社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種課件

一、乙肝流行現(xiàn)狀一、乙肝流行現(xiàn)狀1全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲2中國是乙肝“大國”中國是乙肝“大國”3二、乙肝傳播途徑二、乙肝傳播途徑41.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播1.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時52.血和血制品傳播2.血和血制品傳播63、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器7對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIGHBsAg攜帶者的管理研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時以內(nèi)，不要超過２４小時。由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具經(jīng)常接受輸血或血液制品者乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播最大可以用到40~60μg/次目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者

與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高4.性接觸傳播對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射H8其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共9乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會通過汗液和唾液傳播乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病10三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法111.對患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測系統(tǒng)病人隔離治療和消毒對獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查HBsAg攜帶者的管理1.對患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測系統(tǒng)12①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會更大②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；不在非正規(guī)醫(yī)療部門進(jìn)行手術(shù)、拔牙、整容、紋身等有創(chuàng)傷的醫(yī)療活動；不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具③潔身自好，規(guī)范性行為2.切斷傳播途徑①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會更大2.133.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法3.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法14四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法15

主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種對象高危人群：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸血液的人員器官移植患者經(jīng)常接受輸血或血液制品者免疫功能低下者易發(fā)生外傷者HBsAg陽性者的家庭成員男性同性戀或有多個性伴侶者靜脈內(nèi)注射毒品者主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種16不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）172.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次最大可以用到40~60μg/次2.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、118HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。立即注射HBIG200∽400IU，并同時于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個月后分別接種第２和第３針（各20ug）五、疫苗接種后效果評價(jià)②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等5億，其中75%在亞洲②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG2、未按免疫程序完成三次接種研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者

3.對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIGHBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒19HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防國外研究表明，HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒出生12-24小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，阻斷新生兒HBV急性和慢性感染有效率為85%-95%HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒20新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳研究表明，HBsAg陽性母親哺乳并不增加?jì)雰焊腥疽腋尾《镜奈ｋU(xiǎn)性WHO資料證實(shí)乳汁中的HBVDNA滴度很低或測不到。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接214.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳不用特殊處理立即注射HBIG200∽400IU，并同時于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個月后分別接種第２和第３針（各20ug）4.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗22意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時以內(nèi)，不要超過２４小時。因?yàn)楸┞逗笤皆缱⑸銱BIG，其被動保護(hù)效果越好，反之會降低其保護(hù)效果研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。性接觸意外暴露者注射HBIG的時間不應(yīng)超過１４天意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時以內(nèi)，不要超23意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時間可化驗(yàn)出結(jié)果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中檢測到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可檢測到HBsAg和/或HBeAg意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時間可化驗(yàn)出結(jié)果？24五、疫苗接種后效果評價(jià)五、疫苗接種后效果評價(jià)25疫苗接種后一個月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８個月應(yīng)該復(fù)查HBsAb。隨著時間的延長，HBsAb的滴度可能會逐漸降低疫苗接種后一個月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需26接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會更好）接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１27乙肝疫苗接種失敗的原因及對策

目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。然而約有5%~10%的人接種疫苗后失敗，即機(jī)體未產(chǎn)生抗-HBS或抗體水平很低，我們稱之為乙肝疫苗無弱應(yīng)答。而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者乙肝疫苗接種失敗的原因及對策目前接種乙肝疫苗是28HBsAg攜帶者的管理對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIGHBsAg陽性者的家庭成員如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射全世界乙肝病毒感染者約3.如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會更大HBsAg攜帶者的管理1、疫苗本身的質(zhì)量和存放的溫度環(huán)境以及使用不當(dāng)注射時，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。最大可以用到40~60μg/次不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會通過汗液和唾液傳播5億，其中75%在亞洲3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者20歲以上20μg/次但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳經(jīng)常接受輸血或血液制品者而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者立即注射HBIG200∽400IU，并同時于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個月后分別接種第２和第３針（各20ug）目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。20歲以上20μg/次一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳

乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結(jié)構(gòu)，應(yīng)存放在4℃冰箱內(nèi)，保存時間不超過2年。注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射時，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快

1、疫苗本身的質(zhì)量和存放的溫度環(huán)境以及使用不當(dāng)

HBsAg攜帶者的管理45%，兩針后的免疫效果也只有83%，29

WHO推薦的免疫程序?yàn)?、1、6個月接種乙肝疫苗，不然會影響其效果。有研究顯示，接種第一針的免疫效果只有45.45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰

2、未按免疫程序完成三次接種WHO推薦的免疫程序?yàn)?、1、6個月接30

一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生

3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等

一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男311.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播1.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時323.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法3.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法33不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）342.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次最大可以用到40~60μg/次2.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、135

