重癥感染診療及護(hù)理課件

重癥感染診療及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生重癥感染診療及護(hù)理重癥感染診療及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生重癥感染承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重瘺醫(yī)學(xué)科曾經(jīng)●●1、感染(infection):是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)?？?菌血癥(bacteremia):致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生長(zhǎng)繁殖,只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。23敗血癥(septicemia):致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起全身性中毒癥狀4膿毒血癥(septicopyaemia):指化膿性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。教學(xué)情境是學(xué)生掌握知識(shí)、形成能力、發(fā)展心理品質(zhì)的重要載體，是溝通現(xiàn)實(shí)生活與數(shù)學(xué)知識(shí)之間的橋梁。不同的內(nèi)容需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境，同一個(gè)內(nèi)容也可以創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境。但是不論創(chuàng)設(shè)怎樣的教學(xué)情境，都要把握一條原則，那就是為學(xué)生的學(xué)習(xí)服務(wù)。下面，筆者就數(shù)學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，談?wù)勛约旱目捶?。一、?chuàng)設(shè)的情境要有趣味性興趣是最好的老師，只有對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生才能積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，創(chuàng)設(shè)情境時(shí)，除了緊扣教學(xué)內(nèi)容，還要注意情境的趣味性。例如，在教學(xué)“圓的面積”時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了這樣的教學(xué)情境：一只小羊被它的主人用一根長(zhǎng)5米的繩子栓在草地上，問(wèn)小羊能夠活動(dòng)的范圍有多大？小羊能夠活動(dòng)的最大面積是一個(gè)什么圖形？如何求這個(gè)圖形的面積呢？此時(shí)學(xué)生對(duì)筆者提出的問(wèn)題產(chǎn)生了濃厚的興趣，強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的欲望。接下來(lái)，他們積極動(dòng)手實(shí)踐、合作交流，推導(dǎo)出了圓的面積計(jì)算公式。二、創(chuàng)設(shè)的情境要有生活性數(shù)學(xué)源于生活，用于生活。數(shù)學(xué)教學(xué)如果脫離了生活，必將成為無(wú)源之水，無(wú)本之木。因此，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)必須與小學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái)。比如，在教學(xué)五年級(jí)“排列的規(guī)律”時(shí)，筆者列舉了班級(jí)座位的排列、課間操時(shí)各個(gè)班級(jí)位置的排列等實(shí)例。這樣貼近學(xué)生生活的例子，不僅有利于學(xué)生理解生活情境中的數(shù)學(xué)問(wèn)題，而且還有利于學(xué)生體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的價(jià)值所在，感知數(shù)學(xué)在生活中無(wú)處不在。三、創(chuàng)設(shè)的情境要有操作性新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)，動(dòng)手操作、自主探索、合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。陶行知先生也指出，兒童的智慧產(chǎn)生于他的手指尖。這些都說(shuō)明動(dòng)手操作的重要性。教學(xué)情境是貫穿教學(xué)過(guò)程的一條線，因此它必須具有操作性。如，在教學(xué)五年級(jí)數(shù)學(xué)“可能性”時(shí)，筆者就讓學(xué)生自己準(zhǔn)備一個(gè)骰子和一枚硬幣，然后自己擲骰子、拋硬幣，看看可以得到幾種不同的情況。在操作中，筆者讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)眼、動(dòng)腦，并且引導(dǎo)他們觀察記錄，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)規(guī)律。四、創(chuàng)設(shè)的情境內(nèi)容要有問(wèn)題性問(wèn)題是思考的動(dòng)力和來(lái)源，沒(méi)有問(wèn)題就無(wú)從談起思考。因此，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要精心設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，讓學(xué)生科學(xué)地思考問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的最佳途徑。通過(guò)問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，給學(xué)生一個(gè)自主探索的空間和表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生多角度、多層次地去思考。