抗心律失常藥物課件整理

抗心律失常藥物11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯剐穆墒СＫ幬锟剐穆墒СＫ幬?1、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯剐穆墒СＫ幬锟剐穆墒СＫ幬锏姆诸悽耦惃C鈉通道阻滯藥Ⅰa：適度阻滯鈉通道藥奎尼丁、普魯卡因胺Ⅰb：輕度阻滯鈉通道藥 利多卡因、苯妥英鈉、美西律Ⅰc：重度阻滯鈉通道藥普羅帕酮在初中教育階段，學(xué)生處于青春發(fā)展期，而田徑作為一項(xiàng)歷史十分悠久的運(yùn)動(dòng)，可有效促進(jìn)他們思維能力和身體素質(zhì)的發(fā)展。在初中體育田徑教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)充分了解每一位學(xué)生的體質(zhì)狀況，采用科學(xué)合理的方法組織他們訓(xùn)練，并掌握好田徑訓(xùn)練的強(qiáng)度與訓(xùn)練量，只有采用恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練方案，才能真正提升學(xué)生的田徑訓(xùn)練效果。一、初中體育教學(xué)影響田徑訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的主要因素（1）社會(huì)因素?，F(xiàn)階段，我國的田徑運(yùn)動(dòng)水平整體不高，在社會(huì)上的關(guān)注度相對較低，田徑訓(xùn)練在初中體育教學(xué)中的地位不高，教師對田徑運(yùn)動(dòng)了解不夠完善，制定的方案訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量很難實(shí)現(xiàn)科學(xué)化與合理化，影響訓(xùn)練效果。（2）家庭因素。大部分家長比較關(guān)注學(xué)生的文化課學(xué)習(xí)情況和考試成績，對體育教學(xué)中的田徑訓(xùn)練不夠重視，認(rèn)為可有可無，在無形中為初中生帶來較大的心理壓力，而且平常參加的田徑訓(xùn)練較少，在訓(xùn)練中很難合理把握訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量。（3）教師因素。在初中體育教學(xué)田徑訓(xùn)練活動(dòng)中，教師的作用非常重要，學(xué)生自身對田徑訓(xùn)練知識了解不多，需要通過教師來獲取。但是不少教師的田徑專業(yè)素質(zhì)較差，采用的訓(xùn)練方法傳統(tǒng)落后，與訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量不協(xié)調(diào)，影響訓(xùn)練質(zhì)量的提升。二、初中體育教學(xué)優(yōu)化田徑訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的有效策略1.完善初中體育教學(xué)田徑訓(xùn)練體系在初中體育田徑教學(xué)過程中，完善的訓(xùn)練體系是提升訓(xùn)練質(zhì)量的關(guān)鍵保障，所以，學(xué)校和體育教師應(yīng)共同商討、研究，構(gòu)建一個(gè)完善的田徑訓(xùn)練體系，保證訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的協(xié)調(diào)。（1）學(xué)校應(yīng)真正關(guān)注學(xué)生身體發(fā)育和健康，調(diào)整好文化課學(xué)習(xí)與田徑訓(xùn)練的時(shí)間，避免彼此之間出現(xiàn)沖突，促進(jìn)他們綜合素質(zhì)的提升。（2）初中體育教師應(yīng)制訂一個(gè)科學(xué)合理的田徑訓(xùn)練計(jì)劃，在課堂上嚴(yán)格執(zhí)行，保證計(jì)劃得以貫徹落實(shí)。（3）教師應(yīng)努力提升自身的田徑專業(yè)知識水平與綜合素質(zhì)，保證可以勝任田徑教學(xué)。在訓(xùn)練活動(dòng)中，教師應(yīng)掌握與田徑相關(guān)的體育知識，認(rèn)真研究訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，制定出一套適合他們的田徑訓(xùn)練方案，并科學(xué)設(shè)計(jì)訓(xùn)練方式、安排訓(xùn)練內(nèi)容，不斷分析田徑訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量之間的內(nèi)在關(guān)系，提高訓(xùn)練效果。2.協(xié)調(diào)訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的適度性在初中體育教學(xué)田徑訓(xùn)練活動(dòng)中，教師應(yīng)把握好學(xué)生的訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量，保證二者之間相互協(xié)調(diào)、比例科學(xué)。田徑運(yùn)動(dòng)對最終訓(xùn)練結(jié)果要求較高，只有訓(xùn)練過程具有較強(qiáng)的有效性與針對性，才能促使學(xué)生獲得較好的訓(xùn)練效果。