護(hù)理各種并發(fā)癥教學(xué)課件

常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的

預(yù)防及處理

內(nèi)分泌邵明霞

2013.11

常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的1

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理一

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防2

3一、疼痛（一）發(fā)生原因①針刺皮膚疼痛；②藥物刺激的疼痛；③藥物過多；④速度過快；⑤注射部位不當(dāng)；⑥進(jìn)針過深或過淺等。（二）臨床表現(xiàn)輕度：疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，重度：足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。一、疼痛4（三）預(yù)防與處理選擇注射部位

二快一慢無痛注射技術(shù)交流

叩擊濃度不宜過大；藥量不宜過多；稀釋液(生理鹽水、注射用水）更換注射部位

（三）預(yù)防與處理5二、神經(jīng)性損傷（一）發(fā)生原因

直接刺激神經(jīng)粘連高濃度藥物毒性

變性壞死二、神經(jīng)性損傷6（二）臨床表現(xiàn)局部紅腫、疼痛，肘關(guān)節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失（二）臨床表現(xiàn)7

分度標(biāo)準(zhǔn)輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降為3級。中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至2級重度損傷：部分肌力、感覺降至1級完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失受累神經(jīng)支配區(qū)運動、感覺障礙程度

分度標(biāo)準(zhǔn)輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和8（三）預(yù)防與處理

預(yù)防初期

處理中度以下

中度以上

.

（三）預(yù)防與處理

9一旦發(fā)生靜脈炎：

停止在輸液并抬高、制動。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理：①局部熱敷。②用50％硫酸鎂或95％乙醇，每日２次、每次20分鐘。行濕熱敷。③中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，每日２次，具有清熱、止痛、消腫作用。④超短波理療，每日１次，每次15－20分鐘。⑤使用賽膚潤外用，可促進(jìn)受傷皮膚或風(fēng)險區(qū)域皮膚修復(fù)、止痛。如合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療。一旦發(fā)生靜脈炎：停止在輸液并抬高、制動。10（三）預(yù)防及處理

高流量氧氣吸入

由中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。左側(cè)臥位或頭低足高位處理（三）預(yù)防及處理

高流量氧氣吸入由中心靜脈導(dǎo)管左側(cè)臥位或處11九、神經(jīng)損傷（一）發(fā)生原因肥胖、重度脫水、躁動、穿刺不當(dāng)、刺激藥液外滲。（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位腫脹，淤血或發(fā)冷、發(fā)熱、局部疼痛?？沙霈F(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的關(guān)節(jié)功能受限。（三）預(yù)防與處理1.先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)。2.觀察藥液有無外漏。3.盡量選擇手背靜脈4.更換注射部位5．注射部位發(fā)生紅腫、硬結(jié)后，可用冷敷；橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線超短波照射，也可肌肉注射維生素B12500μg維生素B1100mg。九、神經(jīng)損傷（一）發(fā)生原因12十、導(dǎo)管阻塞（一）發(fā)生原因穿刺前準(zhǔn)備不充分；穿刺時未及時回抽；輸液或輸血完畢未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液回流至導(dǎo)管凝固，造成導(dǎo)管阻塞。（二）臨床表現(xiàn)推藥阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。靜脈點滴不暢或不滴。有時可見導(dǎo)管內(nèi)凝固的血液。（三）預(yù)防及處理穿刺前要連接好輸液裝置，穿刺時要及時回抽，穿刺后要加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。十、導(dǎo)管阻塞（一）發(fā)生原因13

十一、靜脈留置輸液

治療并發(fā)癥的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，避免在下肢靜脈置管，導(dǎo)管選擇適當(dāng)，靜脈穿刺輕柔、準(zhǔn)確、盡量減少靜脈內(nèi)膜的損傷。2、固定導(dǎo)管、防止移動，保持穿刺點無菌。3．嚴(yán)密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或沿走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)拔除留置針，進(jìn)行相應(yīng)處理。4．輸入刺激性藥物前后需用生理鹽水沖管，避免刺激局部血管。