這樣教學(xué)，既培養(yǎng)了學(xué)生的求異思維能力，又讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。如，在教學(xué)“圓柱的體積”時(shí)，筆者安排學(xué)生動(dòng)手切蘿卜，讓學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦解決“怎樣使圓柱體轉(zhuǎn)化成了長(zhǎng)方體”這個(gè)問(wèn)題，從而理解和掌握了圓柱體的體積公式。這種利用實(shí)物演示創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)在生活中”、“在生活中學(xué)”的方式，充分調(diào)動(dòng)起了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生的聰明才智得到了充分發(fā)揮。五、創(chuàng)設(shè)的情境要有多變性“多變”就是在教學(xué)中對(duì)典型的問(wèn)題進(jìn)行有目的、多角度、多層次地演變，使學(xué)生逐步理解和掌握此類(lèi)數(shù)學(xué)問(wèn)題的一般規(guī)律和本質(zhì)屬性，也使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)始終感到“新”、“奇”，由此培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性。例如，學(xué)習(xí)“百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題”后，出示下列變式練習(xí)：根據(jù)所給條件，列出算式：圖書(shū)角有文藝書(shū)48本，（），科技書(shū)有多少本？條件：1.文藝書(shū)比科技書(shū)多20%。2.科技書(shū)比文藝書(shū)多20%。3.文藝書(shū)比科技書(shū)少20%。4.科技書(shū)比文藝書(shū)少20%。5.科技書(shū)是文藝書(shū)的20%。6.文藝書(shū)是科技書(shū)的20%。這樣的變換使學(xué)生再度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入探索，而且在這種“多變”中，將會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，為學(xué)生思維潛力的發(fā)揮起到積極的促進(jìn)作用?！熬蜆I(yè)是民生之本”，高校畢業(yè)生就業(yè)工作是教育領(lǐng)域重要的民生工程。近些年大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)年年攀升，2014年高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)到727萬(wàn)人，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題成了全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。雖然各高校都陸續(xù)開(kāi)設(shè)了就業(yè)指導(dǎo)課，該課程教學(xué)取得了一定的效果，但也存在著不少問(wèn)題。比較典型的就是受到教學(xué)資源和授課環(huán)境的限制，理論知識(shí)傳授多、技能培訓(xùn)少，針對(duì)性不強(qiáng)、操作性不夠，調(diào)動(dòng)不起學(xué)生的積極性。筆者作為一名《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課的任課教師，對(duì)上述的問(wèn)題深有感觸，在歷年的教學(xué)實(shí)踐中，嘗試了多種教學(xué)方式。不同的教學(xué)方式側(cè)重不同的形式，效果也各不相同，相比較起來(lái)，筆者認(rèn)為情境教學(xué)法能夠活化課題知識(shí)、激發(fā)學(xué)生的情感、提高實(shí)踐能力，因而是在該課程中進(jìn)行教學(xué)改革的一種有益的嘗試。1情境教學(xué)法的內(nèi)涵情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。它的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感，目的是為了啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。情境教學(xué)法是近些年來(lái)伴隨著教育教學(xué)模式改革出現(xiàn)的教學(xué)方法，它興起于20世紀(jì)80年代末，后來(lái)受到世界各國(guó)教育教學(xué)工作者的重視，成為一個(gè)熱門(mén)研究課題。我國(guó)情境教育的首創(chuàng)者是兒童教育家李吉林，她著有《情境教學(xué)實(shí)驗(yàn)與研究》、《情境教學(xué)理論與實(shí)踐》等著作，并把情境教學(xué)理論引入小學(xué)教學(xué)中，由于效果較好在教育教學(xué)界反響很大。2在《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課中運(yùn)用情境教學(xué)法的必要性《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課包含的內(nèi)容很多，不僅包括就業(yè)形勢(shì)和政策、就業(yè)觀念和心理等，還包括職業(yè)生涯規(guī)劃、求職技巧和禮儀等，知識(shí)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)。而早在2009年，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)通知要求各高校開(kāi)設(shè)這門(mén)課，就是為了幫助同學(xué)們系統(tǒng)提高就業(yè)實(shí)踐能力，解決就業(yè)過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題，這更決定了這門(mén)課的最大特點(diǎn)是要以實(shí)用為主。