因此，在平常的體育課堂上，教師在組織學(xué)生參加田徑訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)掌握好訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量之間的平衡，不僅需要關(guān)注高負(fù)荷、高強(qiáng)度的訓(xùn)練模式，還應(yīng)注重訓(xùn)練量，保證訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的合理化。同時(shí)，初中體育教師應(yīng)注重對學(xué)生進(jìn)行田徑專項(xiàng)訓(xùn)練，專項(xiàng)訓(xùn)練能夠有效訓(xùn)練他們的力量、速度、爆發(fā)力和意志力，可有效提升其田徑成績。另外，教師應(yīng)將田徑訓(xùn)練強(qiáng)度與專項(xiàng)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，遵循適度性原則，根據(jù)學(xué)生之間的差異性，將專項(xiàng)訓(xùn)練的強(qiáng)度和力度適當(dāng)降低，符合初中生的身心發(fā)展規(guī)律，將專項(xiàng)訓(xùn)練與普通訓(xùn)練相融合。3.提升訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的科學(xué)性每位學(xué)生的身體素質(zhì)與情況存在一定的差異性，在初中體育田徑訓(xùn)練過程中，教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的不同身體情況，科學(xué)安排訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量，提高訓(xùn)練體系的科學(xué)性，只有這樣才能以學(xué)生的身體健康為前提，提高他們的田徑水平。假如初中生的訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量過大，容易出現(xiàn)肌肉拉傷或酸痛等現(xiàn)象；如果訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量過小，則又無法達(dá)到良好的訓(xùn)練效果，即使他們長期訓(xùn)練，也難以提升學(xué)生的田徑運(yùn)動(dòng)水平。同時(shí)，初中體育教師應(yīng)把握好田徑訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的范圍，并按照這一科學(xué)體系組織學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，先引領(lǐng)他們進(jìn)行力量訓(xùn)練，然后逐步提升訓(xùn)練強(qiáng)度，增加訓(xùn)練量，提高速度，最終提高訓(xùn)練效果。另外，教師還應(yīng)注重田徑訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的穩(wěn)定性，保證學(xué)生每天都能夠參與一定的訓(xùn)練，讓他們的身體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備進(jìn)行田徑訓(xùn)練。在初中體育教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)，制訂科學(xué)的田徑訓(xùn)練計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)訓(xùn)練方式與內(nèi)容，保證訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的合理性，組織他們參加田徑訓(xùn)練，提高其身體素質(zhì)和訓(xùn)練效果，提升體育教學(xué)水平。一、高中物理復(fù)習(xí)教學(xué)中存在的不足我國實(shí)行新課改前，高中物理復(fù)習(xí)教學(xué)是一個(gè)難題，知識點(diǎn)過于枯燥，教學(xué)方式太過古板，學(xué)生極易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。物理教學(xué)中存在的問題主要如下：（一）教學(xué)方式過于老套。在物理復(fù)習(xí)中，教師往往習(xí)慣按著慣有方式實(shí)行復(fù)習(xí)教學(xué)，通過講解基本知識點(diǎn)，總結(jié)重點(diǎn)，或是通過一系列數(shù)據(jù)、圖表，歸納所要復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。這種方式使學(xué)生從視覺上感到疲勞，課堂上時(shí)常會(huì)出現(xiàn)昏昏欲睡的現(xiàn)象，既影響了教師的積極性，又無法提高學(xué)生的復(fù)習(xí)效率。（二）復(fù)習(xí)內(nèi)容和方式單一。通常在物理復(fù)習(xí)中，教師往往通過一個(gè)或者多個(gè)練習(xí)題，套入公式講解，這種復(fù)習(xí)方式過于單一，限制了學(xué)生自由發(fā)揮的空間，禁錮了學(xué)生的思維，只是被動(dòng)接受知識。學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中有聽不懂、理解不夠透徹的現(xiàn)象，當(dāng)遇到類似問題時(shí)，不能靈活運(yùn)用知識點(diǎn)解決其他問題。（三）教師只注重講。以往教師一般是大量講，學(xué)生聽。教師詳細(xì)講解知識點(diǎn)，不管學(xué)生是否聽懂、弄明白，這是復(fù)習(xí)教學(xué)中最大的弊端。