十一、靜脈留置輸液

治療并發(fā)癥的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，14口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥15一、惡心、嘔吐操作時棉簽等物刺激咽喉部惡心：上腹不適、緊迫欲吐感伴有迷走N興奮嘔吐:胃腸內(nèi)容物。1.動作輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部；2.止吐藥物的應(yīng)用。①嗎丁啉：口服每次10mg，每日3～4次。飯前半小時服。②胃復(fù)安：口服每次5mg，每日3次；針劑10mg/次，肌肉注射。發(fā)生原因預(yù)防與處理臨床表現(xiàn)一、惡心、嘔吐發(fā)生原因預(yù)防與處理臨床表現(xiàn)16口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥17二、窒息定義：指異物滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等一系列臨床表現(xiàn)。（一）發(fā)生原因1.棉球遺留在口腔2.未將假牙取出，操作時假牙脫落3.病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫（二）臨床表現(xiàn)

起病急輕者呼吸困難、面色發(fā)紺；重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。二、窒息定義：指異物滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引18

1、操作前后清點棉球的數(shù)量；

2、

操作前詢問其有無假牙；如為活動假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。

盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時，最好取坐位；操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。清醒病人昏迷、吞咽障礙躁動病人

1、操作前后清點棉球193、如果病人出現(xiàn)窒息：迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。一摳二轉(zhuǎn)三壓四吸用中、食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物病人倒轉(zhuǎn)180°，頭面部向下，用手拍擊背部。仰臥，用拳向上推壓腹部；站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力，反復(fù)沖壓腹部，利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)3、如果病人出現(xiàn)窒息：迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道20護(hù)理各種并發(fā)癥教學(xué)課件21如果異物已進(jìn)入氣管：出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻先用粗針頭在環(huán)狀軟骨1～2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。如果異物已進(jìn)入氣管：22口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥23口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥24四、口腔黏膜損傷臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血、脫皮、壞死組織脫落。病人感口腔疼痛。四、口腔黏膜損傷臨床表現(xiàn)251、護(hù)理人員操作粗暴2、開口器使用不當(dāng)3、漱口液溫度過高從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉不可使用暴力使其張口

溫度適宜，加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察動作輕柔，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉不可使用暴力使其張口溫度適宜，動作輕26（三）預(yù)防及處理4.發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用康復(fù)新液含漱。5．如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?～4次抗感染，療效較好。（三）預(yù)防及處理27口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥28五、口腔及牙齦出血（一）發(fā)生原因1.口腔護(hù)理對牙齦炎、牙周病病人患處刺激2.操作時動作粗暴(凝血障礙）3.開口器應(yīng)用不當(dāng)（昏迷病人）（二）臨床表現(xiàn)牙齦出血持續(xù)不止，數(shù)小時至數(shù)天不等。五、口腔及牙齦出血（一）發(fā)生原因29（三）預(yù)防及處理1．動作要輕柔----特別對凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人2.正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口。3.若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者。止血方法可采用局部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞；覆蓋牙周塞治療劑。必要時進(jìn)行全身止血治療，如肌注安絡(luò)血、止血敏。同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。（三）預(yù)防及處理30口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥31六、口腔感染（一）發(fā)生原因1.上述引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因可繼發(fā)口腔感染。2.口腔護(hù)理用物被污染、治療操作中無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格等，也易造成口腔感染。六、口腔感染（一）發(fā)生原因32（二）臨床表現(xiàn)

口腔感染分型標(biāo)準(zhǔn)：（二）臨床表現(xiàn)

口腔感染分型標(biāo)準(zhǔn)：33（三）預(yù)防與處理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。2.認(rèn)真、仔細(xì)擦洗；各部位清潔次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準(zhǔn)。3.注意觀察口腔情況。做好記錄，做好交班，及時采取治療護(hù)理措施。加強(qiáng)日常的清潔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，飯前飯后用漱口液漱口。清醒病人選用軟毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙齦腫脹糜爛時禁用牙刷，改用漱口液，根據(jù)口腔感染情況來選用漱口液。必要時用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內(nèi)容易積存污物處。（三）預(yù)防與處理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的344，易感病人如中老年人、昏迷患者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。

