快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件

快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定?？焖僭\斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定?？焖僭\斷寬QRS心動過速為室速——簡易五步法浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院何方田一、寬QRS心動過速概述寬QRS心動過速是臨床上常見的危急癥之一，也是心電圖診斷的難點和熱點。是指QRS波群寬大畸形（時間≥0.12s）、頻率＞100次/min的心動過速。分為單形性、多形性、雙向性及尖端扭轉(zhuǎn)性等，以單形性最為常見。單形性寬QRS心動過速按起源部位可分為室性心動過速（起源于希氏束以下，約占80%）和室上性心動過速伴束支阻滯或心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（約占15%）、預(yù)激（約占5%）等。多見于冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂及藥物中毒等?？焖僭\斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法31、別人笑我太瘋癲1快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件2快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件3快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件4快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件5四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（1）觀察電軸：無人區(qū)電軸或電軸極度右偏（Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向均向下）。（2）觀察aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波形特征：①出現(xiàn)起始R波，即呈R型、RS型；②起始r波或Q波時間＞0.04s；③呈QS型，其下降肢有頓挫；④Vi/Vt≤1。四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（1）觀察電軸：無人區(qū)6四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（3）觀察胸前V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向一致性：呈純粹的R型或QS型。（4）觀察V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形特征：①呈左突耳征（兔耳征）；②呈單相波（呈R型）、雙相波（呈QR、qR、Rs、RS型）；③呈負相波（呈rS、QS型）伴電軸右偏。（5）觀察V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形特征：①呈QS、QR、rS或RS型，R/S＜1；②Vi/Vt≤1。四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（3）觀察胸前V1～V7無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1Ⅰ-Ⅱ-ⅢaVR-aVL-aVFV1-V2-V3V4-V5-V6無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、8aVR導(dǎo)聯(lián)起始r波時間＞0.04s、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS主波均向下的室速aVR導(dǎo)聯(lián)起始r波時間＞0.04s、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS主波均向9房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間＞0.04s、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間＞0.04s、10房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR型、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1V4-V5-V6V1-EB-V3aVR-aVL-aVFⅠ-Ⅱ-ⅢEB房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR型、V1導(dǎo)聯(lián)11aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間0.04s、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1Ⅰ-Ⅱ-ⅢaVR-aVL-aVFV1-V2-V3V4-V5-V6aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間0.04s、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤112aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算13aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算14房室分離、電軸右偏、aVR導(dǎo)聯(lián)呈R型、胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群均呈QS型室性心動過速

房室分離、電軸右偏、aVR導(dǎo)聯(lián)呈R型、胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群均呈Q15MV2、MV5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)呈R型短陣性室性心動過速MV2MV5MV2、MV5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)呈R型短陣性室性心動過速MV2MV516V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈左突耳征（兔耳征）—室性心動過速伴逆?zhèn)餍姆浚═波切跡考慮有逆行P－波重疊）

V1V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈左突耳征（兔耳征）—室性心動過速伴逆?zhèn)餍?7五、鑒別寬QRS心動過速最有價值方法記錄食道心電圖，能查清有無房室分離，是診斷室速最簡便、最有效的方法，值得推廣。五、鑒別寬QRS心動過速最有價值方法記錄食道心電圖，能查清有18六、診斷寬QRS心動過速時應(yīng)注意的問題在診斷不能肯定的情況下，診斷室速要比診斷為室上速安全，應(yīng)首先診斷為室速。六、診斷寬QRS心動過速時應(yīng)注意的問題在診斷不能肯定的情況下19快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件20好書共享本人撰寫的《臨床心電圖詳解與診斷》一書，已由浙江大學(xué)出版社出版，全書分4篇共50章，約94萬字，近700幅精彩圖片。圖文并茂，翔實精煉，普及與提高并重。著重闡述各種心電現(xiàn)象的基本概念、發(fā)生機制、心電圖特征及臨床意義。好書共享本人撰寫的《臨床心電圖詳解與診斷》一書，已由浙江大21好書共享第一篇P、QRS、T、U各波段正常值及其異常改變（共8章）第二篇各種心律失常及其心電現(xiàn)象（共32章）第三篇常見的心臟病、電介質(zhì)紊亂及抗心律失常藥物所致的心電圖改變（共6章）第四篇心電學(xué)中特殊檢查、案例寫作技巧及疑難心電圖精解（共4章）好書共享第一篇P、QRS、T、U各波段正常值及其異常改22新書預(yù)告《臨床心電圖詳解與診斷》的姐妹篇——《起搏心電圖學(xué)》將于明年4月份由浙江大學(xué)出版社出版，全書共有30個章節(jié)410頁。新書預(yù)告《臨床心電圖詳解與診斷》的姐妹篇——23臨床心電圖詳解與診斷