教師和學(xué)生溝通不夠，不能建立起碼的信任，教師不能及時(shí)了解學(xué)生掌握知識的程度，無法達(dá)到教學(xué)目的，影響復(fù)習(xí)的質(zhì)量和效率。針對高考學(xué)生，教師復(fù)習(xí)方法研究不夠，一味依賴《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說明》，按部就班的模式復(fù)習(xí)，針對性不強(qiáng)，不能更好地引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)。二、實(shí)現(xiàn)高中物理復(fù)習(xí)高效教學(xué)的措施如何有效提高高中物理復(fù)習(xí)效率，使教師更好地傳授知識點(diǎn)，學(xué)生能很好地掌握。（一）針對復(fù)習(xí)的知識點(diǎn)設(shè)計(jì)課題。教師上課前參照課本的知識點(diǎn)，對物理復(fù)習(xí)教學(xué)中的環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過設(shè)置專題和實(shí)驗(yàn)，引起學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的欲望，融入本課題的知識點(diǎn)，通過實(shí)驗(yàn)講解，利用這種方法有效提高了復(fù)習(xí)效率，提高師生的積極性。學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，自行進(jìn)行研究討論，再自己解決問題，打破之前被動(dòng)接受知識的教學(xué)狀態(tài)，使學(xué)生的智力、能力都得到很好的發(fā)展。不僅使教師的教學(xué)興趣大大提高了，還培養(yǎng)了學(xué)生的自主意識。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中思維更活躍，復(fù)習(xí)效果更顯著。（二）制訂有效的復(fù)習(xí)方案。對于每個(gè)學(xué)生來說，其物理知識掌握的情況都不一樣，教師要制定一套科學(xué)的復(fù)習(xí)方法，既不會(huì)讓掌握較好的學(xué)生感到乏味，又不讓掌握較弱的學(xué)生感到吃力、厭學(xué)。要針對性地復(fù)習(xí)，強(qiáng)化復(fù)習(xí)效果。1.教師在復(fù)習(xí)中選擇的題目不能太深?yuàn)W、太過于理論化，要與知識點(diǎn)聯(lián)系緊密，不能超出本知識點(diǎn)的范圍，便于學(xué)生更加熟練掌握知識點(diǎn)，為下面知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)打下基礎(chǔ)。2.教師自行編制題目，題目內(nèi)容要圍繞課本，貼近學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不感到陌生，增加學(xué)生對題目的熟悉度。3.題目講解完成以后，要引導(dǎo)學(xué)生對題目進(jìn)行反思，給學(xué)生理清脈絡(luò)，總結(jié)本堂課復(fù)習(xí)的知識點(diǎn)是哪些；重點(diǎn)需要注意的知識點(diǎn)有哪些；加深學(xué)生對知識點(diǎn)的印象，從反思中學(xué)到學(xué)習(xí)方法，使他們在反思中總結(jié)學(xué)習(xí)，對物理有全新的認(rèn)識，領(lǐng)悟性地學(xué)習(xí)物理。4.教師設(shè)置題目要注意它能否及時(shí)反饋教學(xué)信息，以便隨時(shí)對教學(xué)進(jìn)行調(diào)整，以免跑偏。學(xué)生做完習(xí)題，送給老師檢查，看是否有不明白、模糊不清、理解不同的地方。教師可以分析這些題目，總結(jié)物理復(fù)習(xí)教學(xué)中的問題，及時(shí)給學(xué)生講解，隨時(shí)解決問題。（三）科學(xué)復(fù)習(xí)，落實(shí)有效教學(xué)思想。教師把每堂課復(fù)習(xí)的知識點(diǎn)進(jìn)行匯總，然后整理成樹狀的框架結(jié)構(gòu)，發(fā)散知識點(diǎn)，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握知識點(diǎn)。復(fù)習(xí)力、熱、電、光、原的知識點(diǎn)，讓學(xué)生有效掌握主干知識。改變原有的“講”模式，以“練”為主，做到少講多練，多留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間。教師可以針對重點(diǎn)、難點(diǎn)講解，講解完讓學(xué)生多做練習(xí)，這樣教師易了解學(xué)生掌握知識的情況，可以針對性地解決問題。學(xué)生通過練習(xí)，找到自身的缺陷。在“以練為主”的復(fù)習(xí)中，還要注意不能完全采用題海戰(zhàn)術(shù)，學(xué)生會(huì)感到疲憊，降低復(fù)習(xí)效率。三、結(jié)語通過以上分析可知，傳統(tǒng)的高中物理復(fù)習(xí)方式在新課改已不適用，達(dá)不到高效復(fù)習(xí)效果，只有運(yùn)用全新的復(fù)習(xí)模式，才能提高學(xué)生的興趣，給學(xué)生一個(gè)全新的課堂，讓他們自由自主地學(xué)習(xí)物理。降低復(fù)習(xí)課堂的盲目性，讓學(xué)生自由地、有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，這樣才能提高高中物理復(fù)習(xí)效率?？