清醒病人盡量早晚刷牙，經(jīng)常漱口、昏迷或生活不能自理者。5、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。針對病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，要避免進(jìn)堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。4，易感病人如中老年人、昏迷患者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)35

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理一

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防36鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉37一、腹瀉（一）發(fā)生原因1．鼻飼液過多消化不良性腹瀉2．流質(zhì)內(nèi)含脂肪過多脂性腹瀉3．鼻飼液配制過程中未嚴(yán)格無菌腸道感染4．灌注太快，濃度過大，T過高或過低刺激腸蠕動5．對牛奶、豆?jié){不耐受者（二）臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增加，部分排水樣便；伴或不伴有腹痛；腸鳴音亢進(jìn)。一、腹瀉（一）發(fā)生原因38（三）預(yù)防與處理1.無菌原則每日配制當(dāng)日量，于4℃冰箱內(nèi)保存，食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。2.溫度38～40℃最為適宜。室溫較低時，有條件者可使用加溫器或把輸注皮管壓在熱水袋以下保持適宜的溫度。3.濃度、容量與滴速。濃度由低到高，容量由少到多。開始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的營養(yǎng)需要量，盡量使用接近正常體液滲透分子濃度（300mmol/L）的溶液，對于較高滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。（三）預(yù)防與處理394.詢問飲食史對飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉，原來胃腸功能差或從未飲過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物菌群失調(diào)患者，可口服乳酸菌制劑腹瀉頻繁者，保持肛周皮膚清潔干燥，可用溫水輕拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏。嚴(yán)重腹瀉無法控制時暫停喂食。4.詢問飲食史腸道真菌感染者，菌群失調(diào)患者，嚴(yán)重腹瀉無法控制40鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉41二、胃食管反流、誤吸胃食管反流：

胃內(nèi)食物經(jīng)噴門、食道、口腔流出的現(xiàn)象，為最危險的并發(fā)癥，不僅影響營養(yǎng)供給，還可致吸入性肺炎，甚至窒息。二、胃食管反流、誤吸42（一）發(fā)生原因1.體弱、年老或意識障礙的病人反應(yīng)差，賁門括約肌松弛2.胃腸功能減弱，速度過快，胃內(nèi)容物過多，腹壓增高3.吞咽功能障礙使分泌物及食物誤吸入氣管和肺內(nèi)，引起嗆咳及吸入性肺炎。（二）臨床表現(xiàn)嗆咳、氣喘、心動過速、呼吸困難、咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎患者體溫升高，肺部可問及濕性啰音和水泡音。胸部拍片有滲出性病灶或肺不張。（一）發(fā)生原因43預(yù)防及處理

1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。2.昏迷病人翻身在管飼前進(jìn)行，以免胃因受機(jī)械性刺激而引起反流。3.危重患者管飼前應(yīng)吸凈氣道內(nèi)痰液；

回抽，檢查胃潴留量管飼中保持頭高位30～40°

或抬高床頭20～30°，管飼中、后遵醫(yī)囑輔以胃腸動力藥（嗎丁啉、西沙比利）可解決輕癱、反流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。預(yù)防及處理

1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。管飼前44發(fā)生誤吸怎么辦？立即停止管飼；取頭低右側(cè)臥；吸除氣道內(nèi)吸入物；氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負(fù)壓瓶；有肺部感染征象者及時使用抗生素。發(fā)生誤吸怎么辦？立即停止管飼；45鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉46三、便秘（一）發(fā)生原因

長期臥床的患者胃腸蠕動減弱，加上鼻飼食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內(nèi)滯留過久。三、便秘（一）發(fā)生原因47預(yù)防與處理調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。必要時遵醫(yī)囑用開塞露20ml，肛管注入，或果導(dǎo)0.2g每日3次管內(nèi)注入，必要時用0.2～0.3%肥皂水200～400ml低壓灌腸。老年病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結(jié)，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。預(yù)防與處理調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，48鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉49