所以怎么在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)中，激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)積極去探索相關(guān)內(nèi)容就很重要。目前大學(xué)生普遍對(duì)傳統(tǒng)的理論課程教學(xué)方式缺乏興趣，而情境教學(xué)法引入《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課，能夠讓同學(xué)們感同身受，從而提高學(xué)習(xí)興趣和積極性，并通過(guò)親自參與教學(xué)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。3情境教學(xué)法在《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課中運(yùn)用的幾種方式筆者在多年的《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課教學(xué)中多次運(yùn)用情境教學(xué)法，取得了一定的效果，以下是筆者結(jié)合自己教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)總結(jié)出的幾種常見(jiàn)的運(yùn)用方式。3.1通過(guò)教學(xué)媒體創(chuàng)設(shè)“需要”情境創(chuàng)造情境是情境教學(xué)法的核心，通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的情境，讓教學(xué)進(jìn)入情感領(lǐng)域，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課雖然已經(jīng)作為一門(mén)必修課，但是學(xué)時(shí)較短，只靠幾堂課講解并不夠。“興趣是最好的老師”，只有讓大家明白這門(mén)課的重要性和能給他們帶來(lái)的有益幫助，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣從而自主投入學(xué)習(xí)。因而在教學(xué)中，可以通過(guò)照片、圖片、錄音、影像等不同教學(xué)媒體來(lái)創(chuàng)建“需要”情境：例如通過(guò)展示各大招聘現(xiàn)場(chǎng)和考研現(xiàn)場(chǎng)人擠人挨的壯觀場(chǎng)面圖片，讓學(xué)生身臨其境感受就業(yè)的緊迫感；播放國(guó)內(nèi)大媒體對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行的跟蹤采訪，跟著鏡頭走進(jìn)求職者的生活，就很容易讓大家理解如何端正就業(yè)觀念。3.2通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)答疑設(shè)置“影響”情境通過(guò)對(duì)往常課程教學(xué)和思想政治教育方面的總結(jié)我們不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間的影響力作用非常大，老師們費(fèi)盡口舌強(qiáng)調(diào)的東西不一定達(dá)到預(yù)期的效果，但是學(xué)生中的一些言行卻能激起強(qiáng)烈的反響。所以在《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課上重視同學(xué)之間的互動(dòng)，增設(shè)“影響”情境的做法可以起到更好的作用。具體的做法可以是邀請(qǐng)已考上研的同學(xué)到課堂上做經(jīng)驗(yàn)交流，用自身的經(jīng)驗(yàn)告訴大家選擇考研路的原因及歷程；邀請(qǐng)找到好工作的學(xué)長(zhǎng)做經(jīng)歷分享，指出在校大學(xué)生易犯的錯(cuò)誤和不足；邀請(qǐng)創(chuàng)業(yè)成功的學(xué)長(zhǎng)到教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)給有意愿創(chuàng)業(yè)的同學(xué)解答疑惑……3.3通過(guò)角色扮演體驗(yàn)“虛擬”情境《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課中的簡(jiǎn)歷制作、面試準(zhǔn)備和應(yīng)答技巧、職業(yè)相關(guān)禮儀等章節(jié)，為大學(xué)生做好求職準(zhǔn)備、掌握求職技巧提供了幫助。但是只通過(guò)課堂的平面講述難免枯燥和抽象，也不好檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，可以通過(guò)課堂的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)一些具體的“虛擬”情境，讓同學(xué)們進(jìn)行角色扮演。比如把學(xué)生分成若干小組，分別扮演招聘方、求職者、專(zhuān)家評(píng)審團(tuán)，模擬一個(gè)招聘的現(xiàn)場(chǎng)。要求大家從著裝、坐姿、眼神、簡(jiǎn)歷制作等各方面進(jìn)入求職狀態(tài)，模擬結(jié)束后再讓大家進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)。這樣就把書(shū)本上抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀的情景，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)學(xué)以致用，課堂也變得生動(dòng)有趣了。重癥感染診療及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而1重癥感染承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重瘺醫(yī)學(xué)科重癥感染2曾經(jīng)●●1、感染(infection):是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)?？?