剐穆墒СＫ幬?1、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，1抗心律失常藥物課件整理2抗心律失常藥物課件整理3抗心律失常藥物課件整理4抗心律失常藥物課件整理5利多卡因治療室性心律失常的首選藥物對短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，僅用于室性心律失常對室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等均有較好療效對強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常也有較好療效，但對伴有傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用對心肌梗死引發(fā)的室性心律失常有良效利多卡因治療室性心律失常的首選藥物6利多卡因因口服迅速經(jīng)肝首過代謝，故利多卡因需靜脈應(yīng)用才能達(dá)到有效的血藥濃度半衰期為8min，清除半衰期1.5-2h,最終在肝臟代謝。因此，開始靜脈用藥時(shí)如不給負(fù)荷量,將需20-60min才能達(dá)到治療濃度。利多卡因因口服迅速經(jīng)肝首過代謝，故利多卡因需靜脈應(yīng)用才能達(dá)到7利多卡因用法：負(fù)荷量：1.0mg/kg(50-200mg),3-5min靜推，5-10min重復(fù)維持量：1-2mg/min

1h內(nèi)最大劑量不超過200-300mg（4.5mg/kg）連續(xù)應(yīng)用24-48h后半衰期延長，減低維持量>70歲或肝功障礙：負(fù)荷量同上，維持量減半利多卡因用法：8利多卡因不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、定向障礙、意識改變、語言不清、肌肉抽搐等靜脈注射過快或過量可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等重度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用利多卡因不良反應(yīng)：9普羅帕酮口服用于室上性和室性心律失常靜注可中止陣發(fā)性房顫、房室結(jié)性和室性心動(dòng)過速對急性心肌梗死時(shí)的室性心律失常亦有效控制室早、成對室早、非持續(xù)性室速的有效率為48－65％室上速和陣發(fā)房顫病人的有效率超過50％治療無器質(zhì)性心臟病的房顫患者的主要一線藥物與地高辛合用：地高辛濃度升高40-60％與華法令合用：升高華法令血藥濃度，延長INR普羅帕酮口服用于室上性和室性心律失常10普羅帕酮用法靜脈推薦起始劑量：1－2mg／kg，以10mg/min靜推單次通常70mg、最大劑量不超過140mg

口服劑量：150mgTid或Q8h3-4d后無效劑量可到200mg，最大200mgQ6h

QRS波增寬者慎用，最大劑量150mgtid普羅帕酮用法靜脈推薦起始劑量：11普羅帕酮消化道不良反應(yīng)較常見嚴(yán)重不良反應(yīng)有心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心力衰竭、低血壓等心源性休克、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用心力衰竭、低血壓患者慎用或不用普羅帕酮消化道不良反應(yīng)較常見12β腎上腺素受體阻斷藥用于控制房顫和房撲的心室率，也可減少房性和室性期前收縮，減少室速的復(fù)發(fā)?？诜鹗紕┝咳缑劳新鍫?5mg、2次/ｄ，普萘洛爾10mg、3次/ｄ，或阿替洛爾12.5～25mg、3次/ｄ，根據(jù)治療反應(yīng)和心率增減劑量。不良反應(yīng)：抑制心臟功能、誘發(fā)加重哮喘、反跳現(xiàn)象β腎上腺素受體阻斷藥用于控制房顫和房撲的心室率，也可減少房性13胺碘酮廣譜抗心律失常藥適用于各種室上性和室性心律失常的治療，可用于器質(zhì)性心臟病、心功能不全者，促心律失常反應(yīng)少對心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效較好，對預(yù)激綜合征引起者效果更佳也可用于治療心絞痛胺碘酮廣譜抗心律失常藥14胺碘酮擴(kuò)冠、抗缺血直接：擴(kuò)冠，降冠脈阻力，增加血供間接：拮抗腎上腺素，抑制α受體，擴(kuò)冠降壓作用1.小劑量靜脈給藥則能出現(xiàn)2.給藥5mg/kg時(shí)動(dòng)脈壓下降3.口服無此作用增加心輸出量

洋地黃+胺碘酮

治療心衰+心律失常胺碘酮擴(kuò)冠、抗缺血15胺碘酮抗心律失常作用至今為止，最強(qiáng)的廣譜抗心律失常藥物A.離子通道作用1）Na+通道阻滯：較輕，與利多卡因相似，快頻率依賴，促心律失常作用<Ⅰ類藥物2）K+通道阻滯：廣譜，對復(fù)極作用廣泛，QT延長，心肌三層K+通道均阻斷，Tdp發(fā)生率低。３)Ca2+通道阻滯：比Ⅳ類藥物弱，抑制后除極，治療觸發(fā)性心律失常B.抑制β受體

*作用＜β受體阻滯劑,

*無停藥后反跳，

*可與β受體阻滯劑合用胺碘酮抗心律失常作用至今為止，最強(qiáng)的廣譜抗心律失常藥物16胺碘酮Ⅲ類QT間期延長C.心臟電生理作用1）降低自律性2）減慢傳導(dǎo)3）延長不應(yīng)期D.心電圖影響體表：a.心率減慢b.QT延長c.T波低平或雙相d.可出現(xiàn)U波e.PR間期、QRS波輕度改變

心內(nèi)：AH延長，HV(-)胺碘酮Ⅲ類QT間期延長C.心臟電生理作用17胺碘酮主要副作用為低血壓(往往與注射過快有關(guān))和心動(dòng)過緩，尤其用于心功能明顯障礙或心臟明顯擴(kuò)大者更要注意注射速度和監(jiān)測血壓。Tdp或室顫（<1%）副作用還有日光敏感性皮炎角膜色素沉著但不影響視力胺碘酮主要副作用為低血壓(往往與注射過快有關(guān))和心動(dòng)過緩，尤18維拉帕米主要用于室上性心律失常靜注對由房室結(jié)折返所致的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效極佳，為首選藥