四、鼻、咽、食道粘膜損傷和出血（一）發(fā)生原因反復(fù)插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管；長期留置胃管；禁食、唾液分泌減少。（二）臨床表現(xiàn)咽部不適、疼痛、吞咽障礙；鼻腔流出血性液；部分病人有感染癥狀，如發(fā)熱。

四、鼻、咽、食道粘膜損傷和出血（一）發(fā)生原因50鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉51七、呼吸、心跳驟停（一）發(fā)生原因1.既往有心臟病、高血壓合并有慢支的老年患者；2.插管時惡心嘔吐較?。?.有昏迷等腦損傷癥狀；4.處于高度應(yīng)激狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)插管困難，患者突發(fā)惡心嘔吐，抽搐，雙目凝視，意識喪失，面色青紫，血氧飽和度下降，繼之大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失，呼吸停止。七、呼吸、心跳驟停（一）發(fā)生原因52（三）預(yù)防及處理1.對有心臟病史患者插胃管須謹(jǐn)慎小心。2.在患者生命垂危，生命體征極不穩(wěn)定時，應(yīng)避免插胃管。必要時，備好搶救用物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3.必要時在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉，先用小噴壺在咽喉部噴3～5次1%丁卡因，當(dāng)患者自覺咽喉部有麻木感時再進(jìn)行插管，以減少反復(fù)刺激。操作中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止操作，并采取相應(yīng)的搶救措施。4.對合并有慢性支氣管炎的老年患者，插管前10分鐘可選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或阿托品肌注，床旁備好氧氣，必要時給予氧氣吸入。（三）預(yù)防及處理53鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉54八、聲音嘶?。ㄒ唬┌l(fā)生原因1.胃管質(zhì)地較硬，損傷喉返神經(jīng)。2.置管過程中胃管移動引起局部摩擦或胃管的機(jī)械刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹。（二）臨床表現(xiàn)置管后或留胃管期間出現(xiàn)咽喉疼痛，聲音嘶啞。八、聲音嘶啞（一）發(fā)生原因55（三）預(yù)防及處理1.根據(jù)年齡、性別、個體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。2.發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。加強(qiáng)口腔護(hù)理。保持局部濕潤，給予霧化吸入，口服B族維生素及激素治療，以減輕水腫，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)康復(fù)。3.病情允許應(yīng)盡早拔出胃管。（三）預(yù)防及處理1.根據(jù)年齡、性別、個體差異選擇粗細(xì)適宜的胃56鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉57九、呃逆概念：又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，使之急驟吸氣，因聲門關(guān)閉而突然停止吸氣。發(fā)生原因：膈神經(jīng)受胃管刺激。臨床表現(xiàn)：喉間呃呃連聲，聲短而頻率發(fā)作，不能自制。輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時重者晝夜發(fā)作不停，嚴(yán)重影響病人的呼吸、休息、睡眠。九、呃逆概念：又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，使之急58（三）預(yù)防及處理1.每天口腔護(hù)理，勿用冷水刺激，可用溫開水，棉球不要過濕。