菌血癥(bacteremia):致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生長(zhǎng)繁殖,只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。23敗血癥(septicemia):致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起全身性中毒癥狀4膿毒血癥(septicopyaemia):指化膿性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。曾經(jīng)3現(xiàn)在1、國(guó)內(nèi)外定義的膿毒癥和膿毒癥休克具有相同的內(nèi)涵,其一是感染,其二是危重,即短期內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高口2膿毒癥(sepsis):是指因感染引起宿主反應(yīng)失調(diào)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙3.膿毒性休克:膿毒癥并伴有持續(xù)性低血壓,即使接受充分的容量復(fù)蘇治療后,仍需要升壓藥維持MAP≥65mmHg,且血乳酸水平>2mo1/L?，F(xiàn)在4重癥感染=重癥患者的感染?口重癥感染=膿毒癥?重癥感染=重癥患者的感染?5病例患者于××,男性,46歲,既往體健。入院前一天出現(xiàn)低熱、右下肢疼痛,5小時(shí)前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)障礙。入院查體:呼吸頻率28次/分,脈搏血氧飽和度95%,淺昏迷,血壓120/85mg,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性羅音,,心率130次/mn,律齊,右下肢腫脹、皮溫略高,活動(dòng)右下肢可見(jiàn)痛苦表情,四肢末梢皮溫正常。入院后每小時(shí)尿量<30m1輔助檢查:頭顱CT:未見(jiàn)出血。血常規(guī):WC20×10幾L,h125g/血乳酸6,8mmo1/L。病例6重癥感染診療及護(hù)理課件7。。8濃汁涂片:可見(jiàn)G+桿菌濃汁培養(yǎng):G+無(wú)芽孢厭氧杄菌,麥濁<2.7血培養(yǎng):陰性急性壞死性筋膜炎濃汁涂片:可見(jiàn)G+桿菌92013-09099:002013-09099:0010重癥感染=膿毒癥!重癥感染=膿毒癥!11重癥感染診療及護(hù)理課件12重癥感染診療及護(hù)理課件13重癥感染診療及護(hù)理課件14重癥感染診療及護(hù)理課件15重癥感染診療及護(hù)理課件16重癥感染診療及護(hù)理課件17重癥感染診療及護(hù)理課件18重癥感染診療及護(hù)理課件19重癥感染診療及護(hù)理課件20重癥感染診療及護(hù)理課件21重癥感染診療及護(hù)理課件22重癥感染診療及護(hù)理課件23重癥感染診療及護(hù)理課件24重癥感染診療及護(hù)理課件25重癥感染診療及護(hù)理課件26重癥感染診療及護(hù)理課件27重癥感染診療及護(hù)理課件28重癥感染診療及護(hù)理課件29重癥感染診療及護(hù)理課件30重癥感染診療及護(hù)理課件31重癥感染診療及護(hù)理課件32重癥感染診療及護(hù)理課件33重癥感染診療及護(hù)理課件34重癥感染診療及護(hù)理課件35重癥感染診療及護(hù)理課件36重癥感染診療及護(hù)理課件37重癥感染診療及護(hù)理課件38重癥感染診療及護(hù)理課件39重癥感染診療及護(hù)理課件40重癥感染診療及護(hù)理課件41重癥感染診療及護(hù)理課件42重癥感染診療及護(hù)理課件43重癥感染診療及護(hù)理課件44重癥感染診療及護(hù)理課件45重癥感染診療及護(hù)理課件46重癥感染診療及護(hù)理課件47重癥感染診療及護(hù)理課件48重癥感染診療及護(hù)理課件49重癥感染診療及護(hù)理課件50重癥感染診療及護(hù)理課件51重癥感染診療及護(hù)理課件52重癥感染診療及護(hù)理課件53重癥感染診療及護(hù)理課件54重癥感染診療及護(hù)理課件55重癥感染診療及護(hù)理課件56重癥感染診療及護(hù)理課件57重癥感染診療及護(hù)理課件58重癥感染診療及護(hù)理課件59重癥感染診療及護(hù)理課件60重癥感染診療及護(hù)理課件61重癥感染診療及護(hù)理課件6266、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?3重癥感染診療及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生重癥感染診療及護(hù)理重癥感染診療及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生重癥感染承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重瘺醫(yī)學(xué)科曾經(jīng)●●1、感染(infection):是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。口2菌血癥(bacteremia):致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生長(zhǎng)繁殖,只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。23敗血癥(septicemia):致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起全身性中毒癥狀4膿毒血癥(septicopyaemia):指化膿性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。教學(xué)情境是學(xué)生掌握知識(shí)、形成能力、發(fā)展心理品質(zhì)的重要載體，是溝通現(xiàn)實(shí)生活與數(shù)學(xué)知識(shí)之間的橋梁。不同的內(nèi)容需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境，同一個(gè)內(nèi)容也可以創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境。但是不論創(chuàng)設(shè)怎樣的教學(xué)情境，都要把握一條原則，那就是為學(xué)生的學(xué)習(xí)服務(wù)。