劑量5-10mg/5-10min靜注，如無反應(yīng)15min后可重復(fù)5mg/5min口服控制房顫和房撲的心室率，減慢竇速有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管的作用不宜與β受體阻斷藥合用，有心臟停搏的危險(xiǎn)老年人，特別是心、腎功能不良者慎用維拉帕米主要用于室上性心律失常19其他藥物腺苷用于終止室上速3-6mg/2s內(nèi)靜注，2min內(nèi)不終止可再以6-12mg/2s內(nèi)推注。三磷酸腺苷適應(yīng)證與腺苷相同10mg/2s內(nèi)靜注，2min內(nèi)無反應(yīng)15mg/2s再次推注。洋地黃類用于終止室上速或控制快速房顫的心室率適用于心功能不全患者，不足之處為起效慢，對體力活動(dòng)等交感神經(jīng)興奮時(shí)的心室率控制不滿意。必要時(shí)與β受體阻滯劑或鈣拮抗劑同用，但要注意調(diào)整地高辛劑量，避免過量中毒。其他藥物腺苷用于終止室上速2026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2126、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐乜剐穆墒СＫ幬?1、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯剐穆墒СＫ幬锟剐穆墒СＫ幬?1、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯剐穆墒СＫ幬锟剐穆墒СＫ幬锏姆诸悽耦惃C鈉通道阻滯藥Ⅰa：適度阻滯鈉通道藥奎尼丁、普魯卡因胺Ⅰb：輕度阻滯鈉通道藥 利多卡因、苯妥英鈉、美西律Ⅰc：重度阻滯鈉通道藥普羅帕酮在初中教育階段，學(xué)生處于青春發(fā)展期，而田徑作為一項(xiàng)歷史十分悠久的運(yùn)動(dòng)，可有效促進(jìn)他們思維能力和身體素質(zhì)的發(fā)展。在初中體育田徑教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)充分了解每一位學(xué)生的體質(zhì)狀況，采用科學(xué)合理的方法組織他們訓(xùn)練，并掌握好田徑訓(xùn)練的強(qiáng)度與訓(xùn)練量，只有采用恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練方案，才能真正提升學(xué)生的田徑訓(xùn)練效果。一、初中體育教學(xué)影響田徑訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的主要因素（1）社會(huì)因素。現(xiàn)階段，我國的田徑運(yùn)動(dòng)水平整體不高，在社會(huì)上的關(guān)注度相對較低，田徑訓(xùn)練在初中體育教學(xué)中的地位不高，教師對田徑運(yùn)動(dòng)了解不夠完善，制定的方案訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量很難實(shí)現(xiàn)科學(xué)化與合理化，影響訓(xùn)練效果。（2）家庭因素。大部分家長比較關(guān)注學(xué)生的文化課學(xué)習(xí)情況和考試成績，對體育教學(xué)中的田徑訓(xùn)練不夠重視，認(rèn)為可有可無，在無形中為初中生帶來較大的心理壓力，而且平常參加的田徑訓(xùn)練較少，在訓(xùn)練中很難合理把握訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量。（3）教師因素。在初中體育教學(xué)田徑訓(xùn)練活動(dòng)中，教師的作用非常重要，學(xué)生自身對田徑訓(xùn)練知識了解不多，需要通過教師來獲取。但是不少教師的田徑專業(yè)素質(zhì)較差，采用的訓(xùn)練方法傳統(tǒng)落后，與訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量不協(xié)調(diào)，影響訓(xùn)練質(zhì)量的提升。二、初中體育教學(xué)優(yōu)化田徑訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的有效策略1.完善初中體育教學(xué)田徑訓(xùn)練體系在初中體育田徑教學(xué)過程中，完善的訓(xùn)練體系是提升訓(xùn)練質(zhì)量的關(guān)鍵保障，所以，學(xué)校和體育教師應(yīng)共同商討、研究，構(gòu)建一個(gè)完善的田徑訓(xùn)練體系，保證訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的協(xié)調(diào)。（1）學(xué)校應(yīng)真正關(guān)注學(xué)生身體發(fā)育和健康，調(diào)整好文化課學(xué)習(xí)與田徑訓(xùn)練的時(shí)間，避免彼此之間出現(xiàn)沖突，促進(jìn)他們綜合素質(zhì)的提升。（2）初中體育教師應(yīng)制訂一個(gè)科學(xué)合理的田徑訓(xùn)練計(jì)劃，在課堂上嚴(yán)格執(zhí)行，保證計(jì)劃得以貫徹落實(shí)。（3）教師應(yīng)努力提升自身的田徑專業(yè)知識水平與綜合素質(zhì)，保證可以勝任田徑教學(xué)。