2.發(fā)生呃逆

分散注意力

輪流用拇指重按患者眶上神經(jīng)，每側(cè)一分鐘兩食指分別壓在患者左右耳垂凹陷處的翳風(fēng)穴，手法由輕到重，壓中帶提，以患者最大耐受量為佳，持續(xù)一分鐘后緩慢松手若無效遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安20～40mg肌注，嚴(yán)重者可予氯丙嗪50mg肌注?；蛴寐缺?、阿托品給予足三里穴封閉。（三）預(yù)防及處理1.每天口腔護(hù)理，勿用冷水刺激，可用溫開水，59鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉60十、血糖紊亂（一）發(fā)生原因1.患者自身疾病的影響，如重型顱腦損傷病人，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺素水平增高，代謝增加。血糖升高；再者，大量鼻飼高糖溶液也可引起血糖增高。2.低血糖癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食突然停止者，因患者已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止給糖，但未以其他形式加以補(bǔ)充。（二）臨床表現(xiàn)高血糖癥表現(xiàn)為餐后血糖高于正常值。低血糖癥可出現(xiàn)出汗、頭暈、惡心、嘔吐、心動過速等。十、血糖紊亂（一）發(fā)生原因61（三）預(yù)防及處理1．由營養(yǎng)師配制。對高糖血癥患者可補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強(qiáng)血糖監(jiān)測。2.為避免低血糖癥的發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，同時補(bǔ)充其他糖。一旦發(fā)生低血糖癥，立即靜脈注射高滲葡萄糖。（三）預(yù)防及處理62鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉63十一、水、電解質(zhì)紊亂（一）發(fā)生原因1.由饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)或由于滲透性腹瀉引起低滲性脫水。2.尿液排出多，鹽攝入不足，鼻飼液的營養(yǎng)不均衡。十一、水、電解質(zhì)紊亂（一）發(fā)生原因64（二）臨床表現(xiàn)1.低滲性脫水早期：周圍循環(huán)衰竭(特點：體位性低血壓)后期：尿量減少，尿比重低，血清鈉<135mmol/L,脫水征明顯。2.低血鉀患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和神經(jīng)-肌肉興奮性降低癥狀早期：煩躁，嚴(yán)重者:神志淡漠、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失和軟癱等。循環(huán)系統(tǒng),出現(xiàn)竇性心動過速，心悸、心律不齊、血壓下降。血清電解質(zhì)檢查鉀<3.5mmol/L（二）臨床表現(xiàn)65（三）預(yù)防及處理1.嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營養(yǎng)液的配方。2.監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化及尿素氮的水平。3.尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)鉀，防止出現(xiàn)低血鉀。（三）預(yù)防及處理66護(hù)理各種并發(fā)癥教學(xué)課件67

常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的

預(yù)防及處理

內(nèi)分泌邵明霞

2013.11

常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的68

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理一

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防69

70一、疼痛（一）發(fā)生原因①針刺皮膚疼痛；②藥物刺激的疼痛；③藥物過多；④速度過快；⑤注射部位不當(dāng)；⑥進(jìn)針過深或過淺等。（二）臨床表現(xiàn)輕度：疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，重度：足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。一、疼痛71（三）預(yù)防與處理選擇注射部位

二快一慢無痛注射技術(shù)交流

叩擊濃度不宜過大；藥量不宜過多；稀釋液(生理鹽水、注射用水）更換注射部位

（三）預(yù)防與處理72二、神經(jīng)性損傷（一）發(fā)生原因

直接刺激神經(jīng)粘連高濃度藥物毒性

變性壞死二、神經(jīng)性損傷73（二）臨床表現(xiàn)局部紅腫、疼痛，肘關(guān)節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失（二）臨床表現(xiàn)74

分度標(biāo)準(zhǔn)輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降為3級。中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至2級重度損傷：部分肌力、感覺降至1級完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失受累神經(jīng)支配區(qū)運動、感覺障礙程度

分度標(biāo)準(zhǔn)輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和75（三）預(yù)防與處理

預(yù)防初期

處理中度以下

中度以上

.

（三）預(yù)防與處理

76一旦發(fā)生靜脈炎：

停止在輸液并抬高、制動。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理：①局部熱敷。②用50％硫酸鎂或95％乙醇，每日２次、每次20分鐘。行濕熱敷。③中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，每日２次，具有清熱、止痛、消腫作用。④超短波理療，每日１次，每次15－20分鐘。⑤使用賽膚潤外用，可促進(jìn)受傷皮膚或風(fēng)險區(qū)域皮膚修復(fù)、止痛。如合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療。一旦發(fā)生靜脈炎：停止在輸液并抬高、制動。77（三）預(yù)防及處理

高流量氧氣吸入

由中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。左側(cè)臥位或頭低足高位處理（三）預(yù)防及處理