下面，筆者就數(shù)學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，談?wù)勛约旱目捶?。一、?chuàng)設(shè)的情境要有趣味性興趣是最好的老師，只有對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生才能積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，創(chuàng)設(shè)情境時(shí)，除了緊扣教學(xué)內(nèi)容，還要注意情境的趣味性。例如，在教學(xué)“圓的面積”時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了這樣的教學(xué)情境：一只小羊被它的主人用一根長(zhǎng)5米的繩子栓在草地上，問(wèn)小羊能夠活動(dòng)的范圍有多大？小羊能夠活動(dòng)的最大面積是一個(gè)什么圖形？如何求這個(gè)圖形的面積呢？此時(shí)學(xué)生對(duì)筆者提出的問(wèn)題產(chǎn)生了濃厚的興趣，強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的欲望。接下來(lái)，他們積極動(dòng)手實(shí)踐、合作交流，推導(dǎo)出了圓的面積計(jì)算公式。二、創(chuàng)設(shè)的情境要有生活性數(shù)學(xué)源于生活，用于生活。數(shù)學(xué)教學(xué)如果脫離了生活，必將成為無(wú)源之水，無(wú)本之木。因此，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)必須與小學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái)。比如，在教學(xué)五年級(jí)“排列的規(guī)律”時(shí)，筆者列舉了班級(jí)座位的排列、課間操時(shí)各個(gè)班級(jí)位置的排列等實(shí)例。這樣貼近學(xué)生生活的例子，不僅有利于學(xué)生理解生活情境中的數(shù)學(xué)問(wèn)題，而且還有利于學(xué)生體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的價(jià)值所在，感知數(shù)學(xué)在生活中無(wú)處不在。三、創(chuàng)設(shè)的情境要有操作性新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)，動(dòng)手操作、自主探索、合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。陶行知先生也指出，兒童的智慧產(chǎn)生于他的手指尖。這些都說(shuō)明動(dòng)手操作的重要性。教學(xué)情境是貫穿教學(xué)過(guò)程的一條線，因此它必須具有操作性。如，在教學(xué)五年級(jí)數(shù)學(xué)“可能性”時(shí)，筆者就讓學(xué)生自己準(zhǔn)備一個(gè)骰子和一枚硬幣，然后自己擲骰子、拋硬幣，看看可以得到幾種不同的情況。在操作中，筆者讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)眼、動(dòng)腦，并且引導(dǎo)他們觀察記錄，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)規(guī)律。四、創(chuàng)設(shè)的情境內(nèi)容要有問(wèn)題性問(wèn)題是思考的動(dòng)力和來(lái)源，沒(méi)有問(wèn)題就無(wú)從談起思考。因此，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要精心設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，讓學(xué)生科學(xué)地思考問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的最佳途徑。通過(guò)問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，給學(xué)生一個(gè)自主探索的空間和表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生多角度、多層次地去思考。這樣教學(xué)，既培養(yǎng)了學(xué)生的求異思維能力，又讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。如，在教學(xué)“圓柱的體積”時(shí)，筆者安排學(xué)生動(dòng)手切蘿卜，讓學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦解決“怎樣使圓柱體轉(zhuǎn)化成了長(zhǎng)方體”這個(gè)問(wèn)題，從而理解和掌握了圓柱體的體積公式。這種利用實(shí)物演示創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)在生活中”、“在生活中學(xué)”的方式，充分調(diào)動(dòng)起了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生的聰明才智得到了充分發(fā)揮。五、創(chuàng)設(shè)的情境要有多變性“多變”就是在教學(xué)中對(duì)典型的問(wèn)題進(jìn)行有目的、多角度、多層次地演變，使學(xué)生逐步理解和掌握此類(lèi)數(shù)學(xué)問(wèn)題的一般規(guī)律和本質(zhì)屬性，也使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)始終感到“新”、“奇”，由此培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性。例如，學(xué)習(xí)“百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題”后，出示下列變式練習(xí)：根據(jù)所給條件，列出算式：圖書(shū)角有文藝書(shū)48本，（），科技書(shū)有多少本？