在訓(xùn)練活動(dòng)中，教師應(yīng)掌握與田徑相關(guān)的體育知識，認(rèn)真研究訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，制定出一套適合他們的田徑訓(xùn)練方案，并科學(xué)設(shè)計(jì)訓(xùn)練方式、安排訓(xùn)練內(nèi)容，不斷分析田徑訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量之間的內(nèi)在關(guān)系，提高訓(xùn)練效果。2.協(xié)調(diào)訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的適度性在初中體育教學(xué)田徑訓(xùn)練活動(dòng)中，教師應(yīng)把握好學(xué)生的訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量，保證二者之間相互協(xié)調(diào)、比例科學(xué)。田徑運(yùn)動(dòng)對最終訓(xùn)練結(jié)果要求較高，只有訓(xùn)練過程具有較強(qiáng)的有效性與針對性，才能促使學(xué)生獲得較好的訓(xùn)練效果。因此，在平常的體育課堂上，教師在組織學(xué)生參加田徑訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)掌握好訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量之間的平衡，不僅需要關(guān)注高負(fù)荷、高強(qiáng)度的訓(xùn)練模式，還應(yīng)注重訓(xùn)練量，保證訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的合理化。同時(shí)，初中體育教師應(yīng)注重對學(xué)生進(jìn)行田徑專項(xiàng)訓(xùn)練，專項(xiàng)訓(xùn)練能夠有效訓(xùn)練他們的力量、速度、爆發(fā)力和意志力，可有效提升其田徑成績。另外，教師應(yīng)將田徑訓(xùn)練強(qiáng)度與專項(xiàng)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，遵循適度性原則，根據(jù)學(xué)生之間的差異性，將專項(xiàng)訓(xùn)練的強(qiáng)度和力度適當(dāng)降低，符合初中生的身心發(fā)展規(guī)律，將專項(xiàng)訓(xùn)練與普通訓(xùn)練相融合。3.提升訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練量的科學(xué)性每位學(xué)生的身體素質(zhì)與情況存在一定的差異性，在初中體育田徑訓(xùn)練過程中，教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的不同身體情況，科學(xué)安排訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量，提高訓(xùn)練體系的科學(xué)性，只有這樣才能以學(xué)生的身體健康為前提，提高他們的田徑水平。假如初中生的訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量過大，容易出現(xiàn)肌肉拉傷或酸痛等現(xiàn)象；如果訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量過小，則又無法達(dá)到良好的訓(xùn)練效果，即使他們長期訓(xùn)練，也難以提升學(xué)生的田徑運(yùn)動(dòng)水平。同時(shí)，初中體育教師應(yīng)把握好田徑訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的范圍，并按照這一科學(xué)體系組織學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，先引領(lǐng)他們進(jìn)行力量訓(xùn)練，然后逐步提升訓(xùn)練強(qiáng)度，增加訓(xùn)練量，提高速度，最終提高訓(xùn)練效果。另外，教師還應(yīng)注重田徑訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的穩(wěn)定性，保證學(xué)生每天都能夠參與一定的訓(xùn)練，讓他們的身體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備進(jìn)行田徑訓(xùn)練。在初中體育教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)，制訂科學(xué)的田徑訓(xùn)練計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)訓(xùn)練方式與內(nèi)容，保證訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的合理性，組織他們參加田徑訓(xùn)練，提高其身體素質(zhì)和訓(xùn)練效果，提升體育教學(xué)水平。一、高中物理復(fù)習(xí)教學(xué)中存在的不足我國實(shí)行新課改前，高中物理復(fù)習(xí)教學(xué)是一個(gè)難題，知識點(diǎn)過于枯燥，教學(xué)方式太過古板，學(xué)生極易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。物理教學(xué)中存在的問題主要如下：（一）教學(xué)方式過于老套。