高流量氧氣吸入由中心靜脈導(dǎo)管左側(cè)臥位或處78九、神經(jīng)損傷（一）發(fā)生原因肥胖、重度脫水、躁動、穿刺不當(dāng)、刺激藥液外滲。（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位腫脹，淤血或發(fā)冷、發(fā)熱、局部疼痛。可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的關(guān)節(jié)功能受限。（三）預(yù)防與處理1.先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)。2.觀察藥液有無外漏。3.盡量選擇手背靜脈4.更換注射部位5．注射部位發(fā)生紅腫、硬結(jié)后，可用冷敷；橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線超短波照射，也可肌肉注射維生素B12500μg維生素B1100mg。九、神經(jīng)損傷（一）發(fā)生原因79十、導(dǎo)管阻塞（一）發(fā)生原因穿刺前準(zhǔn)備不充分；穿刺時未及時回抽；輸液或輸血完畢未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液回流至導(dǎo)管凝固，造成導(dǎo)管阻塞。（二）臨床表現(xiàn)推藥阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。靜脈點滴不暢或不滴。有時可見導(dǎo)管內(nèi)凝固的血液。（三）預(yù)防及處理穿刺前要連接好輸液裝置，穿刺時要及時回抽，穿刺后要加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。十、導(dǎo)管阻塞（一）發(fā)生原因80

十一、靜脈留置輸液

治療并發(fā)癥的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，避免在下肢靜脈置管，導(dǎo)管選擇適當(dāng)，靜脈穿刺輕柔、準(zhǔn)確、盡量減少靜脈內(nèi)膜的損傷。2、固定導(dǎo)管、防止移動，保持穿刺點無菌。3．嚴(yán)密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或沿走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)拔除留置針，進(jìn)行相應(yīng)處理。4．輸入刺激性藥物前后需用生理鹽水沖管，避免刺激局部血管。

十一、靜脈留置輸液

治療并發(fā)癥的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，81口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥82一、惡心、嘔吐操作時棉簽等物刺激咽喉部惡心：上腹不適、緊迫欲吐感伴有迷走N興奮嘔吐:胃腸內(nèi)容物。1.動作輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部；2.止吐藥物的應(yīng)用。①嗎丁啉：口服每次10mg，每日3～4次。飯前半小時服。②胃復(fù)安：口服每次5mg，每日3次；針劑10mg/次，肌肉注射。發(fā)生原因預(yù)防與處理臨床表現(xiàn)一、惡心、嘔吐發(fā)生原因預(yù)防與處理臨床表現(xiàn)83口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥84二、窒息定義：指異物滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等一系列臨床表現(xiàn)。（一）發(fā)生原因1.棉球遺留在口腔2.未將假牙取出，操作時假牙脫落3.病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫（二）臨床表現(xiàn)

起病急輕者呼吸困難、面色發(fā)紺；重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。二、窒息定義：指異物滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引85

1、操作前后清點棉球的數(shù)量；

2、

操作前詢問其有無假牙；如為活動假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。

盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時，最好取坐位；操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。清醒病人昏迷、吞咽障礙躁動病人

1、操作前后清點棉球863、如果病人出現(xiàn)窒息：迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。一摳二轉(zhuǎn)三壓四吸用中、食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物病人倒轉(zhuǎn)180°，頭面部向下，用手拍擊背部。仰臥，用拳向上推壓腹部；站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力，反復(fù)沖壓腹部，利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)3、如果病人出現(xiàn)窒息：迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道87護(hù)理各種并發(fā)癥教學(xué)課件88如果異物已進(jìn)入氣管：出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻先用粗針頭在環(huán)狀軟骨1～2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。如果異物已進(jìn)入氣管：89口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥90口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥91四、口腔黏膜損傷臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血、脫皮、壞死組織脫落。病人感口腔疼痛。四、口腔黏膜損傷臨床表現(xiàn)921、護(hù)理人員操作粗暴2、開口器使用不當(dāng)3、漱口液溫度過高從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉不可使用暴力使其張口