條件：1.文藝書(shū)比科技書(shū)多20%。2.科技書(shū)比文藝書(shū)多20%。3.文藝書(shū)比科技書(shū)少20%。4.科技書(shū)比文藝書(shū)少20%。5.科技書(shū)是文藝書(shū)的20%。6.文藝書(shū)是科技書(shū)的20%。這樣的變換使學(xué)生再度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入探索，而且在這種“多變”中，將會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，為學(xué)生思維潛力的發(fā)揮起到積極的促進(jìn)作用?！熬蜆I(yè)是民生之本”，高校畢業(yè)生就業(yè)工作是教育領(lǐng)域重要的民生工程。近些年大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)年年攀升，2014年高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)到727萬(wàn)人，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題成了全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。雖然各高校都陸續(xù)開(kāi)設(shè)了就業(yè)指導(dǎo)課，該課程教學(xué)取得了一定的效果，但也存在著不少問(wèn)題。比較典型的就是受到教學(xué)資源和授課環(huán)境的限制，理論知識(shí)傳授多、技能培訓(xùn)少，針對(duì)性不強(qiáng)、操作性不夠，調(diào)動(dòng)不起學(xué)生的積極性。筆者作為一名《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課的任課教師，對(duì)上述的問(wèn)題深有感觸，在歷年的教學(xué)實(shí)踐中，嘗試了多種教學(xué)方式。不同的教學(xué)方式側(cè)重不同的形式，效果也各不相同，相比較起來(lái)，筆者認(rèn)為情境教學(xué)法能夠活化課題知識(shí)、激發(fā)學(xué)生的情感、提高實(shí)踐能力，因而是在該課程中進(jìn)行教學(xué)改革的一種有益的嘗試。1情境教學(xué)法的內(nèi)涵情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。它的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感，目的是為了啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。情境教學(xué)法是近些年來(lái)伴隨著教育教學(xué)模式改革出現(xiàn)的教學(xué)方法，它興起于20世紀(jì)80年代末，后來(lái)受到世界各國(guó)教育教學(xué)工作者的重視，成為一個(gè)熱門(mén)研究課題。我國(guó)情境教育的首創(chuàng)者是兒童教育家李吉林，她著有《情境教學(xué)實(shí)驗(yàn)與研究》、《情境教學(xué)理論與實(shí)踐》等著作，并把情境教學(xué)理論引入小學(xué)教學(xué)中，由于效果較好在教育教學(xué)界反響很大。2在《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課中運(yùn)用情境教學(xué)法的必要性《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課包含的內(nèi)容很多，不僅包括就業(yè)形勢(shì)和政策、就業(yè)觀念和心理等，還包括職業(yè)生涯規(guī)劃、求職技巧和禮儀等，知識(shí)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)。而早在2009年，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)通知要求各高校開(kāi)設(shè)這門(mén)課，就是為了幫助同學(xué)們系統(tǒng)提高就業(yè)實(shí)踐能力，解決就業(yè)過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題，這更決定了這門(mén)課的最大特點(diǎn)是要以實(shí)用為主。所以怎么在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)中，激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)積極去探索相關(guān)內(nèi)容就很重要。目前大學(xué)生普遍對(duì)傳統(tǒng)的理論課程教學(xué)方式缺乏興趣，而情境教學(xué)法引入《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課，能夠讓同學(xué)們感同身受，從而提高學(xué)習(xí)興趣和積極性，并通過(guò)親自參與教學(xué)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。3情境教學(xué)法在《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課中運(yùn)用的幾種方式筆者在多年的《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課教學(xué)中多次運(yùn)用情境教學(xué)法，取得了一定的效果，以下是筆者結(jié)合自己教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)總結(jié)出的幾種常見(jiàn)的運(yùn)用方式。3.1通過(guò)教學(xué)媒體創(chuàng)設(shè)“需要”情境創(chuàng)造情境是情境教學(xué)法的核心，通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的情境，讓教學(xué)進(jìn)入情感領(lǐng)域，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課雖然已經(jīng)作為一門(mén)必修課，但是學(xué)時(shí)較短，只靠幾堂課講解并不夠?！