在物理復(fù)習(xí)中，教師往往習(xí)慣按著慣有方式實(shí)行復(fù)習(xí)教學(xué)，通過講解基本知識點(diǎn)，總結(jié)重點(diǎn)，或是通過一系列數(shù)據(jù)、圖表，歸納所要復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。這種方式使學(xué)生從視覺上感到疲勞，課堂上時(shí)常會(huì)出現(xiàn)昏昏欲睡的現(xiàn)象，既影響了教師的積極性，又無法提高學(xué)生的復(fù)習(xí)效率。（二）復(fù)習(xí)內(nèi)容和方式單一。通常在物理復(fù)習(xí)中，教師往往通過一個(gè)或者多個(gè)練習(xí)題，套入公式講解，這種復(fù)習(xí)方式過于單一，限制了學(xué)生自由發(fā)揮的空間，禁錮了學(xué)生的思維，只是被動(dòng)接受知識。學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中有聽不懂、理解不夠透徹的現(xiàn)象，當(dāng)遇到類似問題時(shí)，不能靈活運(yùn)用知識點(diǎn)解決其他問題。（三）教師只注重講。以往教師一般是大量講，學(xué)生聽。教師詳細(xì)講解知識點(diǎn)，不管學(xué)生是否聽懂、弄明白，這是復(fù)習(xí)教學(xué)中最大的弊端。教師和學(xué)生溝通不夠，不能建立起碼的信任，教師不能及時(shí)了解學(xué)生掌握知識的程度，無法達(dá)到教學(xué)目的，影響復(fù)習(xí)的質(zhì)量和效率。針對高考學(xué)生，教師復(fù)習(xí)方法研究不夠，一味依賴《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說明》，按部就班的模式復(fù)習(xí)，針對性不強(qiáng)，不能更好地引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)。二、實(shí)現(xiàn)高中物理復(fù)習(xí)高效教學(xué)的措施如何有效提高高中物理復(fù)習(xí)效率，使教師更好地傳授知識點(diǎn)，學(xué)生能很好地掌握。（一）針對復(fù)習(xí)的知識點(diǎn)設(shè)計(jì)課題。教師上課前參照課本的知識點(diǎn)，對物理復(fù)習(xí)教學(xué)中的環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過設(shè)置專題和實(shí)驗(yàn)，引起學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的欲望，融入本課題的知識點(diǎn)，通過實(shí)驗(yàn)講解，利用這種方法有效提高了復(fù)習(xí)效率，提高師生的積極性。學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，自行進(jìn)行研究討論，再自己解決問題，打破之前被動(dòng)接受知識的教學(xué)狀態(tài)，使學(xué)生的智力、能力都得到很好的發(fā)展。不僅使教師的教學(xué)興趣大大提高了，還培養(yǎng)了學(xué)生的自主意識。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中思維更活躍，復(fù)習(xí)效果更顯著。（二）制訂有效的復(fù)習(xí)方案。對于每個(gè)學(xué)生來說，其物理知識掌握的情況都不一樣，教師要制定一套科學(xué)的復(fù)習(xí)方法，既不會(huì)讓掌握較好的學(xué)生感到乏味，又不讓掌握較弱的學(xué)生感到吃力、厭學(xué)。要針對性地復(fù)習(xí)，強(qiáng)化復(fù)習(xí)效果。1.教師在復(fù)習(xí)中選擇的題目不能太深?yuàn)W、太過于理論化，要與知識點(diǎn)聯(lián)系緊密，不能超出本知識點(diǎn)的范圍，便于學(xué)生更加熟練掌握知識點(diǎn)，為下面知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)打下基礎(chǔ)。2.教師自行編制題目，題目內(nèi)容要圍繞課本，貼近學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不感到陌生，增加學(xué)生對題目的熟悉度。3.題目講解完成以后，要引導(dǎo)學(xué)生對題目進(jìn)行反思，給學(xué)生理清脈絡(luò)，總結(jié)本堂課復(fù)習(xí)的知識點(diǎn)是哪些；重點(diǎn)需要注意的知識點(diǎn)有哪些；加深學(xué)生對知識點(diǎn)的印象，從反思中學(xué)到學(xué)習(xí)方法，使他們在反思中總結(jié)學(xué)習(xí)，對物理有全新的認(rèn)識，領(lǐng)悟性地學(xué)習(xí)物理。4.教師設(shè)置題目要注意它能否及時(shí)反饋教學(xué)信息，以便隨時(shí)對教學(xué)進(jìn)行調(diào)整，以免跑偏。學(xué)生做完習(xí)題，送給老師檢查，看是否有不明白、模糊不清、理解不同的地方。教師可以分析這些題目，總結(jié)物理復(fù)習(xí)教學(xué)中的問題，及時(shí)給學(xué)生講解，隨時(shí)解決問題。（三）科學(xué)復(fù)習(xí)，落實(shí)有效教學(xué)思想。教師把每堂課復(fù)習(xí)的知識點(diǎn)進(jìn)行匯總，然后整理成樹狀的框架結(jié)構(gòu)，發(fā)散知識點(diǎn)，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握知識點(diǎn)。