溫度適宜，加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察動作輕柔，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉不可使用暴力使其張口溫度適宜，動作輕93（三）預(yù)防及處理4.發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用康復(fù)新液含漱。5．如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?～4次抗感染，療效較好。（三）預(yù)防及處理94口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥95五、口腔及牙齦出血（一）發(fā)生原因1.口腔護(hù)理對牙齦炎、牙周病病人患處刺激2.操作時動作粗暴(凝血障礙）3.開口器應(yīng)用不當(dāng)（昏迷病人）（二）臨床表現(xiàn)牙齦出血持續(xù)不止，數(shù)小時至數(shù)天不等。五、口腔及牙齦出血（一）發(fā)生原因96（三）預(yù)防及處理1．動作要輕柔----特別對凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人2.正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口。3.若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者。止血方法可采用局部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞；覆蓋牙周塞治療劑。必要時進(jìn)行全身止血治療，如肌注安絡(luò)血、止血敏。同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。（三）預(yù)防及處理97口腔護(hù)理并發(fā)癥口腔護(hù)理并發(fā)癥98六、口腔感染（一）發(fā)生原因1.上述引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因可繼發(fā)口腔感染。2.口腔護(hù)理用物被污染、治療操作中無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格等，也易造成口腔感染。六、口腔感染（一）發(fā)生原因99（二）臨床表現(xiàn)

口腔感染分型標(biāo)準(zhǔn)：（二）臨床表現(xiàn)

口腔感染分型標(biāo)準(zhǔn)：100（三）預(yù)防與處理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。2.認(rèn)真、仔細(xì)擦洗；各部位清潔次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準(zhǔn)。3.注意觀察口腔情況。做好記錄，做好交班，及時采取治療護(hù)理措施。加強(qiáng)日常的清潔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，飯前飯后用漱口液漱口。清醒病人選用軟毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙齦腫脹糜爛時禁用牙刷，改用漱口液，根據(jù)口腔感染情況來選用漱口液。必要時用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內(nèi)容易積存污物處。（三）預(yù)防與處理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的1014，易感病人如中老年人、昏迷患者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。

清醒病人盡量早晚刷牙，經(jīng)常漱口、昏迷或生活不能自理者。5、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。針對病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，要避免進(jìn)堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。4，易感病人如中老年人、昏迷患者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)102

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理一

肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防103鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉104一、腹瀉（一）發(fā)生原因1．鼻飼液過多消化不良性腹瀉2．流質(zhì)內(nèi)含脂肪過多脂性腹瀉3．鼻飼液配制過程中未嚴(yán)格無菌腸道感染4．灌注太快，濃度過大，T過高或過低刺激腸蠕動5．對牛奶、豆?jié){不耐受者（二）臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增加，部分排水樣便；伴或不伴有腹痛；腸鳴音亢進(jìn)。一、腹瀉（一）發(fā)生原因105（三）預(yù)防與處理1.無菌原則每日配制當(dāng)日量，于4℃冰箱內(nèi)保存，食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。2.溫度38～40℃最為適宜。室溫較低時，有條件者可使用加溫器或把輸注皮管壓在熱水袋以下保持適宜的溫度。3.濃度、容量與滴速。濃度由低到高，容量由少到多。開始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的營養(yǎng)需要量，盡量使用接近正常體液滲透分子濃度（300mmol/L）的溶液，對于較高滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。（三）預(yù)防與處理1064.詢問飲食史對飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉，原來胃腸功能差或從未飲過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物菌群失調(diào)患者，可口服乳酸菌制劑腹瀉頻繁者，保持肛周皮膚清潔干燥，可用溫水輕拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏。嚴(yán)重腹瀉無法控制時暫停喂食。4.詢問飲食史腸道真菌感染者，菌群失調(diào)患者，嚴(yán)重腹瀉無法控制107鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉108二、胃食管反流、誤吸胃食管反流：