起搏心電圖學(xué)聯(lián)系方法：郵箱：hft01yahoo手機知您的郵編、地址、姓名、手機號或電話臨床心電圖詳解與診斷

起搏心電圖學(xué)聯(lián)系方法：24謝謝！謝謝！25謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha26快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定?？焖僭\斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。快速診斷寬QRS心動過速為室速——簡易五步法浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院何方田一、寬QRS心動過速概述寬QRS心動過速是臨床上常見的危急癥之一，也是心電圖診斷的難點和熱點。是指QRS波群寬大畸形（時間≥0.12s）、頻率＞100次/min的心動過速。分為單形性、多形性、雙向性及尖端扭轉(zhuǎn)性等，以單形性最為常見。單形性寬QRS心動過速按起源部位可分為室性心動過速（起源于希氏束以下，約占80%）和室上性心動過速伴束支阻滯或心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（約占15%）、預(yù)激（約占5%）等。多見于冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂及藥物中毒等。快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法31、別人笑我太瘋癲27快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件28快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件29快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件30快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件31四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（1）觀察電軸：無人區(qū)電軸或電軸極度右偏（Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向均向下）。（2）觀察aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波形特征：①出現(xiàn)起始R波，即呈R型、RS型；②起始r波或Q波時間＞0.04s；③呈QS型，其下降肢有頓挫；④Vi/Vt≤1。四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（1）觀察電軸：無人區(qū)32四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（3）觀察胸前V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向一致性：呈純粹的R型或QS型。（4）觀察V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形特征：①呈左突耳征（兔耳征）；②呈單相波（呈R型）、雙相波（呈QR、qR、Rs、RS型）；③呈負相波（呈rS、QS型）伴電軸右偏。（5）觀察V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形特征：①呈QS、QR、rS或RS型，R/S＜1；②Vi/Vt≤1。四、對室速具有快速診斷價值的簡易五步法（3）觀察胸前V1～V33無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1Ⅰ-Ⅱ-ⅢaVR-aVL-aVFV1-V2-V3V4-V5-V6無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、34aVR導(dǎo)聯(lián)起始r波時間＞0.04s、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS主波均向下的室速aVR導(dǎo)聯(lián)起始r波時間＞0.04s、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS主波均向35房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間＞0.04s、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間＞0.04s、36房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR型、V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1V4-V5-V6V1-EB-V3aVR-aVL-aVFⅠ-Ⅱ-ⅢEB房室分離、無人區(qū)電軸、aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR型、V1導(dǎo)聯(lián)37aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間0.04s、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤1Ⅰ-Ⅱ-ⅢaVR-aVL-aVFV1-V2-V3V4-V5-V6aVR導(dǎo)聯(lián)起始Q波時間0.04s、V6導(dǎo)聯(lián)Vi/Vt值≤138aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算39aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算aVR導(dǎo)聯(lián)Vi與Vt比值的測量與計算40房室分離、電軸右偏、aVR導(dǎo)聯(lián)呈R型、胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群均呈QS型室性心動過速

房室分離、電軸右偏、aVR導(dǎo)聯(lián)呈R型、胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群均呈Q41MV2、MV5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)呈R型短陣性室性心動過速MV2MV5MV2、MV5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)呈R型短陣性室性心動過速MV2MV542V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈左突耳征（兔耳征）—室性心動過速伴逆?zhèn)餍姆浚═波切跡考慮有逆行P－波重疊）

V1V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈左突耳征（兔耳征）—室性心動過速伴逆?zhèn)餍?3五、鑒別寬QRS心動過速最有價值方法記錄食道心電圖，能查清有無房室分離，是診斷室速最簡便、最有效的方法，值得推廣。五、鑒別寬QRS心動過速最有價值方法記錄食道心電圖，能查清有44六、診斷寬QRS心動過速時應(yīng)注意的問題在診斷不能肯定的情況下，診斷室速要比診斷為室上速安全，應(yīng)首先診斷為室速。六、診斷寬QRS心動過速時應(yīng)注意的問題在診斷不能肯定的情況下45快速診斷寬QRS心動過速為室速簡易五步法課件46好書共享本人撰寫的《臨床心電圖詳解與診斷》一書，已由浙江大學(xué)出版社出版，全書分4篇共50章，約94萬字，近700幅精彩圖片。圖文并茂，翔實精煉，普及與提高并重。著重闡述各種心電現(xiàn)象的基本概念、