芭d趣是最好的老師”，只有讓大家明白這門(mén)課的重要性和能給他們帶來(lái)的有益幫助，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣從而自主投入學(xué)習(xí)。因而在教學(xué)中，可以通過(guò)照片、圖片、錄音、影像等不同教學(xué)媒體來(lái)創(chuàng)建“需要”情境：例如通過(guò)展示各大招聘現(xiàn)場(chǎng)和考研現(xiàn)場(chǎng)人擠人挨的壯觀場(chǎng)面圖片，讓學(xué)生身臨其境感受就業(yè)的緊迫感；播放國(guó)內(nèi)大媒體對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行的跟蹤采訪，跟著鏡頭走進(jìn)求職者的生活，就很容易讓大家理解如何端正就業(yè)觀念。3.2通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)答疑設(shè)置“影響”情境通過(guò)對(duì)往常課程教學(xué)和思想政治教育方面的總結(jié)我們不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間的影響力作用非常大，老師們費(fèi)盡口舌強(qiáng)調(diào)的東西不一定達(dá)到預(yù)期的效果，但是學(xué)生中的一些言行卻能激起強(qiáng)烈的反響。所以在《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課上重視同學(xué)之間的互動(dòng)，增設(shè)“影響”情境的做法可以起到更好的作用。具體的做法可以是邀請(qǐng)已考上研的同學(xué)到課堂上做經(jīng)驗(yàn)交流，用自身的經(jīng)驗(yàn)告訴大家選擇考研路的原因及歷程；邀請(qǐng)找到好工作的學(xué)長(zhǎng)做經(jīng)歷分享，指出在校大學(xué)生易犯的錯(cuò)誤和不足；邀請(qǐng)創(chuàng)業(yè)成功的學(xué)長(zhǎng)到教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)給有意愿創(chuàng)業(yè)的同學(xué)解答疑惑……3.3通過(guò)角色扮演體驗(yàn)“虛擬”情境《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課中的簡(jiǎn)歷制作、面試準(zhǔn)備和應(yīng)答技巧、職業(yè)相關(guān)禮儀等章節(jié)，為大學(xué)生做好求職準(zhǔn)備、掌握求職技巧提供了幫助。但是只通過(guò)課堂的平面講述難免枯燥和抽象，也不好檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，可以通過(guò)課堂的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)一些具體的“虛擬”情境，讓同學(xué)們進(jìn)行角色扮演。比如把學(xué)生分成若干小組，分別扮演招聘方、求職者、專(zhuān)家評(píng)審團(tuán)，模擬一個(gè)招聘的現(xiàn)場(chǎng)。要求大家從著裝、坐姿、眼神、簡(jiǎn)歷制作等各方面進(jìn)入求職狀態(tài)，模擬結(jié)束后再讓大家進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)。這樣就把書(shū)本上抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀的情景，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)學(xué)以致用，課堂也變得生動(dòng)有趣了。重癥感染診療及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而64重癥感染承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重瘺醫(yī)學(xué)科重癥感染65曾經(jīng)●●1、感染(infection):是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。口2菌血癥(bacteremia):致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生長(zhǎng)繁殖,只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。23敗血癥(septicemia):致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起全身性中毒癥狀4膿毒血癥(septicopyaemia):指化膿性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。曾經(jīng)66現(xiàn)在1、國(guó)內(nèi)外定義的膿毒癥和膿毒癥休克具有相同的內(nèi)涵,其一是感染,其二是危重,即短期內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高口2膿毒癥(sepsis):是指因感染引起宿主反應(yīng)失調(diào)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙3.膿毒性休克:膿毒癥并伴有持續(xù)性低血壓,即使接受充分的容量復(fù)蘇治療后,仍需要升壓藥維持MAP≥65mmHg,且血乳酸水平>2mo1/L。現(xiàn)在67重癥感染=重癥患者的感染?口重癥感染=膿毒癥?重癥感染=重癥患者的感染?68病例患者于××,男性,46歲,既往體健。入院前一天出現(xiàn)低熱、右下肢疼痛,5小時(shí)前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)障礙。入院查體:呼吸頻率28次/分,脈搏血氧飽和度95%,淺昏迷,血壓120/85mg,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性羅音,,心率130次/mn,律齊,右下肢腫脹、皮溫略高,活動(dòng)右下肢可見(jiàn)痛苦表情,