腱鞘炎的護理查房課件整理

腱鞘炎的護理查房康復科顧萍萍腱鞘炎的護理查房1目錄1.總概念2狹窄性腱鞘炎的相關知識3.手指腱鞘炎的相關知識4.手腕腱鞘炎的相關知識5.疾病預防及康復措施目錄2概念腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引起腫脹稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動不便概念3狹窄性腱鞘炎■系指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。腱鞘分為兩層,外層為纖維性鞘膜,內層為滑液膜,滑液膜又分為壁層和臟層。臟壁層兩端形成盲囊,其間含有少量滑液,有潤滑和保持肌腱活動度的功能。在日常生活和工作中,由于頻繁活動引起過度摩擦,加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度,這樣就更加大了肌腱和腱鞘之間的機械摩擦力。臨床表現為局部疼痛、壓痛及關節(jié)活動受限等。狹窄性腱鞘炎4狹窄性腱鞘炎■腱鞘和骨形成彈性極小的“骨-纖維隧道”。腱鞘的近側或遠側緣為較硬的邊緣,在掌指關節(jié)處腱鞘增厚最明顯,稱為環(huán)狀韌帶。肌腱在此韌帶邊丶緣長期、過度用力摩擦后,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥。四肢肌腱凡經過“骨-纖維隧道”處,均可發(fā)生腱鞘炎。狹窄性腱鞘炎5腱鞘環(huán)狀韌帶肌腱滑膜-近節(jié)指骨掌骨圖65-15屈指肌腱的骨-纖維隧道示意圖畫腱鞘環(huán)狀韌帶6(一)病因■手指長期快速活動,如織毛衣、管弦樂的練習或演奏等;手指長期用力活動,如洗衣、書寫文稿打字機、電腦操作等慢性勞損是主要病因。如病人本身有先天性肌腱異常(小兒拇長屈肌腱鞘炎)、類風濕關節(jié)炎、產后、病后虛弱無力等更易發(fā)生本病(一)病因7(二)病理■狹窄性腱鞘炎并非單純腱鞘的損傷性炎癥,肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使“骨-纖維隧道”狹窄,進而壓迫本已水腫的肌腱,在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅韌,故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀,阻礙肌腱的滑動。如用力伸屈手指,葫蘆狀膨大部在環(huán)狀韌帶處強行擠過,就產生彈撥動作和響聲,并伴有疼痛,故稱彈響指。(二)病理8C多)理單口向者發(fā)生機L制親)正和座當2)安后是聲形鞘廚長)蘭屬,是利耳二c)手直時也同樣定怎叫C多)9(三)臨床表現■彈響指和彈響拇起病緩慢。初時,晨起患指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動后即消失。隨病程延長逐漸出現彈響伴眀顯疼痛嚴重者患指屈曲,不敢活動。各手指發(fā)病的頻度依次為中環(huán)指最多,示、拇指次之,小指最少。病人主訴疼痛常在近側指間關節(jié),而不在掌指關節(jié)。體檢時可在遠側掌橫紋艸處觸及黃豆大小的痛性結節(jié),屈伸患指該結節(jié)隨屈肌腱上、下移動,或出現彈撥現象,并感到彈響即發(fā)生于此處小兒拇長屈肌腱鞘炎常為雙側性,表現為拇指屈伸時發(fā)生彈響,或指間關節(jié)交鎖于屈曲位,掌指關節(jié)皮下可觸及痛性結節(jié)。細心家長可在出生后數月內發(fā)現,有的則在3~4歲才注意到。(三)臨床表現10腱鞘炎的護理查房課件整理11腱鞘炎的護理查房課件整理12腱鞘炎的護理查房課件整理13腱鞘炎的護理查房課件整理14腱鞘炎的護理查房課件整理15腱鞘炎的護理查房課件整理16腱鞘炎的護理查房課件整理17腱鞘炎的護理查房課件整理18腱鞘炎的護理查房課件整理19腱鞘炎的護理查房課件整理20腱鞘炎的護理查房課件整理21腱鞘炎的護理查房課件整理22腱鞘炎的護理查房課件整理23腱鞘炎的護理查房課件整理24腱鞘炎的護理查房課件整理25腱鞘炎的護理查房課件整理26腱鞘炎的護理查房課件整理27腱鞘炎的護理查房課件整理28腱鞘炎的護理查房課件整理29腱鞘炎的護理查房課件整理30腱鞘炎的護理查房課件整理31腱鞘炎的護理查房課件整理32腱鞘炎的護理查房課件整理33腱鞘炎的護理查房課件整理34腱鞘炎的護理查房課件整理35腱鞘炎的護理查房課件整理36腱鞘炎的護理查房課件整理37腱鞘炎的護理查房課件整理38腱鞘炎的護理查房課件整理39腱鞘炎的護理查房課件整理40腱鞘炎的護理查房課件整理41腱鞘炎的護理查房康復科顧萍萍腱鞘炎的護理查房42目錄1.