3.對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG3.對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后136注射時，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生五、疫苗接種后效果評價(jià)新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８個月應(yīng)該復(fù)查HBsAb。而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者最大可以用到40~60μg/次隨著時間的延長，HBsAb的滴度可能會逐漸降低主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會通過汗液和唾液傳播最大可以用到40~60μg/次最大可以用到40~60μg/次新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會通過汗液和唾液傳播對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防最大可以用到40~60μg/次一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時間可化驗(yàn)出結(jié)果？4.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳不用特殊處理立即注射HBIG200∽400IU，并同時于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個月后分別接種第２和第３針（各20ug）注射時，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組37一、乙肝流行現(xiàn)狀一、乙肝流行現(xiàn)狀38全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲39中國是乙肝“大國”中國是乙肝“大國”40二、乙肝傳播途徑二、乙肝傳播途徑411.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播1.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時422.血和血制品傳播2.血和血制品傳播433、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器44對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIGHBsAg攜帶者的管理研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時以內(nèi)，不要超過２４小時。由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具經(jīng)常接受輸血或血液制品者乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播最大可以用到40~60μg/次目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者

與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高4.性接觸傳播對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射H45其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共46乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會通過汗液和唾液傳播乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病47三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法481.對患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測系統(tǒng)病人隔離治療和消毒對獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查HBsAg攜帶者的管理1.對患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測系統(tǒng)49①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會更大②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；不在非正規(guī)醫(yī)療部門進(jìn)行手術(shù)、拔牙、整容、紋身等有創(chuàng)傷的醫(yī)療活動；不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具③潔身自好，規(guī)范性行為2.切斷傳播途徑①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會更大2.503.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法3.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法51四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法52

主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種對象高危人群：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸血液的人員器官移植患者經(jīng)常接受輸血或血液制品者免疫功能低下者易發(fā)生外傷者HBsAg陽性者的家庭成員男性同性戀或有多個性伴侶者靜脈內(nèi)注射毒品者主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種53不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）542.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次最大可以用到40~60μg/次2.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、155HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。立即注射HBIG200∽400IU，并同時于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個月后分別接種第２和第３針（各20ug）五、疫苗接種后效果評價(jià)②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等5億，其中75%在亞洲②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG2、未按免疫程序完成三次接種研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者

3.對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIGHBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒56HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防國外研究表明，HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒出生12-24小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，阻斷新生兒HBV急性和慢性感染有效率為85%-95%HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒57新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳研究表明，HBsAg陽性母親哺乳并不增加?jì)雰焊腥疽腋尾《镜奈ｋU(xiǎn)性WHO資料證實(shí)乳汁中的HBVDNA滴度很低或測不到。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接584.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳不用特殊處理立即注射HBIG200∽400IU，并同時于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個月后分別接種第２和第３針（各20ug）4.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗59意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時以內(nèi)，不要超過２４小時。因?yàn)楸┞逗笤皆缱⑸銱BIG，其被動保護(hù)效果越好，反之會降低其保護(hù)效果研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。性接觸意外暴露者注射HBIG的時間不應(yīng)超過１４天意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時以內(nèi)，不要超60意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時間可化驗(yàn)出結(jié)果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中檢測到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可檢測到HBsAg和/或HBeAg意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時間可化驗(yàn)出結(jié)果？61五、疫苗接種后效果評價(jià)五、疫苗接種后效果評價(jià)62疫苗接種后一個月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８個月應(yīng)該復(fù)查HBsAb。隨著時間的延長，HBsAb的滴度可能會逐漸降低疫苗接種后一個月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需63接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會更好）接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１64乙肝疫苗接種失敗的原因及對策

目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。然而約有5%~10%的人接種疫苗后失敗，即機(jī)體未產(chǎn)生抗-HBS或抗體水平很低，我們稱之為乙肝疫苗無弱應(yīng)答。而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者乙肝疫苗接種失敗的原因及對策目前接種乙肝疫苗是65HBsAg攜帶者的管理對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIGHBsAg陽性者的家庭成員如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射全世界乙肝病毒感染者約3.如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會更大HBsAg攜帶者的管理1、疫苗本身的質(zhì)量和存放的溫度環(huán)境以及使用不當(dāng)注射時，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。最大可以用到40~60μg/次不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會通過汗液和唾液傳播5億，其中75%在亞洲3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者20歲以上20μg/次但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳經(jīng)常接受輸血或血液制品者而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者立即注射HBIG200∽400IU，并同時于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個月后分別接種第２和第３針（各20ug）目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。20歲以上20μg/次一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預(yù)防但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳

乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結(jié)構(gòu)，應(yīng)存放在4℃冰箱內(nèi)，保存時間不超過2年。注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射時，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快

1、疫苗本身的質(zhì)量和存放的溫度環(huán)境以及使用不當(dāng)

HBsAg攜帶者的管理45%，兩針后的免疫效果也只有83%，66

WHO推薦的免疫程序?yàn)?、1、6個月接種乙肝疫苗，不然會影響其效果。有研究顯示，接種第一針的免疫效果只有45.45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰

2、未按免疫程序完成三次接種WHO推薦的免疫程序?yàn)?、1、6個月接67

一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生

3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等

一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男681.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播1.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時693.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法3.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法70不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）712.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次最大可以用到40~60μg/次2.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、172

3.對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG3.對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后173注射時，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射3、機(jī)體因素如性別、年齡以及機(jī)體免疫狀況等②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；一般來說，年輕者產(chǎn)生強(qiáng)應(yīng)答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。由于個體的差異，對于按規(guī)定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類等辦法誘導(dǎo)抗體的產(chǎn)生五、疫苗接種后效果評價(jià)