(yī)患糾紛。實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)潛在問題8約束時(shí)間過久可能給患者帶來的損害1、自尊心受到傷害,患者認(rèn)為自己過著牢獄般的生活,感覺無臉見人,對(duì)約束的體驗(yàn)往往是痛苦而深刻的,也往往是產(chǎn)生自殺念頭或行為的誘因。據(jù)調(diào)査,82.9%的精神病患者對(duì)約束感到厭惡約束時(shí)間過久可能給患者帶來的損害9約束作為自縊的工具或受到其他患者的傷害2、護(hù)士約束患者后,如果沒有做到專人護(hù)理或患者遠(yuǎn)離護(hù)士視線,患者自己解除約束帶或者讓其他患者幫助解開,易發(fā)生患者用約束帶自縊或其他患者被約束患者事件約束作為自縊的工具或受到其他10保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理11保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理12保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理13保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理14保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理15保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理16保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理17保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理18保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理19保護(hù)性約束患者的護(hù)理保護(hù)性約束患者的護(hù)理20保護(hù)性約束的定義:精神科的保護(hù)性約束其實(shí)質(zhì)就是限制患者的行為自由,以保障患者和他人的安全防止公共財(cái)物受到損壞,保證治療護(hù)理工作順利進(jìn)行保護(hù)性約束的定義:21、采用保護(hù)性約束的適應(yīng)癥1、有興奮躁動(dòng)、自傷、傷人及毀物表現(xiàn)者2、在治療過程中突然出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、傷人毀物、外逃者3、具有嚴(yán)重的自殺、自傷行為者4、癲癇大發(fā)作者5、拒絕治療如拒服藥、輸液不合作者6、其他特殊情況隨時(shí)需要約束者7、強(qiáng)迫住院的患者、采用保護(hù)性約束的適應(yīng)癥22保護(hù)性約束的形式保護(hù)性約束分為體力控制和機(jī)械控制兩和形式臨床護(hù)理中大多是先體力控制后再進(jìn)行杌槭性控制,而機(jī)械性控制的用具主要用約束帶控制時(shí)首先同時(shí)控制患者的雙上肢,必要時(shí)同時(shí)控制雙下肢,然后用約束帶分別縛于雙腕關(guān)節(jié),再縛于床欄上,必要時(shí)再控制肩關(guān)節(jié),主要是防止頭部碰傷保護(hù)性約束的形式23實(shí)施保護(hù)性約束的注意事項(xiàng):1、盡量做到在患者自愿的情況下進(jìn)行保護(hù)約束,在臨床實(shí)史,入院告知書中與患者的家屬做好溝通工作,2、約束時(shí)動(dòng)作切勿過于粗暴,力量切勿過大,避兔傷害患者,同時(shí)做好自我防護(hù)3、保護(hù)性約束后要在被約束局部加墊保護(hù),保證不影響被約棗鄄位的血裟循環(huán)和肢體功能。被約棗的患者實(shí)施保護(hù)性約束的注意事項(xiàng):24解除保護(hù)性約束解除精神病人保護(hù)性約束的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)包括交談、進(jìn)食、穿衣服、大小便、定向力、記憶力、注意力、關(guān)節(jié)及肢體、臂叢神經(jīng)、軀體的感覺、安靜的程度、安靜的時(shí)間、對(duì)自殺行為的認(rèn)識(shí)及對(duì)沖動(dòng)、傷人、毀物行為的認(rèn)知情況。解除保護(hù)性約束25在對(duì)精神病患者執(zhí)行保護(hù)性約束的過程中常發(fā)生保護(hù)時(shí)間過長(zhǎng)的情況,其原因是護(hù)士害過早解除保護(hù)性約束后患者仍然有沖動(dòng)、傷人、毀物、自殺、自傷、逃走等行為,甚至比約束前更劇烈,至于何時(shí)解除保護(hù)沒有醫(yī)囑和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作指導(dǎo),全憑護(hù)理人員觀察患者是否安靜,有時(shí)判斷也不太準(zhǔn)確,在解除與不解除之間護(hù)士常選擇不解除,往往造成約束時(shí)間過長(zhǎng),不可避免的給患者造成心理和軀體傷害。在對(duì)精神病患者執(zhí)行保護(hù)性約束的過程中常26實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)潛在問題1、醫(yī)患糾紛問題,由于保護(hù)性約束是針對(duì)興奮、躁動(dòng)、自殺自傷、傷人毀物的精神病患者,違背患者本人的意愿,強(qiáng)制性的將患者約束在床上,防患于未然的一種強(qiáng)制性護(hù)理行為,若醫(yī)務(wù)人員沒有及時(shí)向患者家屬告知、解釋,患者家屬就可能對(duì)保護(hù)性約束產(chǎn)生不滿,甚至產(chǎn)生誤解,引起醫(yī)患糾紛。實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)潛在問題27約束時(shí)間過久可能給患者帶來的損害1、自尊心受到傷害,患者認(rèn)為自己過著牢獄般的生活,感覺無臉見人,對(duì)約束的體驗(yàn)往往是痛苦而深刻的,也往往是產(chǎn)生自殺念頭或行為的誘因。據(jù)調(diào)査,82.9%的精神病患者對(duì)約束感到厭惡約束時(shí)間過久可能給患者帶來的損害28約束作為自縊的工具或受到其他患者的傷害2、護(hù)士約束患者后,如果沒有做到專人護(hù)理或患者遠(yuǎn)離護(hù)士視線,患者自己解除約束帶或者讓其他患者幫助解開,易發(fā)生患者用約束帶自縊或其他患者被約束患者事件約束作為自縊的工具或受到其他29保護(hù)性約束患者的護(hù)理課件整理