總概念2狹窄性腱鞘炎的相關知識3.手指腱鞘炎的相關知識4.手腕腱鞘炎的相關知識5.疾病預防及康復措施目錄43概念腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引起腫脹稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動不便概念44狹窄性腱鞘炎■系指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。腱鞘分為兩層,外層為纖維性鞘膜,內層為滑液膜,滑液膜又分為壁層和臟層。臟壁層兩端形成盲囊,其間含有少量滑液,有潤滑和保持肌腱活動度的功能。在日常生活和工作中,由于頻繁活動引起過度摩擦,加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度,這樣就更加大了肌腱和腱鞘之間的機械摩擦力。臨床表現為局部疼痛、壓痛及關節(jié)活動受限等。狹窄性腱鞘炎45狹窄性腱鞘炎■腱鞘和骨形成彈性極小的“骨-纖維隧道”。腱鞘的近側或遠側緣為較硬的邊緣,在掌指關節(jié)處腱鞘增厚最明顯,稱為環(huán)狀韌帶。肌腱在此韌帶邊丶緣長期、過度用力摩擦后,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥。四肢肌腱凡經過“骨-纖維隧道”處,均可發(fā)生腱鞘炎。狹窄性腱鞘炎46腱鞘環(huán)狀韌帶肌腱滑膜-近節(jié)指骨掌骨圖65-15屈指肌腱的骨-纖維隧道示意圖畫腱鞘環(huán)狀韌帶47(一)病因■手指長期快速活動,如織毛衣、管弦樂的練習或演奏等;手指長期用力活動,如洗衣、書寫文稿打字機、電腦操作等慢性勞損是主要病因。如病人本身有先天性肌腱異常(小兒拇長屈肌腱鞘炎)、類風濕關節(jié)炎、產后、病后虛弱無力等更易發(fā)生本病(一)病因48(二)病理■狹窄性腱鞘炎并非單純腱鞘的損傷性炎癥,肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使“骨-纖維隧道”狹窄,進而壓迫本已水腫的肌腱,在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅韌,故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀,阻礙肌腱的滑動。如用力伸屈手指,葫蘆狀膨大部在環(huán)狀韌帶處強行擠過,就產生彈撥動作和響聲,并伴有疼痛,故稱彈響指。(二)病理49C多)理單口向者發(fā)生機L制親)正和座當2)安后是聲形鞘廚長)蘭屬,是利耳二c)手直時也同樣定怎叫C多)50(三)臨床表現■彈響指和彈響拇起病緩慢。初時,晨起患指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動后即消失。隨病程延長逐漸出現彈響伴眀顯疼痛嚴重者患指屈曲,不敢活動。各手指發(fā)病的頻度依次為中環(huán)指最多,示、拇指次之,小指最少。病人主訴疼痛常在近側指間關節(jié),而不在掌指關節(jié)。體檢時可在遠側掌橫紋艸處觸及黃豆大小的痛性結節(jié),屈伸患指該結節(jié)隨屈肌腱上、下移動,或出現彈撥現象,并感到彈響即發(fā)生于此處小兒拇長屈肌腱鞘炎常為雙側性,表現為拇指屈伸時發(fā)生彈響,或指間關節(jié)交鎖于屈曲位,掌指關節(jié)皮下可觸及痛性結節(jié)。細心家長可在出生后數月內發(fā)現,有的則在3~4歲才注意到。(三)臨床表現51腱鞘炎的護理查房課件整理52腱鞘炎的護理查房課件整理53腱鞘炎的護理查房課件整理54腱鞘炎的護理查房課件整理55腱鞘炎的護理查房課件整理56腱鞘炎的護理查房課件整理57腱鞘炎的護理查房課件整理58腱鞘炎的護理查房課件整理59腱鞘炎的護理查房課件整理60腱鞘炎的護理查房課件整理61腱鞘炎的護理查房課件整理62腱鞘炎的護理查房課件整理63腱鞘炎的護理查房課件整理64腱鞘炎的護理查房課件整理65腱鞘炎的護理查房課件整理66腱鞘炎的護理查房課件整理67腱鞘炎的護理查房課件整理68腱鞘炎的護理查房課件整理69腱鞘炎的護理查房課件整理70腱鞘炎的護理查房