胃內(nèi)食物經(jīng)噴門、食道、口腔流出的現(xiàn)象，為最危險的并發(fā)癥，不僅影響營養(yǎng)供給，還可致吸入性肺炎，甚至窒息。二、胃食管反流、誤吸109（一）發(fā)生原因1.體弱、年老或意識障礙的病人反應(yīng)差，賁門括約肌松弛2.胃腸功能減弱，速度過快，胃內(nèi)容物過多，腹壓增高3.吞咽功能障礙使分泌物及食物誤吸入氣管和肺內(nèi)，引起嗆咳及吸入性肺炎。（二）臨床表現(xiàn)嗆咳、氣喘、心動過速、呼吸困難、咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎患者體溫升高，肺部可問及濕性啰音和水泡音。胸部拍片有滲出性病灶或肺不張。（一）發(fā)生原因110預(yù)防及處理

1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。2.昏迷病人翻身在管飼前進(jìn)行，以免胃因受機(jī)械性刺激而引起反流。3.危重患者管飼前應(yīng)吸凈氣道內(nèi)痰液；

回抽，檢查胃潴留量管飼中保持頭高位30～40°

或抬高床頭20～30°，管飼中、后遵醫(yī)囑輔以胃腸動力藥（嗎丁啉、西沙比利）可解決輕癱、反流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。預(yù)防及處理

1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。管飼前111發(fā)生誤吸怎么辦？立即停止管飼；取頭低右側(cè)臥；吸除氣道內(nèi)吸入物；氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負(fù)壓瓶；有肺部感染征象者及時使用抗生素。發(fā)生誤吸怎么辦？立即停止管飼；112鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉113三、便秘（一）發(fā)生原因

長期臥床的患者胃腸蠕動減弱，加上鼻飼食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內(nèi)滯留過久。三、便秘（一）發(fā)生原因114預(yù)防與處理調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。必要時遵醫(yī)囑用開塞露20ml，肛管注入，或果導(dǎo)0.2g每日3次管內(nèi)注入，必要時用0.2～0.3%肥皂水200～400ml低壓灌腸。老年病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結(jié)，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。預(yù)防與處理調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，115鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉116

四、鼻、咽、食道粘膜損傷和出血（一）發(fā)生原因反復(fù)插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管；長期留置胃管；禁食、唾液分泌減少。（二）臨床表現(xiàn)咽部不適、疼痛、吞咽障礙；鼻腔流出血性液；部分病人有感染癥狀，如發(fā)熱。

四、鼻、咽、食道粘膜損傷和出血（一）發(fā)生原因117鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉118七、呼吸、心跳驟停（一）發(fā)生原因1.既往有心臟病、高血壓合并有慢支的老年患者；2.插管時惡心嘔吐較劇；3.有昏迷等腦損傷癥狀；4.處于高度應(yīng)激狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)插管困難，患者突發(fā)惡心嘔吐，抽搐，雙目凝視，意識喪失，面色青紫，血氧飽和度下降，繼之大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失，呼吸停止。七、呼吸、心跳驟停（一）發(fā)生原因119（三）預(yù)防及處理1.對有心臟病史患者插胃管須謹(jǐn)慎小心。2.在患者生命垂危，生命體征極不穩(wěn)定時，應(yīng)避免插胃管。必要時，備好搶救用物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3.必要時在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉，先用小噴壺在咽喉部噴3～5次1%丁卡因，當(dāng)患者自覺咽喉部有麻木感時再進(jìn)行插管，以減少反復(fù)刺激。操作中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止操作，并采取相應(yīng)的搶救措施。4.對合并有慢性支氣管炎的老年患者，插管前10分鐘可選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或阿托品肌注，床旁備好氧氣，必要時給予氧氣吸入。（三）預(yù)防及處理120鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉二、胃食管反流、誤吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜損傷出血五、胃出血六．胃潴留七、呼吸、心跳驟停八、聲音嘶啞九、呃逆十、血糖紊亂十一、水、電解質(zhì)紊亂鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥一、腹瀉12