復(fù)習(xí)力、熱、電、光、原的知識點(diǎn)，讓學(xué)生有效掌握主干知識。改變原有的“講”模式，以“練”為主，做到少講多練，多留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間。教師可以針對重點(diǎn)、難點(diǎn)講解，講解完讓學(xué)生多做練習(xí)，這樣教師易了解學(xué)生掌握知識的情況，可以針對性地解決問題。學(xué)生通過練習(xí)，找到自身的缺陷。在“以練為主”的復(fù)習(xí)中，還要注意不能完全采用題海戰(zhàn)術(shù)，學(xué)生會(huì)感到疲憊，降低復(fù)習(xí)效率。三、結(jié)語通過以上分析可知，傳統(tǒng)的高中物理復(fù)習(xí)方式在新課改已不適用，達(dá)不到高效復(fù)習(xí)效果，只有運(yùn)用全新的復(fù)習(xí)模式，才能提高學(xué)生的興趣，給學(xué)生一個(gè)全新的課堂，讓他們自由自主地學(xué)習(xí)物理。降低復(fù)習(xí)課堂的盲目性，讓學(xué)生自由地、有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，這樣才能提高高中物理復(fù)習(xí)效率?？剐穆墒СＫ幬?1、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，22抗心律失常藥物課件整理23抗心律失常藥物課件整理24抗心律失常藥物課件整理25抗心律失常藥物課件整理26利多卡因治療室性心律失常的首選藥物對短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，僅用于室性心律失常對室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等均有較好療效對強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常也有較好療效，但對伴有傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用對心肌梗死引發(fā)的室性心律失常有良效利多卡因治療室性心律失常的首選藥物27利多卡因因口服迅速經(jīng)肝首過代謝，故利多卡因需靜脈應(yīng)用才能達(dá)到有效的血藥濃度半衰期為8min，清除半衰期1.5-2h,最終在肝臟代謝。因此，開始靜脈用藥時(shí)如不給負(fù)荷量,將需20-60min才能達(dá)到治療濃度。利多卡因因口服迅速經(jīng)肝首過代謝，故利多卡因需靜脈應(yīng)用才能達(dá)到28利多卡因用法：負(fù)荷量：1.0mg/kg(50-200mg),3-5min靜推，5-10min重復(fù)維持量：1-2mg/min

1h內(nèi)最大劑量不超過200-300mg（4.5mg/kg）連續(xù)應(yīng)用24-48h后半衰期延長，減低維持量>70歲或肝功障礙：負(fù)荷量同上，維持量減半利多卡因用法：29利多卡因不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、定向障礙、意識改變、語言不清、肌肉抽搐等靜脈注射過快或過量可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等重度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用利多卡因不良反應(yīng)：30普羅帕酮口服用于室上性和室性心律失常靜注可中止陣發(fā)性房顫、房室結(jié)性和室性心動(dòng)過速對急性心肌梗死時(shí)的室性心律失常亦有效控制室早、成對室早、非持續(xù)性室速的有效率為48－65％室上速和陣發(fā)房顫病人的有效率超過50％治療無器質(zhì)性心臟病的房顫患者的主要一線藥物與地高辛合用：地高辛濃度升高40-60％與華法令合用：升高華法令血藥濃度，延長INR普羅帕酮口服用于室上性和室性心律失常31普羅帕酮用法靜脈推薦起始劑量：1－2mg／kg，以10mg/min靜推單次通常70mg、最大劑量不超過140mg

口服劑量：150mgTid或Q8h3-4d后無效劑量可到200mg，最大200mgQ6h

QRS波增寬者慎用，最大劑量150mgtid普羅帕酮用法靜脈推薦起始劑量：32普羅帕酮消化道不良反應(yīng)較常見嚴(yán)重不良反應(yīng)有心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心力衰竭、低血壓等心源性休克、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用心力衰竭、低血壓患者慎用或不用普羅帕酮消化道不良反應(yīng)較常見33β腎上腺素受體阻斷藥用于控制房顫和房撲的心室率，也可減少房性和室性期前收縮，減少室速的復(fù)發(fā)?？诜鹗紕┝咳缑劳新鍫?5mg、2次/ｄ，普萘洛爾10mg、3次/ｄ，或阿替洛爾12.5～25mg、3次/ｄ，根據(jù)治療反應(yīng)和心率增減劑量。不良反應(yīng)：抑制心臟功能、誘發(fā)加重哮喘、反跳現(xiàn)象β腎上腺素受體阻斷藥用于控制房顫和房撲的心室率，也可減少房性34胺碘酮廣譜抗心律失常藥適用于各種室上性和室性心律失常的治療，可用于器質(zhì)性心臟病、心功能不全者，促心律失常反應(yīng)少對心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效較好，對預(yù)激綜合征引起者效果更佳也可用于治療心絞痛胺碘酮廣譜抗心律失常藥35胺碘酮擴(kuò)冠、抗缺血直接：擴(kuò)冠，降